護(hù)理專業(yè)康復(fù)治療技能考核試卷考核對象護(hù)理專業(yè)專科/本科學(xué)生、康復(fù)護(hù)理方向護(hù)理人員考核方式筆試（理論考核）+實(shí)操（技能考核），總分200分（筆試100分，實(shí)操100分）一、筆試考核（總分100分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心是關(guān)注患者的______功能恢復(fù)。A.軀體運(yùn)動(dòng)B.心理認(rèn)知C.社會(huì)參與D.整體功能（答案：D，解析：康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)軀體、心理、社會(huì)功能的全面恢復(fù)，而非單一維度。）2.以下哪種康復(fù)治療技術(shù)主要用于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度？A.Bobath技術(shù)B.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)C.Rood技術(shù)D.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)（答案：B，解析：關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)通過手法操作改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，其他技術(shù)側(cè)重運(yùn)動(dòng)控制或感覺刺激。）3.康復(fù)護(hù)理中，預(yù)防腦卒中患者下肢深靜脈血栓的主要措施是______。A.早期下床活動(dòng)B.患肢熱敷C.被動(dòng)按摩患肢D.穿彈力襪+踝泵運(yùn)動(dòng)（答案：D，解析：彈力襪結(jié)合踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)靜脈回流，早期下床需評(píng)估病情，熱敷可能加重腫脹，被動(dòng)按摩需謹(jǐn)慎避免栓子脫落。）4.作業(yè)治療的核心是______。A.恢復(fù)肢體力量B.提高日常生活自理能力C.改善認(rèn)知功能D.增強(qiáng)平衡能力（答案：B，解析：作業(yè)治療通過有目的的活動(dòng)（如穿衣、進(jìn)食）提高患者日常生活活動(dòng)能力。）5.吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)的最佳體位是______。A.平臥位B.健側(cè)臥位C.患側(cè)臥位D.半坐臥位（床頭抬高30°~45°）（答案：D，解析：半坐臥位可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，健側(cè)臥位適用于部分患者，但半坐臥位更安全。）6.物理因子治療中，紫外線的主要治療作用不包括______。A.殺菌B.促進(jìn)傷口愈合C.緩解疼痛D.軟化瘢痕（答案：D，解析：紫外線可殺菌、促愈合、鎮(zhèn)痛，軟化瘢痕多采用超聲波或蠟療。）7.康復(fù)評(píng)估中，“改良Ashworth量表”主要用于評(píng)定______。A.肌張力B.平衡功能C.步態(tài)D.感覺功能（答案：A，解析：改良Ashworth量表是肌張力評(píng)定的常用工具。）8.以下哪項(xiàng)不屬于康復(fù)護(hù)理的基本原則？A.功能本位B.早期介入C.替代護(hù)理D.個(gè)性化護(hù)理（答案：C，解析：康復(fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)“自我護(hù)理”，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與，而非替代護(hù)理。）9.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅱ期的典型表現(xiàn)是______。A.無隨意運(yùn)動(dòng)B.出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)C.分離運(yùn)動(dòng)開始D.痙攣明顯減輕（答案：B，解析：BrunnstromⅡ期為聯(lián)合反應(yīng)期，患側(cè)出現(xiàn)不自主的協(xié)同運(yùn)動(dòng)。）10.言語治療中，針對Broca失語（運(yùn)動(dòng)性失語）患者的訓(xùn)練重點(diǎn)是______。A.聽理解B.命名C.口語表達(dá)D.閱讀（答案：C，解析：Broca失語以口語表達(dá)障礙為主，訓(xùn)練重點(diǎn)為改善言語輸出。）（二）簡答題（每題10分，共30分）1.簡述康復(fù)治療與臨床治療的本質(zhì)區(qū)別。答：臨床治療以“治愈疾病、挽救生命”為核心，側(cè)重消除病因、控制癥狀；康復(fù)治療以“功能恢復(fù)、提高生活質(zhì)量”為核心，通過多學(xué)科手段（物理治療、作業(yè)治療等）幫助患者恢復(fù)軀體、心理、社會(huì)功能，強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與和長期功能維護(hù)。兩者目標(biāo)互補(bǔ)，臨床治療為康復(fù)奠定基礎(chǔ)，康復(fù)治療延伸臨床治療的價(jià)值。2.列舉3種常見的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，并說明其適用場景。答：（1）良肢位擺放：適用于腦卒中、脊髓損傷等肢體癱瘓患者，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡，維持肢體功能位。（2）呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸/縮唇呼吸）：適用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、胸腹部術(shù)后患者，改善通氣功能，減輕呼吸困難。（3）吞咽功能訓(xùn)練（冰刺激、空吞咽）：適用于腦卒中、腦外傷后吞咽障礙患者，促進(jìn)吞咽反射恢復(fù)，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。3.簡述物理因子治療中“經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）”的適應(yīng)癥和禁忌癥。答：適應(yīng)癥：各種急慢性疼痛（如術(shù)后疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、骨關(guān)節(jié)痛）、分娩鎮(zhèn)痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛等。禁忌癥：心臟起搏器植入者、孕婦腹部/腰骶部、皮膚破損/感染處、惡性腫瘤部位（避免刺激腫瘤細(xì)胞增殖）、出血傾向者。（三）案例分析題（30分）案例：患者男性，52歲，因“車禍致胸12椎體骨折伴脊髓損傷”入院，經(jīng)手術(shù)治療后病情穩(wěn)定，現(xiàn)為損傷后4周，雙下肢肌力0級(jí)，感覺平面位于劍突下，大小便失禁，日常生活完全依賴。問題：1.請為該患者制定康復(fù)治療的短期（1個(gè)月內(nèi)）和長期（6個(gè)月后）目標(biāo)。（10分）答：短期目標(biāo)：①預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染）；②維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度（預(yù)防下肢關(guān)節(jié)攣縮）；③增強(qiáng)上肢肌力（為轉(zhuǎn)移、輪椅操作做準(zhǔn)備）；④進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練（間歇性導(dǎo)尿+盆底肌訓(xùn)練）。長期目標(biāo)：①借助輪椅/矯形器實(shí)現(xiàn)室內(nèi)外移動(dòng)；②掌握日常生活自理技能（如穿衣、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移）；③恢復(fù)部分社會(huì)參與能力（如工作調(diào)整、家庭支持）；④心理適應(yīng)（接受殘疾現(xiàn)狀，建立康復(fù)信心）。2.闡述針對該患者的康復(fù)治療措施（從物理治療、作業(yè)治療、康復(fù)護(hù)理三方面展開）。（20分）答：物理治療：①關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（被動(dòng)活動(dòng)雙下肢各關(guān)節(jié)，每日2次，預(yù)防攣縮）；②肌力訓(xùn)練（上肢抗阻訓(xùn)練，如舉啞鈴、推輪椅，增強(qiáng)上肢力量）；③物理因子治療（低頻電刺激下肢肌肉，預(yù)防肌萎縮；氣壓治療預(yù)防深靜脈血栓）。作業(yè)治療：①輪椅操作訓(xùn)練（轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、輪椅前進(jìn)/后退/轉(zhuǎn)彎）；②日常生活活動(dòng)訓(xùn)練（利用上肢完成進(jìn)食、穿衣、洗漱，使用輔助器具如自助具）；③職業(yè)康復(fù)評(píng)估（若患者為體力勞動(dòng)者，需評(píng)估是否可調(diào)整職業(yè)或進(jìn)行輔助性工作）?？祻?fù)護(hù)理：①體位管理（定時(shí)翻身，使用減壓床墊預(yù)防壓瘡；良肢位擺放雙下肢，避免足下垂）；②膀胱管理（間歇性導(dǎo)尿，記錄出入量，指導(dǎo)盆底肌訓(xùn)練）；③皮膚護(hù)理（保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染）；④心理護(hù)理（關(guān)注患者情緒變化，鼓勵(lì)家屬參與支持，介紹成功康復(fù)案例增強(qiáng)信心）。二、實(shí)操考核（總分100分）（一）考核項(xiàng)目1：關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）測量技術(shù)（30分）考核場景：模擬患者為“右側(cè)肩關(guān)節(jié)粘連”患者，需測量右側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈、外展，右側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲的關(guān)節(jié)活動(dòng)度?？己艘螅?.工具準(zhǔn)備：檢查量角器刻度清晰、臂長適配，向考官說明工具性能。2.體位擺放：患者取坐位，軀干直立，上肢自然下垂（肩關(guān)節(jié)測量）；肘關(guān)節(jié)屈曲測量時(shí)，患者坐位，前臂旋前/旋后中立位。3.解剖標(biāo)志定位：肩關(guān)節(jié)前屈：軸心（肩峰）、固定臂（腋中線）、移動(dòng)臂（肱骨長軸）。肩關(guān)節(jié)外展：軸心（肩峰）、固定臂（身體中線）、移動(dòng)臂（肱骨長軸）。肘關(guān)節(jié)屈曲：軸心（肱骨外上髁）、固定臂（肱骨長軸）、移動(dòng)臂（橈骨長軸）。4.測量操作：緩慢被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)至最大范圍，量角器擺放準(zhǔn)確，讀取角度并記錄（精確至5°）。5.人文關(guān)懷：操作前解釋目的，操作中詢問患者感受，動(dòng)作輕柔，注意保暖（如覆蓋治療巾）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：工具準(zhǔn)備（5分）：正確選擇量角器，檢查工具完整性（2分）；向考官說明量角器使用要點(diǎn)（3分）。體位擺放（5分）：患者體位舒適、穩(wěn)定，符合測量要求（3分）；暴露測量部位充分，無多余遮擋（2分）。解剖標(biāo)志定位（8分）：3個(gè)關(guān)節(jié)的軸心、固定臂、移動(dòng)臂定位全部準(zhǔn)確（6分）；定位誤差≤5°（2分）。測量操作（8分）：關(guān)節(jié)活動(dòng)至最大范圍（3分）；量角器擺放與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)平面一致（3分）；角度讀取、記錄規(guī)范（2分）。人文關(guān)懷（4分）：操作前有效溝通（2分）；操作中動(dòng)作輕柔，關(guān)注患者感受（2分）。（二）考核項(xiàng)目2：偏癱患者良肢位擺放（35分）考核場景：模擬患者為“左側(cè)腦卒中后偏癱”患者（BrunnstromⅡ期），需擺放仰臥位、健側(cè)臥位（右側(cè)臥位）、患側(cè)臥位（左側(cè)臥位）的良肢位?？己艘螅?.仰臥位：頭部：中立位，頭下墊薄枕，避免過伸/過屈?；紓?cè)上肢：肩前伸，肘伸展，腕背伸，手指張開，掌心向上，肩下墊枕（防止后縮）。患側(cè)下肢：髖、膝微屈，小腿外側(cè)墊枕（防止外旋），足底避免接觸硬物（預(yù)防足下垂）。2.健側(cè)臥位（右側(cè)臥位）：患側(cè)上肢：前伸，肩屈曲90°~100°，肘伸展，腕背伸，手指張開，置于胸前枕上?；紓?cè)下肢：屈髖、屈膝，墊枕于兩腿間（防止內(nèi)收、外旋）。3.患側(cè)臥位（左側(cè)臥位）：患側(cè)上肢：前伸，肩屈曲，肘伸展，腕背伸，手指張開，掌心向上（避免受壓）?；紓?cè)下肢：伸髖、屈膝，健側(cè)下肢屈髖、屈膝，墊枕于兩腿間（保持患側(cè)下肢功能位）。4.說明要點(diǎn)：向考官闡述每個(gè)體位的目的（預(yù)防痙攣、關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡）和注意事項(xiàng)（避免牽拉患側(cè)肢體，定時(shí)更換體位）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：仰臥位擺放（10分）：頭部、上肢、下肢體位全部正確（7分）；細(xì)節(jié)到位（如肩墊枕高度、足底無壓迫）（3分）。健側(cè)臥位擺放（10分）：上肢、下肢體位全部正確（7分）；肢體擺放自然，無過度牽拉（3分）?；紓?cè)臥位擺放（10分）：上肢、下肢體位全部正確（7分）；患側(cè)肢體無受壓，體位穩(wěn)定（3分）。目的與注意事項(xiàng)（5分）：能準(zhǔn)確說明3個(gè)體位的目的（3分）；注意事項(xiàng)表述清晰（2分）。（三）考核項(xiàng)目3：呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)（35分）考核場景：模擬患者為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期”患者，需指導(dǎo)其進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練?？己艘螅?.操作演示：縮唇呼吸：患者坐位，放松肩頸，閉嘴經(jīng)鼻吸氣（緩慢深吸），然后縮唇呈“吹笛狀”，緩慢呼氣（呼氣時(shí)間:吸氣時(shí)間=2:1~3:1），重復(fù)5~10次。腹式呼吸：患者仰臥/坐位，一手放于胸前，一手放于腹部，經(jīng)鼻吸氣時(shí)腹部隆起（胸廓盡量不動(dòng)），經(jīng)口呼氣時(shí)腹部下陷（用手輕壓腹部輔助），呼吸頻率8~10次/分，重復(fù)5~10次。2.講解指導(dǎo)：向患者（考官）說明訓(xùn)練目的（改善通氣效率，減輕呼吸困難）、要領(lǐng)（呼吸節(jié)奏、縮唇程度、腹部運(yùn)動(dòng)）、注意事項(xiàng)（避免過度通氣、飯后1小時(shí)內(nèi)避免訓(xùn)練、循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練次數(shù)）。3.互動(dòng)反饋：觀察模擬患者的動(dòng)作，糾正錯(cuò)誤（如胸式呼吸代替腹式呼吸、呼氣時(shí)間過短），給予鼓勵(lì)性語言（如“您的腹部運(yùn)動(dòng)很標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)保持！”）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：操作演示（15分）：縮唇呼吸動(dòng)作規(guī)范（吸氣深、呼氣緩、縮唇適度）（7分）；腹式呼吸動(dòng)作規(guī)范（腹部隆起/下陷明顯，胸廓穩(wěn)定）（8分）。講解內(nèi)容（12分）：目的闡述清晰（4分）；要領(lǐng)講解準(zhǔn)確（呼吸節(jié)奏、縮唇/腹部運(yùn)動(dòng)要點(diǎn)）（5分）；注意事項(xiàng)全面（飯后禁忌、避免過度通氣等）（3分）?；?dòng)反饋（8分）：