2025年靜脈采血指南解讀考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025版《靜脈采血指南》首次將“患者身份確認(rèn)”環(huán)節(jié)提前至采血前多少分鐘完成？A.5分鐘??B.10分鐘??C.15分鐘??D.30分鐘答案：B2.關(guān)于2025版指南新增的“雙條碼閉環(huán)管理”，下列描述正確的是：A.僅用于住院患者??B.條碼一旦脫落可手工重寫??C.采血前與檢驗(yàn)申請(qǐng)單條碼必須100%掃碼匹配??D.門診患者可豁免答案：C3.2025版指南推薦成人常規(guī)采血首選的血管是：A.貴要靜脈??B.頭靜脈??C.肘前正中靜脈??D.橈動(dòng)脈答案：C4.新生兒篩查干血斑采樣時(shí)，指南規(guī)定濾紙片血斑直徑不得小于：A.4mm??B.6mm??C.8mm??D.10mm答案：C5.2025版指南對(duì)“壓脈帶使用時(shí)間”的強(qiáng)制上限為：A.30秒??B.60秒??C.90秒??D.120秒答案：B6.若患者正在接受高劑量生物素治療（≥5mg/日），指南要求采血前需停藥：A.4小時(shí)??B.8小時(shí)??C.12小時(shí)??D.24小時(shí)答案：D7.2025版指南將“采血部位皮膚消毒”首選試劑更改為：A.75%乙醇??B.1%碘伏??C.70%異丙醇??D.2%氯己定70%乙醇復(fù)合制劑答案：D8.對(duì)于需進(jìn)行凝血功能檢測(cè)的患兒，指南推薦使用的采血針型號(hào)為：A.20G??B.21G??C.22G??D.23G答案：D9.2025版指南規(guī)定，采血后第一支血培養(yǎng)瓶應(yīng)在皮膚消毒后多少秒內(nèi)開(kāi)始采集：A.30秒??B.60秒??C.90秒??D.120秒答案：B10.下列哪項(xiàng)不是2025版指南新增的“患者舒適度評(píng)價(jià)指標(biāo)”？A.疼痛數(shù)字評(píng)分（NRS）??B.暈針發(fā)生率??C.穿刺次數(shù)??D.采血者工齡答案：D11.2025版指南對(duì)“門診采血等待時(shí)間”提出的目標(biāo)中位值為：A.≤5分鐘??B.≤10分鐘??C.≤15分鐘??D.≤20分鐘答案：B12.指南推薦，采集乳酸標(biāo)本時(shí)應(yīng)使用：A.肝素鋰管??B.氟化鈉草酸鉀管??C.血清管??D.EDTA管答案：B13.2025版指南首次把“綠色采血”納入質(zhì)控指標(biāo)，其中對(duì)一次性塑料試管架的回收率要求≥：A.60%??B.70%??C.80%??D.90%答案：C14.對(duì)于接受CART治療的患者，指南建議采血前評(píng)估CD3+細(xì)胞計(jì)數(shù)，若<A.50/μL??B.100/μL??C.200/μL??D.500/μL答案：B15.2025版指南規(guī)定，采血者在同一患者身上最多可嘗試穿刺次數(shù)為：A.1次??B.2次??C.3次??D.不限答案：B16.指南新增“夜間采光標(biāo)準(zhǔn)”，要求采血臺(tái)工作面照度應(yīng)維持在：A.100–200lx??B.200–300lx??C.300–500lx??D.500–700lx答案：C17.2025版指南指出，下列哪種藥物對(duì)兒茶酚胺檢測(cè)結(jié)果干擾最大？A.雷尼替丁??B.對(duì)乙酰氨基酚??C.拉貝洛爾??D.阿莫西林答案：C18.對(duì)于肥胖患者（BMI≥35kg/m2），指南推薦穿刺角度為：A.10–15°??B.15–30°??C.30–45°??D.45–60°答案：B19.2025版指南將“標(biāo)本運(yùn)輸溫度實(shí)時(shí)監(jiān)控”納入強(qiáng)制要求，監(jiān)控記錄保存時(shí)限為：A.1個(gè)月??B.3個(gè)月??C.6個(gè)月??D.12個(gè)月答案：D20.指南規(guī)定，采集血鉛標(biāo)本時(shí)，采血者雙手必須佩戴：A.無(wú)粉丁腈手套??B.有粉乳膠手套??C.聚乙烯手套??D.雙層乳膠手套答案：A21.2025版指南對(duì)“嬰幼兒足跟采血”要求采血深度不得超過(guò)：A.1.0mm??B.1.5mm??C.2.0mm??D.2.5mm答案：C22.指南新增“AI輔助穿刺系統(tǒng)”驗(yàn)證研究，其首次穿刺成功率應(yīng)≥：A.85%??B.90%??C.93%??D.97%答案：D23.2025版指南規(guī)定，采血后針眼覆蓋敷料應(yīng)保持至少：A.5分鐘??B.10分鐘??C.15分鐘??D.30分鐘答案：C24.對(duì)于需進(jìn)行藥物濃度監(jiān)測(cè)（TDM）的萬(wàn)古霉素標(biāo)本，指南要求采集時(shí)間應(yīng)落在第4次給藥前的：A.即刻??B.30分鐘??C.1小時(shí)??D.2小時(shí)答案：B25.2025版指南將“患者隱私保護(hù)”納入核心指標(biāo)，規(guī)定采血隔間高度不得低于：A.1.2m??B.1.5m??C.1.8m??D.2.0m答案：C26.指南指出，下列哪項(xiàng)不是造成溶血的外部因素？A.針頭過(guò)細(xì)??B.壓脈帶>60秒??C.運(yùn)輸溫度2–8℃??D.空針強(qiáng)力推注答案：C27.2025版指南推薦，用于基因檢測(cè)的EDTA全血標(biāo)本在室溫保存不得超過(guò)：A.6小時(shí)??B.12小時(shí)??C.24小時(shí)??D.48小時(shí)答案：C28.指南新增“采血者職業(yè)防護(hù)”章節(jié)，規(guī)定HBsAb<A.10IU/L??B.50IU/L??C.100IU/L??D.500IU/L答案：C29.2025版指南對(duì)“標(biāo)本拒收率”設(shè)定的質(zhì)量控制目標(biāo)是：A.≤0.1%??B.≤0.5%??C.≤1.0%??D.≤2.0%答案：B30.指南首次提出“患者自助采血”概念，限定采血量不得超過(guò)：A.100μL??B.200μL??C.500μL??D.1mL答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題一個(gè)最佳答案）【題干1】患兒，男，5歲，體重18kg，需采集血常規(guī)、生化、凝血三項(xiàng)。護(hù)士選擇肘前正中靜脈，使用22G留置針，首次穿刺失敗，局部出現(xiàn)0.5cm瘀斑。31.根據(jù)2025版指南，下一步最合理的處理是：A.立即更換至對(duì)側(cè)肘前靜脈，使用23G針??B.同一部位再次穿刺??C.改用足背靜脈??D.請(qǐng)上級(jí)護(hù)士行股靜脈穿刺答案：A32.若需在同一肢體再次穿刺，指南要求間隔時(shí)間至少：A.1分鐘??B.3分鐘??C.5分鐘??D.10分鐘答案：C【題干2】患者，女，28歲，妊娠28周，行75gOGTT。護(hù)士于08:00采空腹血，隨后口服葡萄糖，于09:05誤采1小時(shí)血。33.依據(jù)2025版指南，正確的補(bǔ)救措施為：A.立即標(biāo)記異常時(shí)間并送檢??B.丟棄標(biāo)本，重新計(jì)時(shí)采血??C.與實(shí)驗(yàn)室溝通校正時(shí)間后送檢??D.讓患者改日重做答案：B34.若患者主訴惡心，指南建議：A.繼續(xù)完成采血??B.立即停止試驗(yàn)，平臥監(jiān)測(cè)血糖??C.減少葡萄糖劑量??D.改用100g葡萄糖答案：B【題干3】患者，男，65歲，接受透析治療，需采血鉀、肌酐。護(hù)士在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體穿刺，采血后壓迫10分鐘仍出血。35.2025版指南指出，該情況首要處理為：A.繼續(xù)壓迫并抬高肢體??B.立即使用止血凝膠??C.通知血管外科??D.加壓包扎并記錄答案：D36.該患者后續(xù)采血應(yīng)避免使用：A.內(nèi)瘺側(cè)肢體??B.對(duì)側(cè)肢體??C.足背靜脈??D.頸外靜脈答案：A【題干4】患者，女，35歲，需行基因測(cè)序，采集EDTA全血4mL，室溫放置18小時(shí)后送檢。37.實(shí)驗(yàn)室依據(jù)2025版指南應(yīng)：A.正常接收??B.拒收并備注“超時(shí)送檢”??C.與臨床溝通后接收??D.冷藏后接收答案：B38.若標(biāo)本已超時(shí)，指南推薦的補(bǔ)救方案為：A.重新采血??B.提取DNA后接收??C.加穩(wěn)定劑后接收??D.冷凍后接收答案：A【題干5】患者，男，40歲，需行血培養(yǎng)，護(hù)士消毒后60秒完成采血，但僅采集需氧瓶。39.2025版指南對(duì)該標(biāo)本的評(píng)判為：A.合格??B.不合格，缺厭氧瓶??C.可接受但需備注??D.需補(bǔ)采厭氧瓶答案：B40.若患者已使用抗生素，指南推薦應(yīng)在下次給藥前采血，并在培養(yǎng)瓶中添加：A.肝素??B.聚茴香腦磺酸鈉（SPS）??C.EDTA??D.氟化鈉答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.2025版指南中，下列哪些屬于“患者身份確認(rèn)”必須核對(duì)的要素？A.姓名??B.住院號(hào)??C.出生日期??D.檢驗(yàn)項(xiàng)目??E.醫(yī)?？ㄓ囝~答案：ABCD42.關(guān)于2025版指南對(duì)“綠色采血”要求，下列哪些做法正確？A.使用可降解止血棉??B.試管架回收率≥80%??C.銳器盒減容20%??D.推廣真空管重復(fù)使用??E.電子報(bào)告替代紙質(zhì)答案：ABCE43.2025版指南規(guī)定，下列哪些情況必須立即更換手套？A.接觸血液后??B.完成每位患者采血后??C.手套破損??D.接觸門把手后??E.連續(xù)采血同一家庭兩名成員之間答案：ABCD44.2025版指南指出，下列哪些藥物可干擾皮質(zhì)醇檢測(cè)結(jié)果？A.潑尼松??B.地塞米松??C.酮康唑??D.利福平??E.阿托伐他汀答案：ABCD45.2025版指南推薦，下列哪些人群優(yōu)先使用超聲引導(dǎo)穿刺？A.肥胖BMI≥35??B.化療后血管硬化??C.新生兒??D.老年脫水??E.運(yùn)動(dòng)員答案：ABD46.2025版指南對(duì)“標(biāo)本運(yùn)輸”要求，下列哪些正確？A.血常規(guī)室溫運(yùn)輸??B.血?dú)?℃運(yùn)輸??C.血培養(yǎng)35℃運(yùn)輸??D.兒茶酚胺4℃運(yùn)輸??E.凝血四項(xiàng)室溫運(yùn)輸答案：ABDE47.2025版指南中，下列哪些屬于“穿刺部位評(píng)估”內(nèi)容？A.皮膚完整性??B.血管彈性??C.動(dòng)脈搏動(dòng)??D.水腫程度??E.毛發(fā)密度答案：ABCD48.2025版指南規(guī)定，下列哪些屬于“采血后并發(fā)癥”？A.血腫??B.暈厥??C.靜脈炎??D.感覺(jué)異常??E.低血糖答案：ABCD49.2025版指南對(duì)“AI輔助穿刺系統(tǒng)”數(shù)據(jù)安全要求包括：A.本地加密存儲(chǔ)??B.患者面部去標(biāo)識(shí)化??C.實(shí)時(shí)上傳云端??D.操作日志保存≥3年??E.支持USB外拷答案：ABD50.2025版指南指出，下列哪些屬于“患者教育”必備內(nèi)容？A.采血流程??B.禁食要求??C.并發(fā)癥求助電話??D.報(bào)告出具時(shí)間??E.醫(yī)保報(bào)銷比例答案：ABCD四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭保e(cuò)誤填“×”）51.2025版指南允許在采血前2小時(shí)嚼口香糖，因其不影響血糖結(jié)果。答案：×52.指南規(guī)定，采血者每季度必須接受一次手衛(wèi)生考核，合格率≥95%。答案：√53.2025版指南將“患者自拍采血過(guò)程”列為侵犯隱私，一律禁止。答案：×54.對(duì)于接受高壓氧治療的患者，指南建議采血后間隔30分鐘再入艙。答案：√55.2025版指南推薦，血培養(yǎng)瓶應(yīng)先采厭氧后采需氧。答案：×56.指南允許使用3D打印止血帶，但需經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。答案：√57.2025版指南規(guī)定，采血車必須配備AED除顫儀。答案：√58.指南指出，采血后瘀斑面積>2cm2需上報(bào)不良事件。答案：√59.2025版指南將“采血者佩戴飾品”納入感染控制風(fēng)險(xiǎn)。答案：√60.指南允許AI系統(tǒng)替代人工核對(duì)患者身份。答案：×五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）61.簡(jiǎn)述2025版指南對(duì)“肥胖患者靜脈采血”的五大關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)。答案：1.首選超聲評(píng)估，標(biāo)記血管走行；2.選用≥1.5英寸長(zhǎng)穿刺針，角度15–30°；3.壓脈帶使用時(shí)間≤60秒，壓力低于動(dòng)脈壓；4.優(yōu)先選擇貴要靜脈或肱靜脈，避開(kāi)脂肪褶皺；5.穿刺失敗兩次即啟動(dòng)超聲引導(dǎo)或請(qǐng)?？茣?huì)診。62.概述2025版指南中“標(biāo)本運(yùn)輸實(shí)時(shí)監(jiān)控”系統(tǒng)的組成、預(yù)警閾值及數(shù)據(jù)保存要求。答案：系統(tǒng)由RFID溫度標(biāo)簽、4G/5G傳輸模塊、云端平臺(tái)及手機(jī)APP組成；預(yù)警閾值：血常規(guī)、生化室溫（20–25℃），超出±2℃立即短信+APP雙報(bào)警；血培養(yǎng)、血?dú)?、兒茶酚胺冷藏?–8℃），超出±1℃報(bào)警；數(shù)據(jù)保存：所有溫度曲線、報(bào)警記錄、處理日志需保存≥12個(gè)月，支持PDF導(dǎo)出，滿足ISO15189溯源要求。六、案例分析題（每題20分，共20分）63.患者，男，55歲，診斷為急性冠脈綜合征，入院后需每6小時(shí)監(jiān)測(cè)肌鈣蛋白T、NTproBNP、凝血四項(xiàng)。第3日晨06:30，護(hù)士在患者右前臂留置針處采集凝血標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)血流通暢但血量不足，遂用力抽拉注射器，最終采集2mL血注入3mL枸櫞酸鈉管，立即送檢。實(shí)驗(yàn)室反饋：PT>120s，APTT>180s，纖維蛋白原無(wú)法測(cè)出，懷疑標(biāo)本稀釋。請(qǐng)結(jié)合2025版指南分析：（1）該操作存在哪些違規(guī)點(diǎn)？（8分）（2）正確的處理流程應(yīng)如何？（6分）（3）如何對(duì)該事件進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)？（6分）答案：（1）違規(guī)點(diǎn)：a.使用留置針采血——指南禁止從留置針采集凝