眩暈患者的護(hù)理

一、概述

眩暈是一種突發(fā)的、無外界刺激所致的自身或外物運動的錯覺，主要為旋轉(zhuǎn)性，也可為上下、前后或左右搖晃感，是人體平衡系統(tǒng)功能障礙的一類復(fù)雜疾病。

二、病因

1、前庭性眩暈主要見于耳蝸前庭疾患，包括梅尼埃病，迷路炎、突發(fā)性耳聾等迷

路內(nèi)病變，以及耵聹栓塞、中耳負(fù)壓、前庭神經(jīng)炎及小腦角腫瘤及顳骨折等迷路外病變。2、前庭中樞性眩暈常見于腫瘤、外傷，以及椎---基底動脈短暫缺血性眩暈、鎖骨下動脈盜血綜合征等血管性病變。

二、病因

3、非前庭性眩暈見于眼性眩暈、頸性眩暈及心腦血管病變等。1、病史是眩暈診斷的最重要依據(jù)。

采集時應(yīng)注意：眩暈發(fā)作的形式、發(fā)作的時間過程、發(fā)作的次數(shù)及發(fā)作時的情況和伴發(fā)癥狀。了解發(fā)病前的誘因以及患病的過去史及家族史對眩暈的診斷有

重要意義。

三、診斷要點

2、檢查（1）耳鼻咽喉?？茩z查：注意有無耳、鼻竇及鼻咽部病變。（2）聽力學(xué)檢查：協(xié)助眩暈的定位診斷。

三、診斷要點

2、檢查（3）前庭功能檢查：包括平衡功能、眼球震顫及眼震電圖檢查等。（4）全身檢查：包括血壓與體位變化的關(guān)系，以及眼科檢查和頸部血管檢查等。

三、診斷要點

2、檢查（5）影像學(xué)檢查：根據(jù)情況安排顳骨薄層CT掃描、頭部CT及MRI檢查、經(jīng)顱多普勒檢查等。

三、診斷要點

四、治療

1、一般治療：急性發(fā)作期絕對臥床休息，根據(jù)情況予以鎮(zhèn)靜治療。2、心里治療：眩暈常讓患者感到恐懼，需給予患者心理支持，使其寬心，減少憂郁情緒。3、病因治療：眩暈病因明確后應(yīng)積極對因治療，但即便病因明確，去除病因治療也有一定困難。

四、治療

4、癥狀治療：包括抗眩暈、止吐及擴血管治療。目前，抗眩暈藥物有多種，效果多為經(jīng)驗性結(jié)論，難以確定何種藥物有效及聯(lián)合用藥的效果，治療時根據(jù)個體差異反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。

四、治療

5、外科治療眩暈的外科治療取決于對患者手術(shù)適應(yīng)證的掌握及手術(shù)類型的選擇。6、根據(jù)不同患者的前庭中樞代償狀態(tài)及姿勢平衡缺陷的不同模式，進(jìn)行個體化前庭康復(fù)治療。

四、治療

五、主要護(hù)理問題

1、舒適的改變與眩暈有關(guān)。2、跌傷的危險與眩暈、站立及走路不穩(wěn)有關(guān)。3、知識缺乏缺乏疾病治療及護(hù)理相關(guān)知識。

六、護(hù)理目標(biāo)

1、患者掌握疾病治療、護(hù)理的相關(guān)知識。2、患者病情好轉(zhuǎn)，未發(fā)生跌傷等不良護(hù)理事件。3、不適感降到最低或能耐受。

七、護(hù)理措施

1、心理護(hù)理（1）向患者及家屬講解疾病發(fā)生的原因、治療、護(hù)理要點及預(yù)后，鼓勵患者積極配合治療及護(hù)理。（2）留陪護(hù)，提供必要的心理、社會支持，減少憂郁情緒。1、心理護(hù)理（3）主動與患者溝通，及時告知病情，加強基礎(chǔ)及床旁護(hù)理，盡量滿足患者的合理需求。

七、護(hù)理措施

（4）為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，減少陪伴及探視人員。2、病情觀察及護(hù)理（1）觀察眩暈發(fā)作的形式、發(fā)作時間、過程、發(fā)作的次數(shù)

七、護(hù)理措施

及發(fā)作時的伴發(fā)癥狀，為選擇有效的治療方案提供依據(jù)。2、病情觀察及護(hù)理（2）抗眩暈藥物有多種，在保證及時、正確用藥的同時，應(yīng)觀察用藥后的反應(yīng)及效果，便于醫(yī)生根據(jù)

七、護(hù)理措施

個體差異反應(yīng)進(jìn)行藥物調(diào)整。3、一般護(hù)理（1）休息與活動：囑患者絕對臥床休息，避免下床活動；保持病室安靜，減少

七、護(hù)理措施

干擾，避免聲、光刺激；床上大小便，加床檔保護(hù)，防止跌傷。3、一般護(hù)理（2）藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管藥物治療；協(xié)助完成相關(guān)檢查，對因治療；觀察用藥后的效果及反應(yīng)。

七、護(hù)理措施

3、一般護(hù)理（3）飲食指導(dǎo)：鼓勵患者進(jìn)食流質(zhì)或軟食，少量多餐；嘔吐劇烈或拒絕進(jìn)食

七、護(hù)理措施

的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑補液，保持水、電解質(zhì)平衡。

八、健康宣教

告知患者病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以增強體質(zhì)；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，避免過度勞累；囑患者戒煙戒酒，保持良好心態(tài)，避免情緒波動過大；遵醫(yī)囑堅持進(jìn)行病因治療及前庭康復(fù)治療；眩暈發(fā)作頻繁者，應(yīng)避免從事高空作業(yè)、駕駛等。

八、健康宣教

謝謝大家!

贈送以下課件第1課時第2課時圖上畫的是什么情景？你由此想到了什么？想象力比知識更重要。第1課時走進(jìn)想象的世界，感受想象的神奇。發(fā)揮想象寫故事，創(chuàng)造自己的想象世界。單元學(xué)習(xí)任務(wù)16宇宙的另一邊初讀課文自讀課文，要求：讀準(zhǔn)字音，讀通句子，圈出生字詞，難讀的地方多讀幾遍。標(biāo)出自然段序號，思考：宇宙的另一邊是什么樣的？一棟房子一篇習(xí)作一座城市一條街道流淌秘密思緒

氣喘吁吁認(rèn)讀詞語：xū識記生字：①換偏旁躺—淌

都—緒凍—棟

偏—篇氣喘吁吁②動作演示③組詞秘密秘書秘訣秘方秘指導(dǎo)書寫：秘密mìmì左右結(jié)構(gòu)上中下結(jié)構(gòu)書寫要點：

“秘”：左窄右寬，“必”要寫得稍大，最后一筆要穿插到禾字旁下；“密”：“必”相對要小，最后一筆要舒展，能包住下面的“山”。秘密宇宙的另一邊是什么樣的？文中的哪一句話點明了這個秘密？星光灑進(jìn)我的眼睛，在我身體里汩汩流淌，告訴我一個秘密：很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)的地方，宇宙的另一邊，是這一邊的倒影。理解“倒影”：你們見過倒影嗎？它是怎樣的？倒影倒立的影子從哪些地方看出“宇宙的另一邊，是這一邊的倒影”?那里有座一樣的城市，有條一樣的街道，街角處有棟一樣的房子，房子里有個一樣的孩子。品讀課文自由讀課文第3—9自然段，思考：課文圍繞“倒影”，寫了宇宙另一邊的哪些秘密？“我”的“倒影”：那個孩子是另一個我嗎？當(dāng)我從書包里拿出作業(yè)本的時候，他是不是正把作業(yè)本放回書包？當(dāng)我氣喘吁吁爬樓梯的時候，他是不是正下樓去？當(dāng)我趴在窗臺看著星空的時候，他會不會也趴在窗臺，看著星空，想著我呢？我們的目光會在哪里相遇？大自然的“倒影”：在宇宙的這一邊，雪是在冬天下的；那么，在宇宙的另一邊，雪是在夏天下的嗎?在宇宙的這一邊，太陽從東邊升起；那么，在宇宙的另一邊，太陽是從西邊升起的嗎？在宇宙的這一邊，石頭是沒有生命的；在宇宙的另一邊，它會不會像花朵一樣開放，或者像人一樣行走？自由朗讀，思考：你在這兩個自然段中發(fā)現(xiàn)了哪些秘密？在宇宙的這一邊雪是在冬天下的在宇宙的另一邊雪是在夏天下的季節(jié)特征日出方位生命狀態(tài)太陽從東邊升起石頭是沒有生命的太陽從西邊升起石頭像花朵一樣開放，或者像人一樣行走第一節(jié)課的“倒影”：上課鈴聲響了，我們的第一節(jié)課是語文課。在宇宙的另一邊，第一節(jié)是數(shù)學(xué)課嗎？他們的數(shù)學(xué)課，會是什么樣子的呢？在宇宙的另一邊，加法是這樣的：大地萬物加上一場大雪等于一片白茫茫，那時，無數(shù)的孩子會從家里沖出來，打雪仗、堆雪人、滑雪……這樣，大地萬物加上一場大雪又等于無數(shù)孩子的節(jié)日。

乘法是這樣的：“早春二月”乘以“竹外桃花三兩枝”，再乘以“春雨貴如油”，等于“春風(fēng)又綠江南岸”，又等于“碧玉妝成一樹高，萬條垂下綠絲絳”，最后等于“兒童散學(xué)歸來早，忙趁東風(fēng)放紙鳶”。你喜歡宇宙另一邊的數(shù)學(xué)課嗎？為什么？想一想作者把宇宙的另一邊想象得很有趣，也很好玩。你發(fā)現(xiàn)作者展開想象的秘訣了嗎？宇宙另一邊發(fā)生的事情和宇宙的這一邊恰恰相反。反著想讀一讀找出文中你覺得有趣的想象，有感情地讀一讀。歸類寫字淌棟梯鈴緒仔細(xì)觀察，這5個字有什么相同的地方？左窄右寬難寫字書寫指導(dǎo)：緒xù結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：右邊“者”第四筆撇要寫得舒展，穿插到“纟”下面。左右纟第2課時欣賞課文插圖，讀課文第1—9自然段。宇宙的另一邊真有趣！自由朗讀課文第10—12自然段，思考：課文還寫了宇宙另一邊的什么秘密？品讀課文在宇宙的另一邊，如果想寫一篇關(guān)于風(fēng)的習(xí)作，就得閉上眼睛，想象風(fēng)的樣子，慢慢地讓自己也變成風(fēng)，在空中飛啊飛，飛得越高，習(xí)作的分?jǐn)?shù)就越高……宇宙另一邊的習(xí)作秘密是什么？寫一寫默讀課文第10—12自然段，思考：從哪些地方可以看出課文寫的是“我”的想象？正當(dāng)我的思緒在茫茫宇宙中穿梭時，突然，耳邊響起了語文老師的聲音：“你在想什么呢？”我有些尷尬。下課了，大家都圍著我，想知道宇宙的另一邊還有什么有趣的事情。想一想請同學(xué)們像作者這樣想象一下：在宇宙的另一邊還會有哪些秘密呢？寫一寫根據(jù)提示寫句子：宇宙的另一邊發(fā)生的事和這邊相反，要反著想。很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)的地方，宇宙的另一邊，是這一邊的倒影。宇宙的這一邊，雪是白色的；那么，宇宙的另一邊，____________________指導(dǎo)書寫chénɡ指導(dǎo)書寫：第三筆豎寫在豎中線上，最后兩筆撇、捺要寫得舒展。piān指導(dǎo)書寫：上小下大，要注意把“竹”的豎和豎鉤變成點。yuè指導(dǎo)書寫：半包圍結(jié)構(gòu)，走字旁的最后一筆捺要寫長一些，能托住右邊的部分，右上部分的撇要注意穿插到豎提下面。抄寫詞語：星空流淌秘密樓梯相遇鈴聲萬物乘法思緒宇宙的另一邊宇宙的這一邊宇宙的另一邊神秘的宇宙奇妙的想象城市“我”冬天下雪太陽東升石頭沒有生命第一節(jié)上語文課……一樣的城市另一個“我”夏天下雪太陽西升石頭有生命第一節(jié)上數(shù)學(xué)課……板書設(shè)計

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時1400多年前，隋朝的石匠李春設(shè)計并參加建造了一座舉世聞名的石拱橋。這座橋叫什么？11

趙州橋說一說：趙州橋給你留下怎樣的印象？齊讀課文題目。趙半包圍結(jié)構(gòu)，走字旁的捺要寫得舒展。初讀課文自由讀課文，讀準(zhǔn)字音，讀通語句。用筆畫出文中帶生字的詞語，多讀幾遍?？h拱濟匠計橫史爪智慧歷hénɡ趙州橋石匠設(shè)計創(chuàng)舉沖擊

節(jié)省而且各自似乎體現(xiàn)

人民智慧才干歷史同桌間互讀，相互檢查。爪zhǎo（）zhuǎ（）張牙舞爪爪子小貓伸出爪（）子，逗弄著那只張牙舞爪（）的小螃蟹。多音字zhǎozhuǎ自由讀文，梳理結(jié)構(gòu)。課文一共有四個自然段，每個自然段分別寫的是什么內(nèi)容呢？理清內(nèi)容第1自然段第2自然段第3自然段第4自然段寫趙州橋的地理位置、設(shè)計者、歷史，也就是基本情況。圍繞“趙州橋非常雄偉”來寫的。寫了趙州橋的美觀。寫趙州橋體現(xiàn)了勞動人民的智慧和才干。

小結(jié)學(xué)習(xí)方法：我們根據(jù)流程圖，學(xué)會抓關(guān)鍵詞提煉主要內(nèi)容，很快就知道文章寫了什么。誰來讀讀第1自然段？河北省趙縣的洨河上，有一座世界聞名的石拱橋，叫安濟橋，又叫趙州橋。它是隋朝的石匠李春設(shè)計并參加建造的，到現(xiàn)在已經(jīng)有一千四百多年了。世界聞名它可以換成什么詞？遠(yuǎn)近聞名中外聞名資料補充河北趙縣安濟橋（即趙州橋）……可稱為中國工程界一絕?！核汲稍谖鞣綀A弧拱橋都被看作是偉大的杰作，而中國的杰出工匠李春，約在610年修筑了可與之輝映，甚至技藝更加超群的拱橋。

——李約瑟羅馬拱橋?qū)儆诰薮蟮拇u石結(jié)構(gòu)建筑……獨特的中國拱橋是一種薄石殼體……中國拱橋建筑，最省材料，是理想的工程作品，滿足了技術(shù)和工程雙方面的要求?！８瘛み~耶試著用“世界聞名”這個詞語造句。趙州橋之所以世界聞名，是因為它凝結(jié)著無數(shù)勞動人民的勤勞與智慧。趙州橋體現(xiàn)了勞動人民的智慧和才干，是我國寶貴的歷史文化遺產(chǎn)。智慧歷史慧：上下結(jié)構(gòu)，下面的心字底要寫得扁些、寬些。史：獨體字，“口”要寫得扁些，撇、捺要寫舒展。收集資料收集關(guān)于我國寶貴的歷史文化遺產(chǎn)的資料。省縣匠設(shè)計觀察字的結(jié)構(gòu)布局，說說怎樣寫才美觀?！敖场笔前氚鼑Y(jié)構(gòu)。匹、巨“省”下面是“目”，不要寫成“日”?！翱h”上面框內(nèi)是兩橫，不要多寫一橫。指導(dǎo)書寫第2課時聽寫詞語。zhào

xiànhé

běi

shěnɡshí

jiànɡ

shè

jì

lì

shǐ

zhì

huì趙縣河北省石匠設(shè)計歷史智慧溫故知新通過上節(jié)課的學(xué)習(xí)，誰來結(jié)合思維導(dǎo)圖說說課文的主要內(nèi)容？世界聞名雄偉堅固美觀請同學(xué)們默讀2～3自然段，邊讀邊找出介紹趙州橋兩大特點的句子。趙州橋非常雄偉。這座橋不但堅固，而且美觀。雄偉堅固美觀理解過渡句：

過渡句起著承上啟下的作用。

第3自然段的第一句話就是一個過渡句。了解趙州橋的“雄偉”。想想趙州橋的雄偉體現(xiàn)在哪里？橋長五十多米，有九米多寬，中間行車馬，兩旁走人。長五十多米九米多寬用具體的數(shù)字來表現(xiàn)趙州橋的雄偉。品味語言對比理解：結(jié)合生活中的數(shù)據(jù)引導(dǎo)學(xué)生體會。我們的教室長10米，趙州橋相當(dāng)于5個教室的長度。我們的教室寬6米，趙州橋差不多有一間半教室寬。雖然趙州橋和今天的大橋相比不算什么，但是在1400多年前，這可是獨一無二的。這么長的橋，全部用石頭砌成，下面沒有橋墩，只有一個拱形的大橋洞，橫跨在三十七米多寬的河面上。你從哪里感受到趙州橋的雄偉？全部用石頭砌成橫跨三十七米多寬了解趙州橋的“堅固”。你是從哪兒體會到趙州橋的堅固的？大橋洞頂上的左右兩邊，還各有兩個拱形的小橋洞。平時，河水從大橋洞流過，發(fā)大水的時候，河水還可以從四個小橋洞流過。這種設(shè)計，在建橋史上是一個創(chuàng)舉，既減輕了流水對橋身的沖擊力，使橋不容易被大水沖毀，又減輕了橋身的重量，節(jié)省了石料。你從中了解到了什么信息？堅固趙州橋這么堅固，是為什么？請仔細(xì)觀察課文插圖。看看趙州橋跟其他橋相比有什么獨特的地方。了解趙州橋的設(shè)計特點：沒有橋墩、一個大橋洞、四個小橋洞。創(chuàng)舉寫好這兩個字要注意什么？“創(chuàng)”的左邊是“倉”，不能寫成“侖”。“舉”的下面是兩橫。為什么說趙州橋的設(shè)計“在建橋史上是一個創(chuàng)舉”？“創(chuàng)舉”是什么意思？語言積累：用“創(chuàng)舉”說一句話。齊讀句子。這么長的橋，全部用石頭砌成，下面沒有橋墩，只有一個拱形的大橋洞，橫跨在三十七米多寬的河面上。大橋洞頂上的左右兩邊，還各有兩個拱形的小橋洞。這樣的設(shè)計有什么好處？用“既……又……”說一句話。請默讀第3自然段，畫出描寫趙州橋的美觀的語句。作者寫了龍的幾種姿態(tài)？用“有的……有的……還有的……”說一說。積累語段圖案精美這么美的圖案，你們能讀出來嗎？自由讀課文第3自然段中的第二句話。誰愿意讀給大家聽？從句子“所有的龍似乎都在游動，真像活了一樣”中的“真像活了一樣”，你想到了哪些詞語？栩栩如生活靈活現(xiàn)語言訓(xùn)練你能用“有的……有的……還有的……”寫一段話嗎？課文第2、3自然段分別講了趙州橋的什么特點？這兩個自然段的開頭第一句話和后面的內(nèi)容是什么關(guān)系？小組交流。練習(xí)復(fù)述

小結(jié)學(xué)法：先總說，再具體描述，這樣的構(gòu)段方式就叫總—分結(jié)構(gòu)。我們在今后的學(xué)習(xí)中可以運用這種寫法，圍繞一個意思把一段話寫清楚。假如你是導(dǎo)游，試著用下面的詞語向游客介紹趙州橋。世界聞名雄偉創(chuàng)舉堅固美觀各位游客：你們好！歡迎大家來到世界聞名的趙州橋。____________________________________________________________________________趙州橋體現(xiàn)了勞動人民的智慧和才干，是我國寶貴的歷史文化遺產(chǎn)。我的介紹到此結(jié)束，謝謝大家！小組自由內(nèi)練說。布置作業(yè)：圍繞所給的總起句——“六一會演的節(jié)目可真精彩”寫一段話。趙州橋總起：世界聞名總結(jié)：寶貴的歷史文化遺產(chǎn)設(shè)計獨特驚人創(chuàng)舉分述雄偉：長、寬堅固：石頭砌成、拱形設(shè)計美觀：精美的圖案板書設(shè)計

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時五大童年游戲有趣的游戲為美好的童年帶來了許多快樂，你玩過哪些好玩的游戲？和大家分享一下。20肥皂泡初讀課文自由讀課文，要求：借助課文中的注音、工具書等讀準(zhǔn)字音，知道多音字的讀音并組詞。長句子多讀幾遍，讀通句子。讀完課文，閉上眼睛回憶一下你對哪些畫面印象深刻。輕清透明玲瓏嬌軟顫巍巍光影零亂chànlínɡ讀一讀，說說你發(fā)現(xiàn)了什么。都是形容肥皂泡美麗的詞語。扇子扇送四散分飛散裂脆薄和弄和弄......huò這些多音字怎么讀？借助字典和生活經(jīng)驗辨析多音字的讀音。課文寫了關(guān)于肥皂泡的哪些事？做肥皂泡吹肥皂泡看肥皂泡想肥皂泡你對哪些畫面印象比較深刻？課文解讀默讀課文第3自然段，圈出文段中制作泡泡的過程，完成填空。把用剩的碎肥皂（）在一只小木碗里，（）上點兒水，（），使它溶化，然后用一支竹筆套管，（）上那黏稠的肥皂水，慢慢地（）起，放加和弄和弄蘸吹（）成一個輕圓的網(wǎng)球大小的泡兒，再輕輕地一（），那輕圓的球兒便從管上落了下來，軟悠悠地在空中飄游。若用扇子在下面輕輕地（），有時能飛得很高很高。吹提扇送從所填的動詞中你感受到了什么？制作泡泡動作輕，泡泡易破裂的特點。你感受到了作者怎樣的思想感情？簡單描述吹肥皂泡的方法。作者在描寫時是按一定的順序?qū)懙?，圈出表示先后順序的詞語。用上“先……然后……再……”的句式將吹肥皂泡的過程敘述出來。再讀第3自然段，想想作者用了哪些詞語把這一過程寫具體的。（）地吹（）地一提（）地扇送慢慢輕輕輕輕做做這樣的動作，你體會到了什么？這些詞語寫出了作者的細(xì)心和對吹泡泡的喜愛。學(xué)寫游戲介紹你最喜歡的一種游戲，說清玩的方法和過程，注意用上表示先后順序的詞語進(jìn)行有條理的介紹，并運用動詞、形容詞把過程寫具體。第2課時通過對第3自然段的學(xué)習(xí)，我們了解到了肥皂泡的制作過程，現(xiàn)在請用自己的話和同桌互相說一說。試吹泡泡課文解讀用自己喜歡的方式朗讀第4自然段，畫出描寫泡泡