高血壓、糖尿病培訓(xùn)卷前測試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.我國18歲及以上人群高血壓患病率最接近的數(shù)值是（）A.11.2%B.18.6%C.25.2%D.33.6%答案：C2.下列哪項不是《中國2型糖尿病防治指南（2020）》推薦的空腹血糖控制目標(biāo)（單位：mmol/L）？（）A.4.4–7.0B.5.0–7.2C.6.1–7.8D.個體化可放寬至8.0答案：C3.診室血壓測量時，成人舒張壓讀數(shù)應(yīng)取柯氏音第幾相？（）A.Ⅰ相B.Ⅳ相C.Ⅴ相D.Ⅲ相答案：B4.高血壓患者出現(xiàn)低血鉀、代謝性堿中毒，首先應(yīng)警惕的繼發(fā)原因是（）A.腎動脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.Cushing綜合征答案：B5.糖尿病腎病患者eGFR＜45ml·min?1·1.73m?2時，首選的口服降糖藥是（）A.二甲雙胍B.格列美脲C.利格列汀D.恩格列凈答案：C6.動態(tài)血壓監(jiān)測診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是：24h平均收縮壓/舒張壓≥（）mmHg。A.130/80B.135/85C.140/90D.145/95答案：A7.下列哪項不是胰島素抵抗的臨床標(biāo)志？（）A.黑棘皮癥B.腹型肥胖C.高密度脂蛋白升高D.高甘油三酯血癥答案：C8.高血壓合并冠心病患者，目標(biāo)診室血壓應(yīng)低于（）mmHg。A.140/90B.130/80C.120/70D.150/90答案：B9.糖化血紅蛋白（HbA1c）可反映近多少周的平均血糖水平？（）A.2–3B.4–6C.8–12D.16–20答案：C10.高血壓患者首次出現(xiàn)急性腦卒中，血壓≥220/120mmHg時，建議靜脈降壓的初始目標(biāo)是多少小時內(nèi)降低多少？（）A.1h內(nèi)降低25%B.2h內(nèi)降低15%C.4h內(nèi)降低20%D.6h內(nèi)降低30%答案：B11.下列哪類降壓藥可引起反射性心動過速？（）A.硝苯地平片（短效）B.貝那普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪答案：A12.糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥300mg/g稱為（）A.微量白蛋白尿B.大量白蛋白尿C.臨床蛋白尿D.腎病綜合征答案：B13.高血壓急癥首選靜脈藥物中，合并主動脈夾層者應(yīng)選（）A.硝普鈉B.烏拉地爾C.艾司洛爾D.尼卡地平答案：C14.二甲雙胍最佳服藥時間是（）A.空腹B.餐中或餐后立即C.睡前D.餐前30min答案：B15.下列哪項不是高血壓非藥物干預(yù)措施？（）A.限鹽＜5g/dB.每周≥150min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動C.每日酒精攝入≤50gD.減重5%–10%答案：C16.胰島素強(qiáng)化治療最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.酮癥酸中毒C.水腫D.脂肪萎縮答案：A17.老年單純收縮期高血壓首選的初始藥物為（）A.鈣拮抗劑B.β受體阻滯劑C.α受體阻滯劑D.中樞性降壓藥答案：A18.糖尿病患者合并心衰，禁用下列哪類藥物？（）A.達(dá)格列凈B.羅格列酮C.利拉魯肽D.西格列汀答案：B19.高血壓合并痛風(fēng)患者慎用（）A.氫氯噻嗪B.氯沙坦C.氨氯地平D.阿利吉侖答案：A20.下列哪項指標(biāo)用于評估胰島素分泌功能？（）A.HOMAIRB.HOMAβC.QUICKID.ISI答案：B21.診室血壓140/90mmHg，家庭自測血壓135/85mmHg，應(yīng)診斷為（）A.白大衣高血壓B.隱匿性高血壓C.持續(xù)性高血壓D.血壓正常高值答案：C22.糖尿病足Wagner分級中，深部潰瘍伴骨髓炎屬于（）A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C23.高血壓合并慢性腎病，尿蛋白＞1g/d時，目標(biāo)診室血壓應(yīng)低于（）mmHg。A.130/80B.125/75C.140/90D.120/70答案：B24.下列哪項不是GLP1受體激動劑的常見不良反應(yīng)？（）A.惡心B.胰腺炎C.體重增加D.腹瀉答案：C25.高血壓合并前列腺增生，優(yōu)先選擇（）A.多沙唑嗪B.氫氯噻嗪C.阿替洛爾D.維拉帕米答案：A26.糖尿病患者出現(xiàn)空腹血糖升高、餐后血糖正常，最可能的原因是（）A.黎明現(xiàn)象B.蘇木杰現(xiàn)象C.胰島素過量D.胃輕癱答案：A27.下列哪項不是高血壓腦出血急性期降壓證據(jù)來源的隨機(jī)對照試驗？（）A.INTERACT2B.ATACH2C.SPRINTD.CHHIPS答案：C28.胰島素筆針頭建議一次性使用，最長不應(yīng)超過（）次。A.1B.2C.3D.5答案：A29.高血壓合并妊娠，首選口服降壓藥為（）A.拉貝洛爾B.卡托普利C.氯沙坦D.硝苯地平控釋片答案：A30.糖尿病患者ASCVD超高危人群，LDLC目標(biāo)值應(yīng)＜（）mmol/L。A.1.4B.1.8C.2.1D.2.6答案：A二、共用題干單選題（每題1分，共10分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個正確答案）【案例1】男性，56歲，BMI29kg/m2，發(fā)現(xiàn)血壓148/96mmHg，空腹血糖6.9mmol/L，HbA1c6.5%，吸煙20年，父親腦卒中去世。31.該患者血壓分級為（）A.1級高血壓B.2級高血壓C.高血壓前期D.3級高血壓答案：A32.根據(jù)2020中國糖尿病指南，該患者屬于（）A.正常糖耐量B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.糖尿病答案：D33.首選的非藥物干預(yù)不包括（）A.戒煙B.限鹽C.減重D.立即口服降壓藥答案：D【案例2】女性，65歲，糖尿病15年，eGFR38ml/min，UACR450mg/g，近日雙踝水腫。34.該患者慢性腎病分期為（）A.G2B.G3aC.G3bD.G4答案：C35.不宜使用的降糖藥是（）A.利格列汀B.胰島素C.二甲雙胍D.達(dá)格列凈答案：C【案例3】男性，42歲，突發(fā)頭痛，血壓240/130mmHg，心電圖示左室肥厚，血肌酐110μmol/L。36.最可能的診斷是（）A.高血壓亞急癥B.高血壓急癥C.白大衣高血壓D.腎性高血壓答案：B37.首選靜脈藥物為（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.地爾硫卓答案：A【案例4】女性，38歲，妊娠26周，75gOGTT：0h5.2mmol/L，1h11.3mmol/L，2h9.1mmol/L。38.診斷考慮（）A.妊娠糖尿病B.顯性糖尿病合并妊娠C.正常D.空腹血糖受損答案：A39.首選治療措施為（）A.胰島素B.二甲雙胍C.飲食運(yùn)動管理D.格列本脲答案：C40.目標(biāo)空腹血糖應(yīng)控制在（）mmol/L。A.3.3–5.3B.4.4–6.1C.5.0–7.2D.6.0–8.0答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于高血壓繼發(fā)原因的有（）A.腎動脈狹窄B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.甲亢D.主動脈縮窄E.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：ABDE42.可引起血糖升高的降壓藥包括（）A.氫氯噻嗪B.吲達(dá)帕胺C.美托洛爾D.硝苯地平E.可樂定答案：ABC43.糖尿病慢性并發(fā)癥篩查項目包括（）A.眼底照相B.尿白蛋白/肌酐比值C.10g單絲觸覺D.頸動脈超聲E.心電圖答案：ABCDE44.高血壓合并心衰的循證藥物有（）A.ARNIB.β受體阻滯劑C.醛固酮受體拮抗劑D.SGLT2抑制劑E.鈣拮抗劑答案：ABCD45.下列屬于胰島素注射部位輪換原則的有（）A.同一部位內(nèi)每次間隔1cmB.腹部吸收最快C.大腿外側(cè)適合睡前長效D.臀部適合中效E.同一針頭最多使用3次答案：ABCD46.提示糖尿病酮癥酸中毒的實驗室表現(xiàn)有（）A.血酮≥3mmol/LB.pH＜7.3C.陰離子間隙＞12mmol/LD.血鉀常降低E.HCO??＜18mmol/L答案：ABCE47.高血壓非藥物干預(yù)的DASH飲食特點包括（）A.高鉀B.高鈣C.高鎂D.低飽和脂肪酸E.低膳食纖維答案：ABCD48.下列藥物組合存在明顯相互作用的有（）A.二甲雙胍+碘造影劑B.硝普鈉+維生素B12C.氯吡格雷+奧美拉唑D.辛伐他汀+克拉霉素E.阿利吉侖+ACEI（糖尿病腎?。┐鸢福篈CDE49.提示高血壓靶器官損害的表現(xiàn)有（）A.左室質(zhì)量指數(shù)男≥115g/m2B.eGFR＜60ml/minC.頸動脈IMT＞0.9mmD.微量白蛋白尿E.視網(wǎng)膜動脈銅絲樣改變答案：ABCDE50.糖尿病患者需要立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的情況有（）A.足潰瘍伴感染B.增殖期視網(wǎng)膜病變C.嚴(yán)重低血糖昏迷D.酮癥酸中毒E.空腹血糖＞16.7mmol/L伴乏力答案：ABCD四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e誤填“×”）51.高血壓合并糖尿病，尿蛋白陰性時，ACEI僅作為二線降壓藥物。（）答案：×52.胰島素泵基礎(chǔ)率設(shè)置過高可導(dǎo)致黎明現(xiàn)象加重。（）答案：√53.氫氯噻嗪與氨苯蝶啶合用可減少低鉀發(fā)生。（）答案：√54.糖尿病患者血壓≥130/80mmHg即可啟動藥物治療。（）答案：√55.高血壓急癥靜脈降壓應(yīng)首選舌下含服硝苯地平片。（）答案：×56.糖化血紅蛋白檢測無需空腹，但受貧血影響。（）答案：√57.高血壓腦出血后24h內(nèi)將血壓降至110/70mmHg可顯著改善預(yù)后。（）答案：×58.GLP1受體激動劑可降低主要心血管不良事件風(fēng)險。（）答案：√59.老年高血壓患者舒張壓＜60mmHg時應(yīng)停用所有降壓藥。（）答案：×60.糖尿病足Wagner0級指高危足，無潰瘍但有畸形或神經(jīng)病變。（）答案：√五、填空題（每空1分，共20分）61.我國成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為診室血壓≥________mmHg。答案：140/9062.正常糖化血紅蛋白參考值為________%。答案：＜5.763.高血壓合并糖尿病，首選降壓藥物類別為________。答案：ACEI/ARB64.胰島素按作用時間分為超短效、短效、中效、長效和________。答案：預(yù)混65.高血壓急癥首選靜脈藥物硝普鈉的半衰期僅________min，需嚴(yán)密監(jiān)測血壓。答案：1–266.糖尿病患者LDLC每降低1mmol/L，主要心血管事件約降低________%。答案：2267.高血壓合并慢性腎病，尿蛋白＞1g/d時，目標(biāo)收縮壓應(yīng)＜________mmHg。答案：12568.二甲雙胍在eGFR＜________ml/min時禁用。答案：3069.動態(tài)血壓夜間血壓下降率＜________%稱為非杓型，提示靶器官損害風(fēng)險增加。答案：1070.糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液首選________液，第1h輸入________ml。答案：生理鹽水；100071.高血壓合并痛風(fēng)患者，________（填藥物）具有促尿酸排泄作用，可優(yōu)先選擇。答案：氯沙坦72.胰島素筆注射后應(yīng)停留________秒再拔針，防止藥液滲漏。答案：1073.高血壓合并心衰，SGLT2抑制劑達(dá)格列凈起始劑量為________mg/d。答案：1074.糖尿病患者足部10g單絲檢查缺失提示________神經(jīng)病變。答案：周圍75.高血壓腦出血后，收縮壓降至________mmHg以下可能增加缺血風(fēng)險。答案：13076.妊娠期口服降糖藥國內(nèi)僅________被批準(zhǔn)用于部分患者，但仍需嚴(yán)格評估。答案：二甲雙胍77.高血壓合并前列腺增生，α受體阻滯劑多沙唑嗪常見不良反應(yīng)為________。答案：體位性低血壓78.糖尿病患者血壓≥________mmHg即可診斷高血壓。答案：130/8079.胰島素抵抗指數(shù)HOMAIR計算公式為空腹胰島素（μU/ml）×空腹血糖（mmol/L）/________。答案：22.580.高血壓合并急性冠脈綜合征，目標(biāo)收縮壓應(yīng)＜________mmHg。答案：130六、簡答題（每題5分，共20分）81.簡述高血壓合并糖尿病時，降壓治療的三條核心原則。答案：1.早期干預(yù)：血壓≥130/80mmHg即開始生活方式干預(yù)，≥140/90mmHg即加藥物。2.優(yōu)先選擇RAAS抑制劑（ACEI/ARB），因其減少蛋白尿及心血管事件。3.個體化目標(biāo)：多數(shù)＜130/80mmHg；老年人可放寬至＜140/80mmHg；慢性腎病大量蛋白尿者＜125/75mmHg。82.列出糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液治療的四步法及要點。答案：第一步：0–1h，生理鹽水15–20ml/kg快速擴(kuò)容，通常1000ml。第二步：1–24h，按500ml/h減至250ml/h，根據(jù)脫水程度、尿量、心腎功能調(diào)整，通常24h補(bǔ)足估算缺失量。第三步：血糖降至13.9mmol/L時，改為5%葡萄糖+胰島素，防止低血糖及腦水腫。第四步：監(jiān)測生命體征、電解質(zhì)、滲透壓，及時調(diào)整速度，警惕心衰、腦水腫。83.說明高血壓患者家庭自測血壓的操作規(guī)范。答案：1.靜坐5min，30min內(nèi)禁煙、咖啡、運(yùn)動。2.坐位上臂與心臟同水平，袖帶下緣距肘窩2–3cm，松緊可插入一指。3.連續(xù)測3次，間隔1min，取后2次均值。4.早晚各測1周，至少連續(xù)3d，記錄日期、時間、服藥情況。5.使用通過國際認(rèn)證的上臂式電子血壓計，每年校準(zhǔn)一次。84.簡述GLP1受體激動劑在2型糖尿病治療中的三大優(yōu)勢。答案：1.降糖：葡萄糖依賴性促胰島素分泌，低血糖風(fēng)險低，可降低H