中國女性乳腺癌患者心理痛苦管理實(shí)踐指南2026苦發(fā)生率高達(dá)50%以上，焦慮和抑郁情緒普遍存在，甚至自殺風(fēng)險(xiǎn)也顯著2025年中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤整合護(hù)理專業(yè)委員會(huì)、四川大學(xué)華西循證護(hù)理痛苦管理實(shí)踐指南》。這份指南基于大量循證醫(yī)提供了科學(xué)、系統(tǒng)的心理痛苦管理策略，旨臨床問題1:女性乳腺癌患者選用什么工具進(jìn)行心理痛苦評估?推薦意見1:推薦使用痛苦溫度計(jì)(DT)對女性乳腺癌患者心理痛苦進(jìn)行測量，并臨床問題2:女性乳腺癌患者的心理痛苦最佳的篩查時(shí)機(jī)?推薦意見2:查，特別是疾病或治療狀態(tài)發(fā)生變化時(shí)(如手術(shù)、化療、放療和內(nèi)分泌治預(yù)。(1A)療等)、出現(xiàn)治療并發(fā)癥時(shí)(如疼痛、惡心、嘔吐等)。(2B)臨床問題3:針對女性乳腺癌患者應(yīng)該如何進(jìn)行心理痛苦早期預(yù)防及管理?推薦意見3:推薦建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的心理痛苦管理小組，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括心理痛苦早期預(yù)防及管理體系。(1A)推薦意見4:推薦根據(jù)女性乳腺癌患者DT評分進(jìn)行心理痛苦分級干預(yù)，并結(jié)合PL及個(gè)體因素實(shí)施分層管理：輕度心理痛苦(DT1～3分),推薦進(jìn)行常規(guī)心理護(hù)理；中度心理痛苦(DT4～6分),推薦結(jié)合PL進(jìn)行個(gè)性化的心理干預(yù)；重度心理痛苦(DT≥7分),推薦聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行心理管理，必要時(shí)輔以藥物治療。(1B)臨床問題4:新診斷的女性乳腺癌患者應(yīng)該如何盡早進(jìn)行干預(yù)?推薦意見5:推薦醫(yī)護(hù)人員針對新診斷的女性乳腺癌患者盡早制訂心理痛苦相關(guān)知識(shí)教育指導(dǎo)，并針對存在的心理痛苦的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。(1B)推薦意見6:建議女性乳腺癌患者共同參與治療決策，制訂治療計(jì)劃，引導(dǎo)患者參與自身疾病的治療過程。(2B)推薦意見7:推薦對女性乳腺癌患者的管理，制訂配偶/伴侶參與的心理干預(yù)方案。(1B)臨床問題5:針對存在心理問題史的女性乳腺癌患者應(yīng)該如何進(jìn)行干預(yù)呢?推薦意見8:推薦針對存在精神疾病史或焦慮抑郁史的女性乳腺癌患臨床問題6:在治療期，應(yīng)該如何對女性乳腺癌患者進(jìn)行癥狀管理?推薦意見9:推薦針對接受放療、化療、手術(shù)、內(nèi)分泌等治療或進(jìn)展期的女性乳腺癌患者制訂個(gè)性化的心理干預(yù)策略，如正念減壓法(MBSR)、敘事護(hù)理、認(rèn)知行為療法(CBT)等。(1B)推薦意見10:建議治療期(包括進(jìn)展期)女性乳腺癌患者可通過放松療法[漸進(jìn)式肌肉放松(PMR)、引導(dǎo)想象、自生訓(xùn)練、生物反饋、深呼吸訓(xùn)練、舒緩型瑜伽等]進(jìn)行身心放松治療。(2C)推薦意見11:推薦乳腺手術(shù)后(乳腺切除術(shù)、改良根治術(shù)等)的女性乳腺癌患者加強(qiáng)患側(cè)肢體的鍛煉，聯(lián)合康復(fù)治療師制訂個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃。(1B)推薦意見12:建議對接受治療(放療、化療、手術(shù)、內(nèi)分泌、靶向治療等)的女性乳腺癌患者進(jìn)行自我形象評價(jià)，并根據(jù)個(gè)體需求提供個(gè)性化的形象管理指導(dǎo)，包括佩選擇、乳房重建或義乳使用等。(2B)推薦意見13:推薦女性乳腺癌患者入院后立即完成營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評估，并給予針動(dòng)態(tài)監(jiān)測營養(yǎng)狀況，必要時(shí)聯(lián)合營養(yǎng)科專家養(yǎng)支持方案。(1B)臨床問題7:治療過程中如何滿足女性乳腺癌患者的認(rèn)知情感需求?推薦意見14:建議定期進(jìn)行認(rèn)知能力評估，并為存在認(rèn)知偏差、精神或情緒異常史的女性乳腺癌患者提供CBT,通過冥想、正念練習(xí)等技巧幫助患者進(jìn)行認(rèn)知重構(gòu)。(2B)推薦意見15:建議在治療過程中動(dòng)態(tài)評估女性乳放技術(shù)、情緒日記、感恩練習(xí)、積極思維訓(xùn)練等緩解焦慮和抑郁情緒。 臨床問題8:如何降低女性乳腺癌患者對生育相關(guān)問題的擔(dān)憂?推薦意見16:推薦腫瘤?？漆t(yī)護(hù)人員在女性乳腺癌患者接受抗生育風(fēng)險(xiǎn)，評估其生育需求，并加強(qiáng)其與配偶/伴侶的溝通。(GPS薦意見17:推薦針對存在生育需求的女性乳腺癌患者，由腫瘤?？漆t(yī)護(hù)保護(hù)的重要性、避孕方法(如非激素類避孕方法、絕育手術(shù)避孕方法)等。 臨床問題9:康復(fù)期如何滿足女性乳腺癌患者的支持性需求?推薦意見社會(huì)工作者制訂支持性心理干預(yù)計(jì)劃。(2D)推薦意見20:推薦加強(qiáng)女性支持計(jì)劃。(1B)推薦意見21:推薦醫(yī)護(hù)協(xié)作評估女性乳腺癌患者的社會(huì)支持需求，強(qiáng)化患者應(yīng)對資源的感知，并幫助尋求正確的健康支持資源，組織等。(1B)臨床問題10:如何改善女性乳腺癌患者的性健康問題?推薦意見22:建/伴侶提供性咨詢及治療服務(wù)，包括糾正對性生活的負(fù)性認(rèn)知、告知恢復(fù)時(shí)機(jī)、指導(dǎo)技巧(如使用潤滑劑、調(diào)整性愛姿勢)等。(2C)臨床問題11:如何為女性乳腺癌患者提供居家心理健康教育?推薦意見23:推薦在出院時(shí)評估女性乳腺癌患者的心理家隨訪計(jì)劃，并提供多形式的延續(xù)性心理健康教育。(1B)臨床問題12:如何為存在就業(yè)需求的女性乳腺癌患者提供就業(yè)指導(dǎo)?推薦意見24:建議盡早針對女性乳腺癌患者進(jìn)行工作能力評估及指導(dǎo)，幫工作的困擾因素(如癥狀困擾、認(rèn)知困難、適應(yīng)障礙),通過多團(tuán)隊(duì)協(xié)作臨床問題13:如何為終末期女性乳腺癌患者及其家屬進(jìn)行安寧療護(hù)?推薦意見25:推薦對晚期的女性乳腺癌患者盡早實(shí)施整體需求評估，并開持性干