局部解剖學(xué)——頭面部組號(hào)1組長(zhǎng)：蔡聰波本次主刀：*****寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院上一次的總結(jié)（必講）做了什么成功的地方在哪里失誤的地方在哪里總結(jié)成功是失敗點(diǎn)本次課的內(nèi)容——概述（可不講）部位：頭面部概述：頭部由顱與面兩部分組成。顱部容納腦及其被摸；面部有視器、位聽器、口、鼻等器官。頭部的血液供應(yīng)來自頸內(nèi)外動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，經(jīng)顱內(nèi)、外靜脈回流至心，淋巴直接或最后流經(jīng)頸深淋巴結(jié)，神經(jīng)主要是腦神經(jīng)。本次所做部位的介紹：1.面部2.顱頂3.腮腺本次解剖的組成（不講）骨：腦顱骨：1.額骨2.篩骨3.蝶骨4.顳骨5.枕骨6.頂骨面顱骨1.下顎骨2.舌骨3.犁骨4.上額骨5.顎骨6.鼻骨7.淚骨8.下鼻甲9.顴骨肌肉

面?。?.額肌2.枕肌3.眼輪匝肌4.口輪匝肌5.提上唇肌6.提口角肌7.顴肌8.降口角肌9.降下唇肌10頰肌肌肉

咀嚼肌1.咬肌2.顳肌3.翼內(nèi)肌4.翼外肌血管頸外動(dòng)脈：上頜動(dòng)脈——腦膜中動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈咽升動(dòng)脈耳后動(dòng)脈枕動(dòng)脈面動(dòng)脈舌動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈血管頸內(nèi)動(dòng)脈：1.眼動(dòng)脈2.大腦前動(dòng)脈3.大腦中動(dòng)脈4.脈絡(luò)叢前動(dòng)脈5.后交通動(dòng)脈血管腮腺周圍神經(jīng)神經(jīng)面神經(jīng)的分支：顳支顴支頰支下頜緣支頸支神經(jīng)三叉神經(jīng)1.眼神經(jīng)額神經(jīng)淚腺神經(jīng)鼻睫神經(jīng)2.上額神經(jīng)框下神經(jīng)上牙槽神經(jīng)顴神經(jīng)翼腭神經(jīng)3.下額神經(jīng)耳顳神經(jīng)頰神經(jīng)舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)咀嚼神經(jīng)重點(diǎn)結(jié)構(gòu)——腮腺腮腺：腮腺組織腮腺管重點(diǎn)結(jié)構(gòu)——腮腺下頜后動(dòng)脈頸外動(dòng)脈枕動(dòng)脈耳后動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈上額動(dòng)脈重點(diǎn)結(jié)構(gòu)——腮腺腮腺毗鄰血管神經(jīng)本次課的內(nèi)容（大概介紹）準(zhǔn)備怎么做：1.做皮膚切口。2.解剖面部淺層肌3.剖查三叉神經(jīng)面部分支及其伴行血管4.剖查腮腺，觀察腮腺的血管神經(jīng)和周圍結(jié)構(gòu)5.剖查面部深部的血管和神經(jīng)6.剖查觀察，顱頂?shù)碾炷みB接等結(jié)構(gòu)準(zhǔn)備找什么結(jié)構(gòu)：

1.眼輪匝肌，顱頂肌額腹，口輪匝肌2.面動(dòng)靜脈3.框上血管及神經(jīng)4.眶下血管及神經(jīng)5.面部血管及其面部神經(jīng)6.咬肌7.顱頂?shù)碾炷そ馄什襟E及其結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)講）皮膚切口1.顱頂正中向前下，經(jīng)鼻，人中，至下頜體下緣做矢狀位切口。2.自顱頂正中向兩側(cè)做（冠狀位）切口，至耳廓上端。3.上下瞼緣，唇緣，鼻孔周圍做環(huán)狀切口。4.沿下頜骨下緣做橫切口，至下頜角，轉(zhuǎn)后下方至乳突間。皮膚切口1.1解剖面肌——眼輪匝肌1.2解剖面肌——顱頂肌額腹1.3解剖面肌——口輪匝肌等口周圍肌2.1在咬肌前緣與下頜骨下緣間交界處，尋找面動(dòng)脈和面靜脈2.2追蹤面動(dòng)，靜脈，延續(xù)至內(nèi)眥血管。2.3依次解剖出面動(dòng)脈分支：下唇動(dòng)脈，上唇動(dòng)脈，內(nèi)動(dòng)脈2.4在夾肌表面尋找面深靜脈3.1.1在眶上緣內(nèi)中三分之一交界處，小心分離眼輪匝肌和額肌，尋找從眶上孔穿出的框上血管及神經(jīng)3.1.2并在其內(nèi)側(cè)1CM處，找出滑車上血管和神經(jīng)3.2.1在眶下緣下方1cm處，縱行切開，找出由眶下孔穿出的框下動(dòng)靜脈及神經(jīng)3.3.1在距正中線2-3CM處，做橫切口，切口深達(dá)骨膜，并向上翻起，延下頜體下緣，尋找由頦孔穿出的頦血管、神經(jīng)3.4在咬肌前緣偏上分找出頰神經(jīng)和頰動(dòng)脈4.1解剖腮腺咬肌筋膜，暴露腮腺鞘。4.2清除鞘淺面的腮腺淋巴結(jié)。4.3在腮腺前緣1CM處，找到腮腺管，并向前追蹤至其穿入頰肌處。5.1解剖腮腺上緣，找出耳顳神經(jīng)，找出顳淺動(dòng)脈和靜脈。5.2在腮腺前方，找出越過顴骨上行的面神經(jīng)頰支及其顴支6.1在腮腺管上下方找出面神經(jīng)的頰支6.2找出位于腮腺管上方的面橫動(dòng)靜脈7.1在腮腺前緣尋找沿下頜體下緣前行的面神經(jīng)下頜緣支8.1在腮腺下端找出面神經(jīng)頸支。10.1解剖分離腺實(shí)質(zhì)，摘除腮腺余部10.2清理面神經(jīng)主干，追蹤至莖乳孔處10.3復(fù)查下頜后靜脈，前支匯入面靜脈，后支注入頸外靜脈10.4清理頸外動(dòng)脈及其分支，剖出其發(fā)出的枕動(dòng)脈，耳后動(dòng)脈，顳淺動(dòng)脈，上頜動(dòng)脈，及其伴行的靜脈11.1剖查咬肌，清除咬肌筋膜，查看咬肌的纖維方向12.1解剖顱頂部軟組織，查證顱頂部皮膚借淺筋膜內(nèi)結(jié)締組織與帽狀腱膜緊密連接不易剝離。12.2解剖觀察帽狀腱膜，上連額肌，下連枕肌12.3剖查腱膜