一、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

1.遵守醫(yī)院的火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，任何時候發(fā)生火災(zāi)，科內(nèi)30秒內(nèi)立即形成第一滅火力量。

2.建立本科室火災(zāi)現(xiàn)場應(yīng)急指揮小組：總指揮為本科室護(hù)士長，組員包括監(jiān)護(hù)室外護(hù)士6

人、責(zé)任護(hù)士9人（分為報警組、滅火組、疏散組、救十組）和值班醫(yī)生甲乙丙3人。

3.新生兒科病房內(nèi)的消防設(shè)施

滅火器和消防栓6個

位置：、A、新生兒科病房入口處1個

B、護(hù)士站1個

C、護(hù)士站對面1個

D、消防通道2個

E、新生兒科后門處1個

報警裝置9處

位置：1、醫(yī)生值班室邊墻上1個

2、安全出口邊墻上2個

3、預(yù)處理室邊墻上2個

4、新生兒II室邊墻上2個

5、污物間邊墻上2個

4.滅火器材的使用：

A、滅火器：提著滅火器，操作人員站在火源上風(fēng)口，拔掉保險栓（手柄上拉環(huán)），槍頭對準(zhǔn)

火源根部，（距火源5米以內(nèi)有效，2.5米--3米為最適距離）壓下手柄。簡稱：

提拔瞄壓。

B、消防栓：打開玻璃，接上接頭，拿下噴頭擰緊，打開開關(guān)，沖向火源救火。

5.各小組職責(zé)：

A、報警組：行總班護(hù)士立即按下墻上火災(zāi)報警，辦輔班即刻打電話消防室保衛(wèi)部

（#23911）報警，講清單位、部門、樓層、起火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)、報警人姓

名，轉(zhuǎn)移酒精。

B、滅火組：NICU組長、護(hù)行提滅火器滅火，新生兒1室組長、行總、科室副主任、

值班醫(yī)生乙用消防栓滅火。

C、疏散組：PICL-組長、行巡、治輔1與值班醫(yī)師甲立即疏散住院中病人，從安全通道

離開。

D、救護(hù)組：護(hù)士長、NICU責(zé)任Al、NICU責(zé)任A2、新生兒1室責(zé)任A1、新生兒1室責(zé)

任A2、PICU責(zé)任Al、PICU責(zé)任A2與值班醫(yī)師乙、丙巡視病房，并負(fù)責(zé)將傷員及時送

至無火情科室進(jìn)行救治。

E、滅火組滅火無效及時關(guān)閉起火點門窗、撤離起火點，加入救護(hù)組將傷員及時送至無

火情科室進(jìn)行救治。

6.夜間火災(zāi)：

夜間發(fā)現(xiàn)火源后，PTCU護(hù)士任總指揮，30秒內(nèi)形成第一火火力量。

夜間發(fā)現(xiàn)火源后NICU護(hù)工立即報警-----#23911,立即告知行政值班一一6000,同步將

值班人員（夜班護(hù)士3人，值班醫(yī)師1人，實習(xí)或是進(jìn)修生3人）迅速提成四個組（報警組

滅火組疏散組救護(hù)組），引導(dǎo)疏散撤離，并對傷病員進(jìn)行救治c

7.夜間火災(zāi)各小組職責(zé)：

A、報警組：NICU護(hù)士立即按下墻上火災(zāi)報警，接著打119報警，講清單位、部門、樓

層、起火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)、報警人姓名，轉(zhuǎn)移酒精。同步即刻向消防室

保衛(wèi)部（#3911）上報，之后外出接應(yīng)或引導(dǎo)消防車進(jìn)入火場。

B、滅火組：值班醫(yī)師提滅火器滅火，實習(xí)或是進(jìn)修生2人用消防栓滅火。

C、疏散組：PICU護(hù)士、新生兒1室與實習(xí)護(hù)生1、實習(xí)護(hù)生2、立即疏散住院中病人，

從安全通道離開。

D、救護(hù)組：NICU護(hù)士巡視病房，并負(fù)責(zé)將患兒及時送至無火情科室進(jìn)行救治。

二、停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停電告知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電等，如有急救患兒使用電

動力機(jī)器時，需找替'弋的措施。

2、忽然停電后，立即尋找急救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力措施，維持急救工作，并啟動應(yīng)急

燈照明等。

3、使用呼吸機(jī)的患兒，平時應(yīng)在機(jī)旁備有簡易呼吸器，以備忽然停電，立即將呼吸機(jī)

脫開，使用簡易呼吸將維持呼吸。

4、通過電話與電工組聯(lián)絡(luò)，查詢停電原因。

5、加強(qiáng)巡視病房，同步注意防火、防盜。

【流程】

三、停水和忽然停水的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停水告知后，做好停水準(zhǔn)備包括：

⑴給患兒備好使用水和飲用水。

⑵病房熱水爐燒好熱水備用，同步盡量多備使用水。

2、忽然停水時，白天與維修中心6082聯(lián)絡(luò)，夜間與院總值班6000聯(lián)絡(luò)，匯報停水狀

況，查詢原囚，及時維修。

3、加強(qiáng)巡視患兒，隨時處理患兒沐浴及生活用水需求。

【流程】

四、患兒墜床時的應(yīng)急預(yù)案

1、患兒不慎墜床，立即告知醫(yī)生。

2、對患兒的狀況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患兒意識等。

3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行對的處理。

4、如病情容許，將患兒移至急救室或患兒床上。

5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。

6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間告知院總值班）。

7、協(xié)助醫(yī)生告知患兒家眷。

8、觀測患兒病情，認(rèn)真無錄患兒墜床/摔倒的通過及急救過程。

【流程】

認(rèn)真記錄患兒墜床/摔倒的經(jīng)

過及急救過程

五、患兒忽然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案

1.患兒忽然發(fā)生病情變化時，應(yīng)立即告知值班醫(yī)生。

2.做好急救準(zhǔn)備，配合急救工作。

3.告知科主任、護(hù)士長。

4.告知患兒家眷。

5.認(rèn)真書寫護(hù)理記錄。

做好護(hù)理記錄

六、病情危重患兒家眷拒絕治療的應(yīng)急預(yù)案

1、患兒病情危重家眷拒絕治療，責(zé)任護(hù)士及時向主管醫(yī)師匯報。

2、主管醫(yī)師理解拒絕治療的原因。

3、主管醫(yī)師向及家眷闡明治療的必要性及拒絕治療的后果，提議患兒繼續(xù)治療。

4、勸阻無效，匯報科主任、護(hù)士長，由患兒授權(quán)委托人在《拒絕治療或檢查申請書》上簽

字，主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士做好詳細(xì)記錄

【流程】

七.患兒靜脈輸液發(fā)生藥液外滲時的應(yīng)急程序

L患兒輸液后，應(yīng)及時巡視，觀測液體的滴速、穿刺部位的狀況，觀測患兒

有無不適。

2.如發(fā)現(xiàn)液體不滴，應(yīng)仔細(xì)觀測穿刺部位，如局部腫脹或靜脈回血不暢通,

應(yīng)考慮液體外滲。

3.立即停止輸液，拔出穿刺針，選擇靜脈（防止腫脹部位）重新注射。

4,確定液體外滲的藥物，評估患兒的腫脹狀況。

5.如為刺激性強(qiáng)的藥物（營養(yǎng)液、10%葡萄糖酸鈣等），匯報護(hù)士長及醫(yī)生,

必要時請會診，予以1:10稀釋酚妥拉明局部濕敷。

6.如為刺激性不強(qiáng)的藥物，對腫脹明顯者，可抬高腫脹肢體，予以熱敷，但

要防止?fàn)C傷。必要時，予以30%酒精局部濕敷。

7.親密觀測滲出局部皮膚腫脹及膚色變化，注意皮膚損傷的狀況。

八、防止新生兒窒息和發(fā)生窒息后的應(yīng)急預(yù)案

無陪新生兒監(jiān)護(hù)室內(nèi)要嚴(yán)防新生兒窒息的發(fā)生，有也許引起窒息的原因有：

嘔吐導(dǎo)致的誤吸、早產(chǎn)兒因吞咽不協(xié)調(diào)，吸乳時會引起窒息和俯臥位時。

1.病房的負(fù)壓吸引器和氧氣裝置隨時處在完好備用狀態(tài)。

2.新生兒喂哺時要抬高頭肩部20—30°,頭偏向操作者，早產(chǎn)兒要嚴(yán)密觀測其吞咽狀況及

面色變化，喂哺后輕拍背部，使胃內(nèi)氣體排出，以防溢乳及嘔吐發(fā)生。新生兒暖箱和嬰

兒床頭部抬高10—20°,并置患兒于右側(cè)臥位，或立臥位頭偏向一側(cè)，以防嘔吐時發(fā)生

誤吸。

3.一旦發(fā)生窒息.，立即置患兒于頭低足高側(cè)臥位，叩拍背部，同步用負(fù)壓吸引器清理呼吸道,

告知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給氧餐吸入，加強(qiáng)巡視，親密觀測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

4.患兒俯臥位時要有專人看護(hù)。

吸引器和氧氣裝置隨時處在完好備用狀態(tài)

喂哺時要抬高頭肩部20—30°

早產(chǎn)兒要嚴(yán)密觀測其吞咽情及面色變化

一喂哺后輕拍背部

新生兒暖箱和嬰兒床頭部抬高10-20°

置患兒于右側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)

一旦發(fā)生窒息，立即置患兒于頭低足高側(cè)臥位

叩拍背部，同步用負(fù)壓吸引器清理呼吸道

告知醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑給氧氣吸入

加強(qiáng)巡視，觀測生命體征和病情變化

患兒俯臥時要有專人看護(hù)

九、危重新生兒忽然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)立即告知值班醫(yī)生。

2、立即準(zhǔn)備好急救物品及藥物。

3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行急救并做好記錄。

4、必要時告知患兒家眷。

5、某些重大急救或重要人物急救，應(yīng)按規(guī)定及時告知科主任、護(hù)士長。

【流程】

十、新生兒監(jiān)護(hù)室發(fā)現(xiàn)傳染病患兒時的應(yīng)急程序

1、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，在第一時間內(nèi)告知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、

院感染辦公室等）。

2、根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采用對應(yīng)的隔離措施。

3、保護(hù)同病室的患兒。

4、患兒使用的物品按消毒隔離規(guī)定處理。

5、患兒出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。

卜一、住院新生兒意外燙傷的應(yīng)急預(yù)案

1.立即清除熱源，將患兒抱至水池邊，用冷水沖洗或浸泡燙傷部位30分

鐘，無法以冷水沖洗或浸泡者，用生理鹽水紗布濕敷或冷敷燙傷局部.

評估燙傷的部位及局部體現(xiàn)。

2.告知醫(yī)生，匯報患兒燙傷的通過與受傷狀況，及時執(zhí)行醫(yī)囑。

3.及時記錄患兒的燙傷通過、受傷狀況，其他癥狀與體征及處理措施。

4.向護(hù)士長匯報患兒燙傷狀況，書面記錄事件通過，由護(hù)士長召集全

科護(hù)士討論此意外事件，24小時內(nèi)將討論成果上報護(hù)理部。

立即清除熱源

評估燙傷的部位及局部體現(xiàn)

告知醫(yī)生，執(zhí)行醫(yī)囑，做好記錄。

向護(hù)士長匯報事件通過

討論此意外事件，24小時內(nèi)將討論成果上報護(hù)理部。

十二、氣管插管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案

1、氣管插管脫出，責(zé)任護(hù)士立雖然用簡易人工呼吸器輔助呼吸，立即告知醫(yī)師，請值班醫(yī)

師評估患兒病情，遵醫(yī)囑改成其他吸氧方式或再次進(jìn)行氣管插管。改成其他吸氧方式后應(yīng)親

密觀測患兒病情變化。

2、重新進(jìn)行氣管插管后要妥善固定氣管插管，防止再次脫出，躁動患兒予以肢體約束或遵

醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜藥。

4、親密觀測患兒病情變化，如有異常及時處理，并詳細(xì)記錄急救過程。

5、事后病辨別析原因，填寫《不良事件匯報表》報護(hù)理部。

十三、使用中的呼吸機(jī)突發(fā)故障的應(yīng)急預(yù)案

1、使用中設(shè)備出現(xiàn)故障，簡易故障及時排除，恢復(fù)患者使用。

2、故隙短時間內(nèi)無法解除時，尋找替代的呼吸機(jī)，如無呼吸機(jī)，應(yīng)立雖然用呼吸

簡易呼吸器替代呼吸機(jī)，同步告知科主任或護(hù)二長（或夜間告知行政總值班6000）

及設(shè)備維修室，啟動設(shè)備緊急調(diào)配預(yù)案。

3、親密觀測病情，保證患者安全，故障設(shè)備及時維修。

【流程】

十四、使用中的吸引器發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案

1.吸引器要對的