高血壓病人的護理試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.患者，男，58歲，確診原發(fā)性高血壓8年，近3天出現(xiàn)持續(xù)前額脹痛，血壓190/116mmHg，心率88次/分，雙肺底少量濕啰音。此時最優(yōu)先的護理措施是A.立即舌下含服硝苯地平片10mgB.協(xié)助醫(yī)師靜脈泵入烏拉地爾并持續(xù)血壓監(jiān)測C.囑患者絕對臥床并給予高流量乙醇濕化吸氧D.指導(dǎo)患者進行緩慢腹式呼吸以降低交感神經(jīng)興奮答案：B2.高血壓合并糖尿病腎病的患者，24h尿蛋白定量1.8g，eGFR55ml·min?1·1.73m?2。下列降壓目標(biāo)及藥物選擇正確的是A.<140/90mmHg，首選氫氯噻嗪B.<130/80mmHg，首選賴諾普利C.<125/75mmHg，首選美托洛爾緩釋片D.<120/70mmHg，首選氨氯地平答案：B3.護士為高血壓急癥患者靜脈滴注硝普鈉時，必須使用的避光輸液器材質(zhì)為A.普通PVCB.聚乙烯C.棕色玻璃內(nèi)襯聚烯烴D.聚丙烯答案：C4.患者服用卡托普利后出現(xiàn)刺激性干咳，夜間加重，無哮鳴音。護士應(yīng)首先A.立即停藥并報告醫(yī)師考慮更換ARBB.給予右美沙芬鎮(zhèn)咳對癥處理C.建議睡前加用苯海拉明D.囑患者含服甘草片答案：A5.動態(tài)血壓監(jiān)測提示患者夜間收縮壓下降<10%，其晝夜節(jié)律屬于A.杓型B.非杓型C.反杓型D.超杓型答案：B6.高血壓腦出血術(shù)后第2天，血壓波動在160～180/90～100mmHg，目前顱內(nèi)壓監(jiān)測15mmHg。護士執(zhí)行降壓治療時應(yīng)將平均動脈壓維持在A.50～60mmHgB.70～80mmHgC.90～100mmHgD.110～120mmHg答案：B7.下列關(guān)于限鹽飲食的健康教育，正確的是A.每日食鹽<6g，可用醬油代替部分食鹽B.每日食鹽<3g，避免含鈉>100mg/100g的掛面C.每日食鹽<2g，可用低鈉富鉀鹽隨意添加D.每日食鹽<1g，完全禁止味精答案：B8.患者女，36歲，妊娠32周，血壓156/104mmHg，尿蛋白++，下肢凹陷性水腫。護士應(yīng)警惕的并發(fā)癥是A.胎盤早剝B.妊娠期糖尿病酮癥C.羊水栓塞D.子宮破裂答案：A9.為預(yù)防體位性低血壓，護士指導(dǎo)患者服用哌唑嗪后應(yīng)A.立即平臥30minB.夜間服藥后減少飲水C.首次服藥后臥床至少2h，避免突然直立D.服藥前快速飲用淡鹽水200ml答案：C10.患者因高血壓長期服用螺內(nèi)酯，近期出現(xiàn)乳房脹痛，實驗室檢查示血鉀5.6mmol/L。護士應(yīng)首先A.囑患者減少香蕉攝入B.立即報告醫(yī)師并準(zhǔn)備葡萄糖+胰島素靜推C.停藥并記錄24h尿量D.給予呋塞米20mg口服答案：C11.護士指導(dǎo)患者進行家庭血壓監(jiān)測，正確的測量時間是A.晨起排空膀胱、服藥前、坐位休息5min后B.午餐前站立位即刻測C.晚餐后1h臥位測D.睡前平臥位即刻測答案：A12.患者男，45歲，BMI31kg/m2，腰圍108cm，血壓148/96mmHg，空腹血糖6.8mmol/L。護士建議其每周進行有氧運動的最低累計時間為A.60minB.100minC.150minD.300min答案：C13.高血壓伴痛風(fēng)急性發(fā)作，禁用下列哪種降壓藥A.氯沙坦B.吲達帕胺C.氨氯地平D.阿替洛爾答案：B14.患者服用β受體阻滯劑后出現(xiàn)雙下肢發(fā)涼、乏力，護士評估此為A.藥物過敏B.外周血管收縮不良反應(yīng)C.低鉀血癥表現(xiàn)D.心力衰竭加重答案：B15.護士對高血壓患者進行戒煙教育，下列關(guān)于尼古丁替代療法的說法正確的是A.可升高血壓，故高血壓者禁用B.仍可導(dǎo)致血管收縮，但風(fēng)險低于繼續(xù)吸煙C.必須與可樂定聯(lián)合使用D.僅適用于女性答案：B16.患者男，66歲，血壓控制良好，但近1周出現(xiàn)晨峰血壓>180mmHg，護士首先應(yīng)評估A.是否漏服藥物B.有無阻塞性睡眠呼吸暫停C.是否高鹽飲食D.是否焦慮失眠答案：B17.高血壓合并前列腺增生，優(yōu)先選擇既能降壓又能改善排尿困難的藥物是A.多沙唑嗪B.依那普利C.比索洛爾D.可樂定答案：A18.護士發(fā)現(xiàn)患者靜脈泵注尼卡地平過程中出現(xiàn)急性牙齦腫脹，最可能原因是A.藥物過敏B.硝苯地平類常見牙齦增生C.低鈣血癥D.維生素C缺乏答案：B19.患者女，52歲，血壓138/86mmHg，F(xiàn)ramingham危險評分10年心血管風(fēng)險28%，護士應(yīng)建議其A.僅生活方式干預(yù)B.立即啟動降壓藥物C.先觀察3個月D.僅服用阿司匹林答案：B20.高血壓合并主動脈夾層，護士在轉(zhuǎn)運患者行CTA檢查時，應(yīng)將目標(biāo)收縮壓控制在A.90～100mmHgB.100～120mmHgC.140～150mmHgD.160mmHg答案：B21.患者男，70歲，血壓160/90mmHg，主訴視物模糊，眼底檢查示棉絮斑及火焰狀出血，護士應(yīng)警惕A.高血壓腦病B.惡性高血壓視網(wǎng)膜病變C.青光眼急性發(fā)作D.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞答案：B22.護士指導(dǎo)患者采用DASH飲食，下列食物每日推薦攝入份數(shù)正確的是A.紅肉2份B.全脂奶制品3份C.堅果4份D.蔬菜水果合計8～10份答案：D23.患者服用甲基多巴后出現(xiàn)溶血性貧血，護士應(yīng)知曉該不良反應(yīng)多發(fā)生在A.用藥后24h內(nèi)B.用藥后1～3周C.用藥后6個月D.停藥后1周答案：B24.高血壓合并慢性阻塞性肺疾病，護士應(yīng)提醒醫(yī)師避免使用A.氨氯地平B.普萘洛爾C.纈沙坦D.氫氯噻嗪答案：B25.患者女，28歲，妊娠12周，血壓150/100mmHg，尿蛋白陰性，既往無高血壓。護士應(yīng)首先協(xié)助醫(yī)師排除A.妊娠期高血壓B.妊娠合并慢性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：B26.護士為高血壓合并痛風(fēng)患者做飲食指導(dǎo)，應(yīng)建議其首選的蛋白質(zhì)來源是A.動物內(nèi)臟B.鳳尾魚C.脫脂牛奶D.濃肉湯答案：C27.患者男，55歲，血壓146/94mmHg，LDLC3.6mmol/L，護士建議其降低LDLC的首要目標(biāo)是A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/L答案：A28.高血壓合并抑郁癥，護士應(yīng)提醒醫(yī)師避免使用A.纈沙坦B.利血平C.氨氯地平D.西酞普蘭答案：B29.患者男，60歲，血壓140/90mmHg，夜間打鼾明顯，Epworth評分15分，護士應(yīng)建議其首先進行的檢查是A.心電圖運動試驗B.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測C.頭顱MRID.腎動脈造影答案：B30.護士指導(dǎo)患者進行抗阻訓(xùn)練，正確的做法是A.訓(xùn)練時屏住呼吸以提升核心穩(wěn)定B.采用最大收縮力的90%負(fù)荷C.每組動作間收縮壓可短暫上升，但不應(yīng)超過180mmHgD.每周1次即可答案：C二、共用題干選擇題（每題2分，共20分）（一）患者男，63歲，高血壓15年，規(guī)律服用貝那普利10mgqd、氨氯地平5mgqd，血壓控制在130/80mmHg左右。今晨突發(fā)鼻出血不止，血壓180/110mmHg，急診入院。31.護士立即采取的體位是A.平臥位頭后仰B.坐位稍前傾，頭低位C.半臥位頭前傾D.側(cè)臥位防止誤吸答案：C32.鼻腔填塞后患者仍持續(xù)出血，血壓190/116mmHg，醫(yī)囑給予硝酸甘油靜脈泵入，護士應(yīng)重點監(jiān)測A.血糖B.瞳孔C.有無頭痛及血壓下降速率D.尿量答案：C33.患者情緒緊張，心率110次/分，護士給予心理干預(yù)，下列措施不當(dāng)?shù)氖茿.指導(dǎo)緩慢腹式呼吸B.緊握患者雙手給予力量暗示C.輕聲告知“越緊張越出血”D.播放舒緩音樂答案：C34.出血控制后，護士對其進行健康教育，錯誤的是A.避免用力擤鼻B.保持室內(nèi)濕度50%～60%C.可繼續(xù)服用阿司匹林預(yù)防血栓D.每日監(jiān)測血壓并記錄答案：C35.患者出院1周后復(fù)診，血壓150/90mmHg，自訴因鼻出血恐懼而停用所有降壓藥。護士應(yīng)首先A.批評患者擅自停藥B.立即恢復(fù)原來方案C.評估其服藥信念及障礙，協(xié)助醫(yī)師調(diào)整方案D.建議改用中藥答案：C（二）患者女，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓170/110mmHg，無不適，尿常規(guī)蛋白+，血鉀3.1mmol/L，超聲示左腎上腺結(jié)節(jié)1.5cm。36.護士初步判斷最可能的病因是A.腎血管性高血壓B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.Cushing綜合征答案：B37.醫(yī)囑行鹽水輸注試驗，護士在試驗前需停用至少4周的藥物是A.硝苯地平B.螺內(nèi)酯C.阿替洛爾D.哌唑嗪答案：B38.試驗過程中，護士發(fā)現(xiàn)患者血壓升至200/120mmHg，應(yīng)立即A.加快輸液速度B.立即報告醫(yī)師并準(zhǔn)備靜脈降壓藥C.囑患者深呼吸D.繼續(xù)觀察答案：B39.術(shù)后患者血壓120/80mmHg，血鉀4.0mmol/L，護士對其進行健康教育重點為A.終身服用螺內(nèi)酯B.定期復(fù)查腎上腺CTC.監(jiān)測血壓及血鉀，部分患者可停用降壓藥D.低鹽高鉀飲食終身答案：C40.患者術(shù)后第3天出現(xiàn)乏力、惡心，血鈉130mmol/L，血鉀5.8mmol/L，護士考慮A.醛固酮危象B.急性腎衰竭C.藥物性高鉀D.輸液過多答案：A三、案例分析題（每題5分，共25分）41.患者男，56歲，高血壓12年，因“頭暈、視物旋轉(zhuǎn)2h”入院。入院測血壓210/130mmHg，心率92次/分，無肢體活動障礙。MRI示雙側(cè)小腦點狀缺血灶。醫(yī)囑給予烏拉地爾靜脈泵入。（1）列出護士在用藥前需評估的3項重點內(nèi)容。（2）寫出烏拉地爾泵入期間的血壓控制目標(biāo)范圍。（3）患者第2天主訴口干、鼻塞，護士如何判斷是否與藥物相關(guān)？答案：（1）①基線血壓、心率；②有無心力衰竭、青光眼、哮喘等禁忌；③靜脈通路是否通暢，有無外滲風(fēng)險。（2）第1h內(nèi)降低原血壓的10%～20%，24h內(nèi)不超過160/100mmHg，避免驟降。（3）烏拉地爾可致口干、鼻塞等α1阻滯副作用，護士應(yīng)記錄癥狀出現(xiàn)與泵速調(diào)整的時間關(guān)系，減慢泵速后癥狀減輕即可初步判斷為藥物相關(guān)，并報告醫(yī)師。42.患者女，38歲，妊娠32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10?/L，ALT120U/L，SCr110μmol/L。診斷：重度子癇前期。（1）列出護士在床邊需常備的急救物品（至少4種）。（2）寫出預(yù)防子癇抽搐的首選藥物及其使用注意事項。（3）患者突發(fā)抽搐，護士的即刻處理流程。答案：（1）開口器、壓舌板、氧氣、硫酸鎂、安定、吸引器、產(chǎn)包。（2）硫酸鎂，首劑4g靜推+10g靜滴維持，監(jiān)測膝反射、呼吸≥16次/分、尿量≥30ml/h，備10%葡萄糖酸鈣。（3）①左側(cè)臥位，保持氣道通暢；②高流量吸氧；③建立靜脈雙通道；④按醫(yī)囑靜推硫酸鎂4g；⑤記錄抽搐時間、持續(xù)時間、胎心；⑥床欄保護防跌落；⑦抽搐停止后監(jiān)測母嬰情況并準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)。43.患者男，50歲，高血壓10年，因“胸悶、氣促1周”入院。BP190/120mmHg，BNP1200pg/ml，超聲示EF35%，左室舒張末徑65mm。診斷：高血壓性心臟病，慢性心力衰竭急性失代償。（1）寫出護士每日監(jiān)測的3項重點體征。（2）列出限制水鈉攝入的具體量化指標(biāo)。（3）患者服用托拉塞米后出現(xiàn)耳鳴，護士如何處理？答案：（1）①體重變化；②頸靜脈怒張程度；③肺部濕啰音增減。（2）鈉<2g/d，水<1500ml/d，尿量<1000ml/d時報告醫(yī)師。（3）立即停藥，報告醫(yī)師考慮耳毒性，記錄耳鳴程度，協(xié)助改用布美他尼，監(jiān)測聽力。44.患者男，65歲，高血壓合并慢性腎病4期，eGFR25ml/min，血紅蛋白88g/L，血壓150/90mmHg。（1）寫出該患者降壓藥物選擇的3個原則。（2）護士如何指導(dǎo)其監(jiān)測高鉀血癥的早期癥狀？（3）患者拒絕透析，情緒悲觀，護士如何開展心理護理？答案：（1）①優(yōu)先ACEI/ARB可延緩腎病，但需監(jiān)測Scr及K?；②利尿選袢利尿劑；③避免NSAIDs、雙通道阻滯的α受體阻滯劑。（2）告知四肢麻木、乏力、心悸、胸悶，出現(xiàn)即查血鉀并報告。（3）建立信任，傾聽顧慮；介紹成功案例；邀請家屬參與；聯(lián)系腎友會；必要時轉(zhuǎn)介心理科。45.患者男，48歲，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，AHI45次/h，夜間最低SpO?72%，血壓150/100mmHg。（1）寫出護士指導(dǎo)其使用CPAP的依從性促進策略（至少3條）。（2）列出CPAP治療初期需重點觀察的并發(fā)癥。（3）患者體重95kg，目標(biāo)減重10%，護士如何制定飲食運動計劃？答案：（1）①面罩選型合適，漏氣<0.4L/s；②起始壓力4cmH?O逐步上調(diào)；③記錄使用日志，每周電話隨訪；④家屬監(jiān)督；⑤加溫濕化減少口干。（2）鼻黏膜干燥、結(jié)膜炎、氣胸（罕見）、腹脹。（3）每日能量攝入<1800kcal，碳水化合物占45%，蛋白質(zhì)1.2g/kg體重；每周快走≥5天，