2025年搶救高危藥品試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者男，68kg，急性心肌梗死擬行PCI，需靜脈推注替羅非班25μg/kg，隨后0.15μg/kg/min持續(xù)泵入。藥房庫(kù)存50mg/250mL袋裝注射液，護(hù)士應(yīng)抽取首劑體積為（）A.3.4mL?B.6.8mL?C.8.5mL?D.10.2mL答案：B2.關(guān)于10%氯化鈉注射液，下列說(shuō)法正確的是（）A.可直接靜推糾正低鈉血癥?B.每mL含Na?1.7mmol?C.高滲液可外周靜脈持續(xù)滴注?D.外滲首選局部冷敷答案：B3.胰島素泵報(bào)警“OCCLUSION”，護(hù)士首先應(yīng)（）A.更換儲(chǔ)藥器?B.檢查管路是否扭曲?C.增加基礎(chǔ)率?D.皮下追加劑量答案：B4.氨茶堿中毒時(shí)，血液凈化清除效果最好的模式是（）A.血液濾過?B.血液灌流?C.血漿置換?D.腹膜透析答案：B5.新生兒窒息復(fù)蘇，腎上腺素經(jīng)臍靜脈給藥推薦濃度與劑量為（）A.1∶1000，0.1mL/kg?B.1∶10000，0.1mL/kg?C.1∶1000，0.01mL/kg?D.1∶10000，0.3mL/kg答案：B6.對(duì)乙酰氨基酚中毒首劑乙酰半胱氨酸靜滴劑量為（）A.50mg/kg?B.100mg/kg?C.150mg/kg?D.200mg/kg答案：C7.患者血鉀2.4mmol/L，出現(xiàn)寬QRS波群，首選（）A.10%葡萄糖酸鈣10mL靜推>2min?B.10%氯化鉀15mL口服?C.胰島素+葡萄糖靜滴?D.速尿靜推答案：A8.阿替普酶溶栓治療急性缺血性腦卒中，劑量為（）A.0.6mg/kg，最大60mg?B.0.9mg/kg，最大90mg?C.1.0mg/kg，最大100mg?D.1.2mg/kg，最大120mg答案：B9.碳酸氫鈉注射液與下列哪種藥物存在物理配伍禁忌（）A.多巴胺?B.腎上腺素?C.10%葡萄糖酸鈣?D.呋塞米答案：C10.去甲腎上腺素外滲，首選拮抗劑為（）A.酚妥拉明5mg局部浸潤(rùn)?B.利多卡因1%局部封閉?C.肝素鈉軟膏外用?D.硫酸鎂濕敷答案：A11.患者服用華法林INR7.8，無(wú)出血，應(yīng)（）A.靜注維生素K?10mg?B.口服維生素K?2.5mg?C.停用華法林并復(fù)查?D.輸注FFP15mL/kg答案：C12.地高辛中毒致快速型室性心律失常，禁用的藥物是（）A.利多卡因?B.苯妥英鈉?C.胺碘酮?D.電復(fù)律答案：D13.呋塞米與氨基糖苷類聯(lián)用最易導(dǎo)致（）A.低鉀?B.耳毒性加重?C.高尿酸?D.腎前性急性腎衰答案：B14.患者動(dòng)脈血?dú)鈖H7.55，PaCO?28mmHg，給予機(jī)械通氣后PaCO?迅速升至60mmHg，可能出現(xiàn)（）A.代謝性酸中毒?B.急性顱內(nèi)壓升高?C.低鈣抽搐?D.高鉀血癥答案：B15.硫酸鎂治療子癇，血清鎂離子有效濃度為（）A.0.75–1mmol/L?B.1–2mmol/L?C.2–3.5mmol/L?D.3.5–5mmol/L答案：C16.尼可剎米過量致驚厥，特效拮抗劑為（）A.地西泮?B.氟馬西尼?C.無(wú)特效劑，對(duì)癥處理?D.納洛酮答案：C17.腎上腺素用于心臟驟停，經(jīng)骨髓腔給藥劑量為（）A.0.01mg/kg?B.0.1mg/kg?C.1mg固定?D.0.3mg固定答案：C18.患者服用達(dá)比加群發(fā)生大出血，首選逆轉(zhuǎn)劑為（）A.維生素K?B.凝血酶原復(fù)合物?C.依達(dá)賽珠單抗?D.氨甲環(huán)酸答案：C19.高滲葡萄糖注射液（50%）外滲致組織壞死，局部拮抗宜選用（）A.透明質(zhì)酸酶150U皮下浸潤(rùn)?B.酚妥拉明?C.硫酸鎂?D.冷敷答案：A20.胺碘酮靜脈負(fù)荷量150mg需稀釋至（）A.5%葡萄糖20mL?B.0.9%氯化鈉20mL?C.乳酸林格20mL?D.無(wú)需稀釋直接推答案：A21.患者血鈣1.7mmol/L，出現(xiàn)手足搐搦，10%葡萄糖酸鈣應(yīng)（）A.10mL靜推>10min?B.10mL靜推<1min?C.20mL快速滴注?D.口服答案：A22.阿托品用于有機(jī)磷中毒，提示阿托品化的指征不包括（）A.皮膚干燥?B.瞳孔散大?C.肺部濕啰音消失?D.心率<60次/分答案：D23.患者靜脈泵入多巴胺20μg/kg/min仍休克，應(yīng)（）A.繼續(xù)加量?B.換用腎上腺素?C.加用呋塞米?D.停止升壓藥答案：B24.碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒，計(jì)算補(bǔ)堿公式：所需mmol=BE×體重×0.3，先給（）A.全量?B.1/2量?C.1/3量?D.1/4量答案：B25.患者誤服35%甲醛溶液，禁用的處理是（）A.牛奶口服?B.活性炭?C.乙醇洗胃?D.氣管保護(hù)下胃灌洗答案：C26.肝素過量致出血，魚精蛋白拮抗比例（）A.0.5mg∶100U?B.1mg∶100U?C.1.5mg∶100U?D.2mg∶100U答案：B27.患者血鈉120mmol/L，出現(xiàn)抽搐，欲3%氯化鈉靜推，每升高血鈉1mmol/L需3%氯化鈉約（）A.0.5mL/kg?B.1mL/kg?C.2mL/kg?D.3mL/kg答案：C28.瑞替普酶溶栓，兩次靜推間隔為（）A.10min?B.20min?C.30min?D.60min答案：C29.患者服用異煙肼中毒，出現(xiàn)驚厥，特效解毒為（）A.地西泮?B.吡哆醇等劑量靜注?C.納洛酮?D.維生素B??答案：B30.靜脈用免疫球蛋白（IVIG）輸注前必須（）A.皮試?B.血型交叉?C.檢查IgA缺乏?D.預(yù)防性抗組胺答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【A】腎上腺素?【B】去甲腎上腺素?【C】異丙腎上腺素?【D】多巴胺?【E】多巴酚丁胺31.β?、β?受體激動(dòng)，用于尖端扭轉(zhuǎn)型室速臨時(shí)起搏前過渡（）答案：C32.α?、β?受體激動(dòng)，用于septicshock一線升壓（）答案：B33.增強(qiáng)心肌收縮力，對(duì)外周血管阻力影響小，用于急性心衰低排（）答案：E34.低劑量擴(kuò)張腎血管，高劑量興奮α受體（）答案：D35.過敏性休克首選皮下或肌注（）答案：A【A】10%氯化鉀?【B】25%硫酸鎂?【C】10%葡萄糖酸鈣?【D】5%碳酸氫鈉?【E】3%氯化鈉36.高鎂血癥致心跳停搏，拮抗劑選（）答案：C37.低鎂致尖端扭轉(zhuǎn)型室速，靜推（）答案：B38.嚴(yán)重高鉀伴心電圖改變，先靜推（）答案：C39.癥狀性低鈉抽搐，可靜推（）答案：E40.代謝性酸中毒伴高鉀，首選（）答案：D三、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題，每題一個(gè)最佳答案）【案例1】患者女，56kg，口服地高辛0.25mgqd，因惡心、黃視入院，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，血鉀5.8mmol/L，地高辛血藥濃度4.2ng/mL。41.首要處理（）A.停地高辛?B.靜推阿托品?C.靜推氯化鈣?D.臨時(shí)起搏答案：A42.降低血鉀最快措施（）A.葡萄糖+胰島素?B.葡萄糖酸鈣?C.速尿?D.透析答案：A43.特異性拮抗劑為（）A.地高辛抗體Fab片段?B.利多卡因?C.胺碘酮?D.鉀樹脂答案：A44.抗體Fab劑量估算，每瓶40mg可結(jié)合地高辛約（）A.0.5mg?B.0.6mg?C.0.8mg?D.1.0mg答案：B45.若給藥后Fab地高辛復(fù)合物經(jīng)尿排出，監(jiān)測(cè)時(shí)間應(yīng)持續(xù)至少（）A.6h?B.12h?C.24h?D.72h答案：D【案例2】患者男，30kg，誤服對(duì)乙酰氨基酚15g4h后入院，ALT45U/L，血藥濃度280μg/mL（4h線高于治療線）。46.啟動(dòng)乙酰半胱氨酸最晚不超過（）A.8h?B.10h?C.12h?D.24h答案：A47.首劑乙酰半胱氨酸總量為（）A.1.5g?B.3g?C.4.5g?D.6g答案：C48.若患者持續(xù)嘔吐，無(wú)法口服，應(yīng)（）A.胃管注入?B.靜注制劑?C.止吐后口服?D.放棄給藥答案：B49.靜注乙酰半胱氨酸需稀釋為（）A.2%?B.5%?C.10%?D.20%答案：A50.完成21h靜注后，若ALT升至800U/L，下一步（）A.停藥?B.繼續(xù)第三袋?C.減量?D.肝移植評(píng)估答案：B四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）51.下列屬于高危藥品的是（）A.10%氯化鉀注射液?B.肝素鈉?C.華法林片?D.0.9%氯化鈉?E.胰島素答案：ABCE52.腎上腺素禁忌證包括（）A.高血壓危象?B.室顫無(wú)脈?C.氯仿麻醉致室顫?D.窄角型青光眼?E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：ACDE53.碳酸氫鈉使用指征（）A.已知三環(huán)類中毒致寬QRS?B.高鉀伴心電圖異常?C.嚴(yán)重代謝性酸中毒pH<7.1?D.乳酸酸中毒pH7.25?E.阿司匹林中毒尿堿化答案：ABCE54.胺碘酮不良反應(yīng)（）A.甲狀腺低功?B.肺纖維化?C.角膜微粒沉積?D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速?E.低血糖答案：ABCD55.胰島素低血糖處理正確（）A.清醒者口服15g糖?B.昏迷者肌注1mg胰高血糖素?C.50%葡萄糖25g靜推?D.監(jiān)測(cè)血糖15min一次?E.癥狀緩解即可停止監(jiān)測(cè)答案：ABCD56.瑞替普酶禁忌（）A.活動(dòng)性內(nèi)出血?B.主動(dòng)脈夾層?C.既往腦出血?D.近2月大手術(shù)?E.妊娠答案：ABCDE57.10%氯化鉀靜注注意事項(xiàng)（）A.禁止直接靜推?B.濃度≤40mmol/L?C.速度≤20mmol/h?D.心電監(jiān)護(hù)?E.尿量>30mL/h答案：ABCDE58.肝素誘導(dǎo)血小板減少癥（HIT）處理（）A.停用肝素?B.改用磺達(dá)肝癸鈉?C.改用低分子肝素?D.非肝素抗凝如阿加曲班?E.輸注血小板答案：ABD59.高鉀血癥心電圖表現(xiàn)（）A.T波高尖?B.PR間期延長(zhǎng)?C.QRS波增寬?D.正弦波?E.U波增高答案：ABCD60.地高辛抗體Fab使用后實(shí)驗(yàn)室干擾（）A.總地高辛濃度假性升高?B.游離地高辛降低?C.血鉀先降后升?D.血肌酐假性升高?E.血鎂升高答案：ABC五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分。要求要點(diǎn)明確，邏輯清晰）61.簡(jiǎn)述10%氯化鉀注射液外周靜脈輸注的“三查七對(duì)”安全管理要點(diǎn)。答案：（1）三查：開方查、擺藥查、給藥前查；（2）七對(duì)：對(duì)姓名、對(duì)藥名、對(duì)劑量、對(duì)濃度、對(duì)時(shí)間、對(duì)途徑、對(duì)速度；（3）濃度≤40mmol/L，速度≤20mmol/h，心電監(jiān)護(hù)，尿量≥30mL/h；（4）使用微量泵，單獨(dú)靜脈通路，禁止與推注藥物共用；（5）外周靜脈選擇粗大前臂靜脈，每4h評(píng)估穿刺點(diǎn)，出現(xiàn)疼痛或紅腫立即更換；（6）雙人核對(duì)簽字，電子系統(tǒng)掃碼，記錄起始時(shí)間、速率、累積量；（7）異常立即停藥并報(bào)告，備10%葡萄糖酸鈣拮抗。62.試述急性冠脈綜合征患者使用替羅非班的監(jiān)護(hù)重點(diǎn)。答案：（1）評(píng)估禁忌：活動(dòng)性出血、顱內(nèi)出血史、血小板<100×10?/L、嚴(yán)重高血壓>180/110mmHg；（2）劑量核對(duì)：25μg/kg靜推3min，隨后0.15μg/kg/min持續(xù)泵入18h；（3）配液：50mg/250mL專用袋，單獨(dú)靜脈通道，使用微量泵，避光；（4）監(jiān)測(cè)：aPTT、ACT維持150–200s，血小板每6h，Hb每日；（5）出血觀察：穿刺點(diǎn)、牙齦、尿便隱血、顱內(nèi)癥狀；（6）血小板驟降至<50×10?/L或出現(xiàn)血栓性血小板減少性紫癜（TTP）立即停藥，備血小板輸注；（7）藥物相互作用：避免與同類GPIIb/IIIa拮抗劑、溶栓藥、低分子肝素重疊過量；（8）停藥后4h內(nèi)避免動(dòng)脈穿刺、導(dǎo)尿等侵入性操作；（9）記錄出入量，警惕急性血小板減少和假性血小板減少（EDTA依賴），必要時(shí)血涂片復(fù)檢。63.描述胰島素靜脈泵入治療糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的全程藥學(xué)監(jiān)護(hù)流程。答案：（1）評(píng)估：確認(rèn)DKA診斷（pH<7.3，HCO??<18mmol/L，酮體陽(yáng)性），排除低鉀(<3.3mmol/L)后啟動(dòng)胰島素；（2）配液：短效胰島素50U+0.9%氯化鈉50mL，濃度1U/mL，單獨(dú)通道；（3）負(fù)荷：0.1U/kg靜推，若血鉀<3.3mmol/L暫緩；（4）維持：0.1U/kg/h微量泵，目標(biāo)血糖下降3–4mmol/L/h；（5）監(jiān)測(cè)：血糖每小時(shí)，血酮每2h，電解質(zhì)、血?dú)饷?h；（6）補(bǔ)鉀：血鉀<5.5mmol/L即開始，40mmol/L維持，心電監(jiān)護(hù)；（7）調(diào)整：若2h血糖下降<10%，胰島素劑量加倍；若下降>5mmol/L/h，減量至0.05U/kg/h；（8）轉(zhuǎn)換：血糖≤13.9mmol/L時(shí)，改用5%葡萄糖+胰島素(1∶4)至酮體<0.6mmol/L，pH>7.3；（9）停藥：酮癥糾正，患者進(jìn)食后轉(zhuǎn)為皮下胰島素，靜脈與皮下重疊1–2h；（10）記錄：泵速、血糖曲線、補(bǔ)液量、鉀鎂磷補(bǔ)充、并發(fā)癥（腦水腫、低血糖、低血鉀），藥師審核劑量并簽字。六、案例分析題（每題20分，共40分。要求寫出診斷依據(jù)、搶救措施、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、預(yù)后評(píng)估）【案例3】患者男，42kg，因“意識(shí)障礙2h”入院。家屬發(fā)現(xiàn)空藥盒：苯巴比妥0.1g×100片、地西泮10mg×60片、白酒500mL。查體：昏迷，呼吸6次/分，血壓85/50mmHg，瞳孔2mm，對(duì)光反射遲鈍，雙肺濕啰音，四肢低張力。血?dú)猓簆H7.12，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??18mmol/L。血藥濃度：苯巴比妥120μg/mL（治療10–40μg/mL），地西泮1.2μg/mL（治療0.2–0.8μg/mL）。64.給出完整搶救方案。答案：（1）氣道：立即氣管插管，機(jī)械通氣，潮氣量6mL/kg，PEEP5cmH?O，維持PaCO?35–40mmHg；（2）循環(huán)：快速補(bǔ)液0.9%氯化鈉20mL/kg，去甲腎上腺素0.1μg/kg/min維持MAP≥65mmHg；（3）解毒：a.活性炭1g/kg經(jīng)胃管，首劑即刻，之后0.5g/kgq4h×3次；b.苯巴比妥堿化尿液：碳酸氫鈉靜滴維持尿pH7.5–8.0，目標(biāo)尿量2–3mL/kg/h；c.地西泮無(wú)特效拮抗，氟馬西尼0.2mg靜推，0.1mg/min至總量1mg，警惕抽搐；（4）血液凈化：苯巴比妥分子量大、蛋白結(jié)合低，行血液灌流2h，序貫CVVHDF24h；（5）并發(fā)癥：a.吸入性肺炎—頭孢曲松+阿奇霉素；b.ARDS—肺保護(hù)通氣，甲強(qiáng)龍1mg/kgq12h；c.低血壓—補(bǔ)液+升壓；