2025年醫(yī)院感染與傳染病防控知識(shí)技能培訓(xùn)考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染（）A.入院前已存在的肺炎B.住院48小時(shí)后發(fā)生的尿路感染C.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口有細(xì)菌定植但未炎癥表現(xiàn)D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染答案：B（解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，排除入院前已存在或潛伏期內(nèi)的感染）2.手衛(wèi)生“兩前三后”中“兩前”不包括（）A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境前D.接觸患者血液體液前答案：C（解析：手衛(wèi)生“兩前三后”指接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前；接觸患者后、接觸患者血液體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）3.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者的床單元進(jìn)行終末消毒時(shí)，應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度為（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（解析：多重耐藥菌污染環(huán)境需用1000mg/L含氯消毒液擦拭，污染嚴(yán)重時(shí)可增至2000mg/L）4.發(fā)熱門(mén)診患者核酸檢測(cè)結(jié)果回報(bào)前，應(yīng)安置于（）A.普通候診區(qū)B.留觀室單間C.過(guò)渡病室D.急診搶救室答案：B（解析：發(fā)熱門(mén)診需嚴(yán)格執(zhí)行“應(yīng)檢盡檢”，檢測(cè)結(jié)果未出前須單間留觀）5.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行空氣消毒（）A.結(jié)核病房患者出院后B.新生兒暖箱使用前C.新冠確診患者轉(zhuǎn)運(yùn)后D.發(fā)熱門(mén)診留觀室每日終末答案：B（解析：新生兒暖箱屬于物體表面消毒范疇，空氣消毒適用于有氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境）6.醫(yī)療廢物包裝袋達(dá)到（）時(shí)需封口A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C（解析：醫(yī)療廢物包裝應(yīng)遵循“不超過(guò)3/4”原則，防止內(nèi)容物外漏）7.甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染?。ㄈ缧鹿冢﹫?bào)告時(shí)限為（）A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)答案：B（解析：根據(jù)《傳染病防治法》，甲類及參照甲類管理的傳染病需2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）8.穿脫防護(hù)服時(shí)，應(yīng)最后脫除的防護(hù)裝備是（）A.護(hù)目鏡B.醫(yī)用防護(hù)口罩C.手套D.鞋套答案：B（解析：脫防護(hù)服順序?yàn)椋和鈱邮痔住住雷o(hù)服→護(hù)目鏡→內(nèi)層手套→醫(yī)用防護(hù)口罩）9.下列屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的是（）A.壓舌板B.呼吸機(jī)管路C.手術(shù)器械D.體溫表答案：C（解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無(wú)菌組織，必須滅菌；壓舌板、體溫表為中度危險(xiǎn)性，呼吸機(jī)管路為低度）10.新生兒室物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A（解析：新生兒室屬于Ⅰ類環(huán)境，物體表面標(biāo)準(zhǔn)為≤5CFU/cm2）11.對(duì)呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)佩戴（）A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通紗布口罩D.動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器（PAPR）答案：D（解析：高風(fēng)險(xiǎn)操作（如氣管插管）需使用PAPR或全面型呼吸防護(hù)器）12.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生（）A.含醇類速干手消毒劑B.碘伏C.氯己定D.過(guò)氧乙酸答案：D（解析：過(guò)氧乙酸刺激性強(qiáng)，不適用于手消毒）13.傳染病患者轉(zhuǎn)出后，病室空氣消毒首選（）A.紫外線燈照射30分鐘B.500mg/L含氯消毒液噴霧C.過(guò)氧化氫汽化消毒D.自然通風(fēng)2小時(shí)答案：C（解析：對(duì)氣溶膠傳播疾病，過(guò)氧化氫汽化消毒可達(dá)到終末消毒要求，紫外線需≥60分鐘且無(wú)遮擋）14.血透室復(fù)用透析器時(shí)，需檢測(cè)的殘余消毒劑是（）A.戊二醛B.環(huán)氧乙烷C.過(guò)氧乙酸D.含氯制劑答案：A（解析：血透室常用戊二醛消毒，復(fù)用前需檢測(cè)殘余量≤0.1ppm）15.下列不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的是（）A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同源性MRSA感染B.新生兒室48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2例柯薩奇病毒感染C.術(shù)后切口感染率較基線升高3倍D.急診科24小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例霍亂病例答案：B（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)需≥3例同源感染或短時(shí)間內(nèi)異常升高，2例不屬于暴發(fā)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.多重耐藥菌（MDRO）防控核心措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)答案：ABCDE（解析：MDRO防控需涵蓋監(jiān)測(cè)、隔離、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理等多環(huán)節(jié)）2.發(fā)熱門(mén)診“三區(qū)兩通道”中“三區(qū)”指（）A.清潔區(qū)B.潛在污染區(qū)C.污染區(qū)D.緩沖間E.等候區(qū)答案：ABC（解析：三區(qū)為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)（半污染區(qū)）、污染區(qū)；兩通道為患者通道和工作人員通道）3.醫(yī)療廢物分類包括（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE（解析：醫(yī)療廢物分為五類，需嚴(yán)格分類收集）4.穿防護(hù)服時(shí)需注意（）A.檢查防護(hù)服完整性B.確保頸部、腰部、腳踝處密封C.先戴手套再穿防護(hù)服D.護(hù)目鏡需完全覆蓋眼部E.佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩后做密合性測(cè)試答案：ABDE（解析：穿防護(hù)服順序?yàn)椋捍骺谡帧髅弊印┓雷o(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴手套，故C錯(cuò)誤）5.呼吸道傳染病防控“三寶”包括（）A.佩戴口罩B.保持社交距離C.注意手衛(wèi)生D.接種疫苗E.環(huán)境通風(fēng)答案：ABC（解析：“三寶”為口罩、社交距離、手衛(wèi)生；疫苗和通風(fēng)屬于補(bǔ)充措施）6.下列哪些情況需進(jìn)行環(huán)境采樣（）A.新建ICU啟用前B.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)C.空氣凈化設(shè)備更換后D.連續(xù)3例手術(shù)部位感染E.日常環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)答案：ABCDE（解析：環(huán)境采樣包括新建/改造后、暴發(fā)調(diào)查、設(shè)備維護(hù)后、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及日常監(jiān)測(cè)）7.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施包括（）A.手衛(wèi)生B.正確使用防護(hù)用品C.安全注射D.患者安置E.污染物品處理答案：ABCDE（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋所有可能接觸患者血液體液的操作，包括上述所有措施）8.新生兒室醫(yī)院感染防控重點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)格限制探視B.接觸新生兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生C.奶具一人一用一消毒D.暖箱每日清潔消毒E.醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測(cè)答案：ABCDE（解析：新生兒免疫功能低下，需從人員管理、物品消毒、環(huán)境清潔等多方面防控）9.下列屬于乙類傳染病的是（）A.艾滋病B.肺結(jié)核C.百日咳D.流行性感冒E.狂犬病答案：ABCE（解析：流行性感冒為丙類，其余均為乙類）10.醫(yī)療設(shè)備消毒原則包括（）A.一人一用一消毒B.感染患者使用后加強(qiáng)消毒C.耐高溫設(shè)備首選壓力蒸汽滅菌D.內(nèi)鏡采用2%戊二醛浸泡≥10小時(shí)E.電子儀器使用75%乙醇擦拭答案：ABCE（解析：內(nèi)鏡消毒時(shí)間根據(jù)病原體不同調(diào)整，結(jié)核桿菌需≥45分鐘，朊病毒需≥120分鐘，故D錯(cuò)誤）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.患者住院期間出現(xiàn)的所有感染均屬于醫(yī)院感染（）答案：×（解析：入院前已存在或潛伏期內(nèi)的感染不屬于醫(yī)院感染）2.接觸患者周圍環(huán)境后無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生（）答案：×（解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于“兩前三后”中的“后”，需手衛(wèi)生）3.紫外線消毒時(shí)，房間內(nèi)可以有人（）答案：×（解析：紫外線對(duì)人體有損傷，消毒時(shí)人員需離開(kāi)，消毒后通風(fēng)30分鐘）4.醫(yī)療廢物專用包裝袋需有“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識(shí)和警示語(yǔ)（）答案：√（解析：符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求）5.發(fā)熱門(mén)診患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需佩戴醫(yī)用外科口罩（）答案：√（解析：防止患者傳播病原體，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)佩戴外科口罩即可）6.新生兒臍帶殘端可用75%乙醇消毒（）答案：√（解析：乙醇可有效殺滅皮膚表面細(xì)菌，適用于臍帶消毒）7.新冠病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性即可作為確診依據(jù)（）答案：×（解析：抗原檢測(cè)僅作為初篩，確診需核酸檢測(cè)陽(yáng)性）8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即用肥皂水沖洗暴露部位（）答案：√（解析：職業(yè)暴露處理第一步為局部沖洗，減少病原體吸收）9.手術(shù)切口感染屬于醫(yī)院感染（）答案：√（解析：無(wú)植入物術(shù)后30天內(nèi)、有植入物術(shù)后1年內(nèi)的切口感染屬于醫(yī)院感染）10.普通病房空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）（）答案：√（解析：Ⅱ類環(huán)境（普通病房）空氣標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/（5min·9cm平皿））四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻。答案：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液暴露后（包括血液、分泌物等）；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括哪些？答案：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員）；③根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施（手衛(wèi)生、口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等）；④規(guī)范處理污染物品及環(huán)境。3.發(fā)熱門(mén)診“三區(qū)兩通道”的具體劃分及功能是什么？答案：三區(qū)：①清潔區(qū)（醫(yī)務(wù)人員辦公、休息區(qū)域，無(wú)患者及污染物品）；②潛在污染區(qū)（半污染區(qū)，醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)裝備、緩沖區(qū)域）；③污染區(qū)（患者就診、檢查、留觀區(qū)域）。兩通道：①患者通道（專用出入口，避免與醫(yī)務(wù)人員交叉）；②醫(yī)務(wù)人員通道（獨(dú)立進(jìn)出，經(jīng)清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)）。4.多重耐藥菌患者的隔離措施包括哪些？答案：①首選單間隔離，無(wú)單間時(shí)實(shí)施床旁隔離（≥1米間距）；②病房標(biāo)識(shí)“接觸隔離”；③醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生；④診療護(hù)理操作優(yōu)先安排MDRO患者最后進(jìn)行；⑤使用專用診療器械（如血壓計(jì)、體溫計(jì)），不能專用時(shí)用后嚴(yán)格消毒；⑥每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面；⑦患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)告知接收科室隔離要求；⑧解除隔離需連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）病原學(xué)檢測(cè)陰性或臨床癥狀好轉(zhuǎn)。5.簡(jiǎn)述傳染病疫情報(bào)告的流程。答案：①責(zé)任報(bào)告人（首診醫(yī)生）發(fā)現(xiàn)法定傳染病后，2小時(shí)（甲類及參照甲類管理）或24小時(shí)（其他乙類、丙類）內(nèi)通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；②醫(yī)院感染管理部門(mén)審核報(bào)告卡信息（患者基本信息、診斷、發(fā)病日期等）；③對(duì)疑似病例，需在確診后24小時(shí)內(nèi)訂正報(bào)告；④發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情（≥3例同源病例），立即電話報(bào)告屬地疾控中心，同時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；⑤保留報(bào)告記錄，定期進(jìn)行漏報(bào)率自查。五、案例分析題（20分）案例：某三甲醫(yī)院急診科2025年3月15日20:00接診一名52歲男性患者，主訴“發(fā)熱伴咳嗽3天，體溫39.2℃”。既往體健，否認(rèn)近期外出史，急診護(hù)士未詢問(wèn)流行病學(xué)史，直接將患者安置于普通候診區(qū)，未佩戴口罩。醫(yī)生查體時(shí)未戴手套，觸診后未手衛(wèi)生。血常規(guī)提示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，胸部CT示雙肺斑片狀陰影。醫(yī)生初步診斷“社區(qū)獲得性肺炎”，開(kāi)具阿奇霉素口服，囑回家觀察。3月17日患者因病情加重再次就診，核酸檢測(cè)結(jié)果回報(bào)陽(yáng)性（新冠病毒奧密克戎變異株）。問(wèn)題：分析上述診療過(guò)程中存在的醫(yī)院感染防控漏洞，并提出整改措施。答案：存在漏洞：（1）分診錯(cuò)誤：發(fā)熱患者未按規(guī)范分診至發(fā)熱門(mén)診，安置于普通候診區(qū)，增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。（2）防護(hù)缺失：患者未佩戴口罩，醫(yī)務(wù)人員（護(hù)士、醫(yī)生）未采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施（未戴手套、未手衛(wèi)生）。（3）流行病學(xué)史調(diào)查缺失：護(hù)士未詢問(wèn)患者近期接觸史、旅居史等關(guān)鍵信息，影響早期識(shí)別。（4）檢查與報(bào)告不規(guī)范：未對(duì)發(fā)熱患者及時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)（應(yīng)“應(yīng)檢盡檢”），延誤確診時(shí)間。（5）患者管理不當(dāng)：初診后未留觀等待檢測(cè)結(jié)果，導(dǎo)致患者回家傳播風(fēng)險(xiǎn)增加。整改措施：（1）嚴(yán)格分診流程：所有發(fā)熱患者（體溫≥37.3℃）或有呼吸道癥狀者直接引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診，普通急診僅接診非發(fā)熱患者。（2）強(qiáng)