2025年高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能考試筆試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分。每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.依據(jù)《老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》（MFA），某老人進(jìn)食需他人完全幫助，如廁需部分幫助，床椅轉(zhuǎn)移需極大幫助，穿衣需完全幫助，洗澡需完全幫助，其失能等級(jí)應(yīng)判定為（）A.輕度失能B.中度失能C.重度失能D.能力完好答案：C解析：重度失能指6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)（進(jìn)食、如廁、轉(zhuǎn)移、穿衣、洗澡、控制二便）中≥4項(xiàng)需完全幫助或完全依賴。2.阿爾茨海默病晚期老人最典型的表現(xiàn)是（）A.近期記憶減退B.出現(xiàn)攻擊行為C.喪失語言和自主行動(dòng)能力D.晝夜顛倒答案：C解析：晚期患者認(rèn)知功能嚴(yán)重衰退，無法完成日?；顒?dòng)，喪失語言和行動(dòng)能力，需完全照護(hù)。3.某老人骶尾部皮膚出現(xiàn)全層缺損，可見皮下脂肪，但未累及肌肉和骨骼，此壓瘡分期為（）A.Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）B.Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：C解析：Ⅲ期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見脂肪組織，無骨骼、肌肉暴露；Ⅳ期則累及肌肉或骨骼。4.對(duì)吞咽障礙老人進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)時(shí)，若老人分2次以上喝完30ml溫水且有嗆咳，其吞咽功能評(píng)級(jí)為（）A.1級(jí)（正常）B.2級(jí)（可疑）C.3級(jí)（輕中度障礙）D.4級(jí)（重度障礙）答案：C解析：洼田試驗(yàn)3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為分2次以上喝完，有嗆咳；4級(jí)為無法全部咽下，頻繁嗆咳。5.使用Morse跌倒評(píng)估量表對(duì)老人進(jìn)行評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于評(píng)估內(nèi)容（）A.近期跌倒史B.行走輔助工具C.視力情況D.藥物使用（如鎮(zhèn)靜劑）答案：C解析：Morse量表評(píng)估內(nèi)容包括：跌倒史、二次診斷（如關(guān)節(jié)疾?。?、行走輔助工具、靜脈/肝素治療、步態(tài)、精神狀態(tài)，不包含視力。6.為糖尿病老人監(jiān)測(cè)空腹血糖時(shí)，正確的采血時(shí)間是（）A.晨起后未進(jìn)食前30分鐘B.晨起后進(jìn)食前（至少8小時(shí)未進(jìn)食）C.早餐后2小時(shí)D.午餐前30分鐘答案：B解析：空腹血糖需至少8小時(shí)未進(jìn)食，通常為晨起早餐前采血。7.為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）老人進(jìn)行家庭氧療時(shí)，氧流量應(yīng)控制在（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A解析：COPD老人需低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min），高流量可能抑制呼吸中樞。8.臨終老人心理照護(hù)的核心原則是（）A.強(qiáng)調(diào)積極治療延長(zhǎng)生命B.滿足生理需求優(yōu)先C.尊重意愿，減輕痛苦D.避免討論死亡話題答案：C解析：臨終關(guān)懷以“優(yōu)逝”為目標(biāo)，尊重老人意愿，緩解疼痛和不適，注重心理支持。9.協(xié)助截癱老人從輪椅轉(zhuǎn)移至床時(shí)，正確的操作順序是（）A.輪椅與床成30°-45°，鎖定輪椅→老人雙手扶輪椅扶手站起→護(hù)理員雙手環(huán)抱老人腰部→轉(zhuǎn)移至床B.輪椅與床平行，鎖定輪椅→護(hù)理員托起老人腋下→直接抱起轉(zhuǎn)移C.輪椅與床垂直，鎖定輪椅→老人抓住床欄→護(hù)理員拉拽老人手臂D.輪椅與床成90°，不鎖定輪椅→老人自行移動(dòng)答案：A解析：轉(zhuǎn)移時(shí)輪椅應(yīng)與床成30°-45°便于移動(dòng)，需鎖定輪椅防滑動(dòng)，通過扶手輔助站起，避免拖拽。10.為腦卒中后偏癱老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下原則錯(cuò)誤的是（）A.早期介入（發(fā)病后24-48小時(shí)）B.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為輔C.訓(xùn)練強(qiáng)度越大效果越好D.兼顧患側(cè)與健側(cè)功能答案：C解析：康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，過度強(qiáng)度可能導(dǎo)致肌肉損傷或痙攣加重。11.觀察老人服用降壓藥后的不良反應(yīng)時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注（）A.食欲變化B.體位性低血壓（如站立時(shí)頭暈）C.皮膚瘙癢D.睡眠質(zhì)量答案：B解析：降壓藥（如利尿劑、α受體阻滯劑）易引發(fā)體位性低血壓，需監(jiān)測(cè)站立時(shí)血壓和頭暈癥狀。12.評(píng)估老人營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，最常用的人體測(cè)量指標(biāo)是（）A.胸圍B.上臂圍C.體重指數(shù)（BMI）D.頭圍答案：C解析：BMI（體重kg/身高m2）是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況的核心指標(biāo)，正常范圍18.5-23.9。13.預(yù)防養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)呼吸道感染傳播的關(guān)鍵措施是（）A.每日紫外線消毒1次B.限制老人戶外活動(dòng)C.所有老人佩戴N95口罩D.護(hù)理員接觸老人前嚴(yán)格手衛(wèi)生答案：D解析：手衛(wèi)生是阻斷接觸傳播的最有效措施，紫外線消毒需規(guī)范操作（每次30分鐘以上），口罩需根據(jù)情況選擇。14.與認(rèn)知癥老人溝通時(shí)，以下技巧錯(cuò)誤的是（）A.使用簡(jiǎn)單短句，語速緩慢B.糾正老人的錯(cuò)誤記憶（如“您昨天沒出門”）C.配合肢體動(dòng)作（如微笑、握手）D.順著老人的話題引導(dǎo)（如“您說的花真漂亮”）答案：B解析：認(rèn)知癥老人記憶混亂時(shí)，糾正會(huì)引發(fā)焦慮，應(yīng)采用“Validation療法”（接納情緒）。15.為留置導(dǎo)尿老人進(jìn)行會(huì)陰部護(hù)理時(shí)，正確的操作是（）A.每日用酒精棉球擦拭尿道口B.導(dǎo)尿管固定于大腿外側(cè)C.集尿袋高于膀胱水平D.更換集尿袋時(shí)不需戴手套答案：B解析：導(dǎo)尿管應(yīng)固定于大腿內(nèi)側(cè)或外側(cè)（防牽拉），集尿袋需低于膀胱防逆流，會(huì)陰部用溫水清潔，酒精刺激黏膜。16.骨質(zhì)疏松老人的護(hù)理重點(diǎn)不包括（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跳躍）B.每日補(bǔ)充鈣劑1000-1200mgC.多臥床減少活動(dòng)D.增加日照（每日15-30分鐘）答案：C解析：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如散步、太極）可增強(qiáng)骨密度，長(zhǎng)期臥床會(huì)加速骨丟失。17.對(duì)COPD老人進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，首選的方法是（）A.胸式呼吸B.腹式呼吸（縮唇呼吸）C.屏氣訓(xùn)練D.快速深呼吸答案：B解析：腹式呼吸配合縮唇呼氣可增加潮氣量，減少殘氣量，改善通氣功能。18.老人出現(xiàn)便秘（3天未排便）時(shí)，錯(cuò)誤的處理措施是（）A.增加膳食纖維（如燕麥、香蕉）B.順時(shí)針按摩腹部（以臍為中心）C.立即使用大量開塞露D.鼓勵(lì)每日飲水1500-2000ml（無禁忌）答案：C解析：開塞露需按說明書使用（通常1-2支），過量可能導(dǎo)致腸黏膜損傷或腹瀉。19.針對(duì)失智癥老人的“日落綜合征”（傍晚煩躁、易激惹），非藥物干預(yù)措施不包括（）A.保持環(huán)境光線柔和B.播放老人熟悉的音樂C.限制傍晚進(jìn)食D.陪伴進(jìn)行簡(jiǎn)單手工活動(dòng)答案：C解析：“日落綜合征”與環(huán)境變化、疲勞有關(guān)，需穩(wěn)定環(huán)境（光線、聲音），通過活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力，限制進(jìn)食可能加重焦慮。20.老人發(fā)生Ⅱ度燙傷（局部水皰）時(shí)，應(yīng)急處理步驟正確的是（）A.立即涂抹牙膏→挑破水皰→送醫(yī)B.冷水沖洗15-20分鐘→保留水皰→覆蓋無菌紗布→送醫(yī)C.熱敷促進(jìn)血液循環(huán)→涂抹醬油→觀察D.直接包扎→使用燙傷膏答案：B解析：燙傷后應(yīng)立即冷水沖洗降溫，水皰不可自行挑破（易感染），需覆蓋無菌敷料后送醫(yī)。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每小題有2個(gè)或以上正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.對(duì)失能老人進(jìn)行能力評(píng)估時(shí)，需綜合考慮的維度包括（）A.日常生活活動(dòng)能力（ADL）B.認(rèn)知功能（如記憶、定向力）C.感知覺與溝通能力D.社會(huì)參與能力答案：ABCD解析：《老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》涵蓋ADL、認(rèn)知、感知覺與溝通、社會(huì)參與4個(gè)一級(jí)指標(biāo)。2.阿爾茨海默病中期照護(hù)的重點(diǎn)包括（）A.防止走失（如佩戴定位手環(huán)）B.協(xié)助完成日?；顒?dòng)（如穿衣、進(jìn)食）C.糾正錯(cuò)誤認(rèn)知（如“這不是您的家”）D.進(jìn)行記憶訓(xùn)練（如回憶過去事件）答案：ABD解析：中期患者出現(xiàn)定向障礙、行為異常，需防走失、協(xié)助生活，可通過記憶訓(xùn)練延緩衰退，但避免糾正認(rèn)知引發(fā)沖突。3.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施有（）A.每2小時(shí)翻身1次（使用氣墊床可延長(zhǎng)至3小時(shí)）B.保持皮膚清潔干燥（避免尿便浸漬）C.增加高蛋白飲食（如雞蛋、魚肉）D.按摩發(fā)紅部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABC解析：壓瘡淤血紅潤(rùn)期（Ⅰ期）禁止按摩，會(huì)加重組織損傷。4.吞咽障礙老人喂食時(shí)，正確的操作包括（）A.食物選擇糊狀或軟食（如粥、豆腐）B.喂食時(shí)保持坐位或半臥位（床頭抬高30°-45°）C.每次喂食量5-10ml（一茶匙）D.喂食后立即平臥休息答案：ABC解析：喂食后需保持坐位30分鐘以上，避免食物反流誤吸。5.預(yù)防老人跌倒的環(huán)境改造措施包括（）A.衛(wèi)生間安裝扶手（高度80-90cm）B.地面使用防滑地磚，保持干燥C.床欄高度超過老人膝蓋（約50cm）D.房間光線充足（夜間使用地?zé)簦┐鸢福篈BCD解析：四項(xiàng)均為跌倒預(yù)防的環(huán)境改造要點(diǎn)。6.糖尿病老人的飲食原則包括（）A.控制總熱量（根據(jù)體重、活動(dòng)量計(jì)算）B.碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主）C.嚴(yán)格禁止食用任何水果D.蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主）答案：ABD解析：糖尿病老人可在兩餐間少量食用低GI水果（如蘋果、梨）。7.臨終關(guān)懷的核心內(nèi)容包括（）A.控制疼痛及其他癥狀（如呼吸困難）B.提供心理支持（緩解恐懼、焦慮）C.幫助完成未竟心愿（如見親友、寫遺書）D.積極進(jìn)行手術(shù)等有創(chuàng)治療答案：ABC解析：臨終關(guān)懷以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為目標(biāo)，避免過度治療。8.協(xié)助偏癱老人進(jìn)行床椅轉(zhuǎn)移時(shí)，需注意（）A.評(píng)估老人肌力、平衡能力及合作程度B.護(hù)理員雙腳前后分開，降低重心C.拉拽老人手臂完成轉(zhuǎn)移D.轉(zhuǎn)移后檢查輪椅剎車是否鎖定答案：ABD解析：轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)通過腰帶或扶托老人腰背部，避免拉拽手臂導(dǎo)致脫臼。9.制定老人康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)，需依據(jù)（）A.疾病診斷（如腦卒中、骨折）B.功能障礙程度（如肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度）C.老人的興趣和耐受能力D.家屬的主觀要求（如“必須能走路”）答案：ABC解析：康復(fù)計(jì)劃需以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，結(jié)合老人實(shí)際情況，而非家屬主觀要求。10.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)預(yù)防諾如病毒感染的措施包括（）A.對(duì)嘔吐物用含氯消毒液（有效氯5000mg/L）覆蓋30分鐘后清理B.餐具用100℃沸水煮沸15分鐘C.患病老人隔離至癥狀消失后3天D.所有老人服用抗生素預(yù)防答案：ABC解析：諾如病毒為病毒感染，抗生素?zé)o效，需對(duì)癥治療。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.依據(jù)《老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，中度失能指6項(xiàng)ADL中2-3項(xiàng)需部分幫助或完全幫助。（）答案：×解析：中度失能為2-3項(xiàng)需極大幫助或完全幫助，輕度為1-2項(xiàng)需部分幫助。2.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)激越行為（如喊叫、攻擊）時(shí)，應(yīng)立即約束其肢體。（）答案：×解析：約束可能加重焦慮，應(yīng)先排查原因（如疼痛、尿便），通過安撫、轉(zhuǎn)移注意力緩解。3.壓瘡Ⅲ期可使用透明貼敷料保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。（）答案：×解析：透明貼適用于Ⅰ-Ⅱ期壓瘡，Ⅲ期需使用吸收滲液的敷料（如藻酸鹽）。4.吞咽障礙老人喂食時(shí)，應(yīng)從健側(cè)（無面癱側(cè)）送入食物。（）答案：√解析：健側(cè)吞咽更有效，可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。5.Morse跌倒評(píng)估得分≥45分時(shí)，提示高跌倒風(fēng)險(xiǎn)，需實(shí)施一級(jí)預(yù)防措施（如床頭標(biāo)識(shí)、24小時(shí)陪護(hù)）。（）答案：√解析：Morse量表≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)防范。6.為糖尿病老人監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖時(shí)，應(yīng)從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)。（）答案：√解析：餐后2小時(shí)血糖以進(jìn)食第一口為起點(diǎn)。7.為缺氧老人進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，需先調(diào)節(jié)氧流量再佩戴，避免突然高流量刺激。（）答案：√解析：正確操作順序?yàn)椋赫{(diào)節(jié)流量→檢查導(dǎo)管通暢→佩戴→觀察反應(yīng)。8.臨終老人出現(xiàn)“回光返照”（短暫精神好轉(zhuǎn)）時(shí)，應(yīng)告知家屬這是病情惡化的信號(hào)。（）答案：√解析：“回光返照”是體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素短暫釋放的結(jié)果，常預(yù)示臨終前狀態(tài)。9.協(xié)助老人進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移前，需評(píng)估老人的體重、肌力及有無關(guān)節(jié)疼痛。（）答案：√解析：評(píng)估是安全轉(zhuǎn)移的前提，避免護(hù)理員受傷或老人跌倒。10.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循“由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由被動(dòng)到主動(dòng)”的原則。（）答案：√解析：符合運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的規(guī)律。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：張奶奶，82歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄍ砥冢?、2型糖尿病，臥床3年，使用紙尿褲。近1周發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚有3cm×4cm潰瘍，表面有黃色滲液，周圍皮膚紅腫；進(jìn)食時(shí)頻繁嗆咳，每日進(jìn)食量約正常的1/3。問題：1.張奶奶目前存在哪些主要護(hù)理問題？（4分）2.針對(duì)壓瘡和進(jìn)食嗆咳，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（6分）答案：1.主要護(hù)理問題：①重度失能（完全依賴照護(hù)）；②Ⅲ期壓瘡（骶尾部）；③吞咽障礙（進(jìn)食嗆咳）；④營(yíng)養(yǎng)攝入不足；⑤皮膚完整性受損；⑥潛在誤吸風(fēng)險(xiǎn)。2.護(hù)理措施：壓瘡護(hù)理：①定期翻身（每2小時(shí)1次），使用氣墊床或減壓墊；②創(chuàng)面處理：用生理鹽水清潔，去除壞死組織（無菌操作），覆蓋藻酸鹽敷料吸收滲液，外層用泡沫敷料固定；③觀察滲液量、氣味及周圍皮膚情況（如紅腫擴(kuò)大、發(fā)熱提示感染）；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)（如乳清蛋白粉、雞蛋羹）、維生素C（如鮮榨果汁）攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑。進(jìn)食嗆咳護(hù)理：①調(diào)整食物性狀為糊狀（如米糊、爛面條），避免稀液體（如水、湯）；②喂食時(shí)取坐位或半臥位（床頭抬高45°），喂食后保持坐位30分鐘；③使用小勺喂食，每次量5-10ml，喂后觀察是否有殘留；④評(píng)估是否需留置胃管（長(zhǎng)期嗆咳可能導(dǎo)致吸入性肺炎），與家屬溝通鼻飼或經(jīng)皮胃造瘺（PEG）的必要性。案例2