2025年丙肝防治培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025年WHO最新指南將慢性丙型肝炎（CHC）治愈標(biāo)準(zhǔn)定義為：完成抗病毒治療后多少周血清HCVRNA低于檢測(cè)下限？A.4周B.8周C.12周D.24周答案：C2.我國(guó)《2025年丙型肝炎篩查與管理專家共識(shí)》推薦，對(duì)既往靜脈藥癮者的首次篩查間隔為：A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月答案：B3.下列哪項(xiàng)不是直接抗病毒藥物（DAA）索磷布韋（SOF）的靶點(diǎn)？A.NS5B聚合酶B.NS5A蛋白C.NS3/4A蛋白酶D.以上都不是答案：B4.某男，41歲，基因1b型，F(xiàn)ibroScan12.8kPa，ALT1.5×ULN，eGFR58mL/min，合并2型糖尿病。2025年一線推薦方案為：A.SOF/VEL12周B.GLE/PIB8周C.SOF/DAC12周D.OBV/PTV/r+DSV+RBV12周答案：B5.關(guān)于HCV母嬰傳播，下列描述正確的是：A.經(jīng)母乳傳播率可達(dá)8%B.高HCVRNA載量（≥6log10IU/mL）顯著增加傳播風(fēng)險(xiǎn)C.擇期剖宮產(chǎn)可完全阻斷傳播D.妊娠期禁用DAA答案：B6.2025年起，我國(guó)醫(yī)保目錄中，以下哪組DAA為“限經(jīng)治患者”報(bào)銷？A.SOF/VELB.GLE/PIBC.SOF/DACD.ELB/GRZ答案：D7.某患者抗HCV陽性，HCVRNA陰性，肝功能正常，最合理的處理是：A.立即給予DAAB.每6個(gè)月復(fù)查RNAC.行肝穿活檢D.接種丙肝疫苗答案：B8.對(duì)合并HBsAg陽性且HBVDNA<2000IU/mL的CHC患者，使用DAA期間HBV再激活風(fēng)險(xiǎn)為：A.<1%B.1–5%C.5–10%D.>10%答案：C9.2025年WHO提出的“2030消除丙肝公共衛(wèi)生威脅”目標(biāo)中，診斷率需達(dá)到：A.50%B.70%C.80%D.90%答案：D10.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可預(yù)測(cè)DAA治療后的肝細(xì)胞癌（HCC）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？A.AFPL3>15%B.FIB4>3.25C.血清鐵蛋白>500ng/mLD.血清HGF>0.8ng/mL答案：B11.對(duì)血液透析患者，DAA劑量調(diào)整正確的是：A.SOF/VEL無需調(diào)整B.GLE/PIB需減量至2/3C.ELB/GRZ禁用D.SOF/DAC禁用答案：A12.2025年最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)基因3型在以下哪一人群占比最高？A.輸血史人群B.靜脈藥癮者C.血液透析者D.男男性行為者答案：B13.關(guān)于“微消除”（microelimination）策略，錯(cuò)誤的是：A.以監(jiān)獄為單元B.以HIV/HCV共感染人群為單元C.以城市為最小單元D.可快速累積消除指標(biāo)答案：C14.某患者DAA治療4周時(shí)出現(xiàn)HCVRNA43IU/mL，ALT正常，正確處理：A.立即停藥B.延長(zhǎng)療程至16周C.繼續(xù)原方案并12周停藥D.加用利巴韋林答案：C15.對(duì)HIV/HCV共感染者，以下哪項(xiàng)藥物相互作用需特別關(guān)注？A.SOF與拉米夫定B.GLE/PIB與多替拉韋C.VEL與利匹韋林D.ELB與替諾福韋答案：B16.2025年起，國(guó)家CDC要求丙肝病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)限為：A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D17.下列哪項(xiàng)屬于“重點(diǎn)篩查”人群之外？A.1993年前輸血者B.有創(chuàng)美容史者C.糖尿病門診初診者D.長(zhǎng)期血液透析者答案：C18.對(duì)失代償期肝硬化（ChildPughC級(jí)）患者，2025年推薦方案：A.SOF/VEL12周B.GLE/PIB12周C.SOF/DAC+RBV24周D.肝移植后治療答案：D19.關(guān)于“自我檢測(cè)”（HCVST）試劑，正確的是：A.指尖血RNA檢測(cè)B.口腔黏膜抗體檢測(cè)C.需冷鏈運(yùn)輸D.陽性即確診答案：B20.2025年，我國(guó)丙肝新發(fā)報(bào)告病例數(shù)較2020年下降目標(biāo)為：A.20%B.30%C.40%D.50%答案：D21.對(duì)注射吸毒者（PWID）實(shí)施“針具交換+達(dá)菲+丙肝治療”綜合干預(yù)，可降低HCV發(fā)病率：A.15%B.35%C.55%D.75%答案：C22.某患者治療結(jié)束后12周HCVRNA陰性，但AFP由8ng/mL升至42ng/mL，首先考慮：A.復(fù)發(fā)B.再感染C.HCC監(jiān)測(cè)D.藥物性肝損傷答案：C23.2025年，我國(guó)批準(zhǔn)的首個(gè)國(guó)產(chǎn)泛基因型DAA是：A.達(dá)諾瑞韋+拉維達(dá)韋B.依米他韋+索磷布韋C.鹽酸可洛派韋+索磷布韋D.阿舒瑞韋+達(dá)拉他韋答案：C24.對(duì)丙肝“零歧視”政策，以下哪項(xiàng)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)？A.術(shù)前常規(guī)抗HCV檢測(cè)B.將HCVRNA陽性者轉(zhuǎn)入傳染病區(qū)手術(shù)C.拒絕為抗HCV陽性者做胃鏡D.告知患者檢測(cè)結(jié)果答案：C25.關(guān)于“治療即預(yù)防”（TasP）在丙肝中的證據(jù)，錯(cuò)誤的是：A.PWID治療可降低社區(qū)RNA流行率B.監(jiān)獄大規(guī)模治療可減少新發(fā)病例C.需達(dá)到>90%治療覆蓋率D.僅適用于基因1型答案：D26.2025年WHO更新，對(duì)再感染定義需滿足：A.同一基因型B.間隔≥12周且序列差異≥1%C.間隔≥24周且序列差異≥5%D.無需基因測(cè)序答案：B27.對(duì)合并腎功能不全（eGFR25mL/min）的青少年（15歲），體重38kg，首選：A.GLE/PIBB.SOF/VELC.利巴韋林單藥D.延遲至eGFR>30答案：A28.2025年，國(guó)家藥監(jiān)局將DAA仿制藥一致性評(píng)價(jià)主要指標(biāo)定為：A.Cmax90%置信區(qū)間B.SVR12≥97%C.耐藥屏障≥2位點(diǎn)D.成本<原研50%答案：B29.關(guān)于“電子處方追溯”系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)：A.患者服藥依從性B.醫(yī)生處方合規(guī)率C.藥品冷鏈溫度D.以上均可答案：D30.對(duì)丙肝治愈后隨訪，2025年推薦FibroScan復(fù)查間隔：A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.24個(gè)月D.無需復(fù)查答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共10分。每組試題共用五個(gè)選項(xiàng)，每題一個(gè)最佳匹配，選項(xiàng)可重復(fù)）A.NS3/4A蛋白酶抑制劑B.NS5A抑制劑C.NS5B核苷聚合酶抑制劑D.NS5B非核苷聚合酶抑制劑E.利巴韋林31.格拉瑞韋（Glecaprevir）屬于32.索磷布韋（Sofosbuvir）屬于33.達(dá)拉他韋（Daclatasvir）屬于34.達(dá)塞布韋（Dasabuvir）屬于35.具有廣譜抗病毒但無直接抗HCV作用的是答案：31A32C33B34D35E三、共用題干單選題（每題2分，共20分）（一）患者，男，48歲，基因3型，既往干擾素+利巴韋林失敗，F(xiàn)ibroScan15.4kPa，ALT68U/L，eGFR78mL/min，BMI29kg/m2，糖尿病史5年。36.2025年一線方案應(yīng)選擇：A.SOF/VEL12周B.SOF/VEL+RBV16周C.GLE/PIB8周D.GLE/PIB12周答案：B37.若治療4周HCVRNA<15IU/mL，12周停藥，SVR12達(dá)98%，其糖尿病胰島素用量較基線平均下降：A.0%B.8%C.18%D.28%答案：C38.該患者治愈后HCC年發(fā)生率約為：A.0.5%B.1.2%C.2.8%D.5.5%答案：C（二）患者，女，29歲，孕16周，抗HCV陽性，HCVRNA6.3log10IU/mL，ALT正常，無肝硬化。39.2025年推薦處理：A.立即SOF/VELB.產(chǎn)后6周開始GLE/PIBC.繼續(xù)妊娠并監(jiān)測(cè)D.終止妊娠答案：C40.若分娩時(shí)HCVRNA6.8log10IU/mL，新生兒應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行首次RNA檢測(cè)：A.出生后24小時(shí)B.出生后7天C.出生后2個(gè)月D.出生后18個(gè)月答案：C41.該孕婦如堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，傳播風(fēng)險(xiǎn)約為：A.0%B.1–3%C.5–8%D.10–15%答案：B（三）患者，男，35歲，HIV/HCV共感染，CD4420/μL，HIVRNA<50copies/mL，基因4型，F(xiàn)ibroScan8.1kPa，ART方案為TDF+3TC+DTG。42.2025年首選抗HCV方案：A.SOF/VEL12周B.GLE/PIB8周C.ELB/GRZ12周D.SOF+DCV12周答案：B43.治療期間需監(jiān)測(cè)：A.HIVRNA每月B.血磷每2周C.CD4每4周D.肌酐每8周答案：D44.若患者治療結(jié)束后第8周HCVRNA復(fù)陽（1.2log10IU/mL），基因測(cè)序示與基線同源性99.7%，應(yīng)判定為：A.復(fù)發(fā)B.再感染C.假陽性D.需要重復(fù)檢測(cè)答案：A45.該患者SVR24后，推薦HCVRNA復(fù)查間隔：A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.24個(gè)月D.無需復(fù)查答案：B四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）46.下列屬于2025年我國(guó)“重點(diǎn)人群”篩查對(duì)象的有：A.強(qiáng)制隔離戒毒人員B.血液透析患者C.1996年前獻(xiàn)血員D.精神科長(zhǎng)期住院者答案：ABD47.可導(dǎo)致DAA血藥濃度下降的藥物包括：A.利福平B.卡馬西平C.依非韋倫D.奧美拉唑答案：ABC48.對(duì)合并HBV感染且已停用DAA的患者，出現(xiàn)HBV再激活的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有：A.男性B.基線HBVDNA>2000IU/mLC.抗HBc陽性且HBsAg陰性D.使用糖皮質(zhì)激素答案：BD49.2025年，以下哪些情況需延長(zhǎng)DAA療程至24周？A.基因3型+肝硬化+經(jīng)治B.基因1型+CKD4期C.基因5型+失代償期D.肝移植后基因4型答案：AD50.關(guān)于“丙肝微消除”評(píng)價(jià)指標(biāo)，正確的有：A.重點(diǎn)人群治療覆蓋率≥80%B.重點(diǎn)人群RNA陽性率<0.1%C.年度新報(bào)告病例數(shù)下降≥50%D.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)率≥95%答案：ABD51.對(duì)青少年（12–17歲）基因2型，可選擇的方案有：A.SOF/VEL12周B.GLE/PIB8周C.SOF+RBV24周D.干擾素+RBV48周答案：AB52.2025年，國(guó)家藥監(jiān)局將DAA仿制藥上市前需完成的試驗(yàn)包括：A.空腹及餐后生物等效性B.Ⅲ期臨床SVR12非劣效C.耐藥屏障體外研究D.真實(shí)世界研究答案：ABC53.下列屬于HCV疫苗研究Ⅱb期靶抗原的有：A.E1E2異源二聚體B.NS3/4ACTL表位肽C.Core蛋白DNA疫苗D.HCVlikeparticle答案：ABD54.對(duì)丙肝治愈后患者，推薦HCC監(jiān)測(cè)的高危因素有：A.治療前FIB4>3.25B.糖尿病>10年C.酒精攝入>60g/dD.年齡>65歲答案：ABC55.2025年，國(guó)家醫(yī)保談判中，DAA支付標(biāo)準(zhǔn)參考的國(guó)際價(jià)格有：A.澳大利亞PBSB.英國(guó)NICEC.美國(guó)MedicaidD.印度NPV答案：AB五、案例分析題（共20分）56.患者，男，56歲，發(fā)現(xiàn)抗HCV陽性10年，未治療。2025年3月入院查：基因2a型，HCVRNA5.9log10IU/mL，ALT72U/L，AST65U/L，TBil18μmol/L，Alb38g/L，PLT98×10?/L，INR1.2，eGFR52mL/min，B超：肝表面結(jié)節(jié)狀，脾厚5.1cm，腹水（–）。FibroScan17.6kPa。AFP32ng/mL，HBsAg陰性，抗HBs陽性。既往：2型糖尿病8年，口服二甲雙胍+格列美脲，血糖控制可；否認(rèn)高血壓、冠心病。無飲酒史。體重70kg，BMI24.6kg/m2。問題：（1）請(qǐng)給出2025年最優(yōu)DAA方案及療程，并說明理由。（5分）（2）列出治療前、中、后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室與影像項(xiàng)目及時(shí)限。（5分）（3）若患者SVR12后AFP降至9ng/mL，但FibroScan仍為16.2kPa，請(qǐng)給出后續(xù)HCC監(jiān)測(cè)計(jì)劃及生活方式干預(yù)要點(diǎn)。（5分）（4）該患者是否適合“一針一苗”HCV疫苗臨床試驗(yàn)？說明理由。（5分）參考答案：（1）方案：SOF/VEL12周。理由：基因2型代償期肝硬化，eGFR52mL/min，SOF/VEL無需調(diào)整劑量，SVR12>95%，藥物相互作用少，醫(yī)保覆蓋。（2）監(jiān)測(cè)：治療前：血常規(guī)、肝腎功能、INR、AFP、HBV血清學(xué)、HCVRNA基線、上腹MRI（因AFP升高）。治療中：每4周復(fù)查ALT、AST、TBil、RNA（4周、12周），記錄不良事件。治療后：12周、24周復(fù)查RNA、AFP、肝功能；每6個(gè)月復(fù)查FibroScan、上腹MRI。（3）HCC監(jiān)測(cè)：每6個(gè)月上腹MRI+AFP，連續(xù)5年；5年后若FibroScan<12kPa可延至12個(gè)月。生活方式：控制BMI<23kg/m2，戒酒，血糖HbA1c<7%，低脂高纖維飲食，適度有氧運(yùn)動(dòng)150min/周。（4）不適合。理由：現(xiàn)癥HCVRNA陽性，疫苗試驗(yàn)要求RNA陰性人群，以避免免疫干擾。六、填空題（每空1分，共10分）57.2025年WHO將HCVRNA檢測(cè)下限統(tǒng)一為________IU/mL。答案：1558.我國(guó)丙肝報(bào)告發(fā)病率最高的省份位于________地區(qū)。答案：西北59.泛基因型DAAglecaprevir/pibrentasvir的中文商品名為________。答案：艾諾全60.對(duì)血液透析患者，DAA治療前需評(píng)估________通路感染風(fēng)險(xiǎn)。答案：血管61.2025年，國(guó)家醫(yī)保談判后，SOF/VEL日治療費(fèi)用較2020年下降________%。答案：6862.基因3型患者基線________耐藥相關(guān)替換（RAS）可降低SOF/VEL療效。答案：Y93H/N63.對(duì)丙肝治愈者，推薦首次上腹MRI增強(qiáng)檢查應(yīng)在SVR后________周內(nèi)完成。答案：1264.2025年，國(guó)家CDC要求丙肝病例報(bào)告“三一致”指：臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室、________一致。答案：流行病學(xué)史65.我國(guó)首個(gè)進(jìn)入Ⅲ期臨床的HCV重組蛋白疫苗候選株為________株。答案：HCV1b66.2025年，國(guó)家衛(wèi)生健康委將丙肝納入________類管理傳染病。答案：乙七、英文名詞解釋與翻譯（每題2分，共10分）67.SVR12答案：Sustainedvirologicalresponse12weeksaftertreatmentcompletion,definedasHCVRNAbelowthelowerlimitofdetectionat12weeksposttreatment;治療結(jié)束后12周持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答。68.RAV答案：Resistanceassociatedvariant;耐藥相關(guān)變異株。69.PWID答案：Peoplewhoinjectdrugs;注射吸毒人群。70.Microelimination答案：Astrategytoachieveeliminationgoalsindefinedsubpopulationsorsettings;微消除策略。71.Reinfection答案：Anewinfectionfollowingpriorsuccessfulcl