缺血性心肌病護(hù)理查房12/21/2025查房摘要概念病理特點(diǎn)臨床特點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查病史簡(jiǎn)介護(hù)理問題12/21/2025概念缺血性心肌病是冠心病的一種特殊類型，是由于嚴(yán)重、長(zhǎng)期的冠狀動(dòng)脈供血不足，使心肌組織發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙和萎縮，導(dǎo)致心肌纖維增生。12/21/2025病理特點(diǎn)基礎(chǔ)過程結(jié)果心臟長(zhǎng)期缺血心肌營(yíng)養(yǎng)障礙纖維組織增生12/21/2025臨床特點(diǎn)心律失常心力衰竭酷似擴(kuò)張型心肌病心臟進(jìn)行性擴(kuò)張12/21/2025入院查體生命體征：T:36.5℃,P:62次/分，R:17次/分，BP:120/60mmHg?？魄闆r：神清，精神欠佳，扶入病房，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音稍粗，未聞及干濕性啰音，心前區(qū)無(wú)隆起，心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心前區(qū)可聞及4/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，三尖瓣區(qū)可聞及2/6收縮期吹風(fēng)樣雜音。12/21/2025實(shí)驗(yàn)室檢查心臟超聲：全心增大，主動(dòng)脈瓣退變伴大量反流，二尖瓣后葉鈣化，左心室舒張功能減退腹部超聲：淤血肝7.18生化全套：尿素16.22mmol/L，肌酐177.3umol/L，C-反應(yīng)蛋白25.7mg/L，葡萄糖7.01mmol/L12/21/2025入科處理氣體交換受損體液過多活動(dòng)無(wú)耐力焦慮知識(shí)缺乏開放靜脈通道速尿靜推吸氧臥床休息急查床邊心電圖入科處理12/21/202512/21/2025護(hù)理問題氣體交換受損：與心肌缺血缺氧引起的肺血流量減少有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力：與呼吸困難有關(guān)疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)焦慮：與疾病經(jīng)久不愈，病情反反復(fù)復(fù)有關(guān)體液過多：與心灌注量不足導(dǎo)致心衰有關(guān)心排出量下降：與心肌收縮力下降有關(guān)潛在并發(fā)癥：心力衰竭、心律失常、猝死洋地黃中毒的危險(xiǎn)：與洋地黃藥物的使用有關(guān)12/21/2025P1：氣體交換受損與心肌缺血缺氧引起的肺血流量減少有關(guān)I1：給予低流量的氧氣吸入I2：安置病人舒適的臥位，半臥位或端坐位I3：保持患者呼吸道通暢，必要時(shí)及時(shí)清除口鼻腔分泌物I4：密切觀察患者的神志、呼吸、脈搏等I5：保持病史環(huán)境整潔，溫濕度適宜O1:患者呼吸困難減輕，可以平穩(wěn)呼吸12/21/2025P2：活動(dòng)無(wú)耐力與呼吸困難有關(guān)I1：評(píng)估和記錄患者對(duì)所有活動(dòng)的耐受水平I2：制定合適的活動(dòng)計(jì)劃，包括活動(dòng)量和范圍I3：日常用品置于患者容易取放的位置I4：評(píng)估與記錄患者在活動(dòng)過程中有無(wú)心悸、氣急、大汗、暈厥、疼痛的出現(xiàn)I5：指導(dǎo)患者正確掌握活動(dòng)與休息的界限，以出現(xiàn)氣急、頭暈、胸痛或脈搏、呼吸較活動(dòng)前加快10%作為停止活動(dòng)的指征I6：為患者提供便于活動(dòng)又保證安全的設(shè)施，如床檔、扶手、拐杖等I7：活動(dòng)耐力增強(qiáng)時(shí)及時(shí)鼓勵(lì)O2：患者能適當(dāng)參加活動(dòng)，且活動(dòng)時(shí)心率、血壓正常，無(wú)不適感12/21/2025P3：疼痛與心肌缺血缺氧有關(guān)I1：評(píng)估和記錄疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀I(lǐng)2：評(píng)估可減輕或加重疼痛的因素I3：必要時(shí)給予氧氣吸入I4：協(xié)助患者采取舒適體位I5：對(duì)患者進(jìn)行精神安慰和心理疏導(dǎo)I6：必要時(shí)可評(píng)估和記錄非藥物和藥物性疼痛治療的效果及副作用O3：患者對(duì)疼痛的耐力增強(qiáng)，可述說疼痛減輕或消失，舒適感增強(qiáng)，患者和家屬也能理解和有效運(yùn)用緩解疼痛的各種措施12/21/2025P4：焦慮與疾病經(jīng)久不愈，病情反反復(fù)復(fù)有關(guān)I1::對(duì)病人的焦慮程度及軀體情況做全面細(xì)致的評(píng)估I2：加強(qiáng)心理護(hù)理，以支持和疏泄療法為主要內(nèi)容I3：幫助病人了解疾病，認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，消除疑慮I4：對(duì)病人的詢問要有耐心I5：對(duì)病人焦慮癥狀發(fā)作時(shí)，可采用分散其注意力的方法緩解癥狀O4：病人焦慮降低或消失，積極配合治療12/21/2025P5：體液過多與心灌注量不足導(dǎo)致心衰有關(guān)I1：評(píng)估靜脈系統(tǒng)淤血程度：1.頸靜脈怒張，外周或骶尾部水腫，腹水、腹圍；2.內(nèi)臟淤血的癥狀體征I2：測(cè)體重qwI3：必要時(shí)記尿量及24h出入量I4：指導(dǎo)病人選擇進(jìn)食低鈉飲食I5：遵醫(yī)囑給予利尿劑，并注意觀察有無(wú)乏力、低血鉀、低血鈉、肌痙攣等副作用I6：肢體水腫者可抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流I7：避免刺激水腫部位皮膚的完整性，保持床單位清潔，無(wú)異物O5：患者水腫減輕或消退，水腫部位皮膚完整、無(wú)感染12/21/2025P6：心排出量下降與心肌收縮力下降有關(guān)I1：評(píng)估反應(yīng)心排出量的各項(xiàng)參數(shù)I2：必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)或心電圖檢查I3：遵醫(yī)囑給予改善心排出量的藥物，觀察其療效及副作用I4：指導(dǎo)患者避免誘因I5：指導(dǎo)患者當(dāng)出現(xiàn)勞累氣急、皮膚濕冷多汗、尿量明顯減少、水腫、黒矇、暈厥等癥狀和體征時(shí)應(yīng)及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員O6:患者胸悶、心悸癥狀減輕或消失12/21/2025P7：潛在并發(fā)癥心力衰竭、心律失常、猝死I1：嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征I2：觀察有無(wú)心衰癥狀I(lǐng)3：備好搶救藥品及器械I4：避免引起誘發(fā)心衰和猝死的因素O7：能自行避免誘發(fā)因素，未發(fā)生心衰、心律失常及猝死12/21/2025P8：洋地黃中毒的危險(xiǎn)與洋地黃藥物的使用有關(guān)I1：評(píng)估患者有無(wú)洋地黃中毒的危險(xiǎn)，以便重點(diǎn)觀察I2：正確使用洋地黃制劑，遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，用藥前后測(cè)心率，禁止與鈣劑合用I3：監(jiān)測(cè)血鉀，持續(xù)評(píng)估有無(wú)低鉀表現(xiàn)I4：觀察有無(wú)洋地黃中毒的早期癥狀I(lǐng)5：必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)I6：講解洋地黃藥物的作用、副作用，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)O8：患者無(wú)洋地黃中毒發(fā)生并能自我檢測(cè)洋地黃中毒的早期征象12/