送患者回家協(xié)議書甲方：[送患者方姓名/單位名稱]法定代表人：[送患者方負(fù)責(zé)人姓名]地址：[送患者方地址]聯(lián)系方式：[送患者方聯(lián)系電話]乙方：[患者姓名/患者家屬姓名]身份證號碼：[患者或家屬身份證號碼]地址：[患者或家屬地址]聯(lián)系方式：[患者或家屬聯(lián)系電話]鑒于乙方患者在接受相關(guān)醫(yī)療服務(wù)后，需要甲方協(xié)助送其回家，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就送患者回家事宜達成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.送患者回家服務(wù)內(nèi)容甲方負(fù)責(zé)安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的人員及車輛，將乙方患者安全、順利地從醫(yī)療機構(gòu)（具體地址：[醫(yī)療機構(gòu)名稱及地址]）送回乙方指定的居住地址（具體地址：[患者居住地址]）。送醫(yī)過程中，甲方應(yīng)確?；颊咛幱诎踩⑹孢m的狀態(tài)，采取必要的防護措施，避免患者受到二次傷害或其他意外情況。2.車輛及人員要求甲方提供的送醫(yī)車輛應(yīng)符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)，具備合法有效的運營資質(zhì)，定期進行維護保養(yǎng)，確保車輛性能良好、安全設(shè)施齊全。負(fù)責(zé)送醫(yī)的人員應(yīng)具備相應(yīng)的駕駛資格和健康狀況，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉送醫(yī)流程及應(yīng)急處理措施，能夠妥善照顧患者。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付送醫(yī)服務(wù)費用。在送醫(yī)過程中，如因不可抗力或乙方原因?qū)е滤歪t(yī)服務(wù)無法正常進行，有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任或協(xié)商調(diào)整送醫(yī)安排。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間、地點和要求，提供送患者回家的服務(wù)。提前與乙方溝通送醫(yī)時間、車輛及人員信息，確保乙方知曉相關(guān)安排。在送醫(yī)過程中，妥善照顧患者，密切關(guān)注患者身體狀況，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，及時采取必要的救治措施，并通知乙方及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。對送醫(yī)過程中涉及的患者信息嚴(yán)格保密，不得泄露給任何無關(guān)第三方。負(fù)責(zé)送醫(yī)車輛的清潔、消毒工作，確保車內(nèi)環(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供送醫(yī)服務(wù)，并對服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督。在送醫(yī)前，有權(quán)了解送醫(yī)車輛及人員的相關(guān)信息。如甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任或解除本協(xié)議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向甲方支付送醫(yī)服務(wù)費用。提前與甲方確定送醫(yī)時間、地點及患者相關(guān)信息，確保送醫(yī)服務(wù)順利進行。協(xié)助甲方做好患者的交接工作，向甲方提供患者的病歷資料、病情狀況等必要信息，并如實告知患者的特殊需求或注意事項。在送醫(yī)過程中，配合甲方工作人員的安排，不得干擾送醫(yī)工作的正常進行。如送醫(yī)過程中出現(xiàn)意外情況或患者病情發(fā)生變化，應(yīng)積極配合甲方采取相應(yīng)措施，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的合理費用。三、費用及支付方式1.送醫(yī)服務(wù)費用本協(xié)議約定的送醫(yī)服務(wù)費用為人民幣[X]元整。該費用為一次性包干費用，包含送醫(yī)車輛租賃、人員勞務(wù)、車輛清潔消毒等所有與送醫(yī)服務(wù)相關(guān)的費用。2.支付方式乙方應(yīng)在送醫(yī)服務(wù)完成后的[X]個工作日內(nèi)，將送醫(yī)服務(wù)費用支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]銀行賬號：[銀行賬號]戶名：[賬戶名稱]四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間、地點和要求提供送醫(yī)服務(wù)，每逾期一天，應(yīng)按照送醫(yī)服務(wù)費用總額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]天的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方返還已支付的費用，同時甲方應(yīng)按照送醫(yī)服務(wù)費用總額的[X%]向乙方支付違約金。如因甲方原因?qū)е禄颊咴谒歪t(yī)過程中受到人身傷害或其他損失，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費、護理費、誤工費、殘疾賠償金、死亡賠償金等。若甲方違反保密義務(wù)，泄露患者信息，應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[X]元，并賠償乙方因此遭受的全部損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定支付送醫(yī)服務(wù)費用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]天的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付全部送醫(yī)服務(wù)費用及違約金。如乙方提供虛假患者信息或隱瞞患者特殊需求、病情狀況等重要信息，導(dǎo)致送醫(yī)過程中出現(xiàn)意外情況或患者病情加重，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，包括但不限于賠償甲方因此遭受的損失、患者的醫(yī)療費用及其他相關(guān)費用。若乙方在送醫(yī)過程中干擾甲方工作人員的安排，導(dǎo)致送醫(yī)服務(wù)無法正常進行，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，向甲方支付違約金人民幣[X]元，并賠償甲方因此遭受的損失。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)