產(chǎn)后疾病診斷及護理重點試題解析產(chǎn)后階段是女性生理與心理恢復的關(guān)鍵時期，產(chǎn)后疾病的及時診斷與科學護理直接影響產(chǎn)婦的康復質(zhì)量。本文結(jié)合臨床常見產(chǎn)后疾病的診斷要點、護理核心措施，對典型試題進行深度解析，助力讀者夯實理論基礎(chǔ)、提升臨床應用能力。一、產(chǎn)后出血：急救與病因管理并重診斷要點產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時內(nèi)，順產(chǎn)出血量≥500毫升、剖宮產(chǎn)≥一千毫升。臨床需從三方面診斷：出血量評估：通過稱重法（敷料、衛(wèi)生巾重量差）、容積法（接血容器計量）結(jié)合生命體征（心率加快、血壓下降提示休克）判斷。病因定位：宮縮乏力（子宮軟、輪廓不清、宮縮時無張力）最常見；胎盤因素（殘留、粘連、植入）需結(jié)合胎盤娩出情況；軟產(chǎn)道損傷（會陰/陰道裂傷、宮頸裂傷）可見活動性出血、傷口；凝血障礙（出血不凝、全身瘀斑）需排查血液疾病。輔助檢查：血常規(guī)（血紅蛋白下降）、凝血功能（APTT、PT延長）、超聲（排查宮腔殘留）。護理重點急救優(yōu)先：立即建立雙靜脈通路，吸氧，監(jiān)測生命體征（每15分鐘記錄血壓、心率、血氧），備血輸血。病因護理：宮縮乏力者，按摩子宮（單手或雙手壓迫宮底）、遵醫(yī)囑用宮縮劑（縮宮素、卡前列素）；胎盤殘留者，協(xié)助醫(yī)師清宮；軟產(chǎn)道損傷者，配合縫合止血；凝血障礙者，輸注新鮮冰凍血漿、血小板。預防感染：每日會陰擦洗2次，觀察惡露性狀，遵醫(yī)囑用抗生素。試題解析例：產(chǎn)后出血最常見的原因及首要護理措施是（）A.宮縮乏力；按摩子宮+宮縮劑B.胎盤殘留；清宮C.軟產(chǎn)道損傷；縫合D.凝血障礙；輸血解析：產(chǎn)后出血約70%~80%由宮縮乏力導致，因此“針對病因”的首要護理是加強宮縮（按摩子宮+宮縮劑）。答案為A。二、產(chǎn)褥感染：感染控制與支持治療結(jié)合診斷要點產(chǎn)褥感染指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，多發(fā)生于產(chǎn)后24小時至42天。核心診斷依據(jù)：癥狀：發(fā)熱（體溫≥38℃持續(xù)2日）、下腹痛、異常惡露（量多、惡臭、顏色渾濁）。體征：子宮壓痛、附件區(qū)增厚壓痛（盆腔感染）；會陰/腹部切口紅腫、滲液（切口感染）。輔助檢查：血常規(guī)（白細胞及中性粒細胞升高）、C反應蛋白（CRP）升高、病原體培養(yǎng)（血、惡露、切口分泌物）。護理重點抗感染：遵醫(yī)囑足量使用廣譜抗生素（如頭孢類+甲硝唑），觀察體溫、癥狀變化及藥物副作用（如皮疹、胃腸道反應）。支持治療：鼓勵多飲水（每日兩千毫升以上）、攝入高蛋白飲食（如雞蛋、魚肉），必要時靜脈補液。局部護理：會陰切口每日用碘伏消毒，紅外線照射（每日2次，每次20分鐘）促進愈合；盆腔感染者取半臥位，促進惡露引流、防止炎癥擴散。試題解析例：產(chǎn)褥感染的三大典型表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、疼痛、異常惡露B.發(fā)熱、嘔吐、腹瀉C.腹痛、尿頻、尿急D.惡露增多、異味、腹痛解析：產(chǎn)褥感染的核心病理是“感染”，因此以發(fā)熱（感染征象）、疼痛（炎癥刺激）、異常惡露（感染導致惡露性狀改變）為典型表現(xiàn)。答案為A。三、急性乳腺炎：乳汁管理與感染控制同步診斷要點多發(fā)生于產(chǎn)后3~4周，初產(chǎn)婦多見。診斷需結(jié)合：癥狀：乳房脹痛、紅腫、發(fā)熱（體溫可達39℃），可觸及硬結(jié)，嚴重時形成膿腫（局部波動感）。體征：患側(cè)乳房皮溫升高、壓痛，腋下淋巴結(jié)腫大。輔助檢查：血常規(guī)（白細胞及中性粒細胞升高）、超聲（排查膿腫范圍）。護理重點乳汁排空：鼓勵按需哺乳（患側(cè)也可哺乳，避免乳汁淤積），哺乳前熱敷、按摩（從乳房根部向乳頭方向），哺乳后用吸奶器排空剩余乳汁?？垢腥荆涸缙谖葱纬赡撃[時，遵醫(yī)囑用青霉素類抗生素；膿腫形成后，配合醫(yī)師切開引流，保持引流通暢。局部護理：紅腫初期冷敷（減少充血），后期熱敷（促進炎癥吸收）；避免擠壓乳房，穿寬松內(nèi)衣。試題解析例：產(chǎn)后乳腺炎的護理措施錯誤的是（）A.繼續(xù)哺乳，避免乳汁淤積B.患側(cè)乳房暫停哺乳，用吸奶器排空C.早期冷敷，緩解疼痛和腫脹D.膿腫形成后及時切開引流解析：乳腺炎的核心誘因是“乳汁淤積”，因此需持續(xù)排空乳汁（包括患側(cè)），暫停哺乳會加重淤積。選項B錯誤，答案為B。四、產(chǎn)后抑郁癥：心理支持與家庭干預為主診斷要點多在產(chǎn)后2周內(nèi)起病，持續(xù)≥2周。診斷需關(guān)注：癥狀：情緒低落、興趣喪失、自責自罪、睡眠障礙、注意力不集中，甚至出現(xiàn)傷害嬰兒或自身的觀念。評估工具：愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS），評分≥13分提示可能抑郁。排除其他：需排除甲狀腺功能減退（甲功五項異常）、產(chǎn)褥感染（發(fā)熱、惡露異常）等軀體疾病導致的情緒改變。護理重點心理支持：耐心傾聽產(chǎn)婦傾訴，共情其情緒，鼓勵表達感受；指導放松技巧（如深呼吸、冥想）。家庭支持：與家屬溝通，強調(diào)“共同育兒”的重要性，指導家屬給予關(guān)愛、分擔照顧嬰兒的責任。醫(yī)療干預：嚴重抑郁者，遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥（如舍曲林），監(jiān)測藥物反應（如頭暈、惡心）。試題解析例：評估產(chǎn)后抑郁的常用工具及核心護理措施是（）A.漢密爾頓抑郁量表；藥物治療B.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表；心理支持C.焦慮自評量表；環(huán)境調(diào)整D.簡易精神狀態(tài)量表；飲食指導解析：愛丁堡量表專為產(chǎn)后抑郁設(shè)計，心理支持是護理的核心（幫助產(chǎn)婦重建信心、緩解情緒）。答案為B。五、總結(jié)：核心考點與應試技巧（一）核心考點速記產(chǎn)后出血：宮縮乏力最常見，護理“先急救、再病因”。產(chǎn)褥感染：發(fā)熱+疼痛+異常惡露，半臥位促進引流。乳腺炎：乳汁排空是關(guān)鍵，患側(cè)可哺乳。產(chǎn)后抑郁：愛丁堡量表評估，心理支持為核心。（二）應試技巧1.抓關(guān)鍵詞：如“最常見”“首要措施”“錯誤選項”，優(yōu)先分析核心病因/護理原則。2.臨床邏輯：護理措施需符合“救命優(yōu)先”“針對病因”“預防為主”（如產(chǎn)后出血先止血，再抗感染）。3.場景聯(lián)想：想象臨床場景（如產(chǎn)婦產(chǎn)后無尿