2025年三基考核之護(hù)理學(xué)(人衛(wèi)版)考試題庫（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.急性左心衰竭患者最適宜的體位是：A.平臥位B.左側(cè)臥位C.端坐位，雙腿下垂D.半坐臥位答案：C2.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的典型特征是：A.呼吸淺快B.潮式呼吸C.深大呼吸伴爛蘋果味D.間停呼吸答案：C3.壓瘡（壓力性損傷）Ⅱ期的表現(xiàn)是：A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼、肌腱暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼或肌腱答案：B4.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是：A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B5.新生兒Apgar評(píng)分中，心率<100次/分應(yīng)得：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B6.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，每500ml液體中氯化鉀的最大量是：A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B7.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）中，刺痛能定位的評(píng)分是：A.1分B.2分C.4分D.5分答案：C8.急性胰腺炎患者急性期應(yīng)首選的飲食是：A.低脂流質(zhì)B.禁食禁飲C.高蛋白半流質(zhì)D.少量多餐軟食答案：B9.陰道灌洗時(shí)，灌洗液的溫度應(yīng)控制在：A.25-30℃B.30-35℃C.38-42℃D.45-50℃答案：C10.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從：A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.以上均可答案：C11.洋地黃中毒最常見的心律失常是：A.室性期前收縮二聯(lián)律B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過緩D.房顫答案：A12.破傷風(fēng)患者最主要的死亡原因是：A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.腎衰竭答案：B13.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過：A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml答案：C14.氣管插管的深度（經(jīng)口），成年男性通常為：A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：C15.胰島素最常見的不良反應(yīng)是：A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.水腫答案：A16.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次液體量為：A.200-400mlB.400-600mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C17.急性一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是：A.高壓氧艙治療B.面罩吸氧C.靜脈注射甘露醇D.輸血答案：A18.甲狀腺危象的首選治療藥物是：A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.碘化鈉答案：B19.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量計(jì)算，成人每1%Ⅱ-Ⅲ度燒傷面積每公斤體重補(bǔ)膠體液和電解質(zhì)液的總量是：A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml答案：B20.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確的操作是：A.無需消毒直接穿刺B.采血量為5-10mlC.先注厭氧瓶再注需氧瓶D.已用抗生素者應(yīng)在下次用藥前采集答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈補(bǔ)鉀的原則包括：A.見尿補(bǔ)鉀（尿量>40ml/h）B.濃度不超過0.3%（1000ml液體中≤3g）C.速度不超過60滴/分D.每日補(bǔ)鉀量4-6g（嚴(yán)重缺鉀者≤8g）答案：ABCD2.輸血反應(yīng)中，屬于急性溶血反應(yīng)的表現(xiàn)有：A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背部疼痛C.血紅蛋白尿D.血壓下降答案：ABCD3.ICU醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵措施包括：A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.縮短機(jī)械通氣時(shí)間C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：ABC4.子癇患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持環(huán)境安靜，避免刺激B.取頭低側(cè)臥位，防止誤吸C.專人護(hù)理，加床檔防墜床D.遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙答案：ACD5.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日檢查足部皮膚B.避免赤足行走C.水溫不超過40℃泡腳D.修剪指甲時(shí)剪至與甲床平齊答案：ABCD6.胸外心臟按壓的正確操作是：A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓深度成人為5-6cmC.按壓頻率100-120次/分D.按壓與通氣比為30:2（單/雙人）答案：ABCD7.術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)包括：A.切口紅腫熱痛B.體溫>38℃C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.切口有膿性分泌物答案：ABCD8.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.用黑布遮蓋雙眼及會(huì)陰部B.每2小時(shí)翻身一次C.監(jiān)測(cè)體溫及箱溫D.記錄光療開始及結(jié)束時(shí)間答案：ABCD9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的特征性表現(xiàn)有：A.進(jìn)行性呼吸困難B.低氧血癥（氧合指數(shù)≤300mmHg）C.雙肺彌漫性浸潤影D.肺順應(yīng)性降低答案：ACD（注：氧合指數(shù)≤200mmHg為診斷標(biāo)準(zhǔn)）10.鼻飼患者的護(hù)理措施包括：A.鼻飼前回抽胃液，確認(rèn)胃管位置B.鼻飼液溫度38-40℃C.每次鼻飼量≤200ml，間隔≥2小時(shí)D.鼻飼后保持半臥位30分鐘答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：①監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量一次，降至38.5℃以下后改為每日4次；②物理降溫：體溫>39℃首選冰袋冷敷（前額、腋下、腹股溝），>39.5℃可溫水擦浴或乙醇擦?。ń列厍皡^(qū)、腹部、后頸、足底）；③藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱劑，注意觀察出汗情況，防止虛脫；④補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml左右），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；⑤飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)；⑥口腔護(hù)理：每日2-3次，預(yù)防感染；⑦皮膚護(hù)理：及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，保持床單位干燥；⑧心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒。2.簡(jiǎn)述氣管插管患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①固定：使用膠布或固定帶妥善固定，記錄氣管插管深度（經(jīng)口22±2cm，經(jīng)鼻27±2cm），每班檢查并記錄；②氣道濕化：使用加熱濕化器（溫度37±2℃，濕度≥70%），或每2小時(shí)氣道內(nèi)滴注0.9%氯化鈉2-5ml；③吸痰護(hù)理：嚴(yán)格無菌操作，吸痰前高濃度吸氧2分鐘，每次吸痰時(shí)間≤15秒，負(fù)壓成人150-200mmHg；④氣囊管理：使用最小閉合容量法，氣囊壓力維持在25-30cmH?O，每4-6小時(shí)放氣5-10分鐘（機(jī)械通氣患者可采用持續(xù)氣囊測(cè)壓）；⑤觀察并發(fā)癥：如導(dǎo)管移位、氣道損傷、肺部感染等；⑥口腔護(hù)理：每日2-3次，防止口腔細(xì)菌移位；⑦拔管護(hù)理：拔管前充分吸痰，拔管后密切觀察呼吸、咳嗽及聲音情況。3.簡(jiǎn)述過敏性休克的急救步驟。答案：①立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵?；②立即皮下或肌?nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），癥狀未緩解可每隔15分鐘重復(fù)注射；③保持呼吸道通暢：給予高流量吸氧（6-8L/min），喉頭水腫者立即行氣管插管或氣管切開；④抗過敏治療：靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg；⑤補(bǔ)充血容量：快速靜脈滴注0.9%氯化鈉或平衡鹽溶液；⑥升壓藥：如血壓仍不回升，使用多巴胺或間羥胺靜脈滴注；⑦密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及意識(shí)變化；⑧心理護(hù)理：安撫患者及家屬情緒。4.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施。答案：①保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞，及時(shí)傾倒尿液；②防止逆行感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口及會(huì)陰部2次，集尿袋低于膀胱水平（距床面30cm），每7天更換導(dǎo)尿管（硅膠管可延長(zhǎng)至28天）；③觀察尿液：記錄尿量、顏色、性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告；④訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性夾管，每3-4小時(shí)開放一次；⑤拔管護(hù)理：拔管前1-2天夾管訓(xùn)練，拔管后鼓勵(lì)患者自行排尿，觀察排尿情況；⑥健康教育：指導(dǎo)患者多飲水（每日2000-3000ml），避免久坐，保持會(huì)陰部清潔。5.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的急性期護(hù)理措施。答案：①絕對(duì)臥床休息：前3天嚴(yán)格臥床，第4-7天可床上活動(dòng)，2周后逐步下床；②疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察藥物反應(yīng)；③心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)室性期前收縮等心律失常及時(shí)處理；④吸氧：2-4L/min持續(xù)吸氧，嚴(yán)重缺氧者4-6L/min；⑤飲食護(hù)理：低脂、低膽固醇、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐，避免過飽；⑥排便護(hù)理：保持大便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑，禁止用力排便；⑦用藥護(hù)理：觀察溶栓藥物（如尿激酶）的出血傾向，抗血小板藥物（如阿司匹林）的胃腸道反應(yīng)；⑧心理護(hù)理：緩解患者恐懼、焦慮情緒，避免情緒激動(dòng)；⑨并發(fā)癥觀察：如心力衰竭、心源性休克、心律失常等。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。查體：BP85/50mmHg，HR105次/分，律不齊，頻發(fā)室性期前收縮，雙肺底可聞及濕啰音。問題：（1）該患者目前存在哪些護(hù)理問題？（2）針對(duì)室性期前收縮應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）護(hù)理問題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降、心律失常有關(guān)；③氣體交換受損：與肺淤血有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心源性休克、室顫、急性左心衰竭；⑤恐懼：與劇烈疼痛及生命威脅有關(guān)。（2）護(hù)理措施：①立即通知醫(yī)生，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，記錄室性期前收縮的頻率、形態(tài)；②遵醫(yī)囑靜脈注射利多卡因50-100mg（負(fù)荷量），隨后以1-4mg/min靜脈維持；③密切觀察心率、血壓變化，警惕利多卡因中毒（如嗜睡、言語不清）；④保持患者安靜，避免情緒激動(dòng)；⑤準(zhǔn)備除顫儀，隨時(shí)應(yīng)對(duì)室顫發(fā)生；⑥監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是血鉀），低鉀血癥者遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀；⑦觀察胸痛變化，評(píng)估疼痛是否緩解。案例2：患者女性，42歲，因“膽總管結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴腹脹、呼吸困難，查體：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg，SpO?88%（未吸氧），雙肺呼吸音低，未聞及干濕啰音。問題：（1）該患者可能的護(hù)理診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）護(hù)理診斷：①低效性呼吸型態(tài)：與術(shù)后疼痛、腹脹導(dǎo)致膈肌上抬有關(guān)；②氣體交換受損：與肺擴(kuò)張不全、缺氧有關(guān)；③疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺不張、肺部感染。（2）護(hù)理措施：①體位護(hù)理：協(xié)助取半臥位（床頭抬高30-45°），減輕腹脹對(duì)膈肌的壓迫；②氧療：給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（2-4L/min），維持SpO?≥95%；③緩解疼痛：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物（如地佐辛5mg肌內(nèi)注射），指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)按壓切口