血管導管相關血流感染預防與控制指南試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.中心靜脈導管（CVC）置入時，首選的穿刺部位是（）A.股靜脈B.頸內靜脈C.鎖骨下靜脈D.貴要靜脈答案：C2.關于最大無菌屏障措施，下列哪項描述最準確（）A.操作者戴無菌手套即可B.患者全身鋪無菌洞巾，操作者戴帽子、口罩、無菌手套并穿無菌手術衣C.僅穿刺點周圍10cm皮膚消毒D.使用一次性無菌敷料覆蓋穿刺點即可答案：B3.含氯己定的透明敷料與普通透明敷料相比，在預防導管相關血流感染（CRBSI）方面的主要優(yōu)勢是（）A.降低導管移位率B.減少皮膚菌群定植C.增加患者舒適度D.降低導管堵塞率答案：B4.下列哪項不是CRBSI診斷的微生物學標準（）A.外周靜脈血與導管血培養(yǎng)為同一菌種，且導管血陽性報警時間比外周血早≥2hB.導管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFU/段C.外周血培養(yǎng)陽性且與導管尖端培養(yǎng)菌種一致D.導管血培養(yǎng)陽性，但外周血培養(yǎng)陰性且無感染表現(xiàn)答案：D5.對于非隧道式CVC，推薦更換敷料的頻率為（）A.每天一次B.每2天一次C.每5～7天一次，或敷料潮濕、松動、污染時立即更換D.僅在導管拔除時答案：C6.使用2%氯己定70%乙醇進行皮膚消毒時，正確的待干時間為（）A.立即穿刺B.15秒C.30秒D.至少30秒并完全干燥答案：D7.關于導管接口消毒，下列哪項操作最佳（）A.75%乙醇棉片單向擦拭5秒B.含氯己定的乙醇棉片用力擦拭≥15秒C.碘伏棉球單向擦拭3秒D.生理鹽水沖洗后連接輸液器答案：B8.成人患者無隧道CVC留置時間超過多少天時，CRBSI風險顯著增加（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C9.下列哪項措施對預防CRBSI無明確循證支持（）A.使用抗生素涂層導管B.常規(guī)全身預防性抗生素C.每日評估導管必要性D.采用超聲引導穿刺答案：B10.導管相關血流感染最常見的病原菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B11.關于導管拔除指征，下列哪項最正確（）A.留置滿7天必須拔除B.無醫(yī)囑但患者發(fā)熱立即拔除C.不再需要靜脈治療或出現(xiàn)CRBSI證據D.更換敷料時發(fā)現(xiàn)少量滲血答案：C12.對懷疑CRBSI患者行導管保留時，應同時采集幾套血培養(yǎng)（）A.1套B.2套，分別自導管與外周靜脈C.3套，全部自導管D.僅自外周靜脈答案：B13.新生兒PICC置管時，皮膚消毒劑首選（）A.2%氯己定70%乙醇B.10%聚維酮碘C.95%乙醇D.0.1%苯扎溴銨答案：B14.下列哪項屬于“導管集束化護理”核心元素（）A.常規(guī)肝素封管B.每日氯己定擦浴C.使用輸液泵D.每周更換三通閥答案：B15.關于抗菌鎖液，下列哪項正確（）A.所有患者常規(guī)使用B.長期CVC、反復CRBSI史可考慮C.用生理鹽水替代即可D.濃度越高越好答案：B16.超聲引導穿刺最主要可降低（）A.導管血栓率B.機械性并發(fā)癥C.感染率D.導管斷裂率答案：B17.導管接口使用無針接頭時，下列哪項操作錯誤（）A.每次連接前消毒B.垂直沖入法C.每72小時更換接頭D.接頭內殘留血液立即用鹽水沖凈答案：C18.關于氯己定擦浴，下列哪項正確（）A.僅擦穿刺點周圍B.每日一次，使用2%氯己定濕巾C.對碘過敏者禁用D.擦后無需再清水擦拭答案：B19.下列哪項不是導管相關血栓的危險因素（）A.股靜脈置管B.導管材質聚氨酯C.留置時間>7天D.反復同一血管穿刺答案：B20.關于隧道式CVC，下列哪項正確（）A.無需固定縫線B.感染率高于非隧道式C.可長期留置，適用于化療D.不能用于血液透析答案：C21.導管拔除后，穿刺點最佳敷料為（）A.透明半透膜B.無菌紗布加壓包扎24小時C.暴露無需覆蓋D.酒精棉球答案：B22.關于輸液連接管路，下列哪項正確（）A.輸血后管路可繼續(xù)輸注脂肪乳B.每96小時更換一次C.輸注血液制品后需立即更換D.可用75%乙醇沖洗復用答案：C23.下列哪項屬于CRBSI的間接實驗室指標（）A.降鈣素原（PCT）>0.5ng/mLB.導管尖端培養(yǎng)>100CFUC.外周血培養(yǎng)陽性D.導管血陽性報警時間差答案：A24.關于多學科團隊（MDT）在CRBSI防控中的作用，下列哪項最核心（）A.降低住院費用B.標準化置管與維護流程C.增加床位周轉D.提供法律支持答案：B25.下列哪項屬于“導管不必要”評估內容（）A.導管品牌B.患者意識狀態(tài)C.是否可改為口服治療D.穿刺點外觀答案：C26.關于抗菌導管，下列哪項正確（）A.所有患者均應使用米諾環(huán)素利福平涂層導管B.預期留置>5天且科室CRBSI率高于閾值可考慮C.可完全替代無菌操作D.對MRSA無效答案：B27.導管固定使用縫合與免縫裝置相比，免縫裝置可（）A.增加導管移位B.降低針刺傷C.增加感染率D.降低患者舒適度答案：B28.關于血液透析導管，下列哪項正確（）A.可用于常規(guī)輸液B.置管后首次透析應在24小時后C.僅限透析使用，禁止采血D.封管液首選1000U/mL肝素答案：D29.下列哪項屬于CRBSI的臨床表現(xiàn)為（）A.穿刺點紅斑<5mmB.導管拔除后體溫正常C.寒戰(zhàn)、高熱，排除其他感染灶D.血小板增多答案：C30.關于質量改進（QI）項目，降低CRBSI最有效的指標是（）A.手衛(wèi)生依從性B.導管使用率C.住院日D.抗生素使用強度答案：A二、共用題干單項選擇題（每題2分，共20分。以下每個案例下設若干小題，每題只有一個正確答案）【案例1】患者，男，65歲，因“膿毒性休克”入住ICU，緊急置入右側鎖骨下CVC，留置第6天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、T39.2℃，BP90/50mmHg，外周血培養(yǎng)報耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。31.此時首要處理為（）A.立即拔除導管B.更換抗生素為萬古霉素C.加用抗真菌藥D.繼續(xù)觀察24小時答案：A32.若患者需繼續(xù)靜脈治療，下一步最佳選擇（）A.原位置換新導管B.更換部位重新置管C.等待血培養(yǎng)轉陰后再置管D.改用外周靜脈答案：B33.拔除導管后尖端培養(yǎng)≥15CFU，且與外周血MRSA同源，該感染屬于（）A.局部導管定植B.出口感染C.CRBSID.繼發(fā)性血流感染答案：C【案例2】新生兒，胎齡28周，體重980g，擬經右上臂貴要靜脈置入PICC。34.皮膚消毒應選用（）A.2%氯己定70%乙醇B.10%聚維酮碘C.0.5%氯己定水溶液D.95%乙醇答案：B35.置管后首次更換敷料時間為（）A.立即B.12小時C.24小時D.7天答案：C36.若出現(xiàn)穿刺側手臂腫脹，首先考慮（）A.導管相關靜脈血栓B.導管斷裂C.導管異位D.心力衰竭答案：A【案例3】腫瘤科患者，女，45歲，置入隧道式輸液港，計劃化療6周期。37.無損傷針更換頻率為（）A.每天B.每3天C.每7天D.每14天答案：C38.輸液港封管液推薦（）A.生理鹽水B.100U/mL肝素C.1000U/mL肝素D.5%葡萄糖答案：B39.若輸液不暢，回抽無回血，正確處理順序（）A.立即拔針B.生理鹽水沖管體位調整尿激酶溶栓C.更換輸液器D.加大輸液泵速度答案：B40.輸液港發(fā)生CRBSI率低于非隧道CVC的主要原因（）A.導管材質不同B.皮下隧道減少外界污染C.患者免疫力強D.使用抗生素封管答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）41.下列哪些屬于CRBSI的高危因素（）A.股靜脈置管B.留置時間>7天C.中性粒細胞減少D.使用抗菌導管E.頻繁開放接口答案：ABCE42.關于手衛(wèi)生，下列哪些正確（）A.置管前需外科手消毒B.維護時可用含醇速干手消毒劑C.戴無菌手套可替代手衛(wèi)生D.手套破損后立即更換E.每接觸患者前后均需手衛(wèi)生答案：ABDE43.下列哪些情況需立即更換輸液接頭（）A.接頭內有血液殘留B.接頭被污染C.每72小時常規(guī)更換D.從接頭處抽取血培養(yǎng)后E.接頭破裂答案：ABDE44.關于抗菌封管液，下列哪些正確（）A.常用萬古霉素肝素鎖液B.可用于長期CVC反復感染C.需評估耐藥風險D.兒童禁用E.封管時間一般8～12小時答案：ABCE45.下列哪些屬于導管集束化護理元素（）A.手衛(wèi)生B.最大無菌屏障C.氯己定皮膚消毒D.每日評估必要性E.常規(guī)全身抗生素答案：ABCD46.關于導管固定，下列哪些正確（）A.使用免縫裝置降低針刺傷B.透明敷料應完全覆蓋固定翼C.縫合固定更牢固，感染率更低D.固定后應記錄外露長度E.躁動患者可加用彈力繃帶答案：ABDE47.下列哪些屬于CRBSI的實驗室確認方法（）A.導管尖端半定量≥15CFUB.定量培養(yǎng)≥100CFUC.陽性報警時間差≥2小時D.外周血與導管血同源E.導管血培養(yǎng)陰性即可排除答案：ABCD48.關于氯己定擦浴，下列哪些正確（）A.可用于ICU每日擦浴B.對角膜無刺激C.過敏者停用D.擦浴后無需清水擦拭E.可降低MRSA定植答案：ACDE49.下列哪些屬于導管相關并發(fā)癥（）A.靜脈血栓B.導管斷裂C.空氣栓塞D.心律失常E.穿刺點皮炎答案：ABCDE50.關于質量改進指標，下列哪些屬于過程指標（）A.手衛(wèi)生依從性B.最大無菌屏障執(zhí)行率C.導管使用率D.CRBSI發(fā)生率E.每日評估記錄率答案：ABE四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.所有CVC置管前必須行超聲評估血管。（）答案：√52.導管血培養(yǎng)陽性即可確診CRBSI，無需外周血對照。（）答案：×53.2%氯己定70%乙醇可用于早產兒皮膚消毒。（）答案：×54.導管接口消毒后若未立即使用，應再次消毒。（）答案：√55.抗菌導管可完全替代無菌操作。（）答案：×56.輸液泵報警需先檢查管路是否扭曲，再評估導管功能。（）答案：√57.導管拔除后無需再監(jiān)測體溫。（）答案：×58.隧道式CVC可長期留置，感染率低于非隧道式。（）答案：√59.氯己定擦浴可降低ICU患者CRBSI發(fā)生率。（）答案：√60.導管固定縫合比免縫裝置感染率更低。（）答案：×五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述導管相關血流感染的診斷標準（需包括臨床與實驗室要點）。答案：（1）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，排除其他感染灶；（2）實驗室：①半定量導管尖端培養(yǎng)≥15CFU或定量≥100CFU，且與外周血培養(yǎng)為同一病原；②外周血與導管血培養(yǎng)為同一菌種，導管血陽性報警時