成人泌尿造口護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)解讀2026范圍與規(guī)范性引用文件要點(diǎn)總結(jié)：本文件明確了適用范圍：涵蓋成人泌尿造口的護(hù)理、并發(fā)癥識(shí)別與護(hù)理、健康指導(dǎo)。適用對(duì)象為各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊(cè)護(hù)士，強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)人員在臨床實(shí)踐中的責(zé)任。規(guī)范性引用文件包括《T/CNAS07—2019成人腸造口護(hù)理》，表明泌尿造口護(hù)理與腸造口護(hù)理在操作流程上具有一致性，可參照?qǐng)?zhí)行。術(shù)語(yǔ)和定義要點(diǎn)總結(jié)：泌尿造口（urostomy）：指通過(guò)外科手術(shù)在患者腹部形成的排尿通道，包括回腸膀胱造口和輸尿管皮膚造口?；啬c膀胱造口（ilealconduit）：利用遠(yuǎn)端回腸作為尿液輸出通道，與輸尿管吻合后開(kāi)口于腹壁。輸尿管皮膚造口（ureterostomy）：輸尿管末端直接開(kāi)口于腹壁，可分為單側(cè)或雙側(cè)。臨床意義：明確造口類(lèi)型有助于護(hù)理人員針對(duì)性選擇護(hù)理方案，評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理措施3.1造口定位執(zhí)行人員：應(yīng)由造口治療師、傷口/造口/失禁專(zhuān)科護(hù)士或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士執(zhí)行。定位原則：避開(kāi)手術(shù)切口、瘢痕、皮膚皺褶、骨性突起等部位。位置選擇：回腸膀胱造口：宜位于右下腹臍與髂前上棘連線中上1/3處。輸尿管皮膚造口：宜在臍下、腹部單/雙側(cè)標(biāo)記位置。多造口間距：兩個(gè)及以上造口間隔應(yīng)＞7cm。動(dòng)態(tài)評(píng)估：應(yīng)在患者半坐臥、坐位、站立等不同體位下確認(rèn)造口可見(jiàn)性。3.2造口護(hù)理用品的選擇與使用底盤(pán)選擇：手部靈活性或視力不佳者：可選預(yù)開(kāi)口底盤(pán)。造口周?chē)枷荨⑵烬R或皮膚松弛者：宜選用凸面底盤(pán)+腰帶。造口袋使用：應(yīng)選用抗返流造口袋，尿液達(dá)1/3～1/2滿時(shí)及時(shí)排放。夜間應(yīng)連接抗返流引流袋。更換頻率：根據(jù)密封效果決定，宜3～5天更換一次，最長(zhǎng)不超過(guò)7天。更換流程應(yīng)遵循《T/CNAS07—2019》。附件使用：可選用黏膠祛除劑、護(hù)膚粉、保護(hù)膜、可塑貼環(huán)、凸面嵌圈、腰帶等，以增強(qiáng)密封性與皮膚保護(hù)。3.3輸尿管支架管護(hù)理監(jiān)測(cè)出入量：住院期間每日監(jiān)測(cè)24小時(shí)液體攝入量與尿量，保持平衡。觀察管路：注意支架管是否通暢、有無(wú)移位或脫出，異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生。四、并發(fā)癥的識(shí)別與護(hù)理4.1尿鹽結(jié)晶識(shí)別要點(diǎn)：部位、范圍、顏色、是否伴出血或潰瘍。處理措施：使用1:3～1:2稀釋白醋濕敷20分鐘后擦除。淺表滲血者可壓迫止血，必要時(shí)使用止血敷料。4.2增生識(shí)別要點(diǎn)：部位、范圍、皮膚表現(xiàn)及誘因。處理措施：影響密封性者可使用硝酸銀棒/筆燒灼。伴糜爛者可用護(hù)膚粉+保護(hù)膜，配合凸面底盤(pán)+腰帶壓迫，并根據(jù)滲液調(diào)整更換頻率。無(wú)效或疑似惡變者轉(zhuǎn)診醫(yī)生。4.3真菌/念珠菌感染識(shí)別要點(diǎn)：部位、范圍、瘙癢、破損、出血。處理措施：遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物。局部用藥需清除干凈后再粘貼底盤(pán)，并增加更換頻率。4.4泌尿系感染識(shí)別要點(diǎn)：尿液渾濁、異味、腎區(qū)疼痛、發(fā)熱。預(yù)防與處理：指導(dǎo)心腎功能正常者每日尿量≥2000ml。復(fù)發(fā)性或頑固性感染者遵醫(yī)囑留取尿培養(yǎng)并用藥治療。五、健康指導(dǎo)5.1圍手術(shù)期指導(dǎo)講解注意事項(xiàng)、生活方式調(diào)整、造口用品類(lèi)別與性能。指導(dǎo)回腸膀胱造口患者及時(shí)清理腸黏液。5.2出院指導(dǎo)指導(dǎo)觀察尿液顏色、性質(zhì)、量。告知輸尿管支架管拔除或更換時(shí)間。建議出院后2～4周復(fù)診，并規(guī)律復(fù)查。評(píng)估患者及伴侶心理情緒，指導(dǎo)溝通與應(yīng)對(duì)策略。5.3康復(fù)期指導(dǎo)回腸膀胱造口拔除支架管后可揭袋淋浴，避免直接沖洗造口。輸尿管皮膚造口患者應(yīng)佩戴造口袋沐浴。六、附錄要點(diǎn)附錄A（規(guī)范性）：泌尿造口定位流程流程清晰，包含體位、評(píng)估、標(biāo)記、確認(rèn)等步驟，強(qiáng)調(diào)多體位評(píng)估與標(biāo)記規(guī)范性。附錄B（資料性）：造口附件用品及使用注意事項(xiàng)列出常用附件如黏膠祛除劑、護(hù)膚粉、保護(hù)膜、可塑貼環(huán)、凸面嵌圈、腰帶等，說(shuō)明其作用、注意事項(xiàng)及適用人群，具有較強(qiáng)的臨床指導(dǎo)價(jià)值。總結(jié)與臨床意義本標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)構(gòu)建了成人泌尿造口護(hù)理的全流程管理框架，涵蓋術(shù)前定位、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥防治、健康教育與心理支持。其突出特點(diǎn)包括：強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)角色：明確造口護(hù)理應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員執(zhí)行。注重個(gè)體化護(hù)理：根據(jù)造口類(lèi)型、患者身體