1例小兒尿道下裂圍手術(shù)期的護(hù)理[摘要]目的總結(jié)1例小兒尿道下裂兩次圍手術(shù)期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理過程。方法對(duì)本例小兒尿道下裂的臨床資料進(jìn)行回顧性分析及整理，并分析護(hù)理措施及效果，護(hù)理措施包括術(shù)前的心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理，術(shù)后的病情觀察、飲食護(hù)理、管道護(hù)理、切口護(hù)理、排便排尿護(hù)理、疼痛護(hù)理、健康教育。結(jié)果本例小兒尿道下裂經(jīng)過高質(zhì)量的護(hù)理措施有效地預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，該患兒順利出院。結(jié)論在小兒尿道下裂圍手術(shù)期的過程中，術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理起到重要的作用。[關(guān)鍵詞]尿道下裂；圍手術(shù)期；護(hù)理Theperioperativenursingofachildwithhypospadias[Abstract]ObiectTosummarizetheclinicalmanifestationsandnursingprocessofachildwithhypospadiasduringtwoperioperativeperiods.MethodTheclinicaldataofthiscaseofchildrenwithhypospadiaswereretrospectivelyanalyzedandcollated,andthenursingmeasuresandeffectswereanalyzed.Nursingmeasuresincludedpreoperativepsychologicalnursing,skinnursing,dietnursing,postoperativeobservation,dietnursing,pipelinenursing,incisionnursing,defecationandurinationnursing,painnursingandhealtheducation.ResultThiscaseofhypospadiasinchildrenafterhighqualitynursingmeasurestoeffectivelypreventpostoperativecomplications,thechildwasdischargedsmoothly.ConclusionDuringtheperioperativeperiodofhypospadiasinchildren,preoperativeandpostoperativenursingplayanimportantrole.[Keywords]Hypospadias;Perioperation;Nursing目錄緒論 1一、第一次手術(shù) 1（一）病例介紹 1（二）術(shù)前護(hù)理 2（三）術(shù)后護(hù)理 2二、第二次手術(shù) 4（一）病例介紹 4（二）術(shù)前護(hù)理 4（三）術(shù)后護(hù)理 5結(jié)語 6參考文獻(xiàn) 7致謝 10緒論小兒尿道下裂是一種前尿道發(fā)育不全的先天性男性生殖器畸形性疾病，在兒童泌尿生殖系統(tǒng)較為常見[1,2]，對(duì)患兒的排尿、排便造成影響，甚至影響成年后的生殖能力，從而造成一定程度的心理障礙，男性發(fā)病率約為0.3%-0.4%[3,4,5]。而發(fā)病原因尚未完全確定，文獻(xiàn)報(bào)道顯示多與高齡妊娠、抗癲癇治療、促排卵藥物、先兆子癇及低體重兒等因素相關(guān)，少數(shù)病例與單基因突變相關(guān)[6,7]，患兒主要的臨床表現(xiàn)包括異位尿道口、陰莖下彎、包皮異常分布等，并且臨床根據(jù)尿道口部位分為四類，如陰莖型、陰莖頭型、陰囊型、會(huì)陰型[8]。根據(jù)此類患兒，應(yīng)及時(shí)采取矯正治療，臨床對(duì)小兒尿道下裂主要采取手術(shù)治療[9,10]，但手術(shù)難度大、精細(xì)度要求較高、術(shù)區(qū)尿液感染、引流不暢、患兒配合度差等因素，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)10%-15%，從而影響手術(shù)效果[11,12]。術(shù)后并發(fā)癥主要有尿瘺形成、尿道口狹窄、尿道吻合口異常[13]，其中尿瘺為最常見的并發(fā)癥之一，一旦患兒術(shù)后出現(xiàn)尿瘺、操作不當(dāng)引起了尿道損傷，導(dǎo)致尿道狹窄將再次進(jìn)行手術(shù)，給患兒身心帶來極大的損傷，同時(shí)也加重了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[14]。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，細(xì)致入微的術(shù)前護(hù)理及術(shù)后護(hù)理能夠有效地預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)手術(shù)的成功[15,16]。2018年1月我院收治了1例尿道下裂的患兒，現(xiàn)將護(hù)理措施總結(jié)如下。一、第一次手術(shù)（一）病例介紹患兒，男，2歲，因“發(fā)現(xiàn)尿道外口位置異常2年”于2018年1月11日來院就診，診斷為尿道下裂，予收治入院，入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，有流鼻涕；口唇無發(fā)紺，咽充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，未見膿點(diǎn)。專科檢查：雙側(cè)陰囊發(fā)育差，雙側(cè)睪丸可及，體積偏小，陰莖長(zhǎng)約1.5cm，呈下彎畸形，尿道口位于陰莖腹側(cè)接近根部處，陰莖頭腹側(cè)包皮缺損，呈“V”形，包皮系帶缺如，陰莖頭背側(cè)包皮呈帽狀堆積。完善相關(guān)檢查，予小兒偽麻美芬滴劑、、雙撲偽麻分散片、苯海拉明糖漿對(duì)癥處理，高錳酸鉀溶液坐浴。于2018年1月18日在氣管內(nèi)全麻在行陰莖矯直、龜頭成形、局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)，術(shù)中無輸血，術(shù)后留有一條尿管，用凡士林紗、無菌紗布加壓包扎陰莖傷口，術(shù)后予霧化、抗炎、止血、補(bǔ)液治療，予紅外線照射傷口理療，患兒未發(fā)生并發(fā)癥，龜頭血運(yùn)好，包皮有水腫，傷口愈合良好，無滲血、滲液，拔除尿管，順利出院，囑半年后返院行尿道重建術(shù)。（二）術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理患兒及家屬在手術(shù)前存在緊張、焦慮和慌張等情緒，了解及掌握其心理情況，非常有必要采取心理疏導(dǎo)，在日常護(hù)理中，要密切關(guān)注患兒及家屬的心理變化，保持細(xì)心耐心開導(dǎo)，交流時(shí)要語言溫和，靈活使用兒童化語言，拉近與患兒的距離，增加信任感，鼓勵(lì)患兒樹立自信心，勇于面對(duì)[17]。主動(dòng)向患兒家屬介紹疾病的病因、術(shù)后護(hù)理、病情觀察、并發(fā)癥的預(yù)防等知識(shí)，使家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，消除焦慮、緊張。皮膚護(hù)理手術(shù)部位位于會(huì)陰部，而生理解剖位置與肝門接近，會(huì)陰部皮膚皺褶多，細(xì)菌容易潛伏，因此手術(shù)前做好皮膚護(hù)理，注意清潔會(huì)陰皮膚及包皮，并用肥皂液清洗肚臍，術(shù)前三天予高猛酸鉀片稀釋坐浴，每天1-2次；每日洗澡注意會(huì)陰部清洗，術(shù)前晚洗澡注意預(yù)防感冒，并告知家屬準(zhǔn)備護(hù)理墊、棉簽、紙杯及膠布[18]。飲食護(hù)理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高身體免疫力，鼓勵(lì)患兒進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素易消化飲食，術(shù)前禁食禁水8小時(shí)，防止術(shù)中出現(xiàn)窒息。（三）術(shù)后護(hù)理病情觀察患兒安返病房后，協(xié)助取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐發(fā)生窒息。給予吸氧及心電、血氧飽和度監(jiān)測(cè)各6h，四肢適當(dāng)約束，盡量減少翻動(dòng)，使用紙杯保護(hù)切口避免蓋被直接壓迫陰莖，注意觀察龜頭血運(yùn)情況，有無腫脹、滲血及繃帶松緊度。飲食護(hù)理術(shù)后6小時(shí)無出現(xiàn)惡心、嘔吐等麻醉反應(yīng)，可攝入少量的溫開水，如無不適，可進(jìn)食全流質(zhì)食物，第2天予半流質(zhì)食物，并逐步過渡到普食，規(guī)律飲食，少量多餐，勿暴飲暴食，注意進(jìn)食富含高蛋白、高維生素等易消化食物，保證營(yíng)養(yǎng)平衡，嚴(yán)禁進(jìn)食咖啡、濃茶、碳酸飲料、辛辣刺激及堅(jiān)硬的食物，多喝開水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，并培養(yǎng)患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[19,20]。管道護(hù)理保持尿管通暢，做好管道固定，防止因體位變換或活動(dòng)時(shí)引起扭曲、打折、過度牽拉或脫出，避免由于尿管受到牽拉而加重患兒的疼痛感和不適感，同時(shí)避免患兒自行拔管；觀察尿液的顏色、量、性質(zhì)并記錄。鼓勵(lì)患兒多飲水，避免攝入碳酸飲料，防止尿酸鹽結(jié)晶引起導(dǎo)尿管堵塞或感染；定期更換尿袋，并準(zhǔn)確記錄24h尿量，將尿袋掛在床邊，保持在低位，避免尿液回流，更換尿袋時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免切口出現(xiàn)感染，預(yù)防并發(fā)癥[21]。拔除尿管后觀察排尿情況，有無排尿困難、龜頭顏色異常。切口護(hù)理由于患兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，手術(shù)耐受性較低，使抗感染能力降低，切口容易出現(xiàn)感染，切記做好切口護(hù)理，保持切口清潔干燥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染[22]。術(shù)后遵醫(yī)囑給予紅外線照射治療，每天2次，距離切口30-50cm，15-20min/次，使用前應(yīng)預(yù)熱2min，促進(jìn)切口的愈合，使用時(shí)防止?fàn)C傷。使用碘伏進(jìn)行切口及會(huì)陰部消毒，每天2次，并注意觀察切口有無出血、陰莖有無腫脹、龜頭顏色等。排便排尿護(hù)理術(shù)后患兒無法及時(shí)恢復(fù)正常的排尿功能，主要因素包括導(dǎo)尿括約肌、膀胱括約肌功能紊亂、尿道分泌物堵塞、交感神經(jīng)緊張及緊張等。為了避免出現(xiàn)排尿困難等并發(fā)癥出現(xiàn)，在尿管拔出前，指導(dǎo)患兒進(jìn)行膀胱功能鍛煉，每日攝入足夠的水分，并且配合聽流水聲、對(duì)膀胱進(jìn)行環(huán)形按摩來刺激排尿。長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致患兒胃腸蠕動(dòng)減慢，可能出現(xiàn)便秘，必須加強(qiáng)患兒飲食管理，防止便秘。排便后擦洗肛門周圍皮膚，保持局部皮膚清潔干燥。疼痛護(hù)理手術(shù)部位特殊，并對(duì)疼痛敏感；患兒一般痛覺敏銳及不能正確表達(dá)疼痛，情緒不穩(wěn)定[23]。因此要加強(qiáng)觀察患兒疼痛的反應(yīng)，給予適當(dāng)體位，通過播放卡通片、歌曲等方法分散注意力，同時(shí)使用紙杯來加強(qiáng)切口的保護(hù)，減少觸碰，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥[24]。健康教育保持傷口清潔干燥，勿穿緊身褲，注意觀察龜頭血運(yùn)情況。三個(gè)月內(nèi)，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)及騎跨動(dòng)作等；勿憋尿，防止由于陰莖反復(fù)勃起而導(dǎo)致傷口的愈合不良；術(shù)后部分患兒包皮局部會(huì)有不適感，應(yīng)禁止抓搔，防止因抓破皮膚而出現(xiàn)感染；注意會(huì)陰部的清潔，養(yǎng)成大小便后均應(yīng)擦洗干凈的習(xí)慣，防止局部感染；并且注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，給予易消化、刺激性小的食物，多喝開水，多吃蔬菜水果，避免吃含激素類補(bǔ)品；按醫(yī)囑回院進(jìn)行二期手術(shù)。二、第二次手術(shù)（一）病例介紹患兒，男，2歲，因“尿道下裂陰莖矯直術(shù)后10個(gè)月”于2018年11月8日回院進(jìn)行二期手術(shù)，診斷為尿道下裂，患兒于2018年1月曾到我科住院并行尿道下裂陰莖矯直術(shù)，術(shù)后恢復(fù)好，今為進(jìn)一步治療如我科，入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，無發(fā)熱，間流涕伴咳嗽。?？茩z查：陰莖長(zhǎng)約2.5cm，外形已伸直，尿道口位于陰莖腹側(cè)根部近陰囊處，尿道口無紅腫及異常分泌物，陰莖頭外露。術(shù)前完善相關(guān)檢查，予高錳酸鉀稀釋液坐浴保持陰莖及會(huì)陰部皮膚清潔，予對(duì)癥抗組胺及止咳等支持治療，于2018年11月13日在氣管內(nèi)全麻下行尿道重建、陰囊皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)、陰囊成形術(shù)，術(shù)中無輸血，術(shù)后留有尿管，予預(yù)防感染、霧化、補(bǔ)液、止血、紅外線照射等對(duì)癥支持治療，尤其注意龜頭血運(yùn)及傷口滲血情況。11月16日，加用左氧氟沙星滴眼液沖洗支架管，可見少許分泌物沿支架管流出；并加強(qiáng)尿道口消毒處理，每日潤(rùn)腸通便，避免大便用力崩裂傷口?；純阂话闱闆r好，陰莖外形矯直，尿道口位于龜頭正中，拔除尿管，尿道支架管未拆除，小便時(shí)尿線直，無分叉，陰莖腹側(cè)傷口愈合良好，無明顯尿瘺，順利出院，囑兩周后門診復(fù)診并拆除支架管。（二）術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理因患兒長(zhǎng)期蹲位排尿或站立排尿時(shí)時(shí)常尿濕褲子，陰莖較小，有自卑心理，多與患兒交流解除自卑心理，應(yīng)評(píng)估患兒的心理情況并且實(shí)施具有針對(duì)性的心理護(hù)理，借助喜歡的動(dòng)畫片、游戲及唱歌等方法，從而轉(zhuǎn)移患兒的注意力，緩解其緊張、害怕心理。指導(dǎo)患兒家屬多與患兒互動(dòng)，給予其關(guān)心，讓患兒以積極的心態(tài)配合手術(shù)及治療；消除家屬的焦慮情緒，向其講解手術(shù)的方式及預(yù)后的效果，樹立信心，積極配合手術(shù)[25,26]。皮膚護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑完善各項(xiàng)檢查，做好皮膚準(zhǔn)備，清潔患兒會(huì)陰皮膚及包皮，并用肥皂液清洗肚臍，術(shù)前三天予高猛酸鉀片稀釋坐浴，每天1-2次，術(shù)前晚沐浴時(shí)注意防止著涼，并告知患兒家屬準(zhǔn)備檸檬、護(hù)理墊和棉簽。飲食護(hù)理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增加免疫力，鼓勵(lì)患兒進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素易消化飲食，促進(jìn)術(shù)后切口的愈合，術(shù)前禁食禁水8小時(shí)，防止術(shù)中出現(xiàn)窒息。（三）術(shù)后護(hù)理1、病情觀察患兒安返病房后，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免因嘔吐出現(xiàn)窒息。給予吸氧及心電、血氧飽和度監(jiān)測(cè)各6h，四肢適當(dāng)約束，盡量減少翻動(dòng)，避免切口出血；使用支被架支撐，托起棉被，避免棉被直接壓迫陰莖；注意觀察龜頭血運(yùn)情況，有無腫脹、滲血滲液以及繃帶的松緊度。飲食護(hù)理術(shù)后6小時(shí)無出現(xiàn)惡心、嘔吐等麻醉反應(yīng)，可攝入少量的溫開水，若無不適，可進(jìn)食全流質(zhì)食物，第2天進(jìn)食半流質(zhì)食物，并逐步過渡到普食，增加營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食易消化食物，規(guī)律飲食，少量多餐，勿暴飲暴食，嚴(yán)禁進(jìn)食咖啡、濃茶、碳酸飲料、辛辣刺激及堅(jiān)硬的食物，多喝開水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，排便排尿時(shí)用手固定支架管和尿管，防止因用力排便導(dǎo)致支架管和尿管的脫出[27,28]。管道護(hù)理保持尿管通暢，做好管道固定，防止因體位變換或活動(dòng)時(shí)引起扭曲、打折、過度牽拉或脫出，避免患兒自行拔管；觀察尿液的顏色、量、性質(zhì)并記錄。鼓勵(lì)患兒多飲水，避免攝入碳酸飲料，防止尿酸鹽結(jié)晶引起導(dǎo)尿管堵塞或感染；協(xié)助醫(yī)生定期沖洗尿管。定期更換尿袋，將尿袋掛在床邊，保持在低位，避免尿液回流，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免切口出現(xiàn)感染，預(yù)防并發(fā)癥[29]。切口護(hù)理術(shù)后遵醫(yī)囑給予紅外線照射治療，每天2次，距離切口30-50cm，15-20min/次，使用前應(yīng)預(yù)熱2min，促進(jìn)切口的愈合，使用時(shí)防止?fàn)C傷。使用碘伏進(jìn)行切口及會(huì)陰部消毒，由于患兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，手術(shù)耐受性較低，切口容易出現(xiàn)感染，切記做好切口護(hù)理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染[30,31]。排尿排便護(hù)理拔除導(dǎo)尿管后，患兒無法恢復(fù)正常的排尿功能，可能與交感神經(jīng)緊張、尿道分泌物阻塞、長(zhǎng)時(shí)間留置尿管引起膀胱括約肌功能紊亂以及害怕緊張排尿?qū)е虑锌谔弁吹纫蛩叵嚓P(guān)。拔除尿管前進(jìn)行膀胱功能鍛煉，攝入足夠的水分?；純盒g(shù)后長(zhǎng)期臥床休息，腸蠕動(dòng)減少，因此做好飲食指導(dǎo)，防止便秘。疼痛護(hù)理患兒術(shù)后有疼痛感，給予適當(dāng)體位，分散注意力，安撫患兒，避免因緊張、過度害怕增加疼痛感，以便減輕切口的張力，遵醫(yī)囑使用止痛藥。健康教育保持傷口清潔干燥，勿穿緊身褲，注意觀察龜頭血運(yùn)情況。三個(gè)月內(nèi)，盡量避免劇烈活動(dòng)及騎跨動(dòng)作等，預(yù)防支架管提前脫出影響切口愈合；不要憋尿，避免由于陰莖反復(fù)勃起影響傷口的愈合；術(shù)后部分患兒包皮局部會(huì)有不適感，應(yīng)禁止抓搔，大小便后均應(yīng)擦洗干凈，防止局部感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予易消化、刺激性小的食物，多喝開水，多吃蔬菜水果，避免吃含激素類補(bǔ)品[32,33]。結(jié)語尿道下裂嚴(yán)重影響患兒的排尿、排便、成年后的生殖功能以及造成一定的心理障礙，常出現(xiàn)異位尿道口、陰莖下彎、包皮異常分布等。總之，完善的治療體系和護(hù)理是提高成功率的有力保證，通過尿道下裂患兒圍手術(shù)期的護(hù)理，可以有效的預(yù)防并發(fā)癥，提高了手術(shù)的成功率，加快患兒術(shù)后的康復(fù)速度，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理使患兒和家屬樹立信心，積極配合治療。術(shù)后保持尿管通暢是尿道重建術(shù)的關(guān)鍵，除基礎(chǔ)護(hù)理外，需做好飲食護(hù)理、排便護(hù)理、切口護(hù)理等，預(yù)防感染是手術(shù)成功的保證，也體現(xiàn)了在治療中整體護(hù)理的重要性。因此，應(yīng)當(dāng)熟悉尿道下裂的臨床表現(xiàn)，圍手術(shù)期護(hù)理措施，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高治療效果，提高患兒的生活質(zhì)量，從而在臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]趙燕暉.小兒尿道下裂修復(fù)術(shù)后不同尿管固定方法的護(hù)理對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（5）：196-197.[2]周世霞等.早期護(hù)理干預(yù)在先天性尿道下裂患兒術(shù)后疼痛中的應(yīng)用研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2018，13（03）：408-410.[3]KalfaN,SultanCBaskinLS.Hypospadias:etiologyandcurrentresearch.UrolClinNorthAm，2010，37(2)：159-166.[4]陳鳳華等.實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防小兒尿道下裂術(shù)后尿瘺的作用探討[J].心理醫(yī)生，2017，23（32）：213-214.[5]鮑俏等.尿道成形術(shù)治療小兒先天性尿道下裂的臨床護(hù)理效果探討[J].人人健康，2016（23）：155-156.[6]項(xiàng)桂玉等.改良型護(hù)理架在小兒尿道下裂術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（23）：3400-3402.[7]Shu-KuiZhou,JiongZhang,Ying-LongSa,etal.EtiologyandManagementofMaleIatrogenicUrethralStricture:RetrospectiveAnalysisof172CasesinaSingleMedicalCenter[J].Urologiainternationalis，2016，97(4)：386-391.[8]劉莉.尿道成形術(shù)治療先天性尿道下裂患兒的術(shù)后護(hù)理.醫(yī)療裝備，2016，29（21）：157-158.[9]謝小花等.廣西先天性尿道下裂發(fā)生的影響因素分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，43（12）：1715-1717.[10]周立軍等.重度尿道下裂一期手術(shù)與分期手術(shù)術(shù)后尿道并發(fā)癥的比較[J].中華小兒外科雜志，2017，38（12）：883-887.[11]賓丹.護(hù)理干預(yù)在小兒尿道下裂術(shù)后尿瘺早期干預(yù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（1）：87-88.[12]謝德瓊等.尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)治療尿道下裂的護(hù)理[J].華西醫(yī)學(xué)，2011，26（1）：102-104.[13]羅利榮等.尿道下裂患兒尿道成形術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].黔南民族醫(yī)學(xué)專報(bào)，2013，26（1）：41-43.[14]賀云艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒尿道下裂術(shù)后尿瘺早期預(yù)防的效果探析[J].保健文匯，2017，04（10）：157-158.[15]李棚等.預(yù)防性護(hù)理對(duì)尿道下裂術(shù)后并發(fā)癥的干預(yù)效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（3）：466-470.[16]張微竹等.舒適護(hù)理在小兒尿道下裂護(hù)理中的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（14）：3-4.[17]段浩然等.游離包皮內(nèi)板Ⅰ期尿道成形術(shù)治療先天性尿道下裂的臨床探討[J].中國(guó)美容醫(yī)療，2017，7（5）：32-34.[18]李曉君.小兒尿道下裂尿道成形術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（25）：183-184.[19]陳玉晶等.先天性尿道下裂患兒術(shù)后疼痛及護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2017，30（6）：162-163.[20]李曉君.小兒尿道下裂尿道成形術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（25）：183-184.[21]楊雪.小兒先天性尿道下裂成形術(shù)的術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（26）：158.[22]周會(huì)群.小兒先天性尿道下裂行尿道成形術(shù)后的護(hù)理研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（11）：1519-1520.[23]林雪華等.尿道成形術(shù)治療小兒先天性尿道下裂的臨床護(hù)理效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，26（8）：1564-1565.[24]陳妙芬.護(hù)理干預(yù)在21例小兒先天性尿道下裂成形術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（12）：145-146.[25]胡忠良，王梅等.陰莖縱行皮瓣尿道成形術(shù)治療前尿道狹窄14例報(bào)告[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2017，（6）：421-423.[26]陳玉晶，龐燕梅.先天性尿道下裂患兒術(shù)后疼痛及護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2017，30（6）：162-163.[27]劉園園.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)尿道下裂患兒術(shù)后恢復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（22）：72-73.[28]李飛.先天性的尿道下裂的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015,10（24）：209-210.[29]蘇顏顏等.舒適護(hù)理對(duì)Snodgrass尿道成形術(shù)后尿