2025年心理咨詢師認(rèn)證考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某來訪者因職場(chǎng)人際關(guān)系沖突前來咨詢，首次會(huì)談中頻繁看表并反復(fù)確認(rèn)咨詢時(shí)長(zhǎng)。咨詢師最適宜的回應(yīng)是（）A.“你似乎很在意時(shí)間，是有其他安排嗎？”B.“我們的咨詢時(shí)間是固定的，你可以放心表達(dá)?！盋.“看表可能說明你有些焦慮，愿意具體談?wù)剢?？”D.“如果時(shí)間不夠，我們可以調(diào)整下次的咨詢時(shí)長(zhǎng)?！贝鸢福篈解析：首次會(huì)談中來訪者的非言語行為（看表）可能反映其緊張或?qū)ψ稍冊(cè)O(shè)置的不確定。咨詢師需先共情性澄清，而非直接假設(shè)（C）或調(diào)整設(shè)置（D）。B屬于解釋性回應(yīng)，不如A的開放式提問更利于建立信任。2.根據(jù)《心理咨詢倫理守則》，以下哪種情況屬于保密例外？（）A.來訪者告知童年被虐待的經(jīng)歷（已過訴訟時(shí)效）B.來訪者明確表示要傷害其長(zhǎng)期家暴的配偶C.來訪者要求將咨詢內(nèi)容告知其父母（25歲成年人）D.督導(dǎo)要求查閱咨詢記錄（已隱去可識(shí)別信息）答案：B解析：保密例外包括來訪者可能傷害自身或他人的緊急情況（B）。A為過往經(jīng)歷且無現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)；C需來訪者書面同意；D在倫理允許范圍內(nèi)（隱去可識(shí)別信息后督導(dǎo)監(jiān)督）。3.某抑郁來訪者主訴“我做什么都失敗”，咨詢師回應(yīng)：“你提到‘做什么都失敗’，能舉個(gè)最近的例子嗎？”該技術(shù)屬于（）A.共情B.具體化C.面質(zhì)D.情感反應(yīng)答案：B解析：具體化技術(shù)通過引導(dǎo)來訪者提供具體事例，幫助澄清模糊認(rèn)知（“做什么都失敗”是概括性負(fù)面評(píng)價(jià)）。共情側(cè)重情感反饋，面質(zhì)針對(duì)矛盾，情感反應(yīng)聚焦情緒識(shí)別。4.以下哪項(xiàng)是人本主義療法的核心技術(shù)？（）A.合理情緒想象技術(shù)B.空椅技術(shù)C.無條件積極關(guān)注D.系統(tǒng)脫敏答案：C解析：人本主義強(qiáng)調(diào)咨詢師的核心條件：真誠(chéng)一致、無條件積極關(guān)注、共情理解（C）。A屬于認(rèn)知行為療法，B是格式塔療法，D是行為療法。5.對(duì)社交恐懼來訪者進(jìn)行系統(tǒng)脫敏時(shí)，正確的步驟順序是（）①構(gòu)建焦慮等級(jí)表②實(shí)施放松訓(xùn)練③逐級(jí)暴露④確定靶癥狀A(yù).④→②→①→③B.④→①→②→③C.②→④→①→③D.①→④→②→③答案：B解析：系統(tǒng)脫敏的標(biāo)準(zhǔn)流程：明確目標(biāo)癥狀（④）→構(gòu)建從低到高的焦慮等級(jí)（①）→訓(xùn)練放松技巧（②）→從最低等級(jí)開始暴露，逐步升級(jí)（③）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、錯(cuò)選不得分）1.以下符合心理咨詢“助人自助”原則的做法有（）A.幫助來訪者分析問題背后的認(rèn)知模式B.直接告訴來訪者“應(yīng)該辭職”以解決職場(chǎng)壓力C.引導(dǎo)來訪者總結(jié)自身應(yīng)對(duì)困境的成功經(jīng)驗(yàn)D.與來訪者共同制定具體的行動(dòng)目標(biāo)答案：ACD解析：助人自助強(qiáng)調(diào)提升來訪者的自主解決能力。B屬于越界指導(dǎo)，剝奪了來訪者的決策權(quán)利；A（認(rèn)知分析）、C（挖掘資源）、D（目標(biāo)制定）均促進(jìn)其自我效能。2.評(píng)估青少年抑郁時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)包括（）A.近2周內(nèi)情緒低落的持續(xù)時(shí)間B.學(xué)業(yè)成績(jī)下降的具體幅度C.是否出現(xiàn)自傷行為或自殺念頭D.與同伴交往的頻率和質(zhì)量答案：ACD解析：抑郁評(píng)估需符合診斷標(biāo)準(zhǔn)（如持續(xù)2周以上核心癥狀）、危險(xiǎn)行為（自傷/自殺）及社會(huì)功能影響（社交、學(xué)習(xí)）。學(xué)業(yè)成績(jī)下降是結(jié)果而非核心指標(biāo)，且可能受其他因素影響（如家庭變故）。3.處理咨詢中來訪者的沉默，正確的策略有（）A.等待30秒以上再回應(yīng)，避免打斷思考B.直接問“你現(xiàn)在在想什么？”C.觀察來訪者的非言語線索（如皺眉、嘆氣）D.反思是否因自身干預(yù)不當(dāng)引發(fā)沉默答案：ACD解析：沉默可能是思考、阻抗或情緒壓抑。A給予空間，C結(jié)合非言語信息，D自我覺察，均為合理策略。B屬于直接提問，可能增加來訪者壓力。4.以下屬于認(rèn)知行為療法（CBT）常用技術(shù)的有（）A.箭頭向下技術(shù)（向下追問核心信念）B.情緒日記（記錄事件-想法-情緒）C.家庭作業(yè)（行為實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證假設(shè)）D.自由聯(lián)想（探索潛意識(shí)）答案：ABC解析：D是精神分析技術(shù)。ABC均為CBT中用于識(shí)別和修正認(rèn)知偏差的工具。5.兒童心理咨詢中需特別注意的倫理問題包括（）A.獲得兒童本人的知情同意（與其認(rèn)知能力匹配）B.向監(jiān)護(hù)人反饋時(shí)隱去兒童隱私細(xì)節(jié)C.避免在咨詢中評(píng)判監(jiān)護(hù)人的養(yǎng)育方式D.當(dāng)兒童透露受虐時(shí)，需立即向相關(guān)部門報(bào)告答案：ABCD解析：兒童咨詢需平衡其自主權(quán)（A）、監(jiān)護(hù)人知情權(quán)（B）、避免價(jià)值評(píng)判（C），且強(qiáng)制報(bào)告虐待（D）是法律與倫理要求。三、案例分析題（共35分）案例背景：來訪者，女，28歲，某互聯(lián)網(wǎng)公司產(chǎn)品經(jīng)理，因“近3個(gè)月情緒低落、工作效率下降”就診。主訴：“項(xiàng)目連續(xù)兩次失敗后，我開始懷疑自己的能力?，F(xiàn)在每天上班前心跳加速，怕同事問進(jìn)度；晚上失眠，反復(fù)想‘如果搞砸了怎么辦’；上周開會(huì)時(shí)突然手抖，同事遞水都接不穩(wěn)?！奔韧罚簾o重大疾病，無精神疾病家族史。心理測(cè)評(píng)：PHQ-9（抑郁量表）得分18分（中度抑郁），GAD-7（焦慮量表）得分14分（中度焦慮）。問題1：請(qǐng)基于案例信息，初步判斷來訪者的心理問題類型，并說明診斷依據(jù)。（10分）答案及解析：初步判斷為“焦慮抑郁共病狀態(tài)”（或“混合性焦慮抑郁障礙”）。診斷依據(jù)：（1）癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：-抑郁癥狀：情緒低落（主訴“情緒低落”）、興趣下降（工作效率下降）、睡眠障礙（失眠），PHQ-9得分18分（中度抑郁閾值為10-14分，15-19分為中重度，此處可能存在測(cè)評(píng)時(shí)的即時(shí)狀態(tài)影響，需結(jié)合病程判斷）；-焦慮癥狀：預(yù)期性焦慮（“怕同事問進(jìn)度”“反復(fù)想搞砸了怎么辦”）、軀體癥狀（心跳加速、手抖），GAD-7得分14分（中度焦慮閾值為8-14分）。（2）病程標(biāo)準(zhǔn)：癥狀持續(xù)3個(gè)月，符合焦慮/抑郁障礙“至少2周”的病程要求。（3）社會(huì)功能影響：工作效率下降、社交回避（怕同事詢問），提示社會(huì)功能受損。（4）排除標(biāo)準(zhǔn)：無重大軀體疾病及精神疾病家族史，可初步排除器質(zhì)性因素或遺傳性精神障礙。問題2：若采用認(rèn)知行為療法（CBT），請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)前3次咨詢的核心干預(yù)步驟，并說明理論依據(jù)。（15分）答案及解析：第1次咨詢：建立關(guān)系與評(píng)估-核心步驟：①共情接納：“聽起來項(xiàng)目失敗后，你不僅要應(yīng)對(duì)工作壓力，還要承受自我懷疑的痛苦，這種雙重壓力確實(shí)很難（共情）?！雹诎Y狀具體化：引導(dǎo)來訪者詳細(xì)描述“心跳加速”“手抖”的具體場(chǎng)景（如開會(huì)匯報(bào)前10分鐘）、頻率（每周3-4次）及伴隨想法（“他們肯定覺得我能力差”）。③認(rèn)知教育：簡(jiǎn)要介紹CBT理論（情緒-認(rèn)知-行為的關(guān)聯(lián)），解釋“災(zāi)難化思維”（如“搞砸了就全完了”）如何加劇焦慮。-理論依據(jù)：CBT強(qiáng)調(diào)“合作性empiricism”（治療聯(lián)盟），首次咨詢需建立信任；具體化有助于識(shí)別自動(dòng)化思維，為后續(xù)干預(yù)提供靶目標(biāo)。第2次咨詢：識(shí)別與修正自動(dòng)化思維-核心步驟：①情緒日記練習(xí)：指導(dǎo)來訪者記錄過去1周“工作場(chǎng)景-具體事件-當(dāng)時(shí)想法-情緒評(píng)分（1-10分）”，例如：“周二上午10點(diǎn)，主管問項(xiàng)目進(jìn)度→想法‘我肯定說不清楚，他會(huì)失望’→焦慮8分”。②認(rèn)知挑戰(zhàn)：針對(duì)“我肯定說不清楚”提問：“過去有沒有說清進(jìn)度的經(jīng)歷？”“主管之前對(duì)其他同事的反饋是否都很嚴(yán)厲？”引導(dǎo)來訪者用證據(jù)反駁負(fù)性思維。③行為實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：布置家庭作業(yè)——下次被問進(jìn)度時(shí)，嘗試用“目前完成60%，關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)在周五”的結(jié)構(gòu)化回答，記錄主管的實(shí)際反應(yīng)及自身情緒變化。-理論依據(jù)：CBT認(rèn)為負(fù)性自動(dòng)化思維是情緒困擾的直接原因，通過記錄和驗(yàn)證（行為實(shí)驗(yàn)）可削弱其影響力。第3次咨詢：應(yīng)對(duì)策略與預(yù)防復(fù)發(fā)-核心步驟：①回顧行為實(shí)驗(yàn)結(jié)果：若來訪者反饋“主管只是點(diǎn)頭說‘知道了’”，則強(qiáng)化“我的擔(dān)憂比實(shí)際更糟”的認(rèn)知修正。②放松訓(xùn)練指導(dǎo)：教授4-7-8呼吸法（吸氣4秒-屏息7秒-呼氣8秒），用于開會(huì)前緩解軀體焦慮。③制定“壓力預(yù)警清單”：與來訪者共同梳理“睡眠<6小時(shí)”“連續(xù)加班3天”等易觸發(fā)焦慮的信號(hào)，約定出現(xiàn)時(shí)采取“提前1小時(shí)下班散步”等應(yīng)對(duì)措施。-理論依據(jù)：CBT強(qiáng)調(diào)“技能訓(xùn)練”，通過可操作的行為策略（放松、預(yù)警應(yīng)對(duì)）幫助來訪者在現(xiàn)實(shí)中管理情緒，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。問題3：若來訪者在第2次咨詢中突然說“其實(shí)我昨晚想過吃安眠藥，但是沒敢”，咨詢師應(yīng)如何處理？（10分）答案及解析：處理步驟：（1）立即評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)：①澄清細(xì)節(jié)：“你說‘想過吃安眠藥’，是有具體計(jì)劃嗎？比如準(zhǔn)備了多少片？知道藥物劑量嗎？”②評(píng)估致命性：“如果當(dāng)時(shí)吃了，你覺得會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎？”③了解保護(hù)因素：“是什么讓你‘沒敢’？是想到了家人？還是覺得問題還有解決的可能？”（2）啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)：①若評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)（如已準(zhǔn)備藥物、知道致死劑量），需聯(lián)系緊急聯(lián)系人或陪同就醫(yī)；②若為低風(fēng)險(xiǎn)（僅有念頭無計(jì)劃），則強(qiáng)化保護(hù)因素：“你沒采取行動(dòng)，說明內(nèi)心還是希望好轉(zhuǎn)的，這很重要?！保?）倫理與法律遵循：①告知保密例外：“你提到的自殺想法屬于保密例外，為了你的安全，我可能需要和你的家人或醫(yī)生溝通，你愿意讓我聯(lián)系誰？”②制定安全計(jì)劃：包括緊急聯(lián)系人列表、可緩解危機(jī)的活動(dòng)（如聽音樂、找朋友聊天）、避免獨(dú)處的環(huán)境調(diào)整等。（4）后續(xù)跟進(jìn)：①增加咨詢頻率（如本周加1次）；②建議進(jìn)行精神科評(píng)估（排除重度抑郁可能）。四、實(shí)操題（共20分）題目：請(qǐng)模擬“首次咨詢中建立良好咨詢關(guān)系”的對(duì)話片段（約300字），要求包含共情、具體化、積極關(guān)注三項(xiàng)技術(shù)，并說明每項(xiàng)技術(shù)的運(yùn)用目的。參考答案：（咨詢師觀察到來訪者入座時(shí)手指緊扣，聲音輕微發(fā)顫）咨詢師：“你剛才坐下的時(shí)候，手一直緊緊握著，說話的聲音也有點(diǎn)輕（觀察非言語行為），是不是第一次做咨詢，有點(diǎn)緊張？”（共情：關(guān)注來訪者的情緒狀態(tài)，降低防御）來訪者：“嗯…其實(shí)我猶豫了一個(gè)月才來，怕說了也沒用…我最近和男朋友總吵架，他說我太敏感?！弊稍儙煟骸澳悛q豫了這么久還來了，說明你很重視自己的感受，也希望關(guān)系能改善（積極關(guān)注：挖掘來訪者的改變動(dòng)機(jī)）。你說‘總吵架’，最近一次爭(zhēng)吵是因?yàn)槭裁?？?dāng)時(shí)你說了什么，他又有什么反應(yīng)？（具體化：澄清模糊表述，獲取具體信息）”來訪者：“上周他沒接我下班，我發(fā)消息說‘你根本不在乎我’，他說‘我在加班，你能不能別作’…然后冷戰(zhàn)了三天?！弊稍儙煟骸奥犉饋砟阆Ｍ嚓P(guān)心你，但用‘不