米諾環(huán)素治療前列腺炎進(jìn)展前列腺炎概述為男性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)病，占泌尿外科門診患者的8％～25％可影響各個(gè)年齡段的成年男性，50歲以下的成年男性患病率較高50％的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)受到前列腺炎的影響那彥群等.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南[M].人民衛(wèi)生出版社.2011.552-553.2分類(定義)特征治療原則Ⅰ急性細(xì)菌性前列腺炎（ABP）急性下尿路感染癥狀和全身癥狀，菌尿主要是廣譜抗生素、對(duì)癥治療和支持治療Ⅱ慢性細(xì)菌性前列腺炎（CBP）反復(fù)發(fā)作下尿路感染，細(xì)菌定位在前列腺治療以口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為4～6周Ⅲ慢性前列腺炎/慢性骨盆痛綜合征（CPPS）骨盆區(qū)疼痛和不適，各種排尿癥狀和性功能異常，無(wú)明顯感染跡象ⅢA炎癥性CPPSEPS/VB3/精液中可見(jiàn)多量的WBC先口服抗生素2～4周，然后根據(jù)其療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療ⅢB非炎癥性EPS/VB3/精液中WBC正常推薦使用α-受體阻滯劑、植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等藥物治療Ⅳ無(wú)癥狀炎癥性前列腺炎（AIP）活檢/EPS/VB3/精液呈炎性表現(xiàn)，但無(wú)臨床癥狀一般無(wú)需治療前列腺炎分類(定義)及治療原則前列腺炎是一組疾病，其概念和分類是一個(gè)密不可分的統(tǒng)一體那彥群等.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南[M].人民衛(wèi)生出版社.2011.551-5523前列腺炎抗菌藥物的選擇疾病細(xì)菌患者需有效穿透前列腺組織，才能確保有效治愈前列腺炎3-5、8-14需全面覆蓋前列腺炎可能致病菌1-7安全性及療效經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證，且對(duì)院內(nèi)菌株耐藥性變遷影響小15強(qiáng)效廣譜安全1.徐亞麗等.浙江臨床醫(yī)學(xué).2008(10)4:447-448.2.桑福德.抗微生物治療指南[M].第43版.75-76.3.MichaelJ.etal.InternationalJournalofAntimicrobialAgents.2011;37:562-566.4.楊啟文等.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2011;34(5):422-430.5.GarrisonMW,etal.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease.2009;65:288–299.6.周運(yùn)恒等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2010;20(23):3830-3832.7.肖永紅等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012;22(22):4946-4952.8.楊輝等，藥學(xué)實(shí)踐雜志.2004;22(3):152-155.9.TerryW.Hensle,etal.TheJournalofUrology.1977;18:609-61110.HughMacdonald,etal.ClinicalPharmacologyandTherapeutics.1973;14(5):852-86111.SmayevskyJ,etal.InfetiousDiseasesinObstetricsandGynecology.1995;3:236-24012.李志剛.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病學(xué)雜志.2004;10(24):429.13.劉洋等，中國(guó)基層醫(yī)學(xué)2005,12(12)12:1790-2.14.朱建龍等，中華實(shí)用醫(yī)學(xué).2004;6(10):51-52.15.玫滿?產(chǎn)品說(shuō)明書4前列腺炎常見(jiàn)病原體徐亞麗等.浙江臨床醫(yī)學(xué).2008(10)4:447-448.膀胱前列腺直腸按摩前列腺前列腺液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)/病原體檢測(cè)未獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果之前，必須立即開始使用抗菌藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療可依據(jù)可能的致病菌選擇較為敏感的廣譜抗菌藥物檢出率(%)細(xì)菌培養(yǎng)病原體檢測(cè)前列腺炎病原體復(fù)雜多樣，常見(jiàn)致病菌為葡萄球菌及、大腸埃希菌、支原體、衣原體等一項(xiàng)研究對(duì)1244例前列腺炎患者行前列腺按摩,獲取無(wú)菌前列腺液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和支原體、衣原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)5米諾環(huán)素可有效覆蓋前列腺炎常見(jiàn)病原體桑福德.抗微生物治療指南[M].第43版.75-76.+：通常敏感±：中介0：通常耐藥

空白：尚無(wú)資料

MRSA：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌CA-MRSA：社區(qū)獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌病原體米諾環(huán)素阿莫西林/克拉維酸鉀頭孢克洛紅霉素左氧氟沙星莫西沙星G+菌金黃色葡萄球菌+++±++MRSA±0000±CA-MRSA+00±±±鏈球菌+++±++G-菌大腸埃希菌/克雷伯菌(ESBL+)±000++大腸埃希菌/克雷伯菌(KPC+)00非典型病原體支原體+0+++衣原體+0+++厭氧菌脆弱擬桿菌±+000±6MSSA：甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌；MRSA：甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌；MSSCoN：甲氧西林敏感凝固酶陰性葡萄球菌；MSSCoN：甲氧西林耐藥凝固酶陰性葡萄球菌1.MichaelJ.etal.InternationalJournalofAntimicrobialAgents.2011;37:562-566.2.楊啟文等.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2011;34(5):422-430.3.GarrisonMW,etal.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease.2009;65:288–299.4.周運(yùn)恒等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2010;20(23):3830-3832.前列腺炎常見(jiàn)病原體對(duì)米諾環(huán)素保持較高敏感率米諾環(huán)素對(duì)前列腺炎常見(jiàn)病原體抗菌活性強(qiáng)敏感率(%)G+菌1,2G-菌3非典型病原體4N=19982N=8249N=171N=144N=13739N=10644N=2486N=41N=115前列腺炎常見(jiàn)致病菌對(duì)米諾環(huán)素耐藥率低金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對(duì)慶大霉素、頭孢呋辛、左氧氟沙星耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，而對(duì)米諾環(huán)素耐藥率較低耐藥率(%)肖永紅等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012;22(22):4946-4952.8前列腺屏障—被膜PH值7.7-8.4與血漿蛋白結(jié)合前列腺的生理特點(diǎn)前列腺的生理構(gòu)造使藥物不易進(jìn)入組織發(fā)揮作用前列腺上皮為一層脂質(zhì)膜，富含脂質(zhì)，藥物不易滲入前列腺炎時(shí)PH值升高，堿性藥物不易滲入血漿蛋白結(jié)合率高，減少藥物向組織中滲透楊輝等，藥學(xué)實(shí)踐雜志.2004;22(3):152-155.藥物進(jìn)入前列腺需滿足的條件脂溶性高可以穿透前列腺腺泡解離度高以保證足夠的不帶電荷的藥物進(jìn)入前列腺組織藥物在血漿中存在足夠的游離狀態(tài)前列腺炎抗菌藥物選擇原則9米諾環(huán)素在前列腺中組織濃度高米諾環(huán)素在前列腺組織中達(dá)到有效藥物濃度，遠(yuǎn)高于其對(duì)主要病原體的MIC在前列腺液中(PH=6.6)為其他四環(huán)素類的30倍，易透入前列腺液中1PKa值高達(dá)7.8-9.3，不受堿性前列腺液影響，不會(huì)回滲血漿中1在血漿中20％-30％不被血漿蛋白結(jié)合，穩(wěn)定進(jìn)入前列腺1蛋白結(jié)合率低脂溶性高Pka值高卵巢1.82血漿1.66膀胱1.36子宮2.02輸卵管2.24前列腺2.27玫滿?在不同部位的濃度2濃度單位(μg/ml)致病菌MIC(μg/ml)MSSA30.5MSSCoN40.25MRSCoN40.5大腸埃希菌50.25沙眼衣原體60.04-0.128＞1.TerryW.Hensle,etal.TheJournalofUrology.1977;18:609-6112.HughMacdonald,etal.ClinicalPharmacologyandTherapeutics.1973;14(5):852-8613.MichaelJ.Dowzickya,etal.InternationalJournalofAntimicrobialAgents.2011;37:562-566.4..楊啟文等.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2011;34(5):422-4305.GarrisonMW,etal.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease.2009;65:288–2996.SmayevskyJ,etal.InfetiousDiseasesinObstetricsandGynecology.1995;3:236-24010米諾環(huán)素治療前列腺炎臨床有效率高66例非淋菌性前列腺炎患者，白細(xì)胞(WBC)和或多形核白細(xì)胞(PmN)5~10個(gè)/PH以上。治療組36例，口服鹽酸米諾環(huán)素微丸膠囊0.1g，首次加倍，2次/d，連續(xù)15天;對(duì)照組口服阿奇霉素0.1g，1次/d，連續(xù)15天。阿奇霉素組對(duì)照組出現(xiàn)1例頭暈、惡心、嘔吐等輕微不適。李志剛.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病學(xué)雜志.2004;10(24):429.米諾環(huán)素治療前列腺炎療效優(yōu)于阿奇霉素百分比(%)n=25n=8n=5n=6n=9n=4n=2n=730/3614/3034/3623/30P＜0.01玫滿對(duì)照組11米諾環(huán)素治療前列腺炎細(xì)菌清除率高遼寧人民醫(yī)院皮膚科完整病例244例，前列腺液常規(guī)檢查每高倍鏡視野白細(xì)胞10個(gè)以上，淋球菌、衣原體、支原體培養(yǎng)均陰性，患者接受玫滿霉素100mgbid治療2-4周百分比(%)181/244216/244220/262療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀消失或明顯改善；前列腺液鏡檢WBC數(shù)＜10/HP；細(xì)菌培養(yǎng)為陰性好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分改善；前列腺液鏡檢WBC數(shù)＜10/HP或較療前減少50%以上或細(xì)菌培養(yǎng)為陰性無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化或加重；前列腺液鏡檢＞10/HP或較療前不足50%；細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性總有效率：包括治愈和好轉(zhuǎn)劉洋等，中國(guó)基層醫(yī)學(xué)2005,12(12)12:1790-2.米諾環(huán)素治療前列腺炎臨床治愈率、總有效率及細(xì)菌清除率均良好12玫滿?有效緩解前列腺炎癥狀緩解率(%)84/9776/11391/9789/113細(xì)菌檢出個(gè)數(shù)玫滿?治療患者前列腺炎所致排尿不適、疼痛，半月后及1月后均取得良好療效玫滿?治療后患者前列腺中WBC數(shù)明顯下降一項(xiàng)研究，選取慢性前列腺炎患者156例，予酚芐明片5mg，睡前口服，米諾環(huán)素膠囊0.1g，早晚各一次口服，連服1個(gè)月，分別于半個(gè)月、1個(gè)月時(shí)評(píng)估療效，根據(jù)前列腺按摩液(EPS)和美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院(NIH)前列腺炎癥狀分判定療效朱建龍等，中華實(shí)用醫(yī)學(xué).2004;6(10):51-52.13玫滿?具有良好的安全性玫滿?不良反應(yīng)發(fā)生率低，常見(jiàn)不良反應(yīng)為頭暈其它不良反應(yīng)罕見(jiàn)，多數(shù)不良反應(yīng)(包括胃腸道系統(tǒng))發(fā)生率均低于1%其他發(fā)生率＜1%的不良反應(yīng)不常見(jiàn)不良反應(yīng)(發(fā)生率:≥0.1%且＜1%)發(fā)熱罕見(jiàn)不良反應(yīng)(發(fā)生率:≥0.01%且＜0.1%)嗜酸粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少；聽(tīng)力損害、耳鳴；腹瀉、惡心、口腔炎、牙齒變色(包括成人牙齒變色)、嘔吐；肝酶升高、肝炎；過(guò)敏性/過(guò)敏性樣反應(yīng)(包括休克)、包括致命性的；厭食；關(guān)節(jié)痛、狼瘡樣綜合癥、肌痛；頭痛、感覺(jué)遲鈍、感覺(jué)異常、腦假瘤、眩暈；血尿素氮(BUN)升高；咳嗽、呼吸困難；脫發(fā)、多形性紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、固定性藥疹；皮膚著色過(guò)度、光敏反應(yīng)、搔癢、皮疹、蕁麻疹非常罕見(jiàn)不良反應(yīng)(發(fā)生率:＜0.01%)溶血性貧血、全血細(xì)胞減少癥；心肌炎、心包炎;甲狀腺功能異常、甲狀腺褐-黑變；消化不良、吞咽困難、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、小腸結(jié)腸炎、食道炎、食道潰瘍、舌炎、胰腺炎、假膜性腸炎；分泌物變色；肝內(nèi)膽汁郁積、肝衰竭(包括致命性的)、高膽紅素血癥、黃疸；口腔及肛門生殖道念珠菌感染、外陰陰道炎；關(guān)節(jié)炎、骨變色、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)惡化、關(guān)節(jié)僵直、關(guān)節(jié)腫脹；囪門凸出；急性腎功能衰竭、間質(zhì)性腎炎；龜頭炎；支氣管痙攣、哮喘惡化、肺嗜酸粒細(xì)胞增多；血管性水腫、剝脫性皮炎、指甲著色過(guò)度、Stevens-Johnson綜合癥、毒性表皮壞死、脈管炎發(fā)生率不確定不良反應(yīng)包括粒細(xì)胞缺乏；口腔變色(包括舌、唇和牙齦)；自體免疫性肝炎；超敏反應(yīng)；驚厥、鎮(zhèn)靜；局限性肺炎玫滿?產(chǎn)品說(shuō)明書治療慢性前列腺炎時(shí)用藥療程長(zhǎng)，應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)選擇安全性更高的藥物14中華醫(yī)學(xué)會(huì)2011版《前列腺炎診斷治療指南》推薦米諾環(huán)素治療慢性前列腺炎

類型推薦意見(jiàn)療程II型推薦可供選擇的抗生素有氟喹諾酮類(如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等)、四環(huán)素類(如米諾環(huán)素等)和磺胺類(如復(fù)方新諾明)等藥物4-6周IIIA型部分此型患者可能存在沙眼衣原體、解脲脲原體或人型支原體等細(xì)胞內(nèi)病原體感染，可以口服四環(huán)素類(如米諾環(huán)素)或大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素治療4-6周那彥群等.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南[M].人民衛(wèi)生出版社.2011.575-57615成人首次劑量0.2g，以后每12或24小時(shí)再服用0.1g，或遵醫(yī)囑1前列腺炎確診后，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥物穿透前列腺的能力選擇抗生素，抗生素治療的療程為4-6周，其間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行階段性療效評(píng)價(jià)2玫滿?治療慢性前列腺炎推薦劑量1.玫滿?產(chǎn)品說(shuō)明書2.那彥群等.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南[M].人民衛(wèi)生出版社.2011.575-57616玫滿?產(chǎn)品基本信息【藥物名稱】

通用名稱：鹽酸米諾環(huán)素膠囊商品名稱：玫滿?【成分】

本品主要成份為鹽酸米諾環(huán)素【適應(yīng)癥】

本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的