成人戒煙臨床治療指南核心總結(jié)目錄CONTENTS行為支持干預(yù)藥物干預(yù)策略行為與藥物聯(lián)合治療系統(tǒng)層面干預(yù)措施行為支持干預(yù)010203所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)常規(guī)、持續(xù)地提供戒煙建議，每次時(shí)長約30秒至3分鐘。簡短建議的推薦力度研究表明，簡短建議能顯著提升長期戒煙率，且成本低、易實(shí)施。簡短建議的效果評(píng)估醫(yī)護(hù)人員在日常接診中應(yīng)向每一位煙草使用者提供簡短建議，無論其當(dāng)前是否有戒煙意愿。簡短建議的實(shí)施方式簡短建議根據(jù)患者偏好和可及性，提供面對面?zhèn)€人咨詢、小組咨詢或電話咨詢，以增加戒煙成功率。強(qiáng)化行為支持的內(nèi)容需具備文化敏感性，以滿足不同患者的文化背景和需求，提高干預(yù)效果。強(qiáng)化行為支持的實(shí)施者需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，以確保提供高質(zhì)量的個(gè)性化戒煙建議和支持。多樣化的強(qiáng)化行為支持形式文化敏感性的重要性提供者的培訓(xùn)要求強(qiáng)化行為支持010203提供循證戒煙干預(yù)培訓(xùn)提示與反饋系統(tǒng)的應(yīng)用經(jīng)濟(jì)障礙降低策略對醫(yī)療工作者進(jìn)行如何提供基于證據(jù)的戒煙建議和藥物治療的系統(tǒng)培訓(xùn)。實(shí)施一個(gè)包含提示和反饋機(jī)制的教育體系，以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員在戒煙治療中的效率和效果。通過為醫(yī)護(hù)人員提供免費(fèi)或補(bǔ)貼的方式，確保他們能夠無負(fù)擔(dān)地為患者提供高質(zhì)量的戒煙服務(wù)。提供者培訓(xùn)藥物干預(yù)策略伐尼克蘭是一種α4β2尼古丁受體部分激動(dòng)劑，療效最佳，與安慰劑相比風(fēng)險(xiǎn)比為2.32。尼古丁替代療法包括多種劑型，如貼劑、咀嚼膠等，所有劑型均有效，與對照組相比風(fēng)險(xiǎn)比為1.55。安非他酮是非尼古丁類處方藥，有效且證據(jù)確定性高，與安慰劑相比風(fēng)險(xiǎn)比為1.60。伐尼克蘭尼古丁替代療法安非他酮一線戒煙藥物當(dāng)一線單藥治療效果不佳時(shí)，可考慮采用安非他酮與NRT或伐尼克蘭的聯(lián)合用藥策略。聯(lián)合療法可能提供額外的戒煙成功率，尤其適用于高依賴或多次戒煙失敗者。聯(lián)合療法的選擇需根據(jù)患者的具體狀況和一線單藥治療的反應(yīng)來決定。聯(lián)合藥物療法的定義與應(yīng)用聯(lián)合藥物療法的效果評(píng)估聯(lián)合藥物療法的選擇標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合藥物療法無煙煙草使用者干預(yù)為無煙煙草使用者提供個(gè)人、小組或電話咨詢，以增強(qiáng)戒煙意愿和成功率。強(qiáng)化行為支持推薦使用伐尼克蘭或尼古丁替代療法（NRT）作為無煙煙草使用者的首選藥物干預(yù)。藥物治療選擇結(jié)合行為支持與藥物治療，提高無煙煙草使用者的戒煙成功率，尤其是對于高依賴者。綜合治療策略行為與藥物聯(lián)合治療010203聯(lián)合治療優(yōu)勢行為支持與藥物治療的結(jié)合能顯著提高戒煙成功率，尤其是對于高依賴或多次戒煙失敗者。顯著提升戒煙成功率通過提供多種行為支持模式和藥物選項(xiàng)，尊重患者偏好，以增加治療的依從性和可及性。增加依從性和可及性成功的臨床治療需依托于支持性的醫(yī)療系統(tǒng)，包括常規(guī)記錄、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)和費(fèi)用覆蓋，以消除實(shí)施障礙。消除實(shí)施障礙提供循證戒煙干預(yù)強(qiáng)化行為支持的實(shí)施協(xié)調(diào)藥物與行為治療臨床醫(yī)生需接受培訓(xùn)，掌握并實(shí)施最新的戒煙指南，包括簡短建議和藥物治療。醫(yī)生應(yīng)通過個(gè)人、小組或電話咨詢等方式，為有戒煙意愿的患者提供強(qiáng)化行為支持。臨床醫(yī)生需鼓勵(lì)并協(xié)助患者將行為支持與藥物治療相結(jié)合，以最大化戒煙成功率。臨床醫(yī)生角色010203循證支持必要性不同干預(yù)措施的證據(jù)等級(jí)不同，影響其推薦強(qiáng)度。循證證據(jù)的確定性聯(lián)合治療顯著提高戒煙成功率，優(yōu)于單一干預(yù)。行為支持與藥物治療的結(jié)合醫(yī)療系統(tǒng)的記錄、培訓(xùn)和費(fèi)用覆蓋對實(shí)施至關(guān)重要。系統(tǒng)層面的支持系統(tǒng)層面干預(yù)措施在所有醫(yī)療記錄中常規(guī)記錄煙草使用狀況及干預(yù)措施，以促進(jìn)系統(tǒng)篩查和跟進(jìn)。煙草使用情況的記錄對各級(jí)醫(yī)療工作者進(jìn)行提供循證戒煙干預(yù)（如簡短建議、藥物使用）的培訓(xùn)，并輔以提示和反饋系統(tǒng)。循證戒煙干預(yù)的培訓(xùn)通過免費(fèi)或補(bǔ)貼方式，為有意戒煙的煙草使用者提供循證戒煙干預(yù)（包括咨詢和藥物）。全額免費(fèi)比部分減免更有效。經(jīng)濟(jì)障礙的降低病歷記錄要求010203對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行如何實(shí)施循證支持的戒煙干預(yù)，包括行為支持和藥物治療。介紹如何使用提示和反饋系統(tǒng)來提高醫(yī)護(hù)人員在戒煙治療中的效率和效果。探討通過免費(fèi)或補(bǔ)貼方式為患者提供戒煙干預(yù)的方法，以消除經(jīng)濟(jì)障礙。提供循證戒煙干預(yù)培訓(xùn)提示和反饋系統(tǒng)的應(yīng)用降低經(jīng)濟(jì)障礙的策略醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)全額免費(fèi)戒