《化療藥物外滲預(yù)防及處理》總結(jié)202601020304標準范圍與適用對象術(shù)語與定義基本要求預(yù)防與處理措施CONTENTS目錄標準范圍與適用對象該標準適用于全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)，包括醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，體現(xiàn)了其廣泛的適用范圍。各級醫(yī)療機構(gòu)適用通過在護理教學(xué)中重點講解藥物分類與通路選擇，強化外滲應(yīng)急處理能力，確保護理人員能夠有效執(zhí)行本標準。護理人員教育與培訓(xùn)強調(diào)與藥學(xué)部、影像科的合作，通過模擬訓(xùn)練和實際操作，提升醫(yī)護人員應(yīng)對化療藥物外滲的綜合能力。多學(xué)科協(xié)作的重要性適用范圍廣泛系統(tǒng)評估與預(yù)防措施標準化操作流程教育與溝通通過評估患者血管條件、藥物性質(zhì)等，采取針對性預(yù)防措施，如選擇合適靜脈和輸注方式。明確化療藥物外滲的預(yù)防及處理步驟，包括通路選擇、監(jiān)測、應(yīng)急處理等，確保護理行為的規(guī)范性。加強患者教育，告知異常情況報告方法，提高患者自我管理能力，促進醫(yī)患間的有效溝通。規(guī)范護理行為規(guī)范護理行為強化患者教育多學(xué)科協(xié)作通過制定明確的操作規(guī)程和標準，減少化療藥物外滲的風險，提升患者安全。教育患者識別外滲早期癥狀并及時報告，增強患者的自我管理能力，預(yù)防不良事件的發(fā)生。加強與藥學(xué)部、影像科等科室的合作，共同參與外滲的預(yù)防與處理，提高治療安全性。提升患者安全術(shù)語與定義010203發(fā)泡性藥物定義發(fā)泡性藥物指能引起皮膚或黏膜起皰、潰瘍或壞死的化學(xué)藥物，外滲后易導(dǎo)致組織壞死。發(fā)泡性藥物的定義在化療過程中，對發(fā)泡性藥物進行嚴格的風險評估是預(yù)防外滲的重要步驟。發(fā)泡性藥物的風險評估一旦發(fā)生發(fā)泡性藥物外滲，需立即停止輸液，使用注射器回抽殘余藥液，并遵醫(yī)囑進行局部封閉等處理措施。發(fā)泡性藥物的特殊處理要求刺激性藥物解釋指能引起靜脈或局部組織刺激性或炎性反應(yīng)的化學(xué)藥物，如順鉑。刺激性藥物定義雖不一定導(dǎo)致組織壞死，但可引起疼痛、紅腫等癥狀。刺激性藥物外滲癥狀包括立即停止輸液、回抽殘余藥液、局部封閉等步驟。刺激性藥物處理措施010203化療藥物外滲的定義化療藥物外滲的預(yù)防措施化療藥物外滲的處理措施指靜脈輸注化療藥物過程中，藥物滲漏至靜脈管腔以外的周圍組織。包括選擇前臂粗、直、有彈性的上肢靜脈，避免24小時內(nèi)同一靜脈重復(fù)穿刺，禁用鋼針等。包括立即停止輸液，回抽殘余藥液，深部外滲檢查，局部封閉，使用解毒劑等。化療藥物外滲說明基本要求010203系統(tǒng)評估患者的血管狀況，包括靜脈的粗細、彈性和位置，以選擇最合適的輸注通路。詳細分析化療藥物的性質(zhì)，如發(fā)泡性和刺激性，以預(yù)測并減少外滲的風險。根據(jù)藥物的輸注方式（如連續(xù)滴注或間斷給藥）調(diào)整預(yù)防措施，確保輸注過程的安全性。評估患者血管條件考慮藥物性質(zhì)監(jiān)控輸注方式危險因素評估010203血管通路選擇根據(jù)化療藥物的性質(zhì)和患者的血管條件，選擇合適的血管通路工具，如PVC或CVAD。選擇適合的血管通路工具為防止外滲風險增加，應(yīng)避免在24小時內(nèi)在同一靜脈進行重復(fù)穿刺。避免重復(fù)穿刺同一靜脈對于發(fā)泡性藥物，需要特別注意輸注方式，包括每推注一定體積后評估回血、限制總輸注時間等。發(fā)泡性藥物的特殊要求患者教育重要性教育患者識別疼痛、發(fā)紅、腫脹等外滲癥狀，及時報告醫(yī)護人員。教育內(nèi)容涵蓋外滲癥狀通過教育增強患者對輸液過程的關(guān)注，提高其自我監(jiān)測和預(yù)防外滲的能力。提升患者自我監(jiān)測能力強調(diào)患者在外滲發(fā)生時立即停止輸液并保留通路的重要性，確保安全處理。強化患者安全意識預(yù)防與處理措施PVC給藥的預(yù)防措施CVAD給藥的預(yù)防措施患者教育與監(jiān)測包括選擇前臂粗、直、有彈性的上肢靜脈，避免24小時內(nèi)同一靜脈重復(fù)穿刺，禁用一次性靜脈輸液鋼針，使用透明無菌敷料固定，導(dǎo)管留置時間不超過24小時，輸注發(fā)泡性藥物的特殊要求等。包括輸注時間超過60分鐘或使用便攜式輸注泵時選擇CVAD，給藥前需通過抽回血和推注生理鹽水確認CVAD通暢，PORT給藥時應(yīng)確保無損傷針固定在港體內(nèi)，定時觀察穿刺區(qū)域有無滲出、紅腫等異常。應(yīng)告知患者如出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅、腫脹、輸液不暢等異常情況時立即報告醫(yī)護人員，需定時評估通路是否通暢，觀察有無外滲癥狀，如腫脹、疼痛、皮膚變色等。預(yù)防措施概述010203處理步驟詳解一旦發(fā)生化療藥物外滲，必須立刻停止輸液操作，以減少藥物對周圍組織的影響。立即停止輸液對于發(fā)泡性藥物的外滲，應(yīng)遵醫(yī)囑進行局部封閉處理，并使用相應(yīng)的解毒劑減輕毒性反應(yīng)。局部封閉與解毒劑使用根據(jù)不同藥物的性質(zhì)，選擇適當?shù)睦浞蠡驘岱蠓椒?，幫助減輕炎癥和疼痛，促進恢復(fù)。冷敷或熱敷的應(yīng)用010203附錄A對化療藥物進行分類，區(qū)分發(fā)泡性藥物和刺激性藥物，為預(yù)防和處理提供依據(jù)。附錄B詳細說明了不同化療藥物外滲時使用