外科護理學(xué)實踐指導(dǎo)及習(xí)題及答案一、外科護理學(xué)實踐指導(dǎo)及習(xí)題與答案一、術(shù)前護理實踐指導(dǎo)與綜合習(xí)題【實踐要點】1.術(shù)前評估：采用ASA分級、METs代謝當(dāng)量、Charlson合并癥指數(shù)三維量化患者手術(shù)風(fēng)險；對服用華法林者，需記錄最近3次INR并繪制趨勢圖。2.皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前2h內(nèi)以2%氯己定70%酒精復(fù)合液順毛發(fā)生長方向單次擦拭，禁止“回擦”；骨科創(chuàng)面須加用0.5%碘伏“濕干”敷料封閉。3.腸道準(zhǔn)備：擇期結(jié)直腸手術(shù)采用“311”方案——術(shù)前3d低渣飲食、術(shù)前1d13:00口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散137.12g溶于2L溫水、術(shù)前1h預(yù)防性靜脈滴注厄他培南1g。4.心理干預(yù)：使用SAS量表≥50分者，術(shù)前晚由護士主導(dǎo)實施“478呼吸訓(xùn)練+5min正念冥想”，降低應(yīng)激性高血糖。【A1型單選】1.下列哪項不是術(shù)前2h允許口服的液體？A.清水200mLB.12.5%碳水化合物飲料150mLC.黑咖啡100mLD.牛奶150mL答案：D2.對服用利伐沙班需行腰椎融合術(shù)的患者，停藥時機應(yīng)為：A.術(shù)前12hB.術(shù)前24hC.術(shù)前48hD.術(shù)前72h答案：B【A2型病例單選】3.患者男，68kg，擬行腹腔鏡右半結(jié)腸切除，術(shù)晨7:30測得指尖血糖8.9mmol/L，夜間基礎(chǔ)胰島素已給。此時護士應(yīng)：A.立即靜推5%葡萄糖液500mLB.通知麻醉醫(yī)師并復(fù)測血氣C.皮下追加4U速效胰島素D.推遲手術(shù)答案：B【A3型共用題干】（46題共用）患者女，56歲，乳腺癌改良根治術(shù)后第1天，胸腔閉式引流管水柱波動6cm，引流液呈淡血性350mL。4.護士評估引流量應(yīng)：A.每2h記錄一次B.每4h記錄一次C.每8h記錄一次D.每12h記錄一次答案：A5.若24h引流量＞____mL且顏色鮮紅，應(yīng)警惕活動性出血：A.50B.100C.200D.500答案：D6.搬運患者前，護士需首先：A.血管鉗雙向夾閉引流管B.將引流瓶置于腋中線水平C.囑患者屏氣D.快速傾倒引流液答案：A【名詞解釋】7.術(shù)前“糖預(yù)處理”答案：指術(shù)前6h內(nèi)給予含50g碳水化合物的清亮飲料，使機體由分解狀態(tài)轉(zhuǎn)為合成狀態(tài)，降低胰島素抵抗，減少術(shù)后氮丟失。【簡答】8.簡述對服用二甲雙胍患者術(shù)前腎功能監(jiān)測的三級預(yù)警機制。答案：一級：eGFR≥60mL·min?1·1.73m?2，術(shù)前24h停藥；二級：eGFR4559，術(shù)前48h停藥，術(shù)后48h復(fù)查；三級：eGFR＜45，術(shù)前72h停藥并轉(zhuǎn)腎內(nèi)科會診，術(shù)后72h內(nèi)禁用并監(jiān)測乳酸。二、麻醉期護理實踐指導(dǎo)與綜合習(xí)題【實踐要點】1.困難氣道“LEMON”評估：Lookexternally、Evaluate332、Mallampati、Obstruction、Neckmobility。2.全麻誘導(dǎo)期護士站位：患者頭端左側(cè)，右手備吸引管，左手備丙泊酚20mL注射器，隨時完成“SELICK手法”輔助。3.惡性高熱急救：立即停用吸入麻醉藥，更換鈉石灰，靜注丹曲林2.5mg/kg，15min可重復(fù)，直至體溫＜38.5℃、PaCO?＜45mmHg?！続1型】9.對琥珀膽堿所致高鉀血癥，首先采?。篈.靜推10%葡萄糖酸鈣10mLB.靜滴胰島素葡萄糖C.靜推呋塞米D.透析答案：A10.術(shù)中最低核心體溫警戒線：A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃答案：C【A2型】11.患者男，30歲，BMI38kg/m2，擬行全麻，面罩通氣SpO?90%，胸腹矛盾運動明顯。護士應(yīng)立即：A.頭低腳高位B.口咽通氣道+雙人通氣C.立即插管D.手控呼吸答案：B【案例分析】12.術(shù)中突發(fā)ETCO?65mmHg、咬肌強直、體溫41℃。寫出護士3步關(guān)鍵處置。答案：①立即呼叫并記錄時間；②更換呼吸回路及鈉石灰，停用觸發(fā)藥；③建立雙靜脈通道，按醫(yī)囑首劑丹曲林120mg靜推。三、術(shù)后復(fù)蘇與疼痛管理實踐指導(dǎo)與綜合習(xí)題【實踐要點】1.Aldrete評分≥9分方可出室；Steward評分側(cè)重清醒度、呼吸、血壓。2.多模式鎮(zhèn)痛：術(shù)畢前30min靜注帕瑞昔布40mg+切口0.25%羅哌卡因20mL局部浸潤+術(shù)晚口服羥考酮緩釋10mg。3.護士主導(dǎo)“Q15min×4”動態(tài)評估：NRS≥4即干預(yù)，優(yōu)先非甾體靜注，其次阿片滴定。【A1型】13.下列哪項不是PCA常用鎖定參數(shù)？A.嗎啡1mgB.鎖定10minC.1h限量6mgD.背景劑量2mg/h答案：D14.對使用氫嗎啡酮PCA患者，護士重點監(jiān)測的瞳孔變化是：A.雙側(cè)散大B.雙側(cè)縮小C.單側(cè)散大D.單側(cè)縮小答案：B【計算題】15.患者體重50kg，醫(yī)囑舒芬太尼PCA0.2μg/kg/h背景量，配藥50μg稀釋至50mL。求輸液泵設(shè)置mL/h。答案：0.2μg×50kg=10μg/h；50μg/50mL=1μg/mL；需10mL/h?！竞喆稹?6.列舉術(shù)后惡心嘔吐PONV4大高危因素并給出對應(yīng)護理干預(yù)。答案：女性、非吸煙者、既往PONV/暈動史、術(shù)后阿片使用。干預(yù)：術(shù)末靜注昂丹司瓊4mg+地塞米松5mg；術(shù)后6h內(nèi)頭高30°；術(shù)后首日給予姜茶口服；減少移動。四、外科感染與傷口護理實踐指導(dǎo)與綜合習(xí)題【實踐要點】1.手術(shù)部位感染SSI“03090”監(jiān)測：術(shù)后0d切口評估、30d表淺/深部感染、90d植入物感染。2.負(fù)壓封閉VSD參數(shù)：125mmHg持續(xù)模式，每48h更換，若24h引流量＜20mL可轉(zhuǎn)二期縫合。3.糖尿病足Wagner3級需行“清創(chuàng)血管減壓敷料”四聯(lián)，敷料選含銀藻酸鈣?！続1型】17.對MRSA定植患者術(shù)前沐浴首選：A.4%氯己定B.2%三氯生C.7.5%聚維酮碘D.普通沐浴露答案：A18.下列哪項不是VSD堵管指征？A.負(fù)壓表歸零B.泡沫塌陷C.臭味滲出D.管壁血凝塊答案：B【A2型】19.患者術(shù)后第5天，切口滲液黃色、無異味，培養(yǎng)示ESBLE.coli。護士處理錯誤的是：A.立即拆除全部縫線B.局部0.9%NS沖洗C.通知醫(yī)師D.記錄滲液性狀答案：A【病例分析】20.患者男，42歲，車禍后左脛骨開放骨折GustiloⅢB，外院已行外固定，術(shù)后第7天體溫39℃，傷口劇痛，滲出灰白稀薄液體，皮下捻發(fā)音。寫出護士4步緊急處置。答案：①立即隔離并標(biāo)記“疑似氣性壞疽”；②高流量氧10L/min；③建立雙靜脈通道備血；④通知手術(shù)室緊急清創(chuàng)并采集滲液涂片革蘭染色。五、胃腸外科護理實踐指導(dǎo)與綜合習(xí)題【實踐要點】1.快速康復(fù)ERAS：術(shù)晨不常規(guī)置胃管，術(shù)后6h進清流，24h內(nèi)達20kcal/kg能量。2.腸外瘺“3L”原則：Lowoutput＜500mL、Lowfistula、Lowmortality；護士記錄出入量誤差＜5%。3.造口定位：臍與髂前上棘連線中1/3，坐位可見，避開瘢痕皺褶?！続1型】21.對術(shù)后首次排氣時間最有預(yù)測價值的指標(biāo)是：A.術(shù)后第1天前白蛋白B.術(shù)中失血量C.術(shù)后第1天口盲通過時間D.術(shù)后鎮(zhèn)痛方式答案：C22.下列哪項不是結(jié)腸造口早期并發(fā)癥？A.缺血B.脫垂C.狹窄D.旁疝答案：D【A2型】23.患者術(shù)后第3天，造口黏膜呈暗紅、觸痛明顯，護士首先：A.熱敷B.報告醫(yī)師C.剪除支架D.放松底板答案：B【簡答】24.描述腸外瘺患者“限制性補液”護理監(jiān)測指標(biāo)。答案：①尿量0.51mL/kg/h；②中心靜脈壓58cmH?O；③乳酸＜2mmol/L；④每日體重下降＜0.5kg；⑤無口渴、皮膚彈性良好。六、肝膽外科護理實踐指導(dǎo)與綜合習(xí)題【實踐要點】1.T管“468”拔管原則：術(shù)后4周、夾管6d無不適、T管造影8min未見殘石。2.肝切除術(shù)后凝血監(jiān)測：術(shù)后06h每2h測PT、APTT、Fib，INR＞1.8及時匯報。3.腹水回輸：采用“密閉式超濾回輸”，每1000mL腹水中加入肝素5mg防凝?！続1型】25.對肝門阻斷患者，護士需記錄阻斷的“缺血時間”上限為：A.10minB.15minC.20minD.30min答案：C26.下列哪項不是T管造影前準(zhǔn)備？A.碘過敏試驗B.禁食4hC.排空膀胱D.肌注6542答案：D【計算題】27.患者術(shù)后第1天腹腔引流液膽紅素86μmol/L，血清膽紅素20μmol/L，求膽漏比值并判斷。答案：86/20=4.3＞3，提示膽漏。七、胸外科護理實踐指導(dǎo)與綜合習(xí)題【實踐要點】1.單肺通氣SpO?＜90%時，護士協(xié)助“復(fù)張氧合”三步：PEEP5cmH?O、手控膨肺、通知麻醉醫(yī)師。2.胸腔閉式引流水封瓶應(yīng)低于胸腔水平60cm，搬運時雙鉗夾管。3.肺切除術(shù)后肩功能“333”訓(xùn)練：術(shù)后第1天3min聳肩、3次/組、3組/d?！続1型】28.對肺段切除術(shù)后患者，護士指導(dǎo)咳嗽時機為：A.深吸氣末B.深呼氣末C.連續(xù)小聲咳D.無需咳嗽答案：A29.下列哪項提示胸腔活動性出血？A.引流液300mL/h連續(xù)3hB.引流液50mL/hC.水柱波動10cmD.引流液乳白答案：A【病例分析】30.患者全肺切除術(shù)后第1天，CVP18cmH?O，尿量25mL/h，頸靜脈怒張。寫出護士3步處理。答案：①立即減慢輸液至20mL/h；②半坐臥位30°；③通知醫(yī)師并準(zhǔn)備利尿劑。八、心血管外科護理實踐指導(dǎo)與綜合習(xí)題【實踐要點】1.冠脈搭橋術(shù)后“4T”監(jiān)測：Temperature、Troponin、TrendofBP、Tubeoutput。2.主動脈球囊反搏IABP：球囊充氣在T波降支，放氣在P波前；護士每4h用75%酒精擦拭導(dǎo)管外露15cm。3.抗凝“ACT”目標(biāo)：術(shù)后04h150180s，424h120140s。【A1型】31.對IABP患者，護士發(fā)現(xiàn)球囊導(dǎo)管外露刻度增加3cm，應(yīng)：A.立即拔管B.報告醫(yī)師C.繼續(xù)觀察D.重新固定答案：B32.冠脈搭橋術(shù)后第1天，護士指導(dǎo)患者進行“踝泵運動”頻率為：A.10次/hB.20次/hC.每15min10次D.每30min20次答案：C【簡答】33.列舉低心排綜合征的5項早期征象。答案：收縮壓＜90mmHg、尿量＜0.5mL/kg/h、CVP＞15cmH?O、皮膚花斑、乳酸＞2mmol/L。九、神經(jīng)外科護理實踐指導(dǎo)與綜合習(xí)題【實踐要點】1.顱內(nèi)壓ICP＞20mmHg持續(xù)5min需干預(yù)；護士抬高床頭30°，保持頭頸中立。2.垂體瘤術(shù)后“3H”評估：Hyponatremia、Hormone、Headache。3.腦室外引流高度：外耳道水平上抬15cm，禁止快速放液＞10mL/min?！続1型】34.對甘露醇降顱壓，護士應(yīng)確保在：A.5min內(nèi)輸完B.15min內(nèi)輸完C.30min內(nèi)輸完D.60min內(nèi)輸完答案：B35.下列哪項不是腦疝先兆？A.單側(cè)瞳孔散大B.呼吸不規(guī)則C.血壓升高D.心率增快答案：D【A2型】36.患者術(shù)后第1天，尿量4500mL/24h，尿比重1.002，血鈉150mmol/L。護士判斷為：A.腦性鹽耗B.尿崩癥C.SIADHD.急性腎衰答案：B十、泌尿外科護理實踐指導(dǎo)與綜合習(xí)題【實踐要點】1.PCNL術(shù)后腎造瘺管“三步拔管”：術(shù)后第1天夾管、第2天開放、第3天無漏可拔。2.TURP綜合征：術(shù)中吸收5%葡萄糖＞1L，血鈉＜125mmol/L，護士立即備3%高滲鈉。3.回腸膀胱術(shù)后“黏液管理”：每日用0.9%NS50mL低壓沖洗造口，記錄黏液量。【A1型】37.對TURP患者，護士發(fā)現(xiàn)血鈉118mmol/L，首先：A.靜推呋塞米B.靜滴3%NaClC.口服鹽水D.觀察答案：B38.下列哪項不是腎挫傷絕對臥床指征？A.肉眼血尿B.腎周血腫增大C.Hb下降20g/LD.鏡下血尿答案：D【計算題】39.患者體重60kg，血鈉118mmol/L，目標(biāo)升至125mmol/L，求需3%NaClmL量（公式：缺鈉量=體重×0.6×(125118)）。答案：缺鈉=60×0.6×7=252mmol；3%NaCl每升含513mmol；需252/513≈0.49L=490mL。十一、骨科護理實踐指導(dǎo)與綜合習(xí)題【實踐要點】1.股骨頸骨折術(shù)前“3B”評估：Bonequality、Bloodsupply、BMI。2.牽引護理：保持牽引繩懸空，重量懸空15cm，不可觸碰地面。3.斷肢再植“6T”觀察：Temperature、Turgor、Tone、Time、Tipcolor、Transfusion