手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)士首要核對(duì)的“三查七對(duì)”中不包括下列哪一項(xiàng)A.患者姓名B.手術(shù)名稱C.手術(shù)醫(yī)生職稱D.手術(shù)部位答案：C2.關(guān)于手術(shù)安全核查表（WHOSurgicalSafetyChecklist）執(zhí)行時(shí)機(jī)，下列順序正確的是A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離室前B.患者入室前、麻醉前、手術(shù)開始前C.手術(shù)開始前、皮膚切開前、關(guān)腹前D.麻醉前、皮膚切開前、術(shù)后24h答案：A3.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的核心措施中，下列哪項(xiàng)證據(jù)等級(jí)最高A.術(shù)前晚剃毛B.術(shù)前2h內(nèi)預(yù)防性使用抗生素C.術(shù)中使用碘伏沖洗腹腔D.術(shù)后常規(guī)延長(zhǎng)抗生素至72h答案：B4.手術(shù)患者建立靜脈通路時(shí)，首選穿刺部位為A.左前臂背側(cè)遠(yuǎn)端靜脈B.右前臂掌側(cè)近端粗大靜脈C.足背靜脈D.頸外靜脈答案：B5.電外科回路墊（負(fù)極板）粘貼原則，錯(cuò)誤的是A.距離手術(shù)切口＜15cmB.平整貼合無(wú)毛刺C.避開瘢痕、骨突D.縱向貼于肌肉豐富處答案：A6.對(duì)乳膠過(guò)敏患者，巡回護(hù)士應(yīng)在術(shù)前準(zhǔn)備中優(yōu)先A.改用聚異戊二烯手套B.增加抗生素劑量C.提高室溫至26℃D.取消手術(shù)答案：A7.全麻誘導(dǎo)期，手術(shù)室護(hù)士最重要的氣道協(xié)作動(dòng)作是A.遞喉鏡B.環(huán)狀軟骨加壓（Sellick手法）C.固定患者頭部D.記錄誘導(dǎo)藥量答案：B8.預(yù)防術(shù)中低體溫，下列措施中循證效果最佳的是A.提高室溫至28℃B.使用加溫輸液儀C.加蓋兩層棉毯D.術(shù)中使用60W白熾燈照射答案：B9.手術(shù)清點(diǎn)原則中，下列哪項(xiàng)為“逐項(xiàng)清點(diǎn)”而非“逐項(xiàng)核對(duì)”A.紗布B.刀片C.血管鉗D.電刀筆答案：A10.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理，下列做法正確的是A.術(shù)中冰凍標(biāo)本直接交家屬送檢B.小標(biāo)本用干紗布包裹后固定C.需做冰凍的標(biāo)本不加固定液D.標(biāo)本袋外貼手寫標(biāo)簽即可答案：C11.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，預(yù)防仰臥位低血壓綜合征，護(hù)士首要A.左側(cè)傾斜15°B.右側(cè)墊高20cmC.雙下肢抬高30°D.加快輸液速度至999mL/h答案：A12.達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)中，器械護(hù)士傳遞鏡頭時(shí)，必須A.雙手握持鏡頭前端B.先關(guān)閉光源C.保持30°仰角D.用生理鹽水擦拭鏡面答案：D13.發(fā)現(xiàn)術(shù)中患者血紅蛋白驟降60g/L，護(hù)士首先應(yīng)A.立即加溫輸液B.通知麻醉醫(yī)生并備血C.記錄尿量D.調(diào)高氧流量至8L/min答案：B14.手術(shù)間空氣培養(yǎng)采樣高度為A.距地面50～60cmB.距地面80～90cmC.距地面120～150cmD.距天花板50cm答案：C15.預(yù)防電刀燒傷，負(fù)極板回路阻抗報(bào)警值一般設(shè)定為A.5ΩB.15ΩC.30ΩD.60Ω答案：B16.對(duì)HIV陽(yáng)性患者術(shù)后器械處理，第一步為A.高壓蒸汽滅菌B.1000mg/L含氯消毒液浸泡30minC.75%酒精擦拭D.紫外線照射1h答案：B17.小兒手術(shù)輸液，下列哪項(xiàng)計(jì)算正確A.4mL/(kg·h)維持B.第1個(gè)10kg4mL/(kg·h)，第2個(gè)10kg2mL/(kg·h)，＞20kg1mL/(kg·h)C.統(tǒng)一按100mL/kg/dD.按成人減半答案：B18.手術(shù)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估≥14分，術(shù)中應(yīng)A.每30min托起骶尾部B.使用硅膠減壓墊C.術(shù)后立即翻身D.降低手術(shù)床硬度答案：B19.關(guān)于手術(shù)煙霧危害，下列哪項(xiàng)成分致癌性最強(qiáng)A.二氧化碳B.氰化氫C.苯系物D.丙烯酰胺答案：C20.器官移植取器官時(shí)，需同時(shí)記錄冷缺血時(shí)間，護(hù)士應(yīng)A.自供體心跳停止開始計(jì)時(shí)B.自器官離體開始計(jì)時(shí)C.自灌注液0～4℃開始計(jì)時(shí)D.自血管夾閉開始計(jì)時(shí)答案：C21.術(shù)中突發(fā)火災(zāi)，護(hù)士首要行動(dòng)為A.撥打119B.停止供氣并撤離患者C.用滅火器滅火D.關(guān)閉電刀電源答案：B22.經(jīng)尿道前列腺電切（TURP）綜合征早期表現(xiàn)A.低鈉血癥、煩躁、血壓下降B.高鈉血癥、抽搐C.高血糖、昏迷D.代謝性酸中毒、Kussmaul呼吸答案：A23.手術(shù)患者身份識(shí)別帶應(yīng)佩戴于A.左腳踝B.右腕部C.床尾D.病歷夾答案：B24.術(shù)中需用肝素液沖洗血管器械，其濃度通常為A.10U/mLB.100U/mLC.1000U/mLD.5000U/mL答案：B25.對(duì)碘伏過(guò)敏患者，術(shù)前皮膚消毒首選A.75%酒精B.氯己定醇C.聚維酮碘D.過(guò)氧化氫答案：B26.手術(shù)間回風(fēng)口風(fēng)速標(biāo)準(zhǔn)為A.0.1～0.2m/sB.0.25～0.3m/sC.0.4～0.5m/sD.0.6～0.8m/s答案：B27.術(shù)中輸注血制品，起始15min速度為A.20滴/minB.60滴/minC.120滴/minD.最大可用加壓袋答案：A28.手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)，下列哪項(xiàng)交接內(nèi)容屬“關(guān)鍵指標(biāo)”A.術(shù)前用藥B.術(shù)中出血量C.患者鞋帽D.手術(shù)室溫度答案：B29.手術(shù)器械包內(nèi)化學(xué)指示卡顏色由藍(lán)變A.紅B.綠C.黑D.黃答案：C30.對(duì)MRSA定植患者術(shù)后終末消毒，有效氯濃度為A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于手術(shù)患者術(shù)前“禁食指南”推薦A.清飲2hB.母乳4hC.配方奶6hD.固體脂肪餐8hE.咀嚼口香糖2h答案：ABCD32.預(yù)防術(shù)中深靜脈血栓（DVT）的護(hù)理措施包括A.穿彈力襪B.間歇充氣泵C.膝下墊枕D.早期活動(dòng)E.術(shù)中按摩腓腸肌答案：ABDE33.手術(shù)清點(diǎn)“四對(duì)”內(nèi)容包括A.對(duì)名稱B.對(duì)數(shù)量C.對(duì)完整性D.對(duì)滅菌日期E.對(duì)使用部位答案：ABCE34.下列哪些情況必須立即更換無(wú)菌手套A.手套破損B.接觸非無(wú)菌區(qū)C.手套污染血液D.手術(shù)時(shí)間＞2hE.手套表面干燥答案：ABC35.術(shù)中低體溫對(duì)機(jī)體的影響有A.凝血障礙B.心肌缺血C.切口感染率↑D.麻醉藥代謝↑E.術(shù)后寒戰(zhàn)答案：ABCE36.手術(shù)患者身份識(shí)別“雙向核查”指A.姓名+住院號(hào)B.姓名+床號(hào)C.姓名+年齡D.姓名+手術(shù)部位E.姓名+腕帶掃描答案：AE37.下列屬于手術(shù)間“高危險(xiǎn)”火災(zāi)源A.酒精消毒殘液未干B.電刀輸出功率80WC.激光筆演示D.氧氣流量10L/minE.過(guò)氧化氫等離子滅菌答案：ABD38.對(duì)疑似惡性高熱患者，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備A.丹曲林鈉B.冰毯C.碳酸氫鈉D.胰島素E.純氧高流量答案：ABCE39.下列哪些屬于手術(shù)護(hù)理不良事件A.紗布遺留B.輸錯(cuò)血C.電刀燒傷D.壓瘡Ⅲ期E.術(shù)后24h內(nèi)跌倒答案：ABCD40.手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛評(píng)估工具包括A.VASB.NRSC.FLACCD.CPOTE.GCS答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）41.手術(shù)間每日第一臺(tái)手術(shù)開始前需提前30min凈化。答案：√42.無(wú)菌包打開后未用可收回供下次使用。答案：×43.術(shù)中追加抗生素應(yīng)在手術(shù)時(shí)間＞3h或失血量＞1500mL時(shí)執(zhí)行。答案：√44.手術(shù)器械“串把”擺放順序應(yīng)按使用先后由外向內(nèi)。答案：×45.對(duì)乙肝陽(yáng)性患者術(shù)后器械應(yīng)先消毒后清洗。答案：√46.手術(shù)患者術(shù)中導(dǎo)尿應(yīng)在麻醉前完成以減少不適。答案：×47.手術(shù)護(hù)理記錄單屬于電子病歷一部分，可事后補(bǔ)記3天。答案：×48.術(shù)中拍照需征得患者書面同意并遮蓋隱私。答案：√49.手術(shù)間相對(duì)濕度應(yīng)控制在30%～70%。答案：√50.手術(shù)患者術(shù)前抗菌沐浴推薦氯己定2%擦浴至少2次。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.手術(shù)安全核查表三個(gè)時(shí)段分別是麻醉前、________、________。答案：手術(shù)開始前、患者離室前52.手術(shù)器械清點(diǎn)“三清一復(fù)核”中“三清”指：術(shù)前清、________、________。答案：關(guān)體腔前清、關(guān)體腔后清53.術(shù)中預(yù)防壓瘡的體位擺放五要點(diǎn)：減少________、分散________、保持________、避免________、加強(qiáng)________。答案：壓力、剪切力、干燥、摩擦、觀察54.手術(shù)患者術(shù)前禁食清飲時(shí)間________h，清飲定義為碳水化合物飲品≤________mL。答案：2、40055.電刀負(fù)極板成人最小面積為________cm2，兒童為________cm2。答案：129、6556.手術(shù)間空氣細(xì)菌菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ類切口≤________cfu/m3，Ⅱ類切口≤________cfu/m3。答案：10、20057.術(shù)中輸血“三查八對(duì)”中“八對(duì)”包括姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、________、________、________、________。答案：血袋號(hào)、血量、交叉配血結(jié)果、有效期58.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)“三確認(rèn)”：確認(rèn)________、確認(rèn)________、確認(rèn)________。答案：身份、管路、物品59.手術(shù)器械清洗四步驟：沖洗、________、漂洗、________。答案：洗滌、終末漂洗60.手術(shù)護(hù)理記錄應(yīng)在術(shù)后________h內(nèi)完成，搶救記錄應(yīng)在________h內(nèi)補(bǔ)記。答案：6、6五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述術(shù)中低體溫的預(yù)防策略及循證依據(jù)。答案：（1）主動(dòng)加溫：使用加溫輸液儀、加溫毯，循證顯示可將核心體溫降低風(fēng)險(xiǎn)減少70%（JBI2021）。（2）環(huán)境溫度：術(shù)前30min將室溫調(diào)至21～25℃，減少輻射散熱。（3）減少暴露：使用保溫手術(shù)衣、覆蓋非手術(shù)區(qū)，減少20%熱量丟失。（4）warmedirrigation：腹腔沖洗液加溫至37℃，降低0.5℃閾值。（5）持續(xù)監(jiān)測(cè)：食管或鼻咽探頭每15min記錄，實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)。62.敘述手術(shù)患者身份與手術(shù)部位標(biāo)記的全程管理流程。答案：（1）入院：護(hù)士雙人核對(duì)腕帶信息并打印二維碼腕帶。（2）術(shù)前日：手術(shù)醫(yī)生在床旁用不褪色記號(hào)筆標(biāo)記手術(shù)部位，患者清醒狀態(tài)下參與確認(rèn)。（3）術(shù)前晚：夜班護(hù)士再次核對(duì)標(biāo)記與病歷一致性，發(fā)現(xiàn)缺失立即通知醫(yī)生補(bǔ)標(biāo)。（4）接患者：手術(shù)室工人與病房護(hù)士雙向核查姓名+住院號(hào)+標(biāo)記。（5）手術(shù)間：巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生三方按核查表依次確認(rèn)，標(biāo)記與影像資料比對(duì)無(wú)誤后方可麻醉。（6）切皮前：Timeout環(huán)節(jié)再次口述手術(shù)部位與側(cè)別，全程錄音錄像存檔。63.試述手術(shù)火災(zāi)的應(yīng)急處理“PASC”原則并給出護(hù)理分工。答案：P—Patient：首先保護(hù)患者，停止供氧、撤除火源，護(hù)士立即用濕紗墊覆蓋切口。A—Alert：巡回護(hù)士按響火警并通知麻醉醫(yī)生，關(guān)閉電刀、氣源總閥。S—Suppress：器械護(hù)士遞CO?滅火器，避免用水撲滅油脂火；若火勢(shì)小，用濕布隔絕氧氣。C—Contain：迅速轉(zhuǎn)移患者至鄰近安全手術(shù)間，檢查呼吸道燒傷，準(zhǔn)備急救車；護(hù)士長(zhǎng)組織清點(diǎn)器械、記錄事件，30min內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者男，58歲，BMI32kg/m2，擬行“腹腔鏡直腸癌根治術(shù)”。術(shù)前評(píng)估：高血壓10年，ASAⅢ級(jí)，Hb98g/L。入室后建立左上肢18G靜脈，行全麻+硬膜外聯(lián)合。手術(shù)至第3h，突然氣道壓升至38cmH?O，SpO?降至88%，PETCO?波形呈“鯊魚鰭”樣，血壓下降至75/40mmHg。問(wèn)題：（1）列出可能并發(fā)癥；（2）作為器械護(hù)士的緊急配合；（3）術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)重點(diǎn)交接。答案：（1）可能并發(fā)癥：CO?氣栓、支氣管痙攣、嚴(yán)重皮下氣腫、過(guò)敏性休克、肺栓塞。（2）器械護(hù)士：①立即停CO?氣腹，協(xié)助改平臥位；②遞18號(hào)穿刺針行右心房穿刺抽氣備用；③準(zhǔn)備腎上腺素1mg、甲強(qiáng)龍40mg、阿托品0.5mg；④備緊急開腹器械，做