2025輸血知識考試題庫及答案一、輸血前相容性檢測1.【單選】患者王某，女，32歲，孕2產1，擬行剖宮產術。術前備血時，ABO血型正定型為A型，反定型與B型紅細胞出現(xiàn)2+凝集，與A型紅細胞無凝集。該患者最可能的血型是A.A亞型（A?）B.A?型C.B型D.AB型答案：A解析：反定型與B型紅細胞出現(xiàn)2+凝集提示血漿中存在抗A?，符合A?亞型特征。2.【單選】RhD陰性確認試驗中，若受檢紅細胞與IgM抗D3+凝集，與IgG抗D無凝集，加入抗人球蛋白后仍無凝集，則該個體應報告為A.RhD陰性B.弱D型（weakD）C.部分D（partialD）D.正常RhD陽性答案：A解析：僅IgM抗D陽性而IgG抗D及抗人球蛋白均無凝集，提示為“低效價”非真D，仍判RhD陰性。3.【單選】交叉配血主側凝集1+，次側無凝集，抗體篩查陰性，最合理的處理是A.直接發(fā)血B.37℃孵育15min后重測C.做自身對照，若陰性可發(fā)血D.換一袋血重配答案：D解析：主側凝集提示受血者血漿與供血者紅細胞不相容，必須更換血袋重配，不可僥幸發(fā)血。4.【單選】下列哪種抗體最常引起新生兒溶血病的“遲發(fā)”貧血（出生后2–4周Hb持續(xù)下降）A.抗DB.抗cC.抗KellD.抗M答案：C解析：抗Kell可抑制骨髓紅細胞前體，導致網(wǎng)織紅細胞減少，出現(xiàn)晚發(fā)性貧血。5.【單選】微柱凝膠卡法交叉配血，主側凝膠上層出現(xiàn)紅細胞懸浮帶，下層完全沉積，結果應判為A.陰性B.陽性（1+）C.陽性（2+）D.溶血答案：A解析：紅細胞完全沉積于凝膠底部為陰性；懸浮帶為操作振動所致，非凝集。6.【多選】下列哪些情況必須做RhD陰性確認試驗（選擇所有正確項）A.初篩陰性但既往史曾報告陽性B.新生兒臍血需換血C.初篩“弱陽性”1+D.受血者血漿含抗D答案：A、C、D解析：初篩“弱陽性”或既往不符需確認；受血者含抗D亦需確認供血者D表型，避免輸入真陽性血。7.【判斷】ABO血型基因位于第9號染色體長臂，O基因為無效等位基因，其編碼蛋白無轉移酶活性。答案：正確解析：ABO基因座9q34.2，O基因第258位G缺失導致移碼，蛋白失活。8.【填空】若受檢紅細胞與抗A、抗B、抗AB均凝集，與抗H無凝集，則該表型為________型。答案：AB解析：AB型紅細胞缺乏H抗原，故抗H不凝集。9.【簡答】簡述“抗體篩查”與“交叉配血”在檢測目的上的區(qū)別。答案：抗體篩查用于檢測受血者血漿中是否存在臨床意義的意外抗體，采用2–3組O型試劑紅細胞；交叉配血則直接驗證受血者血漿與特定供血者紅細胞是否相容，是輸血前最后安全把關。10.【案例分析】患者男，58歲，消化道大出血，緊急申請6U紅細胞。實驗室發(fā)現(xiàn)ABO正定型B型，反定型與A細胞4+凝集、與B細胞無凝集；抗體篩查Ⅱ、Ⅲ細胞均2+，自身對照陰性。試問：（1）該患者血型？（2）下一步最需補充的試驗？（3）若庫存無B型，能否輸O型？答案：（1）B型；（2）抗體鑒定譜細胞確定特異性；（3）可輸O型Rh同型紅細胞，但須交叉配血主側相容。二、血液成分與臨床適應證11.【單選】下列哪項不是新鮮冰凍血漿（FFP）輸注的合理指征A.華法林過量伴活動性出血，INR5.0B.肝移植術中纖維蛋白原1.8g/LC.大量輸血后PT、APTT延長>1.5倍正常D.糾正低血容量性休克答案：D解析：低血容量首選晶體/膠體，F(xiàn)FP不用于擴容。12.【單選】1個治療量單采血小板約含血小板數(shù)為A.≥1.0×1011B.≥2.0×1011C.≥3.0×1011D.≥5.0×1011答案：C解析：國標要求≥3.0×1011/袋。13.【單選】下列哪類患者輸注紅細胞時，Hb目標值可放寬至<100g/LA.年齡>80歲慢性貧血B.急性冠脈綜合征C.慢性充血性心衰NYHAⅣ級D.早產兒<1500g答案：B解析：急性冠脈綜合征建議Hb≥100g/L，其余選項目標更高。14.【單選】冷沉淀中不含有的成分是A.血管性血友病因子（vWF）B.纖維蛋白原C.因子ⅧD.因子Ⅶ答案：D解析：因子Ⅶ為維生素K依賴因子，不在冷沉淀富集。15.【單選】關于“限制性輸血策略”，下列描述正確的是A.所有患者Hb<70g/L必須輸血B.急性上消化道出血無論癥狀均Hb<80g/L輸血C.重癥監(jiān)護患者Hb<70g/L且無心肌缺血證據(jù)可暫不輸血D.創(chuàng)傷性腦損傷GCS8分，Hb<90g/L仍不輸血答案：C解析：多項RCT支持ICU限制性閾值70g/L。16.【多選】下列哪些情況屬于血小板輸注禁忌（選擇所有正確項）A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.肝素誘導血小板減少癥（HIT）C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）伴顱內出血Hb110g/LD.溶血尿毒綜合征（HUS）伴少尿答案：A、B、D解析：TTP/HIT/HUS輸血小板可能加重微血栓；ITP合并顱內出血屬挽救性輸注，非絕對禁忌。17.【判斷】輻照紅細胞用于預防輸血相關移植物抗宿主?。═AGVHD），推薦劑量25–50Gy，中心點劑量≥25Gy即可。答案：錯誤解析：中心點劑量需≥25Gy且任何點≤50Gy，但“即可”表述不嚴謹，必須保證均勻性。18.【填空】對于體重50kg患者，輸注1U手工分離血小板（含2.0×101?/袋）約可提升血小板計數(shù)________×10?/L。答案：5解析：按體表面積估算，每1×1011血小板提升20×10?/L，故2.0×101?提升約5×10?/L。19.【簡答】簡述“紅細胞保存液SAGM”成分及作用。答案：SAGM含氯化鈉、腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇。NaCl維持滲透壓；腺嘌呤補充ATP合成前體；葡萄糖提供能量底物；甘露醇減少儲存溶血，延長保存期至42天。20.【案例分析】患者女，26歲，急性白血病誘導化療后第7天，WBC0.2×10?/L，PLT8×10?/L，Hb75g/L，無發(fā)熱、無出血。醫(yī)囑予1治療量單采血小板。輸注30min后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、T38.5℃，BP110/70mmHg，無皮疹。試問：（1）最可能的輸血反應類型？（2）應立即采取哪三項措施？（3）后續(xù)血小板輸注如何調整？答案：（1）非溶血性發(fā)熱反應（FNHTR）；（2）①暫停輸血；②予解熱鎮(zhèn)痛藥；③留取血袋余血及患者血樣送檢細菌培養(yǎng)。（3）以后輸血小板去白細胞或使用輻照血小板，必要時預存解熱藥。三、輸血不良反應與救治21.【單選】輸血相關急性肺損傷（TRALI）最主要的發(fā)病機制是A.供者抗白細胞抗體激活受者中性粒細胞B.受者抗IgA缺乏C.生物活性脂質激活肺毛細血管內皮D.快速容量負荷過重答案：A解析：供者抗體受者白細胞抗原反應為經(jīng)典機制。22.【單選】ABO不相容輸血后，最早出現(xiàn)的實驗室異常是A.血清結合珠蛋白升高B.血漿游離Hb升高C.總膽紅素升高D.外周血涂片見球形紅細胞答案：B解析：急性血管內溶血5–10min即可見游離Hb。23.【單選】下列哪項不是輸血相關循環(huán)超負荷（TACO）的危險因素A.慢性貧血Hb40g/L緩慢輸注B.老年>70歲C.心功能Ⅲ級D.每小時輸注>1mL/kg答案：A解析：緩慢輸注且慢性貧血已代償，非高危。24.【單選】患者輸紅細胞15min突發(fā)面潮紅、低血壓80/40mmHg，雙肺哮鳴音，最可能的嚴重過敏反應介質是A.IgA抗IgA免疫復合物B.補體C3aC.組胺D.白三烯答案：C解析：組胺快速擴張毛細血管、增加通透性，致潮紅及低血壓。25.【單選】輸血后紫癜（PTP）通常發(fā)生在輸血后A.即刻–2hB.6–24hC.2–7天D.2–6周答案：D解析：PTP為免疫性血小板破壞，高峰在2周左右。26.【多選】疑診TRALI時，下列哪些實驗室/體征支持診斷（選擇所有正確項）A.氧合指數(shù)PaO?/FiO?<300mmHgB.肺動脈楔壓>18mmHgC.胸片雙肺彌漫滲出D.體溫升高>38℃伴寒戰(zhàn)答案：A、C解析：TRALI為通透性肺水腫，PAWP≤18mmHg；發(fā)熱非必須。27.【判斷】輸血后7–14天出現(xiàn)Hb下降、網(wǎng)織紅細胞減少、抗IgG陽性，應考慮遲發(fā)性溶血反應（DHTR）。答案：正確解析：DHTR為回憶性抗體介導，典型表現(xiàn)如此。28.【填空】處理急性溶血反應時，在維持血壓同時，首選利尿劑為________，劑量________mg靜注。答案：呋塞米；20–40解析：加速游離Hb排出，保護腎功能。29.【簡答】列舉輸血后細菌污染反應的“三聯(lián)征”表現(xiàn)。答案：高熱（>40℃）、嚴重低血壓、皮膚充血（紅臉綜合征），可伴腹痛、嘔吐。30.【案例分析】患者男，45歲，肝硬化門脈高壓，輸FFP400mL后30min突發(fā)呼吸困難，SpO?85%，BP160/90mmHg，頸靜脈怒張，雙肺濕啰音。實驗室：BNP450pg/mL，PaO?55mmHg，胸片肺水腫。試問：（1）最可能診斷？（2）與TRALI鑒別要點？（3）即刻處理？答案：（1）TACO；（2）TRALI血壓正?；蚪档?，PAWP≤18，BNP<250；本例高血壓、BNP高、頸怒張支持TACO；（3）停止輸血、端坐、速尿靜注、吸氧必要時無創(chuàng)通氣，記錄出入量。四、特殊輸血與新生兒輸血31.【單選】新生兒換血治療Rh溶血病，理想血源選擇A.O型RhD陽性洗滌紅細胞B.O型RhD陰性新鮮紅細胞與AB型FFP混合C.與嬰兒同型RhD陰性紅細胞，血漿AB型D.與母親同型RhD陰性全血答案：C解析：紅細胞須RhD陰性且與嬰兒ABO同型或O型，血漿用AB型避免ABO抗體。32.【單選】宮內輸血（IUT）通常采用A.母親同源全血B.輻照O型Rh陰性洗滌紅細胞，Hct0.75C.新鮮FFPD.冷沉淀答案：B解析：IUT需高Hct減少輸注體積，輻照防TAGVHD。33.【單選】關于自體輸血，下列哪項錯誤A.術前儲血Hb≥110g/LB.每次采血200–400mL，間隔≥3天C.采血后口服鐵劑可增儲血量D.腫瘤根治術患者優(yōu)先推薦術前自體儲血答案：D解析：腫瘤患者血可能含瘤細胞，回輸風險高，不優(yōu)先推薦。34.【單選】大量輸血方案（MTP）推薦紅細胞：FFP：血小板比例A.6:6:1B.1:1:1C.3:1:1D.4:2:1答案：B解析：PROPPR研究支持1:1:1降低24h死亡率。35.【單選】下列哪項不是治療性單采的適應證A.血栓性血小板減少性紫癜B.高白細胞白血病白細胞>100×10?/L伴癥狀C.家族性高膽固醇血癥D.缺鐵性貧血Hb60g/L答案：D解析：缺鐵性貧血用鐵劑/紅細胞輸注，非單采適應證。36.【多選】需輻照血液的成分包括（選擇所有正確項）A.胎兒宮內輸血B.先天性T細胞缺陷患兒C.霍奇金淋巴瘤患者D.足月新生兒換血答案：A、B、C解析：足月新生兒免疫功能正常，換血非必須輻照，但宮內輸血及T細胞缺陷、霍奇金必須輻照。37.【判斷】母親抗Kell可致胎兒水腫，其機制與抗D相同，均由紅細胞破壞所致。答案：錯誤解析：抗Kell抑制骨髓紅系前體，溶血程度輕，但抑制造血顯著，仍可致水腫。38.【填空】成人體重60kg行治療性紅細胞單采，若目標Hct自0.50降至0.40，預計需去除紅細胞________mL。答案：750解析：按血容量5L×(0.50–0.40)/(1–0.40)=833mL，考慮實時回流，約750mL。39.【簡答】簡述“急性高容量血液稀釋（AHHD）”實施要點。答案：術前急性采血同時輸入等容膠體液，維持Hct0.25–0.30，手術出血丟失稀釋血，術末回輸自體新鮮全血，減少異體輸血。40.【案例分析】孕婦28歲，孕3次，既往第1胎胎死宮內，第2胎重度黃疸換血。本次孕24周，抗體篩查抗D32，抗c4，超聲示胎兒大腦中動脈PSV45cm/s，Hb90g/L。試問：（1）胎兒貧血程度？（2）下一步首選干預？（3）若需宮內輸血，血源選擇？答案：（1）中度貧血（1.0MoM≈100g/L）；（2）臍帶穿刺備血，必要時宮內輸血；（3）O型RhD陰性、c陰性、Kell陰性，輻照洗滌紅細胞，Hct0.75，與母體血清交叉相容。五、輸血管理與質量控制41.【單選】血液“冷鏈”要求運輸溫度范圍A.1–6℃B.2–10℃C.2–6℃D.1–8℃答案：C解析：紅細胞運輸2–6℃，F(xiàn)FP≤18℃。42.【單選】輸血前“三查十一對”中“三查”不包括A.血液有效期B.血液外觀C.交叉配血報告D.患者腕帶答案：D解析：腕帶屬“十一對”內容。43.【單選）輸血后空袋保存時限A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C解析：國標要求24h，備不良反應追溯。44.【單選）關于輸血文書，下列哪項不需永久保存A.交叉配血報告B.發(fā)血單C.手術輸血記錄D.患者輸血同意書答案：C解析：手術記錄隨病歷保存30年，非永久；其余血型、配血資料需永久。45.【單選）血液預警系統(tǒng)（haemovigilance）首要目的A.懲罰差錯責任人B.收集輸血不良反應數(shù)據(jù)持續(xù)改進C.降低血液報廢率D.增加獻血量答案：B解析：核心為持續(xù)質量