第1篇第一章總則第一條為了加強腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》以及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院全體醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等。第三條醫(yī)務(wù)管理的目標(biāo)是：提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，提高患者滿意度，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。第二章組織機構(gòu)與職責(zé)第四條醫(yī)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)制定、實施和監(jiān)督醫(yī)務(wù)管理制度，組織醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核，協(xié)調(diào)解決醫(yī)務(wù)工作中的問題。第五條醫(yī)務(wù)管理部門的主要職責(zé)：1.制定醫(yī)務(wù)管理制度，組織實施醫(yī)務(wù)管理工作；2.負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的招聘、培訓(xùn)、考核和獎懲；3.組織開展醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)；4.監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的診療行為，確保醫(yī)療安全；5.處理醫(yī)務(wù)工作中的糾紛和投訴；6.負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)水平提升；7.協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)部門與其他部門的合作關(guān)系。第六條醫(yī)務(wù)管理部門下設(shè)以下機構(gòu)：1.醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的招聘、培訓(xùn)、考核和獎懲，以及醫(yī)務(wù)工作的日常管理；2.護理部：負(fù)責(zé)護理人員的招聘、培訓(xùn)、考核和獎懲，以及護理工作的日常管理；3.醫(yī)技科：負(fù)責(zé)醫(yī)技人員的招聘、培訓(xùn)、考核和獎懲，以及醫(yī)技工作的日常管理；4.質(zhì)量控制科：負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)工作的質(zhì)量監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；5.醫(yī)療糾紛處理辦公室：負(fù)責(zé)處理醫(yī)務(wù)工作中的糾紛和投訴。第三章醫(yī)務(wù)人員管理第七條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備以下條件：1.具有中華人民共和國國籍；2.具有醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士等資格；3.具有良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平；4.通過我院組織的醫(yī)務(wù)培訓(xùn)，取得合格證書。第八條醫(yī)務(wù)人員招聘：1.醫(yī)務(wù)人員招聘應(yīng)當(dāng)公開、公平、公正，根據(jù)崗位需求，采取考試、考核等方式進行；2.招聘的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)符合我院醫(yī)務(wù)管理制度的要求。第九條醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參加我院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平；2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參加國家規(guī)定的繼續(xù)教育，取得繼續(xù)教育證書。第十條醫(yī)務(wù)人員考核：1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)定期參加我院組織的考核，考核內(nèi)容包括職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平、診療能力等；2.考核結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員晉升、獎懲的依據(jù)。第十一條醫(yī)務(wù)人員獎懲：1.醫(yī)務(wù)人員有突出貢獻的，給予表彰和獎勵；2.醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)務(wù)管理制度的，按照相關(guān)規(guī)定給予處罰。第四章醫(yī)療質(zhì)量管理第十二條醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：1.以患者為中心，確保醫(yī)療安全；2.強化質(zhì)量意識，提高醫(yī)療質(zhì)量；3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，防止醫(yī)療差錯；4.加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。第十三條醫(yī)療質(zhì)量管理的具體措施：1.制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度，明確醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和權(quán)限；2.加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平；3.實施醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，定期檢查醫(yī)務(wù)人員的診療行為；4.加強醫(yī)療設(shè)備的維護和管理，確保醫(yī)療設(shè)備正常運行；5.建立醫(yī)療質(zhì)量投訴和處理機制，及時處理醫(yī)療質(zhì)量投訴。第五章醫(yī)療安全與風(fēng)險防范第十四條醫(yī)療安全與風(fēng)險防范應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：1.以患者為中心，確保醫(yī)療安全；2.加強醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識，提高醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險防范能力；3.建立健全醫(yī)療風(fēng)險防范機制，降低醫(yī)療風(fēng)險。第十五條醫(yī)療安全與風(fēng)險防范的具體措施：1.制定醫(yī)療安全與風(fēng)險防范制度，明確醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和權(quán)限；2.加強醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識教育，提高醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險防范能力；3.建立醫(yī)療風(fēng)險防范機制，及時處理醫(yī)療風(fēng)險事件；4.加強醫(yī)療設(shè)備的維護和管理，確保醫(yī)療設(shè)備正常運行；5.建立醫(yī)療糾紛處理機制，及時處理醫(yī)療糾紛。第六章醫(yī)療糾紛處理第十六條醫(yī)療糾紛處理應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：1.公正、公平、公開；2.以事實為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩；3.及時、高效、妥善處理。第十七條醫(yī)療糾紛處理的程序：1.患者或家屬向醫(yī)院提出醫(yī)療糾紛投訴；2.醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室受理投訴，進行調(diào)查核實；3.醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室提出處理意見，報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批；4.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批后，向患者或家屬告知處理結(jié)果。第七章附則第十八條本制度由醫(yī)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)解釋。第十九條本制度自發(fā)布之日起施行。第二十條本制度如有與國家法律法規(guī)、政策規(guī)定相抵觸之處，以國家法律法規(guī)、政策規(guī)定為準(zhǔn)。（注：本制度僅供參考，具體內(nèi)容可根據(jù)實際情況進行調(diào)整。）第2篇第一章總則第一條為加強腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院全體醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等。第三條醫(yī)務(wù)管理應(yīng)遵循以下原則：（一）以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；（二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范，確保醫(yī)療安全；（三）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好的職業(yè)形象；（四）持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。第二章醫(yī)療質(zhì)量管理第四條醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)務(wù)管理工作的核心，醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系。第五條醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度，監(jiān)督、檢查和評估醫(yī)療質(zhì)量。第六條醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容包括：（一）醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況；（二）醫(yī)療文書書寫質(zhì)量；（三）藥品、器械使用管理；（四）醫(yī)療糾紛處理；（五）醫(yī)療差錯、事故分析及預(yù)防；（六）醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。第七條醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量管理意識和能力。第八條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量考核制度，對醫(yī)務(wù)人員進行定期考核，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員績效掛鉤。第三章醫(yī)療安全與風(fēng)險防范第九條醫(yī)療安全是醫(yī)務(wù)管理工作的重中之重，醫(yī)院應(yīng)采取有效措施，確保醫(yī)療安全。第十條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療安全管理制度，包括：（一）醫(yī)療安全責(zé)任制度；（二）醫(yī)療事故報告制度；（三）醫(yī)療糾紛處理制度；（四）醫(yī)療風(fēng)險防范制度；（五）醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案。第十一條醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員的安全意識教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全防范能力。第十二條醫(yī)院應(yīng)定期開展醫(yī)療安全檢查，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時整改。第十三條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療風(fēng)險防范機制，對高風(fēng)險醫(yī)療活動進行風(fēng)險評估，并采取相應(yīng)的防范措施。第四章醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)第十四條醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)，醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好的職業(yè)形象。第十五條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度，包括：（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育制度；（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度；（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度；（四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報制度。第十六條醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平。第十七條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，對醫(yī)務(wù)人員進行定期考核，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員績效掛鉤。第五章醫(yī)療資源配置與利用第十八條醫(yī)療資源配置與利用是醫(yī)務(wù)管理工作的關(guān)鍵，醫(yī)院應(yīng)合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源利用效率。第十九條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療資源配置管理制度，包括：（一）醫(yī)療設(shè)備配置制度；（二）藥品采購管理制度；（三）醫(yī)療人力資源管理制度；（四）醫(yī)療信息管理制度。第二十條醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)療資源配置與利用情況進行評估，優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療資源利用效率。第六章醫(yī)療服務(wù)流程優(yōu)化第二十一條醫(yī)療服務(wù)流程優(yōu)化是醫(yī)務(wù)管理工作的重點，醫(yī)院應(yīng)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率。第二十二條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)流程優(yōu)化制度，包括：（一）醫(yī)療服務(wù)流程設(shè)計制度；（二）醫(yī)療服務(wù)流程優(yōu)化制度；（三）醫(yī)療服務(wù)流程監(jiān)督制度。第二十三條醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)療服務(wù)流程進行評估，發(fā)現(xiàn)并解決流程中的問題，提高醫(yī)療服務(wù)效率。第七章醫(yī)療信息化建設(shè)第二十四條醫(yī)療信息化建設(shè)是醫(yī)務(wù)管理工作的支撐，醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)療信息化建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。第二十五條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療信息化管理制度，包括：（一）醫(yī)療信息系統(tǒng)管理制度；（二）醫(yī)療數(shù)據(jù)管理制度；（三）醫(yī)療信息安全管理制度。第二十六條醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)療信息化建設(shè)情況進行評估，不斷優(yōu)化信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。第八章醫(yī)學(xué)教育與科研第二十七條醫(yī)學(xué)教育與科研是醫(yī)務(wù)管理工作的持續(xù)動力，醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)學(xué)教育與科研工作。第二十八條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)學(xué)教育與科研管理制度，包括：（一）醫(yī)學(xué)教育管理制度；（二）科研項目管理制度；（三）科技成果轉(zhuǎn)化制度。第二十九條醫(yī)院應(yīng)定期開展醫(yī)學(xué)教育與科研活動，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和醫(yī)院的整體實力。第九章附則第三十條本制度由醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)解釋。第三十一條本制度自發(fā)布之日起施行。第三十二條本制度未盡事宜，按照國家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第三十三條本制度如有修改，須報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后重新發(fā)布。第三十四條本制度如有違反國家法律法規(guī)的，由有關(guān)部門依法追究法律責(zé)任。第三十五條本制度自發(fā)布之日起，原《腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理制度》同時廢止。第3篇第一章總則第一條為加強腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院全體醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等。第三條醫(yī)務(wù)管理應(yīng)遵循以下原則：1.以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)；2.依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為；3.強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德；4.完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，確保醫(yī)療安全；5.不斷推進醫(yī)院科學(xué)管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平。第二章醫(yī)療機構(gòu)管理第四條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療機構(gòu)管理制度，明確醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)運行。第五條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)管理工作的組織實施和監(jiān)督檢查。第六條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。第七條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療安全管理，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生。第八條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療糾紛處理制度，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。第三章醫(yī)療人員管理第九條醫(yī)療人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德規(guī)范。第十條醫(yī)療人員應(yīng)參加崗前培訓(xùn)、在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高業(yè)務(wù)水平。第十一條醫(yī)療人員應(yīng)按照規(guī)定進行病歷書寫，確保病歷完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。第十二條醫(yī)療人員應(yīng)遵守診療規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療操作程序。第十三條醫(yī)療人員應(yīng)積極參與醫(yī)療質(zhì)量管理活動，提高醫(yī)療質(zhì)量。第十四條醫(yī)療人員應(yīng)自覺接受醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督檢查，提高職業(yè)道德水平。第四章醫(yī)療質(zhì)量管理第十五條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療質(zhì)量。第十六條醫(yī)院應(yīng)定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，對存在的問題及時整改。第十七條醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)療質(zhì)量控制，對重點科室、重點環(huán)節(jié)進行重點監(jiān)控。第十八條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量考核制度，對醫(yī)務(wù)人員進行考核。第十九條醫(yī)院應(yīng)定期開展醫(yī)療質(zhì)量分析，總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。第五章醫(yī)療安全第二十條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療安全管理。第二十一條醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療操作規(guī)范，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生。第二十二條醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)療設(shè)備管理，確保醫(yī)療設(shè)備安全可靠。第二十三條醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)療廢物管理，確保醫(yī)療廢物處理符合國家標(biāo)準(zhǔn)。第二十四條醫(yī)院應(yīng)加強藥品管理，確保藥品質(zhì)量。第二十五條醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)療信息安全管理，確?；颊唠[私和信息安全。第六章醫(yī)療糾紛處理第二十六條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療糾紛處理制度，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。第二十七條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)療糾紛處理機構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的調(diào)解和處理。第二十八條醫(yī)院應(yīng)加強對醫(yī)療糾紛處