2025年運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種檢查方法最常用于評(píng)估踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷的穩(wěn)定性？A.抽屜試驗(yàn)B.內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)C.麥?zhǔn)险鱀.杜加征2.運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥的典型實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常表現(xiàn)為：A.肌酸激酶（CK）顯著升高B.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快C.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）升高3.急性閉合性軟組織損傷（如肌肉拉傷）早期（傷后48小時(shí)內(nèi)）的處理原則是：A.熱敷+按摩+制動(dòng)B.冷敷+加壓包扎+抬高患肢C.紅外線照射+主動(dòng)活動(dòng)D.超聲波治療+抗阻訓(xùn)練4.前交叉韌帶（ACL）損傷后，最易繼發(fā)損傷的結(jié)構(gòu)是：A.內(nèi)側(cè)半月板B.外側(cè)半月板C.髕韌帶D.股四頭肌肌腱5.關(guān)于肩袖損傷的描述，錯(cuò)誤的是：A.好發(fā)于投擲運(yùn)動(dòng)員和老年人群B.疼痛弧試驗(yàn)（60°-120°）陽性C.肩外展肌力顯著下降D.超聲檢查對(duì)診斷無幫助6.馬拉松運(yùn)動(dòng)員賽前補(bǔ)充碳水化合物的最佳時(shí)間窗是：A.賽前1小時(shí)B.賽前24-48小時(shí)C.賽前72小時(shí)D.賽前7天7.兒童骨骺損傷（Salter-Harris分型）中，最易影響骨骼生長(zhǎng)的類型是：A.Ⅰ型（骨骺分離）B.Ⅱ型（骨骺+干骺端骨折）C.Ⅲ型（骨骺+關(guān)節(jié)面骨折）D.Ⅳ型（骨骺+干骺端+關(guān)節(jié)面骨折）8.下列哪項(xiàng)不屬于核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的主要肌群？A.腹橫肌B.豎脊肌C.臀大肌D.腓腸肌9.運(yùn)動(dòng)性血尿的特點(diǎn)不包括：A.鏡下或肉眼血尿B.停止運(yùn)動(dòng)后1-3天自行消失C.伴有明顯腰痛和膀胱刺激征D.腎功能檢查多正常10.網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）的主要損傷結(jié)構(gòu)是：A.橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌起點(diǎn)B.尺側(cè)腕屈肌起點(diǎn)C.肱三頭肌止點(diǎn)D.旋前圓肌止點(diǎn)11.關(guān)于運(yùn)動(dòng)性猝死的主要原因，最常見的是：A.肥厚型心肌病B.冠狀動(dòng)脈畸形C.長(zhǎng)QT綜合征D.馬凡綜合征12.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型體征是：A.浮髕試驗(yàn)陽性B.研磨試驗(yàn)（Apley試驗(yàn)）陽性C.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽性D.直腿抬高試驗(yàn)陽性13.冰上運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期單腿支撐訓(xùn)練后，最易出現(xiàn)的應(yīng)力性骨折部位是：A.股骨頸B.脛骨中下1/3C.跖骨（瓊斯骨折）D.跟骨14.運(yùn)動(dòng)中發(fā)生低血糖的典型表現(xiàn)不包括：A.心悸、出汗B.意識(shí)模糊C.血壓顯著升高D.手抖、饑餓感15.關(guān)于運(yùn)動(dòng)康復(fù)中本體感覺訓(xùn)練的描述，正確的是：A.僅需在穩(wěn)定平面進(jìn)行訓(xùn)練B.訓(xùn)練重點(diǎn)是增強(qiáng)肌肉力量C.常用平衡墊、不穩(wěn)定球等工具D.應(yīng)在損傷急性期開始訓(xùn)練二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）16.下列屬于運(yùn)動(dòng)損傷三級(jí)預(yù)防范疇的措施有：A.加強(qiáng)熱身活動(dòng)B.對(duì)已傷運(yùn)動(dòng)員制定個(gè)性化康復(fù)方案C.改進(jìn)運(yùn)動(dòng)裝備（如使用護(hù)膝）D.損傷后預(yù)防并發(fā)癥（如肌肉萎縮）17.肩關(guān)節(jié)脫位（前脫位）的典型體征包括：A.方肩畸形B.杜加征（Dugas征）陽性C.肩峰下空虛感D.垂腕畸形18.運(yùn)動(dòng)性低鈉血癥的發(fā)生機(jī)制包括：A.長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)中大量飲用低滲液體B.汗液中鈉丟失過多C.抗利尿激素（ADH）分泌增加D.腎功能異常導(dǎo)致排鈉障礙19.關(guān)于髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征（PFPS）的處理原則，正確的有：A.避免長(zhǎng)時(shí)間屈膝（如上下樓梯）B.加強(qiáng)股四頭?。ㄓ绕涫莾?nèi)側(cè)頭）力量訓(xùn)練C.使用髕骨支持帶D.急性期立即進(jìn)行深層按摩20.下列哪些影像學(xué)檢查可用于評(píng)估肌肉損傷程度？A.超聲（US）B.X線平片C.磁共振成像（MRI）D.計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）21.簡(jiǎn)述前交叉韌帶（ACL）損傷的臨床評(píng)估流程。22.列舉3種常見的運(yùn)動(dòng)性過度使用損傷（OvertrainingInjury）及其好發(fā)人群。23.說明RICE原則在急性運(yùn)動(dòng)損傷處理中的具體應(yīng)用及各步驟的生理學(xué)依據(jù)。24.比較閉合性跟腱斷裂與腓腸肌拉傷的鑒別診斷要點(diǎn)。25.闡述運(yùn)動(dòng)處方制定的FITT-VP原則（需解釋每個(gè)字母的含義）。四、案例分析題（共15分）26.患者男性，28歲，職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員，主訴“右膝扭傷后疼痛、腫脹3小時(shí)”。3小時(shí)前比賽中與對(duì)手碰撞，右膝處于半屈曲位時(shí)被外力向內(nèi)側(cè)撞擊，當(dāng)即感膝部劇烈疼痛，無法站立，迅速出現(xiàn)腫脹。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，浮髕試驗(yàn)陽性，前抽屜試驗(yàn)陽性（與健側(cè)相比松弛度增加5mm），Lachman試驗(yàn)陽性，麥?zhǔn)险鳎∕cMurraytest）陽性（屈膝90°內(nèi)旋時(shí)出現(xiàn)疼痛及彈響）。（1）請(qǐng)給出最可能的診斷及診斷依據(jù)（5分）。（2）簡(jiǎn)述急性期（傷后72小時(shí)內(nèi)）的處理措施（5分）。（3）制定術(shù)后3個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃（需分階段描述關(guān)鍵內(nèi)容）（5分）。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)用于評(píng)估踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶的穩(wěn)定性，抽屜試驗(yàn)主要查前交叉韌帶，麥?zhǔn)险鞑榘朐掳?，杜加征查肩關(guān)節(jié)脫位）2.A（運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥的核心指標(biāo)是肌酸激酶（CK）顯著升高，可達(dá)正常值10倍以上）3.B（急性閉合性損傷早期處理遵循RICE原則：Rest制動(dòng)、Ice冷敷、Compression加壓包扎、Elevation抬高患肢）4.A（ACL損傷后，失去對(duì)脛骨前移的限制，內(nèi)側(cè)半月板因與內(nèi)側(cè)副韌帶相連，最易受擠壓繼發(fā)損傷）5.D（超聲可清晰顯示肩袖肌腱的連續(xù)性和厚度，是重要的影像學(xué)檢查手段）6.B（賽前24-48小時(shí)進(jìn)行碳水化合物負(fù)荷（CarbLoading），可增加肌糖原儲(chǔ)備）7.D（Salter-HarrisⅣ型骨折涉及骨骺、干骺端和關(guān)節(jié)面，破壞生長(zhǎng)板的完整性，最易導(dǎo)致生長(zhǎng)障礙）8.D（核心肌群包括腹橫肌、腹直肌、豎脊肌、盆底肌和臀大肌等，腓腸肌屬于下肢遠(yuǎn)端肌群）9.C（運(yùn)動(dòng)性血尿通常無明顯腰痛或膀胱刺激征，若出現(xiàn)需警惕泌尿系結(jié)石或感染）10.A（網(wǎng)球肘是橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌和腕短伸肌在肱骨外上髁的起點(diǎn)處發(fā)生慢性損傷性炎癥）11.A（肥厚型心肌病是運(yùn)動(dòng)性猝死的最常見原因，占青少年運(yùn)動(dòng)員猝死的30%-40%）12.B（研磨試驗(yàn)通過旋轉(zhuǎn)和加壓膝關(guān)節(jié)，可誘發(fā)半月板損傷的疼痛或彈響，是特異性體征）13.A（冰上運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期單腿支撐導(dǎo)致股骨頸承受反復(fù)應(yīng)力，易發(fā)生應(yīng)力性骨折）14.C（低血糖時(shí)交感神經(jīng)興奮，血壓多正?；蚱?，不會(huì)顯著升高）15.C（本體感覺訓(xùn)練需在不穩(wěn)定平面進(jìn)行，通過平衡墊、平衡板等工具刺激關(guān)節(jié)本體感受器）二、多項(xiàng)選擇題16.BD（三級(jí)預(yù)防是對(duì)已損傷者的治療和康復(fù)，包括防止并發(fā)癥和促進(jìn)功能恢復(fù)；A、C屬于一級(jí)預(yù)防）17.ABC（垂腕畸形是橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，與肩關(guān)節(jié)脫位無關(guān)）18.ABC（運(yùn)動(dòng)性低鈉血癥主要因低滲液體攝入過多、鈉丟失及ADH分泌增加導(dǎo)致水潴留，腎功能多正常）19.ABC（PFPS急性期應(yīng)避免深層按摩，以免加重炎癥）20.AC（超聲和MRI可顯示肌肉纖維的斷裂程度、血腫范圍，X線和CT對(duì)軟組織分辨率低）三、簡(jiǎn)答題21.前交叉韌帶（ACL）損傷的臨床評(píng)估流程：①病史采集：明確損傷機(jī)制（如急停、變向、膝關(guān)節(jié)過伸或旋轉(zhuǎn)）、傷后是否聽到“爆裂聲”、腫脹出現(xiàn)時(shí)間（急性損傷多在2小時(shí)內(nèi)腫脹）；②體格檢查：Lachman試驗(yàn)（屈膝30°檢查脛骨前移，敏感度90%以上）、前抽屜試驗(yàn)（屈膝90°，評(píng)估韌帶松弛度）、軸移試驗(yàn)（模擬ACL缺失時(shí)的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)）；③輔助檢查：膝關(guān)節(jié)MRI（顯示韌帶連續(xù)性中斷、信號(hào)增高，敏感度95%）；④合并損傷評(píng)估：檢查內(nèi)側(cè)副韌帶（側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)）、半月板（麥?zhǔn)险?、研磨試?yàn)）是否同時(shí)損傷。22.常見運(yùn)動(dòng)性過度使用損傷及好發(fā)人群：①應(yīng)力性骨折（如脛骨、跖骨）：長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員、新兵；②肱骨內(nèi)上髁炎（高爾夫球肘）：高爾夫球手、投擲運(yùn)動(dòng)員；③跟腱止點(diǎn)炎：跑跳項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員（如籃球、羽毛球）；④髂脛束摩擦綜合征：長(zhǎng)跑、騎行愛好者（補(bǔ)充1項(xiàng)亦可）。23.RICE原則的應(yīng)用及生理學(xué)依據(jù)：①Rest（制動(dòng)）：減少損傷部位的二次傷害，避免進(jìn)一步出血和炎癥反應(yīng)；②Ice（冷敷）：通過低溫收縮血管，減少局部血流量（降低50%-70%），減輕腫脹和疼痛（抑制前列腺素合成）；③Compression（加壓包扎）：外部壓力限制組織液滲出，防止血腫擴(kuò)大，同時(shí)提供支持；④Elevation（抬高患肢）：利用重力促進(jìn)靜脈和淋巴回流，降低組織間液壓力，加速腫脹消退。24.閉合性跟腱斷裂與腓腸肌拉傷的鑒別要點(diǎn)：①損傷機(jī)制：跟腱斷裂多發(fā)生于突然蹬地或跳躍（如籃球、網(wǎng)球）；腓腸肌拉傷常見于快速起跑或沖刺；②癥狀：跟腱斷裂可聞及“啪”聲，局部可觸及凹陷（斷端分離）；腓腸肌拉傷疼痛位于小腿中上部，無凹陷；③體征：Thompson試驗(yàn)（擠壓腓腸肌時(shí)踝關(guān)節(jié)無跖屈）陽性提示跟腱斷裂；腓腸肌拉傷時(shí)該試驗(yàn)陰性；④影像學(xué)：超聲/MRI顯示跟腱連續(xù)性中斷（斷裂）或肌肉纖維部分撕裂（拉傷）。25.FITT-VP原則：①Frequency（頻率）：每周運(yùn)動(dòng)的次數(shù)（如3-5次/周）；②Intensity（強(qiáng)度）：運(yùn)動(dòng)的劇烈程度（常用心率、RPE量表評(píng)估，如60%-80%最大心率）；③Time（時(shí)間）：每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間（如20-60分鐘）；④Type（類型）：運(yùn)動(dòng)方式（有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練等）；⑤Volume（總量）：運(yùn)動(dòng)總負(fù)荷（頻率×強(qiáng)度×?xí)r間）；⑥Progression（進(jìn)展）：根據(jù)個(gè)體適應(yīng)情況逐步增加負(fù)荷（如每2周增加5%-10%強(qiáng)度）。四、案例分析題26.（1）診斷：右膝關(guān)節(jié)復(fù)合損傷（前交叉韌帶斷裂+內(nèi)側(cè)半月板損傷）。診斷依據(jù)：①損傷機(jī)制：半屈曲位膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)受撞擊（典型ACL損傷機(jī)制）；②體征：前抽屜試驗(yàn)陽性（松弛度增加>5mm）、Lachman試驗(yàn)陽性（確認(rèn)ACL斷裂）；麥?zhǔn)险麝栃裕ㄌ崾景朐掳鍝p傷）；③癥狀：傷后迅速腫脹（ACL斷裂后關(guān)節(jié)積血）。（2）急性期處理措施：①制動(dòng)：使用膝關(guān)節(jié)支具固定于0°-30°位，避免負(fù)重；②冰敷：每2小時(shí)冰敷15-20分鐘（傷后48小時(shí)內(nèi)），減輕腫脹和疼痛；③加壓包扎：彈性繃帶從足背向大腿近端纏繞，控制關(guān)節(jié)積液；④抬高患肢：高于心臟水平20-30cm，促進(jìn)靜脈回流；⑤藥物治療：非甾體抗炎藥（如塞來昔布）緩解炎癥，避免使用抗凝藥物；⑥影像學(xué)檢查：急診膝關(guān)節(jié)MRI明確ACL和半月板損傷程度。（3）術(shù)后3個(gè)月康復(fù)計(jì)劃（以ACL重建+半月板縫合為例）：①術(shù)后0-4周（炎癥消退期）：-目標(biāo)：控制腫脹、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）、保護(hù)移植物。-內(nèi)容：持續(xù)支具固定（0°-90°），股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練（每天3組×100次），直腿抬高（避免屈膝>30°），踝泵運(yùn)動(dòng)（每小時(shí)5分鐘），CPM機(jī)輔助ROM訓(xùn)練（從0°-60°開始，每周增加15°）。②術(shù)后5-8周（活動(dòng)度提升期）：-目標(biāo)：恢復(fù)全關(guān)節(jié)活動(dòng)度（0°-135°），開始部分負(fù)重。-內(nèi)容：去除支具（行走時(shí)可佩戴）