靜脈血液標(biāo)本采集指南練習(xí)題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.成人靜脈采血首選的血管是（）A.貴要靜脈近端B.頭靜脈遠(yuǎn)端C.肘窩正中靜脈D.橈動脈旁靜脈答案：C2.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，皮膚消毒應(yīng)首選（）A.75%乙醇→碘伏→75%乙醇B.2%葡萄糖酸氯己定+70%異丙醇C.5%聚維酮碘原液D.95%乙醇兩遍答案：B3.使用真空采血系統(tǒng)時，以下哪支試管應(yīng)最先采集（）A.血培養(yǎng)瓶B.凝血藍帽管C.血清紅帽管D.血常規(guī)紫帽管答案：A4.關(guān)于止血帶使用，下列說法正確的是（）A.結(jié)扎時間不得超過2分鐘B.可在輸液側(cè)肢體上方5cm處結(jié)扎C.糖尿病患者可延長到3分鐘D.采血結(jié)束后立即松開即可，無需記錄時間答案：A5.采集空腹血糖時，前一日晚餐后應(yīng)禁食至少（）A.6小時B.8小時C.10小時D.12小時答案：B6.新生兒足跟采血深度不應(yīng)超過（）A.1.0mmB.1.5mmC.2.0mmD.2.5mm答案：C7.采集凝血四項標(biāo)本時，抗凝劑與血液比例應(yīng)為（）A.1:3B.1:5C.1:7D.1:9答案：D8.以下哪種藥物對乳酸結(jié)果干擾最大（）A.肝素B.腎上腺素C.對乙酰氨基酚D.維生素C答案：B9.采血過程中發(fā)生暈厥，首要處理是（）A.立即拔針并壓迫止血B.讓患者口服葡萄糖水C.放低頭部、松開衣領(lǐng)、保持呼吸道通暢D.快速推注生理鹽水答案：C10.采集血氨標(biāo)本時，下列哪項操作錯誤（）A.使用EDTA紫帽管B.立即置冰浴送檢C.30分鐘內(nèi)離心分離血漿D.避免握拳答案：A11.關(guān)于采血針頭型號，成人常規(guī)真空采血推薦（）A.18GB.20GC.21GD.23G答案：C12.采集血脂標(biāo)本前三天應(yīng)禁止（）A.飲茶B.劇烈運動C.飲水D.刷牙答案：B13.血培養(yǎng)采集最佳時機為（）A.發(fā)熱高峰前30分鐘B.使用抗生素后2小時C.寒戰(zhàn)開始時D.體溫正常時答案：C14.采集動脈血氣時，抗凝劑肝素濃度應(yīng)為（）A.100IU/mLB.500IU/mLC.1000IU/mLD.5000IU/mL答案：C15.采血后穿刺點出現(xiàn)血腫，24小時內(nèi)應(yīng)（）A.熱敷B.冷敷C.按摩D.紅外線照射答案：B16.采集糖化血紅蛋白標(biāo)本可使用（）A.肝素鋰綠帽管B.EDTA紫帽管C.血清紅帽管D.血培養(yǎng)瓶答案：B17.采集血鉀標(biāo)本時，下列哪項最易致假性升高（）A.采血時未拔管塞直接離心B.使用止血帶時間過長C.標(biāo)本置4℃冰箱24小時D.空腹采血答案：B18.關(guān)于采血順序，下列正確的是（）A.血培養(yǎng)→凝血→血清→血常規(guī)→血糖B.血培養(yǎng)→血常規(guī)→凝血→血清→血糖C.血糖→血培養(yǎng)→凝血→血清→血常規(guī)D.血常規(guī)→血培養(yǎng)→凝血→血清→血糖答案：A19.采集口服葡萄糖耐量試驗時，成人應(yīng)口服無水葡萄糖（）A.50gB.65gC.75gD.100g答案：C20.采集血沉標(biāo)本時，抗凝劑為（）A.肝素B.枸櫞酸鈉1:4C.枸櫞酸鈉1:9D.EDTAK2答案：B21.采集血乳酸時，下列哪項操作正確（）A.使用動脈血B.使用氟化鈉/草酸鉀灰帽管C.采血后常溫放置30分鐘D.讓患者靜息狀態(tài)下空腹采血答案：D22.采集血常規(guī)標(biāo)本，EDTA抗凝管顛倒混勻次數(shù)為（）A.2次B.4次C.6次D.8次答案：D23.采集心肌酶譜標(biāo)本，下列哪項最易致CKMB假性升高（）A.采血時溶血B.空腹時間過長C.使用23G細(xì)針D.標(biāo)本置室溫1小時答案：A24.采集血培養(yǎng)時，每瓶采血量成人應(yīng)為（）A.2–3mLB.5–7mLC.8–10mLD.15mL答案：C25.采集凝血標(biāo)本，若患者HCT>55%，應(yīng)（）A.增加抗凝劑量B.減少采血量C.按公式調(diào)整采血量D.無需處理答案：C26.采集血標(biāo)本時，下列哪項屬于雙向防護（）A.戴一次性口罩B.使用防針刺傷安全型采血針C.操作前洗手D.戴乳膠手套答案：B27.采集血氨標(biāo)本，室溫放置超過2小時結(jié)果將（）A.假性升高B.假性降低C.無影響D.出現(xiàn)負(fù)值答案：B28.采集血標(biāo)本后，試管標(biāo)簽應(yīng)至少包含（）A.姓名、性別、年齡B.姓名、住院號、床號、項目、時間C.姓名、科室、診斷D.姓名、項目、采集者簽名答案：B29.采集血培養(yǎng)時，消毒瓶蓋應(yīng)使用（）A.75%乙醇B.2%碘伏C.70%異丙醇D.95%乙醇答案：C30.采集血標(biāo)本過程中，若發(fā)生針刺傷，應(yīng)（）A.立即擠出傷口血液→流動水沖洗→碘伏消毒→報告B.包扎后下班再處理C.僅使用創(chuàng)可貼D.自行口服抗生素答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道試題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者，男，58歲，發(fā)熱38.9℃，擬行血培養(yǎng)。護士選擇肘窩靜脈，使用真空采血系統(tǒng)。31.皮膚消毒后，下一步正確順序為（）A.先采需氧瓶，再采厭氧瓶B.先采厭氧瓶，再采需氧瓶C.兩瓶同時采集D.僅采需氧瓶即可答案：A32.若患者已使用頭孢曲松，應(yīng)在血培養(yǎng)申請單上注明（）A.藥物名稱及停藥時間B.藥物批號C.藥物劑量D.無需注明答案：A【案例2】患者，女，26歲，孕25周，行75gOGTT。33.采血時間點為（）A.0min、30min、60minB.0min、60min、120minC.0min、120minD.0min、30min、60min、120min答案：D34.空腹血糖結(jié)果5.3mmol/L，1小時血糖10.2mmol/L，2小時血糖8.9mmol/L，診斷（）A.正常B.空腹血糖受損C.妊娠糖尿病D.糖耐量減低答案：C【案例3】患者，男，45歲，高脂血癥復(fù)查，護士為其采集血脂標(biāo)本。35.采集前需禁食（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：D36.采集后標(biāo)本室溫放置3小時再離心，對結(jié)果影響（）A.TC升高B.TG升高C.HDLC降低D.LDLC假性降低答案：B【案例4】患者，男，30歲，CKD5期，行血液透析前采血測iPTH、電解質(zhì)。37.采血部位應(yīng)避開（）A.透析動脈瘺近端B.對側(cè)肢體肘窩靜脈C.足背靜脈D.頸外靜脈答案：A38.采集血鉀標(biāo)本，若溶血，結(jié)果將（）A.假性降低B.假性升高C.無影響D.出現(xiàn)負(fù)值答案：B【案例5】患者，女，70歲，房顫口服華法林，測INR。39.采血時，護士發(fā)現(xiàn)HCT62%，應(yīng)調(diào)整枸櫞酸鈉抗凝管采血量至（）A.1.8mLB.2.0mLC.2.4mLD.按公式計算減少答案：D40.標(biāo)本送檢時間應(yīng)控制在（）A.室溫2小時內(nèi)B.4小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：A三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.以下哪些屬于采血前患者評估內(nèi)容（）A.過敏史B.意識狀態(tài)C.肢體活動度D.靜脈條件E.經(jīng)濟狀況答案：ABCD42.關(guān)于真空采血系統(tǒng)優(yōu)點，正確的是（）A.封閉系統(tǒng)減少氣溶膠B.采血量精準(zhǔn)C.可自由調(diào)節(jié)負(fù)壓D.減少溶血E.降低職業(yè)暴露答案：ABDE43.以下哪些情況可導(dǎo)致血鉀假性升高（）A.溶血B.血小板增多C.白細(xì)胞增多D.使用止血帶過長E.采血后立即冷藏答案：ABCD44.采集動脈血氣時，為防止空氣進入，應(yīng)（）A.預(yù)設(shè)肝素B.立即排空氣泡C.橡膠塞封閉針頭D.雙手搓動混勻E.30分鐘內(nèi)送檢答案：ABCE45.以下哪些屬于采血后標(biāo)本處理原則（）A.輕輕顛倒混勻B.立即離心分離血清C.避免陽光直射D.冷鏈運輸項目置冰浴E.標(biāo)簽朝外豎立放置答案：ACDE46.以下哪些屬于采血禁忌部位（）A.乳腺切除術(shù)同側(cè)肢體B.動靜脈瘺側(cè)肢體C.輸液側(cè)肢體遠(yuǎn)端D.局部感染部位E.瘢痕硬結(jié)處答案：ABDE47.關(guān)于新生兒采血，正確的是（）A.優(yōu)先足跟外側(cè)緣B.深度≤2.0mmC.可擠壓足跟D.使用專用采血卡E.消毒后待干答案：ABDE48.以下哪些項目需使用抗凝管（）A.血氨B.糖化血紅蛋白C.血沉D.凝血四項E.血氣分析答案：BCDE49.以下哪些屬于采血不良事件（）A.暈針B.血腫C.標(biāo)本凝固D.標(biāo)簽錯誤E.針刺傷答案：ABCDE50.以下哪些措施可降低針刺傷風(fēng)險（）A.單手回套針帽B.使用安全型采血針C.立即投入利器盒D.分離針頭與持針器E.戴雙層手套答案：BCE四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.采集血培養(yǎng)時，消毒皮膚后可用手指觸摸靜脈定位。（）答案：×52.采集血脂標(biāo)本前可少量飲水。（）答案：√53.使用止血帶時，結(jié)扎越緊越易充盈靜脈。（）答案：×54.采集血常規(guī)標(biāo)本后可在4℃保存24小時。（）答案：√55.采集凝血標(biāo)本時，若發(fā)現(xiàn)凝塊應(yīng)挑出后繼續(xù)送檢。（）答案：×56.采集血氨標(biāo)本必須使用專用灰帽管。（）答案：×57.采集血氣標(biāo)本時，肝素過量可導(dǎo)致PaCO?假性降低。（）答案：√58.采集血培養(yǎng)時，成人每套應(yīng)包括需氧瓶+厭氧瓶。（）答案：√59.采集血鉀標(biāo)本后放置室溫6小時結(jié)果不受影響。（）答案：×60.采集血標(biāo)本時，患者握拳時間越長越易采血。（）答案：×五、填空題（每空1分，共20分）61.成人血培養(yǎng)每瓶采血量________mL，嬰幼兒________mL。答案：8–10，1–262.采集凝血標(biāo)本時，抗凝劑與血液比例為________，若HCT>55%，應(yīng)按公式調(diào)整：采血量=________。答案：1:9，0.00185×(100?HCT)×所需抗凝劑量63.采集空腹血糖，前一日晚餐后禁食至少________小時，可飲________。答案：8，少量白開水64.采集血氨標(biāo)本后，應(yīng)立即置________運輸，________分鐘內(nèi)離心。答案：冰浴，3065.采集血沉抗凝劑為________，比例為________。答案：枸櫞酸鈉，1:466.采集血氣時，若標(biāo)本混入空氣，PaO?將________，PaCO?將________。答案：升高，降低67.采集血鉀標(biāo)本，溶血時K?將________，血小板>1000×10?/L時K?將________。答案：升高，升高68.采集血培養(yǎng)皮膚消毒三步法為________→________→________。答案：70%異丙醇，2%氯己定，70%異丙醇69.采集血標(biāo)本后，穿刺點壓迫時間________分鐘，凝血功能障礙者延長________分鐘。答案：3–5，1070.采集血乳酸時，患者應(yīng)處于________狀態(tài)，使用________管。答案：靜息空腹，氟化鈉/草酸鉀灰帽六、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述靜脈采血時止血帶使用的注意事項及并發(fā)癥預(yù)防。答案：（1）結(jié)扎高度：穿刺點上方5–10cm；（2）時間：≤1分鐘，>1分鐘需松開2分鐘后再扎；（3）壓力：以阻斷靜脈回流而不阻斷動脈為宜；（4）禁忌：輸液側(cè)、動靜脈瘺側(cè)、淋巴水腫側(cè)禁用；（5）并發(fā)癥：a.血腫——拔針后立即壓迫3–5分鐘，凝血障礙者10分鐘；b.溶血——避免反復(fù)拍打、過度擠壓；c.假性高鉀——避免>1分鐘結(jié)扎；d.神經(jīng)損傷——避免穿刺過深或盲目探針；（6）記錄：出現(xiàn)淤血、疼痛、麻木及時報告并冷敷，24小時后熱敷促進吸收。72.敘述真空采血系統(tǒng)采集血培養(yǎng)的完整流程及關(guān)鍵質(zhì)控點。答案：（1）評估：確認(rèn)醫(yī)囑、體溫、用藥史、過敏史；