2025年上半年護理常規(guī)知識試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.患者術(shù)后第1日，護士發(fā)現(xiàn)其T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP128/76mmHg，切口敷料干燥，無滲血。此時首要的護理措施是A.立即通知醫(yī)生給予退熱藥B.每30min測體溫1次C.鼓勵患者多飲水并協(xié)助翻身D.打開敷料檢查切口有無感染答案：C2.為昏迷患者進行口腔護理時，禁忌采取的體位是A.去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)B.側(cè)臥位，頭略后仰C.半坐臥位，頭前傾D.平臥位，頭正中位答案：D3.下列關(guān)于靜脈輸液引起急性肺水腫的處理，錯誤的是A.立即減慢輸液速度B.給予高流量乙醇濕化吸氧C.協(xié)助患者取端坐位，雙下肢下垂D.遵醫(yī)囑靜脈推注毛花苷C答案：A4.對長期留置導(dǎo)尿管患者，為預(yù)防泌尿系感染，護士應(yīng)A.每日用碘伏沖洗膀胱1次B.每周更換集尿袋2次C.每4h開放尿管1次D.每2周更換導(dǎo)尿管1次答案：B5.新生兒沐浴時，室溫應(yīng)保持在A.18～20℃B.22～24℃C.26～28℃D.30～32℃答案：C6.糖尿病患者出現(xiàn)大汗淋漓、脈速、饑餓感，首先考慮A.低血糖反應(yīng)B.酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸性酸中毒答案：A7.下列哪項不是壓瘡Ⅲ期的臨床表現(xiàn)A.全層皮膚缺損B.可見皮下脂肪C.可見骨、肌腱外露D.創(chuàng)面呈粉紅色答案：C8.對乙型肝炎患者排泄物的消毒，宜選用A.含氯消毒劑B.過氧化氫C.碘伏D.乙醇答案：A9.輸血前“三查八對”中“三查”不包括A.查血袋標(biāo)簽B.查血液質(zhì)量C.查交叉配血單D.查患者腕帶答案：D10.患者男，65歲，因COPD入院，血氣分析PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg，吸氧濃度應(yīng)調(diào)節(jié)為A.1～2L/min，持續(xù)低流量B.4～6L/min，面罩吸氧C.6～8L/min，儲氧面罩D.10L/min，文丘里面罩答案：A11.下列哪項屬于特級護理的適用對象A.高位截癱病情穩(wěn)定者B.嚴(yán)重呼吸衰竭行機械通氣者C.糖尿病酮癥酸中毒糾正后D.急性心肌梗死第5日答案：B12.為預(yù)防患者跌倒，下列措施錯誤的是A.將病床調(diào)至最高位B.走廊兩側(cè)安裝扶手C.地面保持干燥D.夜間開啟地?zé)舸鸢福篈13.患者術(shù)后第3日，主訴腹脹，聽診腸鳴音1次/分，首要措施A.給予開塞露納肛B.鼓勵患者床上活動C.立即行胃腸減壓D.通知醫(yī)生急查電解質(zhì)答案：B14.下列哪項不是靜脈炎的局部表現(xiàn)A.紅腫B.疼痛C.條索狀硬結(jié)D.肢端蒼白答案：D15.對青霉素過敏患者，護士應(yīng)在床頭懸掛A.綠色標(biāo)識B.黃色標(biāo)識C.紅色標(biāo)識D.藍(lán)色標(biāo)識答案：C16.患者女，28歲，產(chǎn)后第1日，乳房脹痛，觸之堅硬，護士應(yīng)指導(dǎo)A.減少哺乳次數(shù)B.熱敷后按摩乳房C.立即回奶D.用吸奶器吸空乳汁后停止哺乳答案：B17.下列哪項不是瀕死患者常見的臨床表現(xiàn)A.四肢濕冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血壓升高答案：D18.鼻飼液溫度應(yīng)保持在A.20～24℃B.28～32℃C.34～36℃D.38～40℃答案：D19.下列哪項屬于護士執(zhí)業(yè)中的倫理原則A.經(jīng)濟效益最大化B.尊重患者自主權(quán)C.服從醫(yī)院經(jīng)濟指標(biāo)D.保護醫(yī)院聲譽優(yōu)先答案：B20.患者男，55歲，因急性胰腺炎禁食，口腔護理每日至少A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C21.下列哪項不是輸血反應(yīng)A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.鉀中毒反應(yīng)答案：D22.對躁狂型精神分裂癥患者，護士應(yīng)重點觀察A.自殺征兆B.傷人毀物行為C.木僵程度D.抑郁情緒答案：B23.下列哪項不是無菌技術(shù)操作原則A.手臂跨越無菌區(qū)B.無菌物品一經(jīng)取出不得放回C.無菌包打開后有效期4hD.操作時身體與無菌區(qū)保持一定距離答案：A24.患者術(shù)后使用PCA泵，護士發(fā)現(xiàn)1h內(nèi)按壓15次，仍訴疼痛，應(yīng)A.繼續(xù)觀察B.報告麻醉醫(yī)生調(diào)整劑量C.給予安慰劑D.關(guān)閉PCA泵答案：B25.下列哪項不是臨終關(guān)懷的核心內(nèi)容A.延長患者生命B.緩解疼痛C.心理支持D.尊重患者意愿答案：A26.患者男，70歲，長期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之硬結(jié)，屬于壓瘡A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：A27.下列哪項不是預(yù)防醫(yī)院感染的措施A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.限制探視時間C.常規(guī)預(yù)防性使用抗生素D.加強環(huán)境清潔答案：C28.患者女，32歲，甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，考慮A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷答案：B29.下列哪項不是靜脈采血后并發(fā)癥A.血腫B.感染C.暈針D.空氣栓塞答案：D30.對艾滋病患者血液污染的物品，消毒濃度為含氯消毒劑A.250mg/L，10minB.500mg/L，10minC.1000mg/L，30minD.5000～10000mg/L，30min答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于一級醫(yī)院感染暴發(fā)報告標(biāo)準(zhǔn)的有A.3例以上同種同源感染B.5例以上疑似醫(yī)院感染C.發(fā)生1例MRSA血流感染D.手術(shù)部位感染率超過基線50%E.發(fā)生2例以上丙肝聚集病例答案：ABD32.對高熱患者進行物理降溫時，正確的措施包括A.前額置冰袋B.腋下、腹股溝置冰袋C.足底置熱水袋D.30%乙醇擦浴E.降溫速度不超過1℃/h答案：ABDE33.下列屬于護士職業(yè)暴露后處理步驟的有A.局部擠壓→沖洗→消毒→報告B.抽血檢測HBV、HCV、HIVC.24h內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白D.隨訪1年E.停止執(zhí)業(yè)活動答案：ABCD34.下列哪些情況必須立即更換輸液器A.輸液器外包裝破損B.連續(xù)使用24hC.輸注血液制品后D.輸注脂肪乳后E.輸液器內(nèi)有回血答案：ACD35.對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，早期下床活動的好處包括A.促進腸蠕動B.預(yù)防下肢靜脈血栓C.減少尿潴留D.降低切口張力E.促進子宮復(fù)舊答案：ABCE36.下列屬于壓瘡危險因素評估量表（Braden）維度的有A.感知能力B.潮濕程度C.活動能力D.營養(yǎng)狀況E.年齡答案：ABCD37.下列屬于臨終患者心理反應(yīng)階段的有A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE38.下列哪些藥物需要冷藏保存A.胰島素B.白蛋白C.破傷風(fēng)抗毒素D.肝素鈉E.青霉素皮試液答案：ABC39.下列屬于護士在災(zāi)害救援中的角色A.現(xiàn)場檢傷分類B.心理危機干預(yù)C.資源調(diào)配D.災(zāi)后重建規(guī)劃E.公眾健康教育答案：ABCE40.下列哪些屬于護理不良事件A.輸液外滲致局部壞死B.遺漏術(shù)前備皮C.患者自行拔管D.護士被針刺傷E.發(fā)錯藥未造成后果答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.為昏迷患者進行眼部護理時，可用生理鹽水濕紗布覆蓋雙眼，防止角膜干燥。答案：√42.采集動脈血氣標(biāo)本后，應(yīng)立即將針頭刺入橡皮塞，隔絕空氣。答案：√43.使用電子血壓計測量血壓時，袖帶松緊以能插入一指為宜。答案：√44.鼻飼患者翻身應(yīng)在鼻飼后立即進行，防止誤吸。答案：×45.無菌盤鋪好后有效期為4h，超過時間應(yīng)重新更換。答案：√46.對艾滋病患者進行侵入性操作時，應(yīng)戴雙層手套。答案：√47.輸血前需兩名醫(yī)護人員共同核對交叉配血報告單與血袋標(biāo)簽。答案：√48.患者發(fā)生墜床后，應(yīng)立即扶起患者并報告醫(yī)生。答案：×49.采集24h尿標(biāo)本時，第一次排尿應(yīng)棄去，之后全部留取。答案：√50.護士可以在醫(yī)生未到之前，根據(jù)病情緊急給予患者腎上腺素肌注。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.成人胸外按壓深度為________cm，頻率為________次/分。答案：5～6，100～12052.壓瘡Ⅱ期損傷層次達________，Ⅳ期損傷可達________。答案：真皮層，骨或肌肉53.醫(yī)院感染管理要求，手衛(wèi)生依從率應(yīng)≥________%，正確率應(yīng)≥________%。答案：95，9554.靜脈輸液時，成人滴速一般控制在________滴/分，兒童________滴/分。答案：40～60，20～4055.輸血反應(yīng)中，最嚴(yán)重的是________反應(yīng)，常在輸入血液________ml左右發(fā)生。答案：溶血，10～1556.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)時間為出生后________日，高峰為________日。答案：2～3，4～657.護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為________年，延續(xù)注冊應(yīng)于期滿前________日申請。答案：5，3058.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，應(yīng)在寒戰(zhàn)高熱前________min采集，成人每次采集________ml。答案：30～60，10～2059.對氣管切開患者，內(nèi)套管應(yīng)每日清洗消毒________次，外套管更換時間一般為________周。答案：2～3，160.世界衛(wèi)生組織推薦的手衛(wèi)生5個時刻包括：接觸患者________、________、________、________、________。答案：前、后、清潔/無菌操作前、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸體液后五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述預(yù)防住院患者跌倒的護理要點。答案：1.全面評估：入院2h內(nèi)使用Morse量表篩查，動態(tài)評估。2.環(huán)境安全：床腳剎車固定，走廊無障礙，地面干燥，光線充足，夜間地?zé)簟?.患者教育：告知跌倒風(fēng)險，指導(dǎo)“起床三步曲”：坐起30s、雙腿下垂30s、站立30s。4.輔助設(shè)施：床欄、呼叫鈴置易取處，提供防滑鞋、助行器。5.藥物管理：評估鎮(zhèn)靜、利尿、降壓藥物副作用，必要時調(diào)整。6.重點時段：夜間、晨起、術(shù)后首次下床、排便后，加強巡視。62.簡述靜脈輸液外滲的分級及處理原則。答案：分級：0級：無癥狀；1級：皮膚發(fā)白，水腫<2.5cm，涼，痛；2級：水腫2.5～15cm，色暗；3級：水腫>15cm，皮膚緊繃，滲出，色紫；4級：皮膚壞死，潰瘍，功能障礙。處理：1.立即停止輸液，回抽藥液。2.抬高患肢，制動。3.冷敷（化療藥）或熱敷（高滲液）。4.局部封閉：透明質(zhì)酸酶或解毒劑。5.水膠體/泡沫敷料保護，必要時外科清創(chuàng)。6.記錄、上報、隨訪。63.簡述臨終患者疼痛護理的“三階梯”原則。答案：1.第一階梯：輕度疼痛，非阿片類±輔助藥（NSAIDs、對乙酰氨基酚）。2.第二階梯：中度疼痛，弱阿片類±非阿片類（可待因、曲馬多）。3.第三階梯：重度疼痛，強阿片類±非阿片類±輔助藥（嗎啡、芬太尼）。4.口服首選，按時給藥，個體化劑量，注意副作用：便秘、惡心、呼吸抑制。5.非藥物療法：按摩、音樂、放松、冷熱敷、針灸。6.動態(tài)評估，每日至少2次使用NRS評分，及時調(diào)整方案。64.簡述胰島素筆使用的注意事項。答案：1.使用前檢查：劑型、有效期、藥液澄清度。2.混勻：中長效胰島素需水平滾動10次，上下顛倒10次。3.排氣：每次2單位，直至針尖滴液。4.注射部位：腹部（最快）、上臂外側(cè)、大腿前側(cè)、臀部，輪換間隔1cm。5.針頭長度：4～6mm，垂直進針，消瘦者45°。6.停留：拔針前停留10s，防止漏液。7.針頭一次性使用，嚴(yán)禁共用；廢棄針頭放入銳器盒。65.簡述急性心肌梗死患者的急性期護理措施。答案：1.絕對臥床：12～24h，環(huán)境安靜，限制探視。2.氧療：2～4L/min，維持SpO?≥94%。3.心電監(jiān)護：連續(xù)監(jiān)測心率、節(jié)律，警惕室顫。4.鎮(zhèn)痛：嗎啡3～5mg靜注，每5min可重復(fù)，總量≤15mg。5.再灌注護理：溶栓者觀察出血、過敏；PCI者觀察穿刺點、足背動脈搏動。6.飲食：禁食至疼痛緩解，后低鹽低脂流質(zhì)→半流質(zhì)，少量多餐。7.排便：必要時緩瀉劑，禁止用力。8.心理：解釋病情，減輕焦慮，家屬同步宣教。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.患者，男，68歲，因“腦出血術(shù)后”帶氣管套管入ICU，持續(xù)鎮(zhèn)靜，RASS評分3，GCS7分，T38.5℃，P102次/分，R22次/分，BP145/88mmHg，SpO?94%，痰液黃稠，量中等。醫(yī)生開具“按需吸痰”。問題：（1）寫出吸痰指征；（2）列出吸痰操作要點；（3）如何預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）。答案：（1）吸痰指征：可視分泌物；聽診濕啰音；SpO?下降>2%；氣道峰壓升高；患者嗆咳、煩躁。（2）操作要點：1.評估：聽診、SpO?、設(shè)置100%氧預(yù)充30s。2.無菌：戴無菌手套，一次性吸痰管，閉式系統(tǒng)優(yōu)先。3.深度：淺吸痰（套管末端1cm），避免深吸痰；時間<15s。4.負(fù)壓：成人150～200mmHg，旋轉(zhuǎn)退出，禁止帶負(fù)壓插入。5.監(jiān)測：SpO?、心率、血壓，出現(xiàn)心律失常立即停止。6.記錄：痰量、性狀、耐受情況。（3）VAP預(yù)防：1.床頭抬高30～45°；2.口腔護理q6h，氯己定漱口；3.每日評估拔管指征，盡早撤機；4.冷凝水及時傾倒，管路不常規(guī)更換；5.手衛(wèi)生、無菌吸痰；6.胃腸道營養(yǎng)優(yōu)先，小劑量持續(xù)泵入；7.質(zhì)子泵抑制劑限制使用。67.患者，女，26歲，初產(chǎn)婦，順產(chǎn)，產(chǎn)后2h，陰道流血量多，色暗紅，伴血塊，子宮軟，輪廓不清，BP86/50mmHg，P118次/分，面色蒼白，尿量100ml。問題：（1）最可能的醫(yī)療診斷；（2）寫出緊急護理措施；（3）列出產(chǎn)后出血量評估方法。答案：（1）產(chǎn)后出血，子宮收縮乏力型。（2）緊急護理：1.呼叫團隊，建立雙靜脈通道，18G留置針，快速晶體液復(fù)蘇。2.按摩子宮：雙手法持續(xù)按摩，促進收縮。3.藥物：縮宮素10U肌注+10U靜滴，卡前列素2