安寧療護中患者安全感提升策略研究演講人01安寧療護中患者安全感提升策略研究02引言：安寧療護中安全感的核心價值與時代意義03安寧療護中安全感的內(nèi)涵與多維構(gòu)成04影響安寧療護患者安全感的關(guān)鍵因素分析05安寧療護中患者安全感提升的系統(tǒng)化策略06實踐挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑：構(gòu)建持續(xù)改進的安全感提升體系07結(jié)論：安全感——安寧療護的生命尊嚴基石目錄01安寧療護中患者安全感提升策略研究02引言：安寧療護中安全感的核心價值與時代意義引言：安寧療護中安全感的核心價值與時代意義在生命終末期，當治愈已不再是醫(yī)療目標時，“安寧療護”的核心使命轉(zhuǎn)向為患者提供生理舒適、心理支持與社會尊重，而“安全感”則是這一使命的基石。作為從事安寧療護實踐多年的從業(yè)者，我深刻體會到：安全感并非抽象概念，而是患者在與疾病共處的最后旅程中，對“被接納、被理解、被守護”的具體感知——它關(guān)乎患者能否坦然面對生命終點，關(guān)乎家屬能否在陪伴中獲得慰藉，更關(guān)乎醫(yī)療人文關(guān)懷能否真正落地。世界衛(wèi)生組織將安寧療護定義為“提升生命質(zhì)量，幫助患者及家屬應(yīng)對終末期問題的整體照護”，而安全感正是“提升生命質(zhì)量”的前提：當患者不再恐懼疼痛失控、孤獨離世或成為家庭負擔時，他們才能真正專注于生命意義的梳理與情感的表達。引言：安寧療護中安全感的核心價值與時代意義當前，我國安寧療護尚處于發(fā)展階段，患者安全感的提升仍面臨諸多挑戰(zhàn)：疾病進展的不確定性、醫(yī)患溝通的信息不對稱、家庭照護能力的不足、社會對死亡的文化回避等，均可能削弱患者的安全感?；诖耍狙芯恳浴盎颊甙踩小睘楹诵?，從理論內(nèi)涵、影響因素、實踐策略三個維度，系統(tǒng)探討安寧療護中安全感的提升路徑，旨在為臨床實踐提供可操作的參考框架，推動安寧療護從“疾病照護”向“生命關(guān)懷”的深度轉(zhuǎn)型。03安寧療護中安全感的內(nèi)涵與多維構(gòu)成安全感：從心理學概念到安寧療護的核心需求心理學中，“安全感”最早由弗洛伊德提出，指個體在面臨威脅時，對穩(wěn)定、可控、可預(yù)期的環(huán)境與關(guān)系的心理需求。在安寧療護場景下，這一概念被賦予更豐富的內(nèi)涵：它不僅是“生理安全”（如疼痛緩解、癥狀控制），更是“心理安全”（如被傾聽、被尊重）、“社會安全”（如家庭連接、社會價值延續(xù)）與“精神安全”（如生命意義確認、死亡焦慮緩解）的綜合體現(xiàn)。我曾護理過一位胰腺癌晚期的李阿姨，她反復說：“我不怕疼，就怕孩子因為我天天請假，怕走的時候他們沒人管?！边@句話讓我意識到，終末期患者的安全感從來不是單一維度的，而是生理、心理、社會、精神四個層面的“安全網(wǎng)”——任何一層的缺失，都可能導致患者陷入恐懼與無助。安全感的多維構(gòu)成模型基于臨床觀察與理論整合，本研究提出安寧療護中“四維安全感模型”，具體如下：安全感的多維構(gòu)成模型生理安全感：癥狀控制與環(huán)境舒適的基石生理安全感是患者最基礎(chǔ)的需求，直接關(guān)系到生命質(zhì)量。它包括疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀的有效控制，以及病房環(huán)境的安靜、整潔、溫度適宜等。當患者無法通過語言表達痛苦時，生理安全感的缺失會轉(zhuǎn)化為躁動、抗拒甚至絕望。例如，一位因腫瘤骨轉(zhuǎn)移導致劇烈疼痛的患者，在疼痛未得到及時緩解時，曾拒絕進食和治療，認為“連身體都控制不了，活著還有什么意義”。當團隊通過多模式鎮(zhèn)痛方案（藥物+神經(jīng)阻滯+音樂放松）將疼痛評分從8分降至2分后，他逐漸平靜下來，開始與家人回憶旅行經(jīng)歷。這印證了：生理安全是心理、社會安全感的前提，只有當身體不再“背叛”自己，患者才有能量面對內(nèi)心的恐懼。安全感的多維構(gòu)成模型心理安全感：情緒接納與自主尊重的核心心理安全感指患者感受到“自己的情緒被接納，自己的意愿被尊重”。終末期患者常經(jīng)歷“否認-憤怒-bargaining-抑郁-接受”的哀傷過程，而心理安全感的缺失，可能讓他們因“害怕成為負擔”“不敢表達真實感受”而壓抑情緒。我曾遇到一位肺癌晚期的年輕父親，他總對家人說“我不疼，你們放心”，卻在獨處時偷偷流淚。通過定期心理評估與“非評判性傾聽”，他終于吐露：“我怕我走了，妻子一個人撐不住，孩子沒人管?！边@種“不敢表達真實需求”的狀態(tài)，正是心理安全感缺失的典型表現(xiàn)。心理安全感的建立，需要醫(yī)療團隊營造“不評判、不催促、不回避”的氛圍，讓患者敢于呈現(xiàn)脆弱，獲得情感支持。安全感的多維構(gòu)成模型社會安全感：家庭連接與社會價值延續(xù)的紐帶社會安全感源于患者對“自己仍是家庭/社會一員”的確認。終末期患者常面臨“社會角色剝離”（如無法工作、社交減少）的困境，擔心自己成為“家庭的累贅”或“社會的邊緣人”。例如，一位退休教師確診胃癌晚期后，拒絕探視，說：“我現(xiàn)在連話都說不好，學生來了，他們只會覺得可憐。”團隊通過“生命回顧療法”，協(xié)助她整理教案、錄制視頻給學生留言，當她收到學生的“老師您永遠是我們的榜樣”回復時，眼神重新有了光彩。這提示我們：社會安全感的提升，需要幫助患者維持與社會的連接，確認“即使生命即將結(jié)束，我的價值依然存在”。安全感的多維構(gòu)成模型精神安全感：生命意義與死亡焦慮的終極關(guān)懷精神安全感是患者對“生命是否有意義”“死亡是否可接受”的深層確認，尤其對于有宗教信仰或存在主義困惑的患者，這一維度至關(guān)重要。我曾護理過一位虔誠的基督教患者，在疾病晚期反復問：“上帝是不是在懲罰我？”團隊聯(lián)系牧師進行靈性關(guān)懷，通過《圣經(jīng)》經(jīng)文分享與祈禱，她逐漸理解“疾病是生命的試煉，而非懲罰”，最終在安詳中離世。對于無宗教信仰的患者，精神安全感可能源于“完成未了心愿”“與家人和解”等。例如，一位遺憾未見到孫子的患者，在家庭會議中與子女達成和解，孫女的出生讓他感受到“生命的延續(xù)”，從而坦然面對死亡。04影響安寧療護患者安全感的關(guān)鍵因素分析影響安寧療護患者安全感的關(guān)鍵因素分析安全感的提升需基于對影響因素的精準識別。結(jié)合臨床實踐與文獻研究，本研究從患者個體、家庭支持、醫(yī)療團隊、社會文化四個層面，系統(tǒng)梳理影響安全感的關(guān)鍵因素。患者個體因素：疾病認知與心理韌性的交互作用疾病認知的清晰度與接受度患者對疾病進展、預(yù)后、治療目標的認知，直接影響其對“可控性”的判斷。若患者對病情存在誤解（如認為“治療一定能延長生命”），當治療無效時，可能產(chǎn)生“被欺騙”的憤怒，安全感崩塌；反之，若能清晰理解“以舒適為目標”的安寧療護理念，則更易接受生命終末期的狀態(tài)。例如，一位肝癌晚期患者在得知“手術(shù)已無法切除，轉(zhuǎn)為對癥支持”后，初期極度抗拒，但通過醫(yī)生用“我們就像修車師傅，當發(fā)動機壞了，我們無法更換，但可以讓車子跑得更平穩(wěn)、更舒適”的比喻，他逐漸理解并接受了安寧療護，安全感顯著提升?；颊邆€體因素：疾病認知與心理韌性的交互作用心理韌性與應(yīng)對方式心理韌性強的患者，面對疾病時更易采取“積極應(yīng)對”（如主動溝通、尋求支持），安全感水平較高；而采用“回避應(yīng)對”（如拒絕談?wù)撍劳觥阂智榫w）的患者，則易陷入焦慮與無助。例如，一位性格開朗的退休護士，確診乳腺癌骨轉(zhuǎn)移后，主動加入“病友互助小組”，分享照護經(jīng)驗，她的安全感源于“我雖然無法控制疾病，但可以控制如何面對它”。家庭支持因素：照護能力與情感質(zhì)量的協(xié)同照護者的知識與技能家屬是患者的主要照顧者，其照護能力直接影響患者的生理安全感。若家屬缺乏基本的護理知識（如如何幫助患者翻身、如何觀察疼痛信號），可能導致患者生理不適加劇，安全感下降。例如，一位腦梗死后遺癥合并肺癌的患者，家屬因害怕“弄疼他”不敢翻身，導致壓瘡發(fā)生，患者因疼痛加劇而拒絕配合治療。通過家屬照護培訓（包括翻身技巧、皮膚護理、疼痛評估等），壓瘡愈合，患者情緒穩(wěn)定，安全感恢復。家庭支持因素：照護能力與情感質(zhì)量的協(xié)同家庭溝通模式與情感表達家庭氛圍是否開放、情感表達是否直接，深刻影響患者的心理安全感。若家屬“回避談?wù)撍劳觥薄翱桃怆[瞞病情”，患者可能因“不知道家人是否真的需要自己”而孤獨；反之，若能坦誠溝通（如“我們害怕你離開，但更希望你能少些痛苦”），則能讓患者感受到“被需要”。例如，一位失語的患者，因無法表達疼痛需求，常通過煩躁不安示意，家屬起初誤以為是“鬧脾氣”，通過團隊指導的“非語言溝通技巧”（如觀察面部表情、肢體動作、觸摸判斷），家屬逐漸學會理解他的需求，患者不再躁動，安全感明顯提升。醫(yī)療團隊因素：專業(yè)素養(yǎng)與人文關(guān)懷的融合醫(yī)護人員的安寧療護專業(yè)能力醫(yī)護人員對癥狀控制（如疼痛、呼吸困難、譫妄）的掌握程度，是生理安全感的基礎(chǔ)。例如，癌痛的“三階梯止痛原則”雖普及，但部分患者對阿片類藥物成癮的恐懼仍存在，若醫(yī)護人員不能解釋“規(guī)范用藥成癮風險極低”，可能導致患者拒絕用藥，疼痛無法控制。此外，對終末期并發(fā)癥（如惡性腸梗阻、大出血）的應(yīng)急處理能力，也直接影響患者對醫(yī)療團隊的信任。醫(yī)療團隊因素：專業(yè)素養(yǎng)與人文關(guān)懷的融合人文關(guān)懷的實踐能力人文關(guān)懷是心理與精神安全感的核心。醫(yī)護人員是否具備“共情能力”（如站在患者角度理解恐懼）、“溝通技巧”（如如何告知壞消息、如何傾聽）、“尊重意識”（如保護患者隱私、尊重治療決策），直接影響患者的心理體驗。例如，一位醫(yī)生在告知患者“病情已無法逆轉(zhuǎn)”時，若只說“沒治了”，患者會感到絕望；而若說“雖然我們無法治愈疾病，但我們可以一起努力，讓您接下來的時間盡可能舒服、有尊嚴”，患者則能感受到“被陪伴”的安全感。社會文化因素：死亡觀念與政策支持的制約傳統(tǒng)死亡文化的回避我國傳統(tǒng)文化中“重生忌死”的觀念，導致社會對死亡話題的普遍回避，患者因“不敢談?wù)撍劳觥倍狈π睦頊蕚洌踩腥笔?。例如，一位老年患者因子女“怕他傷心”隱瞞病情，導致他獨自面對恐懼，夜不能寐；在團隊介入后，子女學會以“我們一起面對”的態(tài)度溝通，患者情緒逐漸平穩(wěn)。社會文化因素：死亡觀念與政策支持的制約安寧療護政策與資源的可及性目前，我國安寧療護服務(wù)仍存在“總量不足、分布不均”的問題：部分地區(qū)缺乏專業(yè)安寧療護機構(gòu)，居家照護支持體系不完善，導致患者因“擔心在家無法獲得及時照護”而焦慮。例如，一位農(nóng)村患者因當?shù)責o安寧療護床位，需往返城市醫(yī)院，經(jīng)濟負擔與交通壓力讓他產(chǎn)生“拖累家人”的愧疚感，安全感大幅下降。05安寧療護中患者安全感提升的系統(tǒng)化策略安寧療護中患者安全感提升的系統(tǒng)化策略基于上述影響因素，本研究提出“四維聯(lián)動”安全感提升策略，從生理、心理、社會、精神四個維度構(gòu)建系統(tǒng)化干預(yù)體系，并強調(diào)“患者為中心、家庭為支持、團隊為保障、社會為基礎(chǔ)”的協(xié)同機制。生理安全感提升策略：精準化癥狀控制與環(huán)境優(yōu)化構(gòu)建以“癥狀評估-干預(yù)-反饋”為核心的動態(tài)管理體系-標準化評估工具的應(yīng)用：采用《疼痛數(shù)字評分法（NRS）》《呼吸困難量表（mMRC）》《譫妄評估量表（CAM）》等工具，每日定時評估患者癥狀，建立“癥狀曲線”，及時發(fā)現(xiàn)異常。例如，一位肺癌患者因呼吸困難評分達4分，導致夜間無法入睡，團隊通過調(diào)整氧流量、使用嗎啡噴霧、床頭抬高30等措施，將呼吸困難評分降至1分，患者睡眠質(zhì)量改善，安全感恢復。-多模式癥狀控制方案的制定：針對頑固性癥狀（如癌痛、惡性胸腹水），采用“藥物+非藥物”聯(lián)合干預(yù)。例如，癌痛控制除三階梯藥物外，結(jié)合針灸、放松訓練、音樂療法；惡性胸腹水通過引流管護理配合利尿劑，同時加強營養(yǎng)支持，改善患者體力。-家屬照護技能的培訓：通過“工作坊”“操作演示”等形式，教授家屬翻身拍背、口腔護理、鼻飼喂養(yǎng)等基礎(chǔ)技能，發(fā)放《居家照護手冊》，讓家屬成為“癥狀控制的參與者”，而非“旁觀者”。生理安全感提升策略：精準化癥狀控制與環(huán)境優(yōu)化營造“舒適化”的物理環(huán)境-病房環(huán)境的“去醫(yī)療化”改造：調(diào)整病房色調(diào)為暖色（如米色、淺藍），減少儀器設(shè)備的噪音（如將監(jiān)護儀報警音調(diào)低），擺放患者熟悉的物品（如家人的照片、喜歡的綠植），營造“家”的氛圍。例如，一位喜歡書法的患者，病房中放置了書桌和筆墨，他每日練習書法時，情緒平靜，安全感增強。-作息規(guī)律的維護：尊重患者的生物鐘，盡量集中治療操作（如輸液、換藥）在白天，夜間減少不必要的打擾，保證患者睡眠。對于睡眠障礙患者，采用“睡眠衛(wèi)生教育”（如睡前避免飲用濃茶、咖啡）配合褪黑素等藥物干預(yù)。心理安全感提升策略：共情式溝通與個性化心理干預(yù)建立“以患者為中心”的溝通模式-“SPIKES”告知模型的應(yīng)用：對于病情告知，采用“Setting（設(shè)置環(huán)境）-Perception（了解患者認知）-Invitation（邀請患者分享意愿）-Knowledge（告知知識）-Emotions（回應(yīng)情緒）-Strategy（制定策略）”六步法，避免“一次性告知”造成的沖擊。例如，一位胰腺癌患者，醫(yī)生先詢問“您對病情有什么了解嗎？”，在得知患者已懷疑“可能是癌”后，以“就像爬山，我們已經(jīng)爬到了最陡峭的部分，接下來需要放慢腳步，欣賞沿途的風景”比喻，解釋安寧療護的目標，患者平靜接受。-“非評判性傾聽”的實踐：當患者表達負面情緒（如憤怒、悲傷）時，避免說“別想太多”“要堅強”，而是通過“我理解您現(xiàn)在很痛苦”“您的感受很重要”等共情回應(yīng)，讓患者感受到“情緒是被允許的”。例如，一位因病情惡化而哭泣的患者，護士握住她的手說：“您愿意和我說說為什么哭嗎？我在這里陪您”，她逐漸傾訴了對孩子的擔憂，哭過之后，反而平靜下來。心理安全感提升策略：共情式溝通與個性化心理干預(yù)個性化心理干預(yù)方案的制定-心理評估與分層干預(yù)：采用《焦慮自評量表（SAS）》《抑郁自評量表（SDS）》定期評估患者心理狀態(tài)，對輕度焦慮/抑郁患者，采用“認知行為療法”（CBT），幫助其糾正“我拖累了家人”等不合理信念；對重度患者，聯(lián)合心理科會診，必要時使用抗焦慮/抑郁藥物。-“生命回顧療法”的開展：引導患者回憶生命中的重要事件（如成就、遺憾、情感連接），通過書寫、錄音、繪畫等方式記錄，幫助其梳理生命意義，獲得“我的一生有價值”的確認。例如，一位退休工人，通過生命回顧回憶起“帶領(lǐng)團隊完成重大項目”的經(jīng)歷，他說：“我這一輩子沒白活，孩子們也爭氣”，這種成就感讓他對死亡少了恐懼。社會安全感提升策略：家庭賦能與社會連接強化家庭參與式照護模式的構(gòu)建-家庭會議的定期召開：每周召開家庭會議，包括患者、家屬、醫(yī)療團隊，共同制定照護計劃，討論患者的需求與意愿。例如，一位患者希望“最后時光在家里度過”，家庭會議中團隊評估居家照護可行性，協(xié)調(diào)社區(qū)護士上門服務(wù)，家屬學習照護技能，最終患者在熟悉的家中離世，家屬表示“他走得安詳，沒有遺憾”。-“家庭哀傷預(yù)干預(yù)”的實施：針對家屬的“anticipatorygrief（預(yù)期性哀傷）”，通過心理疏導、照護壓力緩解技巧培訓，幫助家屬調(diào)整心態(tài)，避免將焦慮傳遞給患者。例如，一位因母親病危而失眠的家屬，通過團隊的情緒管理訓練，學會“自我關(guān)懷”，在與母親相處時能保持平靜，母親感受到“孩子很堅強”，安全感提升。社會安全感提升策略：家庭賦能與社會連接強化社會連接的維護與價值延續(xù)-社會資源的鏈接：針對有“回歸社會”需求的患者，鏈接志愿者、公益組織，開展“病友互助小組”“生命故事分享會”等活動，讓患者在群體中找到歸屬感。例如，一位喜歡繪畫的癌癥患者，加入“生命藝術(shù)畫社”，作品在社區(qū)展覽，他說：“沒想到我的畫還能給別人帶來力量”，這種“被需要”的感覺增強了他的社會安全感。-“未了心愿”的實現(xiàn)：協(xié)助患者完成“遺愿清單”（如見老友、旅行、留下書信），讓患者在生命的最后階段感受到“愿望被尊重”。例如，一位遺憾未見到孫子的患者，團隊協(xié)調(diào)讓兒媳從外地回家，當孫子出生后，他抱著孩子說：“我這輩子值了”，在滿足中離世。精神安全感提升策略：靈性關(guān)懷與生命意義確認個體化靈性需求的評估與回應(yīng)-靈性評估工具的應(yīng)用：采用《靈性需求量表（SpiritualNeedsScale）》，評估患者的靈性需求（如宗教信仰、生命意義、死亡焦慮），制定個性化干預(yù)方案。例如，一位佛教患者，因擔心“來世受苦”而焦慮，團隊聯(lián)系寺院法師進行開示，通過誦經(jīng)、祈福，他逐漸放下恐懼，說：“佛法講生死輪回，但重要的是此生的修行”，安心接受現(xiàn)狀。-“存在主義心理療法”的實踐：針對無宗教信仰的患者，通過“意義療法”（Logotherapy）幫助其發(fā)現(xiàn)生命的意義，如“通過幫助他人獲得意義”“通過創(chuàng)造獲得意義”“通過態(tài)度獲得意義”。例如，一位教師患者，在無法授課后，通過錄制“給孩子的最后一課”視頻，他說：“雖然我無法站在講臺上，但我的知識可以通過視頻傳遞下去”，這種“傳承”的意義感讓他獲得了精神安寧。精神安全感提升策略：靈性關(guān)懷與生命意義確認“臨終告別儀式”的創(chuàng)設(shè)-個性化告別儀式的設(shè)計：根據(jù)患者的信仰、文化背景與意愿，舉辦告別儀式（如宗教儀式、家庭追思會、書信朗讀），讓患者與重要的人“好好告別”。例如，一位基督徒患者，在牧師祈禱中，與家人一一握手、擁抱，他說：“我準備好了，去見我的主”，儀式后他平靜離世，家屬表示“告別讓他沒有遺憾”。06實踐挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑：構(gòu)建持續(xù)改進的安全感提升體系實踐挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑：構(gòu)建持續(xù)改進的安全感提升體系盡管上述策略已形成系統(tǒng)化框架，但在實際操作中仍面臨諸多挑戰(zhàn)，需通過機制創(chuàng)新與資源整合，持續(xù)優(yōu)化安全感提升路徑。當前實踐中的主要挑戰(zhàn)醫(yī)護人員安寧療護專業(yè)能力參差不齊部分醫(yī)護人員對安寧療護理念理解不深，癥狀控制技能不足，人文關(guān)懷意識薄弱，難以滿足患者安全感需求。例如，部分醫(yī)生仍將“延長生命”作為唯一目標，對“放棄積極治療”存在抵觸，導致患者及家屬對安寧療護的信任度降低。當前實踐中的主要挑戰(zhàn)家庭照護資源的不足與分配不均居家安寧療護中，家屬常面臨“照護技能缺乏”“身心壓力巨大”“經(jīng)濟負擔沉重”等問題，尤其在農(nóng)村地區(qū)，因缺乏社區(qū)支持，家庭照護難度更大。例如，一位農(nóng)村患者，子女外出務(wù)工，僅配偶照護，因缺乏專業(yè)指導，患者壓瘡反復發(fā)生，安全感缺失。當前實踐中的主要挑戰(zhàn)社會認知與文化觀念的制約公眾對安寧療護的認知仍存在誤區(qū)，如“安寧療護=放棄治療”“臨終關(guān)懷是臨終前的幾天”，導致患者及家屬對安寧療護的接受度低。此外，傳統(tǒng)“孝道”文化中“不惜一切代價搶救”的觀念，也讓部分家屬難以接受“以舒適為目標”的照護決策。當前實踐中的主要挑戰(zhàn)政策支持與資源配置的不足目前，安寧療護尚未納入醫(yī)保支付主流，部分地區(qū)存在“服務(wù)項目收費不明確”“報銷比例低”等問題，導致患者經(jīng)濟負擔重；同時，專業(yè)安寧療護機構(gòu)數(shù)量不足，居家照護的“醫(yī)療-社區(qū)-家庭”聯(lián)動機制不完善，影響服務(wù)的可及性。優(yōu)化路徑：構(gòu)建“政策-團隊-社會”協(xié)同支持體系加強政策支持與資源投入-將安寧療護納入醫(yī)保體系：建議將安寧療護的核心服務(wù)（如癥狀控制、心理支持、居家護理）納入醫(yī)保支付范圍，制定合理的收費標準與報銷比例，減輕患者經(jīng)濟負擔。-完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-居家”三級安寧療護服務(wù)體系，在綜合醫(yī)院設(shè)立安寧療護病房，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展居家照護，通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”實現(xiàn)遠程指導，提升服務(wù)可及性。優(yōu)化路徑：構(gòu)建“政策-團隊-社會”協(xié)同支持體系強化醫(yī)護人員專業(yè)培訓與人文素養(yǎng)提升-建立規(guī)范化培訓體系：將安寧療護納入醫(yī)學院校課程與醫(yī)護人員繼續(xù)教育，開展“癥狀控制”“溝通技巧”“靈性關(guān)懷”等專項培訓，考核合格后方可上崗。-培育“人文關(guān)懷”文化：通過案例討論