2025精麻培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，下列哪一類藥品必須實(shí)行“五專”管理？A.第一類精神藥品原料藥B.第二類精神藥品制劑C.麻醉藥品單方制劑D.含麻復(fù)方口服制劑答案：C2.2025版《國家麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》首次將哪項(xiàng)指標(biāo)列為癌痛評估的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.NRS評分B.24小時(shí)爆發(fā)痛次數(shù)C.睡眠質(zhì)量評分D.患者自我報(bào)告結(jié)局（PROs）答案：D3.某院使用芬太尼透皮貼劑，發(fā)現(xiàn)貼劑邊緣翹起1/3，正確的處理流程是：A.用手按壓復(fù)位，繼續(xù)觀察B.更換新貼，原貼對折后丟棄C.更換新貼，原貼粘面向內(nèi)對折，移交回收柜D.更換新貼，原貼置入利器盒答案：C4.關(guān)于羥考酮緩釋片的“劑量滴定”，2025版指南推薦的最大單次增量為：A.25%B.50%C.75%D.100%答案：B5.下列哪種藥物與曲馬多聯(lián)用最易誘發(fā)5HT綜合征？A.氯吡格雷B.圣約翰草提取物C.奧美拉唑D.阿托伐他汀答案：B6.某癌痛患者口服嗎啡30mgq4h，換算為氫嗎啡酮靜脈PCA的24小時(shí)等效劑量為（口服嗎啡∶靜注氫嗎啡酮=30∶1.5）：A.6mgB.9mgC.12mgD.18mg答案：B7.2025年起，國家藥監(jiān)局對電子印鑒卡系統(tǒng)實(shí)施“雙因子”認(rèn)證，下列哪項(xiàng)不屬于強(qiáng)制因子？A.數(shù)字證書B.指紋C.人臉識別D.動(dòng)態(tài)令牌答案：B8.關(guān)于瑞芬太尼的代謝特點(diǎn)，下列描述正確的是：A.主要經(jīng)肝腎代謝B.可被血液透析清除C.被非特異性酯酶水解D.半衰期隨輸注時(shí)間明顯延長答案：C9.下列哪項(xiàng)不是2025版《術(shù)后鎮(zhèn)痛專家共識》推薦的“多模式鎮(zhèn)痛”核心藥物？A.對乙酰氨基酚B.加巴噴丁C.氯胺酮D.哌替啶答案：D10.關(guān)于納布啡的拮抗特性，正確的是：A.完全μ受體拮抗、κ受體激動(dòng)B.部分μ受體拮抗、κ受體激動(dòng)C.完全μ受體激動(dòng)、κ受體拮抗D.部分μ受體激動(dòng)、κ受體拮抗答案：B11.某三級醫(yī)院麻醉科每月剩余舒芬太尼注射液2ml×50支，銷毀時(shí)至少應(yīng)有幾方在場？A.2B.3C.4D.5答案：C12.2025年起，國家衛(wèi)健委將“精麻藥品處方點(diǎn)評”納入公立醫(yī)院績效考核，要求抽樣比例不低于：A.0.5%B.1%C.2%D.5%答案：B13.下列哪種藥品的處方保存年限為3年？A.磷酸可待因片B.曲馬多緩釋片C.地佐辛注射液D.右美托咪定答案：A14.關(guān)于氯胺酮抗抑郁作用，2025年最新研究顯示其起效主要與哪類受體有關(guān)？A.GABAAB.NMDAC.AMPAD.mGlu5答案：C15.某患者術(shù)后使用PCIA，配方為舒芬太尼2μg/kg+托烷司瓊5mg，生理鹽水稀釋至100ml，背景劑量2ml/h，PCA0.5ml，鎖定時(shí)間10min。若患者體重60kg，則舒芬太尼濃度為：A.0.5μg/mlB.0.8μg/mlC.1.0μg/mlD.1.2μg/ml答案：D16.關(guān)于右美托咪定的鎮(zhèn)靜機(jī)制，正確的是：A.激動(dòng)α1受體B.激動(dòng)α2A受體C.拮抗α2B受體D.激動(dòng)β1受體答案：B17.2025版《分娩鎮(zhèn)痛指南》推薦，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛維持階段羅哌卡因的最低有效濃度為：A.0.0625%B.0.08%C.0.1%D.0.125%答案：A18.下列哪項(xiàng)屬于第一類精神藥品？A.哌醋甲酯緩釋片B.丁丙諾啡透皮貼C.曲馬多注射液D.地西泮片答案：A19.關(guān)于芬太尼類物質(zhì)的“彩虹毒品”警示，2025年公安部通報(bào)的“TFAA芬太尼”屬于：A.前體化學(xué)品B.新精神活性物質(zhì)C.傳統(tǒng)麻醉藥品D.醫(yī)療用毒性藥品答案：B20.某院使用“電子智能藥柜”管理精麻藥品，下列哪項(xiàng)操作必須二次授權(quán)？A.退藥B.盤點(diǎn)C.補(bǔ)藥D.取藥答案：C21.關(guān)于阿片類藥物誘發(fā)性便秘（OIC），2025年FDA批準(zhǔn)的新型外周μ拮抗劑是：A.納洛酮B.納曲酮C.納地美定D.甲基納曲酮答案：C22.某患者口服美沙酮30mg/d，因心律失常QTc>500ms，計(jì)劃換藥，首選：A.嗎啡B.羥考酮C.芬太尼D.丁丙諾啡答案：D23.2025年起，國家試點(diǎn)“麻醉藥品追溯碼”單支賦碼，追溯碼長度為：A.16位B.20位C.24位D.32位答案：C24.關(guān)于丙泊酚輸注綜合征（PRIS），下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)最早出現(xiàn)？A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.肌酸激酶升高D.高甘油三酯答案：C25.某院開展“無阿片類麻醉”試點(diǎn)，下列哪項(xiàng)藥物組合最常被用于替代芬太尼？A.右美托咪定+氯胺酮B.七氟醚+瑞芬太尼C.丙泊酚+地氟醚D.硫噴妥鈉+笑氣答案：A26.關(guān)于“阿片輪換”原則，下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示需要輪換？A.疼痛NRS≤3分B.每日爆發(fā)痛1次C.出現(xiàn)不可耐受副作用D.嗎啡日劑量≤60mg答案：C27.2025版《兒童癌痛指南》指出，對<1歲嬰兒首選的阿片類藥物是：A.嗎啡B.芬太尼C.羥考酮D.可待因答案：B28.下列哪項(xiàng)不屬于“精麻藥品濫用監(jiān)測”紅信號？A.同一患者30天內(nèi)就診5次B.同一醫(yī)生日處方哌替啶>20人次C.同一藥品批號被退庫3次D.同一患者跨院購藥>3家答案：C29.關(guān)于“阿片減量”，2025版指南推薦的“6B”原則不包括：A.BelievepatientB.BridgealternativesC.BenzodiazepinecomanagementD.Boostdoserapidly答案：D30.某院使用“區(qū)塊鏈+智能合約”技術(shù)銷毀剩余芬太尼，下列哪項(xiàng)信息不上鏈？A.銷毀數(shù)量B.銷毀地點(diǎn)GPSC.銷毀人員身份證號D.銷毀視頻哈希值答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每個(gè)答案可重復(fù)選用，也可不選用）【3135】備選答案：A.嗎啡10mgivB.羥考酮20mgpoC.芬太尼0.1mgivD.曲馬多100mgpoE.可待因30mgpo31.與嗎啡10mgiv等效劑量最接近的是32.與羥考酮20mgpo等效劑量最接近的是33.與可待因30mgpo等效劑量最接近的是34.與曲馬多100mgpo等效劑量最接近的是35.與芬太尼0.1mgiv等效劑量最接近的是答案：31.C32.A33.E34.D35.A【3640】備選答案：A.納洛酮0.4mgivB.納美芬0.5mgivC.納曲酮50mgpoD.甲基納曲酮12mgscE.納地美定0.2mgpo36.治療OIC首選37.逆轉(zhuǎn)阿片過量首選38.預(yù)防阿片復(fù)吸首選39.逆轉(zhuǎn)術(shù)后呼吸抑制，作用時(shí)間最長40.不影響中樞鎮(zhèn)痛的外周拮抗劑答案：36.E37.A38.C39.B40.D【4145】備選答案：A.藍(lán)字“麻”B.紅字“精一”C.綠字“精二”D.黑字“毒”E.白字“放”41.芬太尼透皮貼標(biāo)簽底紋顏色42.哌醋甲酯處方印刷顏色43.地西泮標(biāo)簽底紋顏色44.嗎啡注射液標(biāo)簽底紋顏色45.丁丙諾啡納洛酮舌下片標(biāo)簽底紋顏色答案：41.A42.B43.C44.A45.C【4650】備選答案：A.0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%46.2025年公立醫(yī)院精麻處方不合理率控制目標(biāo)47.電子印鑒卡系統(tǒng)年故障率上限48.麻醉藥品追溯碼掃碼率要求49.癌痛患者阿片耐受比例院內(nèi)上報(bào)誤差上限50.精麻藥品庫存盤點(diǎn)差異率警戒線答案：46.A47.B48.E49.C50.A三、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供信息作答）51.患者男，68kg，肺癌骨轉(zhuǎn)移，口服羥考酮緩釋片40mgq12h，疼痛控制不佳，NRS8分，夜間爆發(fā)痛3次，每次需嗎啡片10mg解救。計(jì)劃轉(zhuǎn)換為芬太尼透皮貼。（1）計(jì)算24小時(shí)口服嗎啡等效劑量；（3分）（2）選擇合適規(guī)格芬太尼透皮貼；（3分）（3）寫出轉(zhuǎn)換流程及注意事項(xiàng)。（4分）答案：（1）羥考酮80mg≈口服嗎啡160mg；爆發(fā)痛3×10=30mg；總計(jì)190mg。（2）按口服嗎啡∶芬太尼透皮=100∶1，選擇50μg/h貼。（3）①繼續(xù)原羥考酮+嗎啡12小時(shí)；②貼皮前清潔干燥胸壁；③貼后6h起效，12h評估，若NRS≥4加原劑量25%；④貼48h后停用口服；⑤每72h更換，記錄部位輪換。52.患者女，26歲，孕39周，要求分娩鎮(zhèn)痛。入室宮縮規(guī)律，VAS7分，胎心140次/分，血小板90×10?/L。（1）該患者能否行硬膜外鎮(zhèn)痛？說明理由。（3分）（2）若可行，寫出首選局麻藥及阿片濃度；（3分）（3）若不可行，給出替代方案。（4分）答案：（1）血小板<100×10?/L，屬相對禁忌，需權(quán)衡；若凝血功能、出血時(shí)間正常，可“知情同意”后行硬膜外。（2）0.0625%羅哌卡因+2μg/ml芬太尼，背景8ml/h，PCA5ml，鎖定30min。（3）若拒絕硬膜外，可選：①靜脈PCA：瑞芬太尼0.2μg/kg/ml，背景0ml，PCA0.5ml，鎖定3min，嚴(yán)密監(jiān)測呼吸；②吸入笑氣50%∶50%氧，間歇自控；③非藥物：水中分娩、TENS、針灸。53.某院麻醉科夜班發(fā)現(xiàn)舒芬太尼注射液賬物不符，短缺10支（50μg/支）。（1）立即啟動(dòng)何種級別事件報(bào)告？（2分）（2）寫出現(xiàn)場處置流程；（4分）（3）寫出后續(xù)追蹤與改進(jìn)措施。（4分）答案：（1）Ⅲ級（較大）藥品安全事件。（2）①保護(hù)現(xiàn)場，暫停使用同批號；②雙人封存剩余藥品、處方、視頻；③30min內(nèi)上報(bào)科主任、藥學(xué)部、保衛(wèi)科；④24小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告衛(wèi)健委。（3）①追溯碼核查，比對全國流向下游；②對當(dāng)班人員訪談、測尿檢；③修訂“雙人雙鎖”為“三人指紋”；④引入AI視覺計(jì)數(shù)，每周隨機(jī)盤點(diǎn)；⑤結(jié)果納入科室KPI，全院通報(bào)。四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）54.下列哪些藥物屬于2025年WHO“基本藥物目錄”中的強(qiáng)阿片類？A.嗎啡口服液B.羥考酮緩釋片C.芬太尼透皮貼D.美沙酮片E.曲馬多緩釋片答案：A、C、D55.關(guān)于“阿片減量綜合征”，下列表現(xiàn)正確的是：A.瞳孔散大B.流涕哈欠C.心動(dòng)過緩D.腹瀉E.體溫下降答案：A、B、D56.2025版《PCA專家共識》推薦電子PCA泵必須具有的報(bào)警功能包括：A.管路堵塞B.電池耗盡C.空袋D.低流量E.體溫過高答案：A、B、C、D57.下列哪些情況禁用納洛酮拮抗？A.阿片依賴者急性中毒B.術(shù)后鎮(zhèn)痛中輕度瘙癢C.新生兒母源阿片呼吸抑制D.癌痛患者阿片過量E.美沙酮維持治療者答案：B、E58.關(guān)于“區(qū)塊鏈+智能合約”銷毀精麻藥品的優(yōu)勢，正確的是：A.哈希值防篡改B.實(shí)時(shí)同步多節(jié)點(diǎn)C.降低人工成本D.完全替代人工監(jiān)管E.可追溯至單支答案：A、B、C、E59.2025年新版《麻醉藥品目錄》將下列哪些藥品由“精二”升為“精一”？A.曲馬多復(fù)方B.丁丙諾啡單方C.地佐辛注射液D.哌醋甲酯緩釋E.納布啡答案：A、C60.下列哪些屬于“無阿片麻醉”技術(shù)的核心要素？A.右美托咪定B.氯胺酮C.利多卡因靜脈D.區(qū)域阻滯E.高濃度笑氣答案：A、B、C、D61.關(guān)于“阿片誘導(dǎo)性痛覺過敏（OIH）”，正確的是：A.表現(xiàn)為疼痛閾值下降B.與NMDA受體激活相關(guān)C.增加阿片劑量可緩解D.可用氯胺酮預(yù)防E.常見于瑞芬太尼輸注答案：A、B、D、E62.2025版《癌痛指南》推薦下列哪些為非藥物干預(yù)？A.認(rèn)知行為療法B.針灸C.經(jīng)顱磁刺激D.瑜伽E.高壓氧答案：A、B、C、D63.下列哪些屬于“精麻藥品處方點(diǎn)評”重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)？A.無指