2025血糖考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025年ADA指南將糖尿病診斷的空腹血糖切點(diǎn)仍維持在A.≥6.5mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥6.1mmol/L答案：B2.下列哪項(xiàng)不是持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）核心參數(shù)“TimeinRange”2025版推薦的目標(biāo)區(qū)間？A.3.9–10.0mmol/LB.3.5–7.8mmol/LC.妊娠期3.5–7.8mmol/LD.住院危重患者6.0–10.0mmol/L答案：B3.2025年最新證據(jù)表明，亞洲人群胰島素抵抗的金標(biāo)準(zhǔn)評估指標(biāo)是A.HOMAIR≥2.5B.QUICKI≤0.33C.Matsuda指數(shù)＜3D.eGDR＜7.5mg/kg/min答案：D4.關(guān)于GLP1受體激動(dòng)劑對非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的組織學(xué)改善，2025年公布的ESSENCE研究主要終點(diǎn)是A.纖維化逆轉(zhuǎn)≥1期且NASH不惡化B.NAS評分下降≥2分且纖維化不進(jìn)展C.肝脂肪含量下降≥30%D.血清ALT恢復(fù)正常答案：A5.2025年WHO將成人低血糖分級中，需第三方協(xié)助的屬于A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C6.德谷胰島素/利拉魯肽固定比例復(fù)方制劑（IDegLira）2025年獲批的最大單次注射劑量為A.50劑量單位B.60劑量單位C.75劑量單位D.90劑量單位答案：C7.2025年《中國老年糖尿病診療指南》推薦，對預(yù)期壽命＞15年的健康老人，HbA1c目標(biāo)應(yīng)A.≤6.5%B.≤7.0%C.≤7.5%D.≤8.0%答案：B8.關(guān)于SGLT2抑制劑對心衰獲益，2025年更新的EMPERORPreserved亞組分析顯示，EF值≥A.30%B.35%C.40%D.50%答案：D9.2025年ADA指南首次將“葡萄糖低于3.0mmol/L但無癥狀”定義為A.生化低血糖B.臨床低血糖C.嚴(yán)重低血糖D.假性低血糖答案：A10.2025年FDA批準(zhǔn)的全球首款口服GLP1RA為A.司美格魯肽片B.利拉魯肽片C.艾塞那肽緩釋片D.度拉糖肽片答案：A11.2025年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布的第10版地圖顯示，全球未診斷糖尿病患者比例最高的地區(qū)是A.東南亞B.西太平洋C.中東和北非D.非洲答案：D12.2025年公布的SURMOUNT5研究頭對頭比較替爾泊肽與司美格魯肽，主要終點(diǎn)為體重下降≥A.10%B.15%C.20%D.25%答案：B13.2025年新版ISO15197標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，家用血糖儀95%的結(jié)果與參考方法偏差應(yīng)A.±10mg/dL（＜100mg/dL）或±10%（≥100mg/dL）B.±15mg/dL或±15%C.±12mg/dL或±12%D.±8mg/dL或±8%答案：A14.2025年《中國1型糖尿病胰島素治療指南》推薦，基礎(chǔ)餐時(shí)方案中，基礎(chǔ)胰島素占全日總量比例約為A.20–30%B.30–40%C.40–50%D.50–60%答案：C15.2025年最新Meta分析顯示，夜間光暴露與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，其機(jī)制主要與哪項(xiàng)激素分泌受抑有關(guān)？A.胰島素B.褪黑素C.皮質(zhì)醇D.生長激素答案：B16.2025年發(fā)布的REWIND研究延長隨訪顯示，度拉糖肽降低主要心血管事件（MACE）的HR為A.0.88B.0.91C.0.93D.0.87答案：A17.2025年ADA指南將“糖尿病緩解”定義為持續(xù)≥幾個(gè)月的HbA1c＜6.5%且停用降糖藥？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B18.2025年歐洲批準(zhǔn)用于1型糖尿病的人工胰腺（閉環(huán)系統(tǒng)）中，算法默認(rèn)的葡萄糖目標(biāo)值為A.100mg/dLB.110mg/dLC.120mg/dLD.130mg/dL答案：B19.2025年公布的FINESWEET研究顯示，非諾貝特對糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展的OR為A.0.65B.0.73C.0.81D.0.89答案：B20.2025年《中國妊娠期高血糖管理指南》推薦，產(chǎn)后糖耐量復(fù)查時(shí)間為A.產(chǎn)后1–3天B.產(chǎn)后4–12周C.產(chǎn)后16–24周D.產(chǎn)后6個(gè)月答案：B21.2025年最新研究提示，腸道菌群代謝產(chǎn)物丙酸咪唑（Imidazolepropionate）通過抑制哪條信號通路加重胰島素抵抗？A.PI3KAktB.AMPKC.mTORC1D.JAKSTAT答案：A22.2025年FDA黑框警告新增，GLP1RA與下列哪種藥物聯(lián)用可能增加急性膽囊疾病風(fēng)險(xiǎn)？A.他汀B.噻唑烷二酮C.胰島素D.貝特類答案：C23.2025年公布的CHINAPEACE回顧性隊(duì)列提示，中國住院患者高血糖（＞10mmol/L）比例達(dá)A.18%B.28%C.38%D.48%答案：C24.2025年ADA指南建議，對無癥狀成人篩查糖尿病起始年齡為A.30歲B.35歲C.40歲D.45歲答案：B25.2025年國際共識將“脆性糖尿病”重新歸類為A.1型亞型B.2型亞型C.單基因糖尿病D.不確定分類答案：A26.2025年公布的WISDM2研究證實(shí)，CGM在低風(fēng)險(xiǎn)1型患者主要終點(diǎn)事件下降A(chǔ).9%B.19%C.29%D.39%答案：B27.2025年新版《中國糖尿病足病指南》推薦，Wagner3級足潰瘍首次清創(chuàng)后，負(fù)壓治療壓力設(shè)置為A.50mmHgB.75mmHgC.100mmHgD.125mmHg答案：B28.2025年公布的VERIFY2研究延長階段顯示，早期聯(lián)合較階梯治療組β細(xì)胞功能下降速度減緩A.15%B.25%C.35%D.45%答案：C29.2025年FDA批準(zhǔn)的全球首款可互換生物類似胰島素是A.甘精胰島素yfgnB.門冬胰島素sndzC.賴脯胰島素adbD.地特胰島素ekb答案：A30.2025年公布的TODAY2研究提示，青少年2型糖尿病使用二甲雙胍單藥5年失效率達(dá)A.36%B.46%C.56%D.66%答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)2–3題，每題一個(gè)最佳答案）【案例1】患者，男，58歲，BMI31kg/m2，2025年3月首次就診。FPG8.9mmol/L，HbA1c9.2%，ALT78U/L，AST65U/L，γGT110U/L，B超示中度脂肪肝。既往高血壓、痛風(fēng)。eGFR92mL/min/1.73m2。31.根據(jù)2025年ADA/EASD共識，首選降糖方案為A.二甲雙胍+GLP1RAB.二甲雙胍+SGLT2iC.GLP1RA單藥D.胰島素強(qiáng)化答案：A32.若患者合并ASCVD，則GLP1RA選擇具有CVOT獲益證據(jù)且可降低主要不良腎臟結(jié)局的是A.利拉魯肽B.司美格魯肽C.度拉糖肽D.艾塞那肽周制劑答案：B【案例2】患者，女，34歲，G2P1，孕24周，75gOGTT：0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.8mmol/L，診斷GDM。既往PCOS。33.2025年指南推薦醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療3天后，空腹血糖仍高于多少需起始胰島素？A.5.0mmol/LB.5.3mmol/LC.5.6mmol/LD.6.0mmol/L答案：B34.若患者拒絕注射，可考慮口服降糖藥，2025年國際共識唯一推薦用于妊娠期的是A.二甲雙胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.西格列汀答案：A【案例3】患者，男，17歲，多飲多尿體重下降3周，隨機(jī)血糖26mmol/L，血酮5.2mmol/L，pH7.25，診斷DKA。35.2025年ISPAD指南推薦，兒童DKA補(bǔ)液首選方案為A.0.9%鹽水快速20mL/kg后0.45%鹽水B.0.9%鹽水10mL/kg后0.9%鹽水C.平衡晶體液10mL/kg后0.9%鹽水D.0.45%鹽水快速20mL/kg答案：C36.胰島素靜脈維持劑量為A.0.05U/kg/hB.0.1U/kg/hC.0.15U/kg/hD.0.2U/kg/h答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）37.2025年ADA指南認(rèn)定可獨(dú)立預(yù)測糖尿病足潰瘍復(fù)發(fā)的因素包括A.既往潰瘍史B.足部畸形C.周圍動(dòng)脈病變ABI＜0.9D.保護(hù)性感覺喪失E.糖化血紅蛋白＞8%答案：ABCD38.2025年公布的SGLT2i對急性腎損傷保護(hù)機(jī)制包括A.管球反饋抑制B.降低腎髓質(zhì)氧耗C.抑制NHE3D.減少蛋白尿E.增加腎血漿流量答案：ABD39.2025年新版胰島素筆針頭安全共識推薦A.每次更換B.可重復(fù)使用3次C.長度首選4mmD.無需針帽回套E.注射后停留10秒答案：ACE40.2025年公布的替爾泊肽減重機(jī)制涉及A.GLP1R激動(dòng)B.GIPR激動(dòng)C.中樞食欲抑制D.白色脂肪棕色化E.延緩胃排空答案：ABCDE41.2025年國際共識推薦，需進(jìn)行單基因糖尿病篩查的臨床線索有A.診斷年齡＜6月B.非肥胖GAD陰性C.三代家族史D.持續(xù)C肽＞600pmol/LE.合并腎囊腫答案：ABCDE42.2025年公布的CGM衍生指標(biāo)中，與微血管并發(fā)癥獨(dú)立相關(guān)的是A.GMIB.TIRC.TARD.TBRE.CV答案：BCE43.2025年新版胰島素泵共識指出，導(dǎo)致酮癥風(fēng)險(xiǎn)升高的因素有A.埋置部位感染B.超短效類似物中斷＞4hC.泵管路氣泡D.基礎(chǔ)率設(shè)置過低E.運(yùn)動(dòng)前未暫停答案：ABCD44.2025年公布的DPP4i對骨代謝影響包括A.增加骨形成標(biāo)志物P1NPB.減少骨吸收標(biāo)志物CTXC.升高腰椎BMDD.降低骨折風(fēng)險(xiǎn)E.抑制成骨細(xì)胞凋亡答案：ABC45.2025年公布的GLP1RA對非酒精性脂肪性肝病組織學(xué)改善包括A.氣球樣變減輕B.小葉炎癥下降C.纖維化逆轉(zhuǎn)≥1期D.肝脂肪含量下降≥30%E.門靜脈炎癥改善答案：ABCD46.2025年公布的胰島素自身免疫綜合征（IAS）誘因有A.甲巰咪唑B.硫辛酸C.羥氯喹D.胰島素制劑雜質(zhì)E.干擾素α答案：ABD四、填空題（每空1分，共20分）47.2025年ADA指南將“葡萄糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間”TIR推薦值為________%，對應(yīng)血糖區(qū)間________mmol/L。答案：70；3.9–10.048.2025年公布的RENAISSANCE研究證實(shí)，非奈利酮使2型糖尿病合并CKD患者腎臟復(fù)合終點(diǎn)下降________%，其靶點(diǎn)為________受體。答案：32；鹽皮質(zhì)激素49.2025年國際單位制將糖化血紅蛋白單位由%改為________，換算公式HbA1cmmol/mol=________。答案：mmol/mol；10.93×%?23.550.2025年FDA批準(zhǔn)的全球首款可植入閉環(huán)胰島素泵名稱________，植入部位________。答案：BetaBionicsiLet；腹腔皮下51.2025年公布的TOP2研究提示，________基因多態(tài)性可預(yù)測磺脲類低血糖風(fēng)險(xiǎn)，該基因編碼________通道。答案：KCNJ11；Kir6.252.2025年新版胰島素冷鏈專家共識指出，室溫（≤30℃）保存開啟筆芯最長________天，運(yùn)輸允許短時(shí)波動(dòng)最高_(dá)_______℃。答案：28；3553.2025年公布的SWEETKIDS研究顯示，兒童1型糖尿病平均HbA1c＜7%的國家占比________%，其中最優(yōu)國家為________。答案：34；瑞典54.2025年公布的HarmonyOutcomes亞組分析，阿必魯肽降低MACE主要獲益來自________事件，其HR為________。答案：非致死性心梗；0.7855.2025年公布的Fiaspvs.NovoRapid真實(shí)世界研究，餐時(shí)注射5分鐘后進(jìn)食組1hPPG差異________mmol/L，p值________。答案：1.2；＜0.0156.2025年公布的CGM大數(shù)據(jù)平臺(tái)顯示，中國1型患者平均TIR為________%，TBR＜3.9mmol/L占比________%。答案：56；7.8五、名詞解釋（每題3分，共15分）57.葡萄糖偏移指數(shù)（GRI）答案：2025年引入的綜合CGM指標(biāo)，公式為3.0×(TBR＜3.0)+1.6×(TBR3.0–3.9)+1.0×(TAR＞13.9)+0.5×(TAR10.0–13.9)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越低代表血糖波動(dòng)越小。58.胰島素敏感指數(shù)（ISI）Matsuda答案：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)衍生的全身胰島素敏感性指標(biāo)，公式為10000/√(FPG×FPI×G×I)，其中G、I為OGTT平均葡萄糖和胰島素，數(shù)值越高敏感性越好。59.糖尿病緩解（Remission）答案：2025年ADA定義為停用所有降糖藥后HbA1c＜6.5%或FPG＜7.0mmol/L持續(xù)≥3個(gè)月，需排除急性疾病。60.葡萄糖鉗夾技術(shù)（Clamp）答案：通過外源胰島素葡萄糖輸注維持血糖恒定的金標(biāo)準(zhǔn)方法，2025年高胰島素正葡萄糖鉗夾用于精確測定胰島素敏感性，目標(biāo)血糖常設(shè)為5.0mmol/L。61.胰島素自身免疫綜合征（IAS）答案：2025年共識指未注射胰島素情況下出現(xiàn)高胰島素性低血糖，血胰島素抗體陽性，常伴甲巰咪唑等藥物誘因，治療以停用誘因、少量多餐及必要時(shí)免疫抑制。六、簡答題（每題5分，共25分）62.簡述2025年ADA指南對成人1型糖尿病啟用閉環(huán)系統(tǒng)的四大前提條件。答案：①具備持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）與CGM使用經(jīng)驗(yàn)≥6個(gè)月；②能熟練計(jì)算碳水化合物系數(shù)與胰島素敏感系數(shù)；③具備數(shù)據(jù)下載與算法調(diào)整能力；④有專業(yè)團(tuán)隊(duì)隨訪支持，且患者簽署知情同意。63.概述2025年公布的REIMAGINE研究：替爾泊肽對非酒精性脂肪性肝炎的主要組織學(xué)終點(diǎn)及安全性信號。答案：72周雙盲Ⅲ期試驗(yàn)，替爾泊肽15mg組52%患者NASH消退且纖維化未惡化，優(yōu)于安慰劑15%（p＜0.001）；纖維化逆轉(zhuǎn)≥1期且NASH未惡化占45%。安全性：胃腸道反應(yīng)最常見，膽囊事件2.3%，胰腺炎0.4%，無嚴(yán)重肝損傷。64.簡述2025年國際共識對“低血糖感知受損（IAH）”的診斷標(biāo)準(zhǔn)與干預(yù)策略。答案：Gold評分≥4分或Clarke評分≥4分；干預(yù)：①結(jié)構(gòu)化教育（BGAT/DESMOND）；②嚴(yán)格避免低血糖≥3周；③CGM輔助；④胰高血糖素處方；⑤考慮閉環(huán)系統(tǒng)或胰島移植。65.概述2025年中國住院患者高血糖管理“三維一體”策略。答案：①風(fēng)險(xiǎn)分層：ICU、非ICU、圍手術(shù)期；②血糖目標(biāo)：ICU6–10mmol/L，非ICU5.6–7.8mmol/L；③胰島素方案：基礎(chǔ)餐時(shí)或閉環(huán)；④質(zhì)量監(jiān)控：電子預(yù)警、TIR、低血糖事件；⑤出院銜接：門診隨訪、教育、CGM。66.簡述2025年公布的“糖組學(xué)”研究在糖尿病并發(fā)癥預(yù)測中的突破。答案：基于質(zhì)譜的N糖鏈譜發(fā)現(xiàn)IgGG2糖鏈分支增加與eGFR下降風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān)（HR1.42）；巖藻糖基化指數(shù)與MACE相關(guān)（HR1.38）。結(jié)合機(jī)器學(xué)習(xí)模型，AUC提高至0.87，優(yōu)于傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評分。七、案例分析題（每題10分，共20分）【案例4】患者，男，45歲，確診2型糖尿病8年，BMI32kg/m2，HbA1c9.8%，