頸椎病的防治主講：劉段常德市第二人民醫(yī)院頸椎病：是指因頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致的脊髓、神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)受壓而表現(xiàn)出的一系列臨床癥狀和體征。頸椎病特點：頸椎在脊柱椎體中體積最小，而運動度最大，易發(fā)生病變。頸椎病發(fā)生的年齡：

頸椎間盤在20歲左右即開始發(fā)生退變。1、勞損：長期使頭頸部處于單一姿勢位置，如長時間低頭工作，易發(fā)生頸椎病。小于30歲的頸椎病患者，多為從事低頭工作人群。2、頭頸部外傷：50%脊髓型頸椎病與頸部外傷有關(guān)。一些病人因頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤膨出、椎管內(nèi)軟組織病變等，使頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)中，頸部外傷常誘發(fā)癥狀的產(chǎn)生。3、不良姿勢：如躺在床上看電視、看書、玩手機、高枕、坐位睡覺等，臥車上睡覺，睡著后肌肉保護(hù)作用差，剎車時易出現(xiàn)頸部損傷。為什么會得頸椎??？4、慢性感染：主要是咽喉炎，其次是牙齦炎、中耳炎等。這些部位的炎癥刺激頸部軟組織或通過豐富淋巴系統(tǒng)引起頸枕部軟組織病變。5、風(fēng)寒潮濕因素：外界環(huán)境的風(fēng)寒潮濕因素可以降低機體對疼痛的耐受力，可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血循環(huán)障礙，繼之產(chǎn)生無菌性炎癥。因此風(fēng)寒潮濕因素不僅是誘因，也可作為病因引起病變產(chǎn)生癥狀。6、頸椎結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良：先天性小椎管、頸椎退變等是一些頸椎病發(fā)病的基礎(chǔ)。為什么會得頸椎病？神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病混合型頸椎病其它型頸椎病常德市第二人民醫(yī)院頸椎病的分型發(fā)病率最高約占50％～60%由于椎間盤向后外側(cè)突出，鉤椎關(guān)節(jié)或椎間關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫單側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根所致。癥狀：病人常先有頸痛及頸部僵硬，繼而向肩部及上肢放射?？人?、打噴嚏及活動時疼痛加劇。上肢有沉重感；皮膚可有麻木、過敏等感覺異常；上肢肌力和手握力減退。體征：頸部肌痙攣，頸肩部有壓痛，頸部和肩關(guān)節(jié)活動有不同程度受限。上肢牽拉試驗陽性；壓頭試驗陽性?；颊咦唬^微屈，檢查者立于患者被檢查側(cè)，一手推頭部向?qū)?cè)，另一手握該側(cè)腕部做相對牽引，此時臂叢神經(jīng)受牽拉，若患肢出現(xiàn)放射痛、麻木、則為陽性，多見于神經(jīng)根型頸椎病患者。壓頭試驗：患者端坐，頭后仰并偏向患側(cè)，檢查者用手掌在其頭頂加壓。出現(xiàn)頸痛并向患手放射者，稱之為壓頭試驗陽性。常見于神經(jīng)根型頸椎病患。脊髓型頸椎?。捍诵妥顕?yán)重。由于向后突出的髓核、椎體后緣的骨贅、肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶等壓迫脊髓所致。癥狀：手部發(fā)麻、活動不靈活，特別是精細(xì)活動失調(diào)，握力減退，下肢無力、發(fā)麻，步態(tài)不穩(wěn)，有踩棉花的感覺，軀干有緊束感等。體征：隨病情加重可發(fā)生自下而上的上運動神經(jīng)元性癱瘓。椎動脈型頸椎?。河捎陬i椎橫突孔增生狹窄，上關(guān)節(jié)突增生肥大和頸椎失穩(wěn)等直接刺激、牽拉或壓迫椎動脈所致。癥狀：眩暈、頭痛、視物障礙、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、猝倒等一過性腦或脊髓缺血的表現(xiàn)；頭部活動時可誘發(fā)或加重；體位改變，血供恢復(fù)后癥狀緩解。體征：頸部有壓痛、活動受限。交感神經(jīng)型頸椎病：由于頸椎各種結(jié)構(gòu)病變的刺激或壓迫頸椎旁的交感神經(jīng)節(jié)后纖維所致。交感神經(jīng)興奮癥狀：如頭痛或偏頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、心跳加速、心律不齊、血壓升高，耳鳴、聽力下降等。交感神經(jīng)抑制癥狀:如頭暈、眼花、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓下降，以及胃腸脹氣等?；旌闲皖i椎病：具有兩型以上的癥狀、體征。但是臨床診斷必須說明哪一型與哪一型混合。脊髓型合并其他類型建議診斷為脊髓型。其它型頸椎?。侯i型：癥狀局限于頸部，以頸痛為主。食管型：表現(xiàn)為吞咽困難，系椎體前緣增生刺激或壓迫食管所致。

糾正不良睡眠姿勢

我們每個人每天至少有1/4-1/3的時間是在床上度過的，如果睡眠姿勢不正確，則易引起或加重頸椎病。枕頭是維持頭頸段本身生理曲線、體位的重要工具，如枕頭過高，頭部過度前屈，頸椎后方的肌群與韌帶易引起勞損，如枕頭過低，頭頸部過度后仰使前凸曲度增大，也易引起慢性損傷，因此我們應(yīng)選擇中間低兩端高形狀的枕頭，既可維持頸椎的生理曲度，也可對頸部起制動和固定作用。理想的枕頭應(yīng)該是質(zhì)地柔軟、透氣性好、符合頸椎生理曲度要求。理想的睡眠體位應(yīng)是整個脊柱處于自然曲度，髖膝關(guān)節(jié)屈曲狀，使全身肌肉放松。

糾正與改變工作中的不良體位定期改變頭頸部體位。調(diào)整桌面高度與傾斜度，要以頭頸胸保持正常生理曲度為準(zhǔn)，尤其是有頸椎病癥狀的患者，切勿過屈，也不必要過伸，對于長期伏案工作者可制訂一與桌面呈10°-30°的工作板。真誠仁愛精業(yè)頸椎病的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療首選非手術(shù)治療。非手術(shù)治療：頸椎病的治療1、早期頸椎?。海?）、注意適當(dāng)休息，避免睡眠不足。睡眠不足、工作過度緊張及長時間持續(xù)保持固定姿勢等，將導(dǎo)致神經(jīng)肌肉的過度緊張，加重頸椎病癥狀。（2）、改變用枕習(xí)慣；注意睡眠姿勢（3）、熱敷：緩解局部神經(jīng)肌肉緊張（4）、積極鍛煉：特別是頸肩背部肌肉的鍛煉，正確的鍛煉可以強化肌肉力量，強化正常的頸椎生理曲度、增加頸椎生物力學(xué)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，同時促進(jìn)血液淋巴的循環(huán)，有利于頸椎病的恢復(fù)。（5）、藥物治療：如非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥等（6）、神經(jīng)阻滯治療2、運動療法：各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時，可開始醫(yī)療體操以促進(jìn)癥狀的進(jìn)一步消除及鞏固療效。癥狀急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運動刺激。有較明顯或進(jìn)行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動，特別是頸椎后仰運動應(yīng)禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉(zhuǎn)運動宜輕柔緩慢，幅度要適當(dāng)控制。十步頸椎操①頸椎病急性期禁做

②較明顯脊髓受壓癥狀禁做

③椎動脈型頸椎病旋轉(zhuǎn)運動時動作宜輕柔緩慢，幅度不宜過大用左手掌來回摩擦頸部，口中默念8下后，開始捏后頸，然后換手，有助于放松頸部。

頭向左轉(zhuǎn)90°，停留3s，再向右轉(zhuǎn)，停留3s，連續(xù)做兩次。把頸盡量向前伸，停3s，再后仰停3s，做兩個8拍。

雙手置于兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20次。左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出，同時頭部向右看，保持3s，再換右手。左右，前后360°旋轉(zhuǎn)5次，反方向旋轉(zhuǎn)5次。雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，互相抵抗5次。雙手上舉過頭，手指交叉，掌心向上，將頭仰起看向手背，保持5s。眼球順時針、逆時針轉(zhuǎn)動。閉上眼，手掌搓熱附在眼皮上片刻，睜開眼看向遠(yuǎn)方，遠(yuǎn)方最好是有綠色樹木。合谷穴在大拇指和食指中間的虎口處，用另一手的大拇指按摩此處可治療牙痛，頭頸痛和視疲勞等。3、牽引治療“牽引”在過去是治療頸椎病的首選方法之一，但近年來發(fā)現(xiàn)，許多頸椎病患者在使用“牽引”之后，特別是長時間使用“牽引”的患者，頸椎病不但沒有減輕，反而加重。牽引不但不能促進(jìn)頸椎生理曲度的恢復(fù)，相反牽引拉直了頸椎，反而弱化頸椎生理曲度，故頸椎病應(yīng)慎用牽引療法。4、手法按摩推拿療法是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動，松解神經(jīng)根及軟組織粘連從而緩解癥狀。脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復(fù)位，否則極易加重癥狀，甚至可導(dǎo)致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般