第一章肝炎的概述與流行病學(xué)第二章肝炎的病理學(xué)基礎(chǔ)第三章肝炎的臨床表現(xiàn)第四章肝炎的診斷方法第五章肝炎的鑒別診斷第六章肝炎的防治策略01第一章肝炎的概述與流行病學(xué)第1頁(yè)肝炎的定義與分類肝炎的病因多樣，其中病毒性肝炎最為常見，全球每年約有300萬人死于肝炎相關(guān)疾病。病毒性肝炎主要分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，其中乙型和丙型肝炎最為嚴(yán)重。2021年，世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，全球乙型肝炎病毒攜帶者約3.25億，丙型肝炎病毒攜帶者約1.4億。甲肝和戊肝主要通過糞口傳播，乙肝和丁肝主要通過血液和母嬰傳播，丙肝主要通過血液接觸傳播。肝炎的定義與病因病毒性肝炎的分類全球流行病學(xué)數(shù)據(jù)不同類型肝炎的流行特征各型肝炎病毒具有特異性致病機(jī)制，例如甲肝病毒主要攻擊肝細(xì)胞漿，乙肝病毒通過逆轉(zhuǎn)錄整合入肝細(xì)胞DNA。病毒性肝炎的致病機(jī)制第2頁(yè)病毒性肝炎的流行病學(xué)特征甲肝主要通過糞口傳播，發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率較高，例如印度每年報(bào)告超過200萬例甲肝病例。乙型肝炎主要通過母嬰傳播、血液傳播和性傳播，東半球國(guó)家（如中國(guó)、東南亞）乙肝感染率超過15%。丙型肝炎主要通過血液接觸傳播，發(fā)達(dá)國(guó)家因輸血感染率下降，但靜脈藥物濫用人群感染率達(dá)60%-80%。丁型肝炎需與乙肝病毒共感染或重疊感染，全球約1%人口為丁肝病毒攜帶者。甲型肝炎的流行病學(xué)乙型肝炎的流行病學(xué)丙型肝炎的流行病學(xué)丁型肝炎的流行病學(xué)戊型肝炎與甲肝類似但更易導(dǎo)致慢性化，非洲和亞洲部分地區(qū)（如尼泊爾）戊肝年發(fā)病率高達(dá)20%。戊型肝炎的流行病學(xué)第3頁(yè)肝炎的病因?qū)W分析病毒性肝炎的病因?qū)W分析顯示，各型肝炎病毒具有特異性致病機(jī)制，例如甲肝病毒主要攻擊肝細(xì)胞漿，乙肝病毒通過逆轉(zhuǎn)錄整合入肝細(xì)胞DNA。甲肝病毒（HAV）主要通過糞口傳播，主要攻擊肝細(xì)胞漿，炎癥局限在門管區(qū)，通常不導(dǎo)致慢性化。乙肝病毒（HBV）主要通過母嬰傳播、血液傳播和性傳播，乙肝病毒通過逆轉(zhuǎn)錄整合入肝細(xì)胞DNA，可誘發(fā)慢性肝炎，我國(guó)慢性乙肝患者約9000萬。非病毒性肝炎包括酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等，酒精性肝炎主要由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致，自身免疫性肝炎主要由于免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞。病毒性肝炎的病因?qū)W甲型肝炎的病因?qū)W乙型肝炎的病因?qū)W非病毒性肝炎的病因?qū)W酒精性肝炎主要由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致，酒精性肝損傷的機(jī)制包括氧化應(yīng)激、脂質(zhì)過氧化等，酒精性肝纖維化5年生存率僅50%。酒精性肝炎的病因?qū)W第4頁(yè)肝炎的臨床分型與預(yù)后急性肝炎可分為急性無黃疸型和急性黃疸型，急性無黃疸型癥狀隱匿，約40%病例無癥狀，僅通過肝功能異常發(fā)現(xiàn)。急性黃疸型表現(xiàn)為黃疸期（持續(xù)約2周）、緩解期，黃疸期典型癥狀包括肝區(qū)疼痛、乏力、食欲不振等，緩解期癥狀逐漸消失。慢性肝炎可持續(xù)6個(gè)月以上，可分為慢性乙肝、慢性丙肝等，慢性乙肝患者肝癌風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高200倍。慢性肝炎可發(fā)展為肝硬化，肝硬化可分為代償期和失代償期，失代償期患者常出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。急性肝炎的臨床分型急性黃疸型的臨床表現(xiàn)慢性肝炎的臨床分型肝硬化的臨床分型肝炎的預(yù)后評(píng)估方法包括肝功能檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病理活檢等，肝纖維化評(píng)分（FibroScan）和MELD評(píng)分是常用的預(yù)后評(píng)估工具。肝炎的預(yù)后評(píng)估02第二章肝炎的病理學(xué)基礎(chǔ)第5頁(yè)肝組織學(xué)基本改變匯管區(qū)炎癥是肝炎的常見病理改變，表現(xiàn)為門管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，慢性化時(shí)可見淋巴濾泡形成。甲型肝炎的匯管區(qū)炎癥通常較輕微，主要表現(xiàn)為門管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)<10個(gè)/高倍視野，無界面性肝炎。乙型肝炎的匯管區(qū)炎癥較明顯，HBsAg陽性門管區(qū)可見"毛玻璃樣肝細(xì)胞"，慢性期可有假小葉形成。肝細(xì)胞損傷是肝炎的另一個(gè)重要病理改變，表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死、凋亡等。匯管區(qū)炎癥甲型肝炎的匯管區(qū)炎癥乙型肝炎的匯管區(qū)炎癥肝細(xì)胞損傷點(diǎn)狀壞死是急性肝炎的常見表現(xiàn)，表現(xiàn)為單個(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞嗜酸性變，急性乙肝常見。點(diǎn)狀壞死第6頁(yè)慢性肝炎的病理特征肝纖維化分級(jí)是慢性肝炎病理學(xué)評(píng)估的重要指標(biāo)，肝纖維化分級(jí)從0級(jí)到4級(jí)，0級(jí)表示無纖維化，4級(jí)表示完全纖維化（肝硬化）。Schattner分期是另一種常用的肝纖維化評(píng)估方法，分為1期到6期，1期表示輕微纖維化，6期表示嚴(yán)重的纖維化。肝硬化是慢性肝炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，肝硬化的病理特征包括假小葉形成、纖維間隔增寬等。脂肪肝的病理特征包括肝細(xì)胞內(nèi)脂滴沉積、肝細(xì)胞腫大等，酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的病理特征有所不同。肝纖維化分級(jí)Schattner分期肝硬化的病理特征脂肪肝的病理特征酒精性脂肪肝的病理特征包括肝細(xì)胞內(nèi)脂滴沉積、肝細(xì)胞腫大等，酒精性脂肪肝的肝細(xì)胞內(nèi)脂滴呈"空泡樣"變性，常伴玻璃樣變。酒精性脂肪肝的病理特征第7頁(yè)肝炎的特殊病理類型自身免疫性肝炎是一種自身免疫性疾病，主要由于免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞，自身免疫性肝炎的病理特征包括界面性肝炎、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等。藥物性肝損傷是由于藥物或毒物引起的肝損傷，藥物性肝損傷的病理特征因藥物種類而異。膽汁淤積型藥物性肝損傷的病理特征包括小葉中央膽汁湖形成，如對(duì)乙酰氨基酚性肝衰竭。微血管阻塞型藥物性肝損傷的病理特征包括中央靜脈周圍肝細(xì)胞萎縮伴出血，如特非那定過量。自身免疫性肝炎藥物性肝損傷膽汁淤積型藥物性肝損傷微血管阻塞型藥物性肝損傷隱源性肝硬化是一種原因不明的肝硬化，隱源性肝硬化的病理特征通常包括肝細(xì)胞萎縮、纖維間隔增寬等。隱源性肝硬化第8頁(yè)病理診斷技術(shù)比較活組織檢查是肝炎病理診斷的主要方法，活組織檢查可以提供肝組織的直接信息，幫助醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。免疫組化檢測(cè)是一種常用的病理診斷技術(shù)，可以檢測(cè)肝組織中的病毒抗原、抗體等，幫助醫(yī)生進(jìn)行病毒性肝炎的診斷。肝纖維化評(píng)分是一種常用的病理診斷方法，可以評(píng)估肝纖維化的程度，幫助醫(yī)生進(jìn)行肝炎的預(yù)后評(píng)估。非侵入性診斷是一種常用的肝炎診斷方法，可以檢測(cè)血液中的肝功能指標(biāo)，幫助醫(yī)生進(jìn)行肝炎的初步診斷?；罱M織檢查免疫組化檢測(cè)肝纖維化評(píng)分非侵入性診斷DNA檢測(cè)是一種常用的肝炎診斷方法，可以檢測(cè)血液中的病毒DNA，幫助醫(yī)生進(jìn)行病毒性肝炎的診斷。DNA檢測(cè)03第三章肝炎的臨床表現(xiàn)第9頁(yè)急性病毒性肝炎的臨床譜甲型肝炎主要通過糞口傳播，臨床表現(xiàn)通常包括黃疸、乏力、食欲不振等，甲肝的病程通常較短，多數(shù)患者在2-4周內(nèi)康復(fù)。戊型肝炎的臨床表現(xiàn)與甲肝相似，但更易導(dǎo)致慢性化，戊肝的流行病學(xué)特征與甲肝相似，但更易導(dǎo)致慢性化。乙肝的臨床表現(xiàn)因病毒載量和免疫狀態(tài)而異，部分患者可能無癥狀，而部分患者可能表現(xiàn)為急性肝炎或慢性肝炎。丙肝的臨床表現(xiàn)因病毒載量和免疫狀態(tài)而異，部分患者可能無癥狀，而部分患者可能表現(xiàn)為急性肝炎或慢性肝炎。甲型肝炎的臨床表現(xiàn)戊型肝炎的臨床表現(xiàn)乙肝的臨床表現(xiàn)丙肝的臨床表現(xiàn)急性乙肝的暴發(fā)性肝炎是一種嚴(yán)重的臨床情況，患者可能出現(xiàn)肝功能衰竭，病死率較高。急性乙肝的暴發(fā)性肝炎第10頁(yè)慢性肝炎的臨床表現(xiàn)慢性乙肝的臨床表現(xiàn)通常較為隱匿，部分患者可能無癥狀，而部分患者可能表現(xiàn)為慢性肝炎或肝硬化。慢性丙肝的臨床表現(xiàn)通常較為隱匿，部分患者可能無癥狀，而部分患者可能表現(xiàn)為慢性肝炎或肝硬化。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是一種常見的慢性肝炎，NASH的臨床表現(xiàn)通常較為隱匿，但可能發(fā)展為肝硬化。酒精性肝炎的臨床表現(xiàn)通常較為明顯，患者可能出現(xiàn)肝功能異常、肝區(qū)疼痛等癥狀。慢性乙肝的臨床表現(xiàn)慢性丙肝的臨床表現(xiàn)非酒精性脂肪性肝炎酒精性肝炎的臨床表現(xiàn)肝硬化是慢性肝炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，肝硬化的臨床表現(xiàn)包括腹水、食管胃底靜脈曲張、肝性腦病等。肝硬化的臨床表現(xiàn)第11頁(yè)肝炎并發(fā)癥的臨床特征腹水是肝硬化常見的并發(fā)癥，腹水的臨床表現(xiàn)包括腹部膨隆、腹部不適等癥狀。肝性腦病是肝硬化嚴(yán)重的并發(fā)癥，肝性腦病的臨床表現(xiàn)包括性格改變、意識(shí)障礙等癥狀。肝腎綜合征是肝硬化嚴(yán)重的并發(fā)癥，肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)包括少尿、氮質(zhì)血癥等癥狀。食管胃底靜脈曲張是肝硬化常見的并發(fā)癥，食管胃底靜脈曲張的臨床表現(xiàn)包括嘔血、黑便等癥狀。腹水的臨床表現(xiàn)肝性腦病的臨床表現(xiàn)肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的臨床表現(xiàn)消化道出血是肝硬化常見的并發(fā)癥，消化道出血的臨床表現(xiàn)包括嘔血、黑便等癥狀。消化道出血的臨床表現(xiàn)第12頁(yè)臨床分期的實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)APACHEⅡ評(píng)分是一種常用的肝炎臨床分期實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)，APACHEⅡ評(píng)分可以評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度，幫助醫(yī)生進(jìn)行疾病管理。MELD評(píng)分是一種常用的肝炎臨床分期實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)，MELD評(píng)分可以評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度，幫助醫(yī)生進(jìn)行肝移植等治療決策。肝纖維化評(píng)分是一種常用的肝炎臨床分期實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)，肝纖維化評(píng)分可以評(píng)估肝纖維化的程度，幫助醫(yī)生進(jìn)行肝炎的預(yù)后評(píng)估。肝功能檢測(cè)是一種常用的肝炎臨床分期實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)，肝功能檢測(cè)可以評(píng)估肝功能的狀態(tài)，幫助醫(yī)生進(jìn)行肝炎的初步診斷。APACHEⅡ評(píng)分MELD評(píng)分肝纖維化評(píng)分肝功能檢測(cè)影像學(xué)檢查是一種常用的肝炎臨床分期實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)，影像學(xué)檢查可以提供肝臟的影像信息，幫助醫(yī)生進(jìn)行肝炎的預(yù)后評(píng)估。影像學(xué)檢查04第四章肝炎的診斷方法第13頁(yè)病毒性肝炎的實(shí)驗(yàn)室診斷病毒抗原檢測(cè)是一種常用的病毒性肝炎實(shí)驗(yàn)室診斷方法，可以檢測(cè)血液中的病毒抗原，幫助醫(yī)生進(jìn)行病毒性肝炎的診斷。病毒抗體檢測(cè)是一種常用的病毒性肝炎實(shí)驗(yàn)室診斷方法，可以檢測(cè)血液中的病毒抗體，幫助醫(yī)生進(jìn)行病毒性肝炎的診斷。甲肝病毒抗原檢測(cè)可以檢測(cè)血液中的甲肝病毒抗原，幫助醫(yī)生進(jìn)行甲肝的診斷。乙肝病毒抗原檢測(cè)可以檢測(cè)血液中的乙肝病毒抗原，幫助醫(yī)生進(jìn)行乙肝的診斷。病毒抗原檢測(cè)病毒抗體檢測(cè)甲肝病毒抗原檢測(cè)乙肝病毒抗原檢測(cè)丙肝病毒抗體檢測(cè)可以檢測(cè)血液中的丙肝病毒抗體，幫助醫(yī)生進(jìn)行丙肝的診斷。丙肝病毒抗體檢測(cè)第14頁(yè)肝功能檢測(cè)的臨床意義谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）是一種常用的肝功能檢測(cè)指標(biāo)，ALT升高提示肝細(xì)胞損傷?？偰懠t素是一種常用的肝功能檢測(cè)指標(biāo)，總膽紅素升高提示膽紅素代謝異常。白蛋白是一種常用的肝功能檢測(cè)指標(biāo)，白蛋白降低提示肝合成功能異常。凝血酶原時(shí)間（PT）是一種常用的肝功能檢測(cè)指標(biāo)，PT延長(zhǎng)提示肝功能異常。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）總膽紅素白蛋白凝血酶原時(shí)間（PT）堿性磷酸酶（ALP）是一種常用的肝功能檢測(cè)指標(biāo)，ALP升高提示膽道梗阻。堿性磷酸酶（ALP）第15頁(yè)影像學(xué)診斷技術(shù)比較腹部超聲是一種常用的肝炎影像學(xué)診斷技術(shù)，腹部超聲可以提供肝臟的影像信息，幫助醫(yī)生進(jìn)行肝炎的診斷。CT增強(qiáng)掃描是一種常用的肝炎影像學(xué)診斷技術(shù)，CT增強(qiáng)掃描可以提供肝臟的影像信息，幫助醫(yī)生進(jìn)行肝炎的診斷。MRI波譜分析是一種常用的肝炎影像學(xué)診斷技術(shù)，MRI波譜分析可以提供肝臟的代謝信息，幫助醫(yī)生進(jìn)行肝炎的診斷。磁共振成像（MRI）是一種常用的肝炎影像學(xué)診斷技術(shù)，MRI可以提供肝臟的影像信息，幫助醫(yī)生進(jìn)行肝炎的診斷。腹部超聲CT增強(qiáng)掃描MRI波譜分析磁共振成像（MRI）計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）是一種常用的肝炎影像學(xué)診斷技術(shù)，CT可以提供肝臟的影像信息，幫助醫(yī)生進(jìn)行肝炎的診斷。計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）第16頁(yè)病理活檢的適應(yīng)證慢性肝炎是病理活檢的適應(yīng)證，慢性肝炎患者需要進(jìn)行病理活檢以評(píng)估肝臟的病理改變。不明原因肝功能異常是病理活檢的適應(yīng)證，不明原因肝功能異常患者需要進(jìn)行病理活檢以確定病因。肝移植前評(píng)估是病理活檢的適應(yīng)證，肝移植前評(píng)估需要進(jìn)行病理活檢以評(píng)估肝臟的病理改變。藥物性肝損傷是病理活檢的適應(yīng)證，藥物性肝損傷患者需要進(jìn)行病理活檢以確定病因。慢性肝炎不明原因肝功能異常肝移植前評(píng)估藥物性肝損傷隱源性肝硬化是病理活檢的適應(yīng)證，隱源性肝硬化患者需要進(jìn)行病理活檢以確定病因。隱源性肝硬化05第五章肝炎的鑒別診斷第17頁(yè)常見肝功能異常的鑒別肝功能檢測(cè)是常見肝功能異常鑒別的重要方法，肝功能檢測(cè)可以評(píng)估肝功能的狀態(tài)，幫助醫(yī)生進(jìn)行肝炎的初步診斷。影像學(xué)檢查是常見肝功能異常鑒別的重要方法，影像學(xué)檢查可以提供肝臟的影像信息，幫助醫(yī)生進(jìn)行肝炎的預(yù)后評(píng)估。病毒性肝炎是常見肝功能異常的一種，病毒性肝炎患者需要進(jìn)行病毒抗原檢測(cè)和病毒抗體檢測(cè)以確定病因。藥物性肝損傷是常見肝功能異常的一種，藥物性肝損傷患者需要進(jìn)行病理活檢以確定病因。肝功能檢測(cè)影像學(xué)檢查病毒性肝炎藥物性肝損傷自身免疫性肝炎是常見肝功能異常的一種，自身免疫性肝炎患者需要進(jìn)行自身抗體檢測(cè)以確定病因。自身免疫性肝炎第18頁(yè)肝硬化與其他肝臟疾病的鑒別肝功能檢測(cè)是肝硬化與其他肝臟疾病鑒別的重要方法，肝功能檢測(cè)可以評(píng)估肝功能的狀態(tài)，幫助醫(yī)生進(jìn)行肝硬化的診斷。影像學(xué)檢查是肝硬化與其他肝臟疾病鑒別的重要方法，影像學(xué)檢查可以提供肝臟的影像信息，幫助醫(yī)生進(jìn)行肝硬化的診斷。病毒性肝炎是肝硬化的一種，病毒性肝炎患者需要進(jìn)行病毒抗原檢測(cè)和病毒抗體檢測(cè)以確定病因。藥物性肝損傷是肝硬化的一種，藥物性肝損傷患者需要進(jìn)行病理活檢以確定病因。肝功能檢測(cè)影像學(xué)檢查病毒性肝炎藥物性肝損傷自身免疫性肝炎是肝硬化的一種，自身免疫性肝炎患者需要進(jìn)行自身抗體檢測(cè)以確定病因。自身免疫性肝炎第19頁(yè)原發(fā)性肝癌的鑒別診斷肝功能檢測(cè)是原發(fā)性肝癌鑒別的重要方法，肝功能檢測(cè)可以評(píng)估肝功能的狀態(tài)，幫助醫(yī)生進(jìn)行原發(fā)性肝癌的診斷。影像學(xué)檢查是原發(fā)性肝癌鑒別的重要方法，影像學(xué)檢查可以提供肝臟的影像信息，幫助醫(yī)生進(jìn)行原發(fā)性肝癌的診斷。病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌的一種，病毒性肝炎患者需要進(jìn)行病毒抗原檢測(cè)和病毒抗體檢測(cè)以確定病因。藥物性肝損傷是原發(fā)性肝癌的一種，藥物性肝損傷患者需要進(jìn)行病理活檢以確定病因。肝功能檢測(cè)影像學(xué)檢查病毒性肝炎藥物性肝損傷自身免疫性肝炎是原發(fā)性肝癌的一種，自身免疫性肝炎患者需要進(jìn)行自身抗體檢測(cè)以確定病因。自身免疫性肝炎第20頁(yè)隱源性肝臟疾病的診斷流程肝功能檢測(cè)是隱源性肝臟疾病診斷的重要方法，肝功能檢測(cè)可以評(píng)估肝功能的狀態(tài)，幫助醫(yī)生進(jìn)行隱源性肝臟疾病的初步診斷。影像學(xué)檢查是隱源性肝臟疾病診斷的重要方法，影像學(xué)檢查可以提供肝臟的影像信息，幫助醫(yī)生進(jìn)行隱源性肝臟疾病的診斷。病毒性肝炎是隱源性肝臟疾病的一種，病毒性肝炎患者需要進(jìn)行病毒抗原檢測(cè)和病毒抗體檢測(cè)以確定病因。藥物性肝損傷是隱源性肝臟疾病的一種，藥物性肝損傷患者需要進(jìn)行病理活檢以確定病因。肝功能檢測(cè)影像學(xué)檢查病毒性肝炎藥物性肝損傷自身免疫性肝炎是隱源性肝臟疾病的一種，自身免疫性肝炎患者需要進(jìn)行自身抗體檢測(cè)以確定病因。自身免疫性肝炎06第六章肝炎的防治策略第21頁(yè)病毒性肝炎的預(yù)防措施疫苗接種是病毒性肝炎預(yù)防的重要措施，疫苗接種可以預(yù)防病毒性肝炎的傳播。阻斷母嬰傳播是病毒性肝炎預(yù)防的重要措施，阻斷母嬰傳播可以預(yù)防病毒性肝炎的母嬰傳播。安全注射是病毒性肝炎預(yù)防的重要措施，安全注射可以預(yù)防病毒性肝炎的傳播。安全飲食是病毒性肝炎預(yù)防的重要措施，安全飲食可以預(yù)防病毒性肝炎的傳播。疫苗接種阻斷母嬰傳播安全注射安全飲食健康教育是病毒性肝炎預(yù)防的重要措施，健康教育可以提高公眾對(duì)病毒性肝炎的認(rèn)識(shí)，從而預(yù)防病毒性肝炎的傳播。健康教育第22頁(yè)慢性肝炎的治療進(jìn)展抗病毒治療是慢性肝炎治療的重要進(jìn)展，抗病毒治療可以抑制病毒復(fù)制，從而治療慢性肝炎。肝移植是慢性肝炎治療的重要進(jìn)展，肝移植可以治療晚期慢性肝炎，從而延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。生活方式干預(yù)是慢性肝炎治療的重要進(jìn)展，生活方式干預(yù)可以改善慢性肝炎患者的預(yù)后。藥物治療是慢性肝炎治療的重要進(jìn)展，藥物治療可以控制慢性肝