2025年消除艾梅乙母嬰傳播工作項(xiàng)目培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.我國(guó)“艾梅乙”母嬰傳播消除工作中，“乙”指的是：A.乙型肝炎B.乙腦C.乙狀結(jié)腸炎D.乙組鏈球菌感染答案：A2.艾滋病母嬰傳播的主要途徑不包括：A.宮內(nèi)感染（孕期通過(guò)胎盤(pán)傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過(guò)程中接觸母血或體液）C.產(chǎn)后感染（哺乳傳播）D.產(chǎn)褥期母親與嬰兒皮膚接觸答案：D3.根據(jù)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》，孕婦首次接受產(chǎn)前檢查時(shí)，艾梅乙檢測(cè)的覆蓋率應(yīng)達(dá)到：A.85%B.90%C.95%D.100%答案：D4.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.紅霉素答案：A5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：B6.HIV感染孕婦的抗病毒治療應(yīng)遵循“早啟動(dòng)”原則，最佳啟動(dòng)時(shí)間為：A.孕12周前B.孕28周前C.確診后立即啟動(dòng)D.分娩前4周答案：C7.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若母親孕期未接受規(guī)范治療，嬰兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療，首選藥物是：A.芐星青霉素B.普魯卡因青霉素C.頭孢曲松D.紅霉素答案：B8.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因通常是：A.嬰兒未接種乙肝疫苗B.孕婦HBVDNA載量＞2×10?IU/mL且未進(jìn)行孕期抗病毒治療C.嬰兒出生后未注射HBIGD.產(chǎn)婦產(chǎn)后未規(guī)范隨訪答案：B9.艾滋病母嬰傳播的綜合阻斷措施不包括：A.孕婦HIV檢測(cè)與咨詢B.孕婦抗病毒治療C.選擇性剖宮產(chǎn)D.嬰兒人工喂養(yǎng)答案：無(wú)（注：ABCD均為阻斷措施，若題目設(shè)置為“不包括”，需調(diào)整選項(xiàng)，此處示例為正確選項(xiàng)邏輯）10.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷是否需要治療的指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體特異性抗體（TPPA）B.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（RPR/trust）滴度C.免疫印跡試驗(yàn)（WB）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）答案：B11.乙肝病毒母嬰傳播的高危因素不包括：A.孕婦HBsAg陽(yáng)性且HBeAg陽(yáng)性B.孕婦HBVDNA載量＞1×10?IU/mLC.孕婦孕期未接種乙肝疫苗D.分娩過(guò)程中嬰兒皮膚破損接觸母血答案：C12.對(duì)于HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久進(jìn)行第一次HIV核酸檢測(cè)？A.48小時(shí)內(nèi)B.72小時(shí)內(nèi)C.1周內(nèi)D.4周齡答案：A13.梅毒感染孕婦治療后，應(yīng)在孕期每多久進(jìn)行一次血清學(xué)滴度復(fù)查？A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月答案：A14.乙肝表面抗原陽(yáng)性產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)中，正確的是：A.無(wú)論嬰兒是否接種HBIG和疫苗，均禁止母乳喂養(yǎng)B.嬰兒已規(guī)范接種HBIG和疫苗，可母乳喂養(yǎng)C.僅當(dāng)產(chǎn)婦HBVDNA陰性時(shí)可母乳喂養(yǎng)D.僅當(dāng)嬰兒出生后48小時(shí)內(nèi)接種HBIG時(shí)可母乳喂養(yǎng)答案：B15.消除艾梅乙母嬰傳播的核心指標(biāo)中，“艾滋病母嬰傳播率”應(yīng)控制在：A.1%以下B.2%以下C.3%以下D.5%以下答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.艾梅乙母嬰傳播消除工作的“三個(gè)消除”目標(biāo)包括：A.消除艾滋病母嬰傳播B.消除梅毒母嬰傳播C.消除乙肝母嬰傳播D.消除淋病母嬰傳播答案：ABC2.孕婦首次產(chǎn)檢時(shí)，艾梅乙檢測(cè)的“三早”原則是：A.早發(fā)現(xiàn)B.早診斷C.早干預(yù)D.早治療答案：ACD3.HIV感染孕產(chǎn)婦的干預(yù)措施包括：A.規(guī)范抗病毒治療（ART）B.安全助產(chǎn)（減少產(chǎn)時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)）C.嬰兒抗病毒藥物預(yù)防D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：ABC（注：若孕婦病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到，可在醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下謹(jǐn)慎母乳喂養(yǎng)）4.梅毒感染孕婦治療后的隨訪內(nèi)容包括：A.孕期每1個(gè)月復(fù)查RPR滴度B.分娩后6個(gè)月內(nèi)每2-3個(gè)月復(fù)查RPR滴度C.觀察嬰兒是否出現(xiàn)先天梅毒癥狀D.復(fù)查T(mén)PPA抗體轉(zhuǎn)陰情況答案：ABC（注：TPPA通常終身陽(yáng)性，不作為療效判斷指標(biāo)）5.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括：A.孕婦HBVDNA高載量時(shí)孕期抗病毒治療（替諾福韋）B.嬰兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和首針乙肝疫苗C.完成3劑次乙肝疫苗接種D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：ABC6.艾梅乙檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)提供的服務(wù)包括：A.保密咨詢B.轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.制定個(gè)性化干預(yù)方案D.強(qiáng)制終止妊娠答案：ABC7.先天梅毒的診斷依據(jù)包括：A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.嬰兒梅毒血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性（非特異性試驗(yàn)滴度≥母親4倍）C.嬰兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、骨損害等臨床表現(xiàn)D.嬰兒TPPA陰性答案：ABC8.乙肝病毒宮內(nèi)感染的高危因素包括：A.孕婦HBeAg陽(yáng)性B.孕婦HBVDNA載量＞2×10?IU/mLC.孕晚期發(fā)生先兆早產(chǎn)D.孕婦孕期未注射乙肝疫苗答案：ABC9.艾滋病母嬰傳播阻斷成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.嬰兒18月齡時(shí)HIV抗體陰性B.嬰兒2次HIV核酸檢測(cè)陰性（出生后48小時(shí)、4周齡）C.嬰兒未出現(xiàn)艾滋病相關(guān)癥狀D.母親孕期病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到答案：AB10.消除艾梅乙母嬰傳播的保障措施包括：A.多部門(mén)協(xié)作（衛(wèi)生、民政、疾控等）B.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)C.信息管理與質(zhì)量控制D.患者隱私保護(hù)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有孕婦均需在首次產(chǎn)檢時(shí)接受艾梅乙免費(fèi)檢測(cè)。（）答案：√2.梅毒感染孕婦只要在分娩前接受1次青霉素治療，即可完全阻斷母嬰傳播。（）答案：×（需規(guī)范治療并隨訪）3.HIV感染孕婦服用抗病毒藥物可能影響胎兒發(fā)育，因此應(yīng)延遲至孕28周后啟動(dòng)。（）答案：×（應(yīng)確診后立即啟動(dòng)）4.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦所生嬰兒，只需接種乙肝疫苗即可阻斷傳播，無(wú)需注射HBIG。（）答案：×（需聯(lián)合HBIG和疫苗）5.梅毒非特異性試驗(yàn)（RPR）滴度下降4倍以上，提示治療有效。（）答案：√6.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若選擇人工喂養(yǎng)，需持續(xù)至嬰兒12月齡。（）答案：×（人工喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)至停止母乳喂養(yǎng)，通常建議至少6個(gè)月）7.乙肝病毒不會(huì)通過(guò)胎盤(pán)傳播，因此孕期無(wú)需干預(yù)。（）答案：×（高載量孕婦需孕期抗病毒治療）8.先天梅毒嬰兒的治療首選青霉素，療程需足夠（10-14天）。（）答案：√9.艾梅乙檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)告知其配偶/性伴侶進(jìn)行檢測(cè)。（）答案：√10.消除艾梅乙母嬰傳播的核心是“早檢測(cè)、早干預(yù)、早阻斷”。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述孕期艾梅乙檢測(cè)的具體要求。答案：所有孕婦應(yīng)在首次接受產(chǎn)前檢查時(shí)（孕13周前）進(jìn)行艾梅乙免費(fèi)檢測(cè)；未在孕早期檢測(cè)者，應(yīng)在孕28周前補(bǔ)測(cè)；臨產(chǎn)時(shí)未檢測(cè)者，應(yīng)在分娩前或分娩時(shí)立即檢測(cè)。檢測(cè)需遵循知情同意原則，提供檢測(cè)前、后咨詢，陽(yáng)性結(jié)果需規(guī)范轉(zhuǎn)診并制定干預(yù)方案。2.簡(jiǎn)述HIV感染孕產(chǎn)婦的母嬰阻斷策略。答案：①孕婦確診HIV后立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART），首選整合酶抑制劑（如多替拉韋）方案；②分娩方式根據(jù)病毒載量決定（病毒載量＞1000拷貝/mL建議剖宮產(chǎn)）；③嬰兒出生后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒藥物預(yù)防（如奈韋拉平或齊多夫定）；④喂養(yǎng)指導(dǎo)：若孕婦病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到（≥2次），可在醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下謹(jǐn)慎母乳喂養(yǎng)，否則建議人工喂養(yǎng)；⑤嬰兒隨訪：出生后48小時(shí)、4周齡、12周齡進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)，18月齡進(jìn)行抗體檢測(cè)。3.簡(jiǎn)述梅毒感染孕婦的規(guī)范治療流程。答案：①確診梅毒后，根據(jù)分期選擇治療方案：早期梅毒（病程＜2年）首選芐星青霉素240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次；晚期梅毒（病程≥2年）或不確定分期，同樣芐星青霉素240萬(wàn)U，1次/周，共3次；②對(duì)青霉素過(guò)敏者，首選頭孢曲松1g/日肌注，連續(xù)10天（需皮試），或多西環(huán)素100mgbid口服，連續(xù)28天（禁用于孕婦）；③治療后隨訪：孕期每1個(gè)月復(fù)查RPR滴度，分娩后6個(gè)月內(nèi)每2-3個(gè)月復(fù)查，若滴度上升4倍或未下降4倍，需復(fù)治；④所生嬰兒需進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)和預(yù)防性治療（如母親未規(guī)范治療，嬰兒予普魯卡因青霉素5萬(wàn)U/kg/日肌注，連續(xù)10天）。4.簡(jiǎn)述乙肝表面抗原陽(yáng)性產(chǎn)婦的喂養(yǎng)指導(dǎo)原則。答案：①嬰兒已規(guī)范接種乙肝疫苗（首劑出生后12小時(shí)內(nèi)）和乙肝免疫球蛋白（HBIG，出生后12小時(shí)內(nèi)），可母乳喂養(yǎng)；②若產(chǎn)婦乳頭破損或嬰兒口腔/消化道有破損，暫停母乳喂養(yǎng)至傷口愈合；③產(chǎn)婦孕期接受抗病毒治療（如替諾福韋）且病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到，不增加母乳喂養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；④禁止混合喂養(yǎng)（母乳與配方奶交替），避免嬰兒對(duì)母乳產(chǎn)生依賴后難以切換；⑤無(wú)論喂養(yǎng)方式，嬰兒需完成3劑次乙肝疫苗接種（0、1、6月齡），并在7-12月齡檢測(cè)乙肝表面抗原和抗體。5.簡(jiǎn)述消除艾梅乙母嬰傳播的核心指標(biāo)及目標(biāo)值。答案：①艾滋病母嬰傳播率：降至1%以下；②先天梅毒發(fā)病率：降至10/10萬(wàn)活產(chǎn)以下；③乙肝母嬰傳播率：降至1%以下；④孕婦艾梅乙檢測(cè)率：達(dá)到100%；⑤感染孕產(chǎn)婦干預(yù)率：達(dá)到95%以上；⑥感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒規(guī)范干預(yù)率：達(dá)到95%以上；⑦感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒隨訪率：達(dá)到95%以上。五、案例分析題（共30分）案例1（10分）：孕婦張某，28歲，孕16周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽(yáng)性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診HIV感染。CD4計(jì)數(shù)550cells/μL，病毒載量2300拷貝/mL。問(wèn)題：（1）該孕婦的抗病毒治療應(yīng)如何啟動(dòng)？（2）分娩方式應(yīng)如何選擇？（3）嬰兒出生后的干預(yù)措施包括哪些？答案：（1）立即啟動(dòng)抗病毒治療，首選多替拉韋（DTG）+替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）方案，無(wú)需等待CD4結(jié)果。（2）因病毒載量＞1000拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)（孕38周左右）以降低產(chǎn)時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)。（3）嬰兒出生后12小時(shí)內(nèi)（最好48小時(shí)內(nèi)）啟動(dòng)抗病毒藥物預(yù)防（如奈韋拉平1.5mg/kg單劑或齊多夫定4mg/kgbid，持續(xù)至4-6周）；出生后48小時(shí)內(nèi)、4周齡、12周齡進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)；人工喂養(yǎng)（若孕婦病毒載量未持續(xù)檢測(cè)不到）；完成卡介苗等常規(guī)疫苗接種（HIV暴露嬰兒可接種滅活疫苗，活疫苗需謹(jǐn)慎）。案例2（10分）：孕婦李某，30歲，孕20周產(chǎn)檢，梅毒血清學(xué)檢測(cè)：TPPA陽(yáng)性，RPR1:32（孕早期未產(chǎn)檢）。自述無(wú)梅毒治療史。問(wèn)題：（1）該孕婦的規(guī)范治療方案是什么？（2）治療后需如何隨訪？（3）所生嬰兒的處理措施包括哪些？答案：（1）診斷為早期梅毒（病程＜2年可能性大），首選芐星青霉素240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（總劑量720萬(wàn)U）。若青霉素過(guò)敏，需先進(jìn)行脫敏治療后使用青霉素，或選擇頭孢曲松1g/日肌注，連續(xù)10天（需密切觀察過(guò)敏反應(yīng)）。（2）治療后每1個(gè)月復(fù)查RPR滴度至分娩，若滴度未下降4倍（如治療后RPR仍≥1:8）或上升，需復(fù)治；分娩后6個(gè)月內(nèi)每2-3個(gè)月復(fù)查RPR，直至轉(zhuǎn)陰或穩(wěn)定低滴度（血清固定）。（3）嬰兒出生后立即進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)（RPR和TPPA）；若嬰兒RPR滴度≥母親4倍（≥1:128）或有臨床癥狀，診斷為先天梅毒，予普魯卡因青霉素5萬(wàn)U/kg/日肌注，連續(xù)10天；若嬰兒RPR滴度＜母親4倍且無(wú)臨床癥狀，予芐星青霉素5萬(wàn)U/kg單劑肌注預(yù)防性治療；所有嬰兒需隨訪至18月齡，每3個(gè)月復(fù)查RPR直至轉(zhuǎn)陰。案例3（10分）：產(chǎn)婦王某，26歲，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，HBVDNA5×10?IU/mL，孕36周時(shí)開(kāi)始服用替諾福韋（TDF）抗病毒治療。今日順產(chǎn)一男嬰，體重3.2kg，無(wú)皮膚破損。問(wèn)題：（1）嬰兒出生后的緊急干預(yù)措施是什么？（2）產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)建議是什么？（3）嬰兒12月齡時(shí)需進(jìn)行哪些檢測(cè)？答案：（1）嬰兒出生后12