消化肝病領(lǐng)域14篇新指南2026表12025消化肝病領(lǐng)域指南總結(jié)1中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)2南》3中華人民共和國國家4匡際胰腺病學(xué)會(huì)(IAP)5美國胃腸內(nèi)鏡學(xué)會(huì)(ASGE)67《巴雷特食管監(jiān)測(cè)臨床實(shí)踐指南(2025年版)》美國胃腸病協(xié)會(huì)(AGA)89(2025年版)》美國胃腸病學(xué)會(huì)(ACG)美國胃腸病協(xié)會(huì)(AGA)美國胃腸病學(xué)會(huì)(ACG)美國胃腸病協(xié)會(huì)(AGA)中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心肝硬化臨床診治管理指南(2025)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)于2025年發(fā)布新版《肝硬化臨床診治管理指南 (2025)》,對(duì)2019年版進(jìn)行了全面升級(jí)?！?025版指南》對(duì)肝硬化的病因評(píng)估、分期分層、并發(fā)癥防治及多學(xué)科協(xié)作等方意見。2025版指南共43條推薦意見，其中16條為新增或重大修改。主更新要點(diǎn)一：病因?qū)W認(rèn)識(shí)深化——MAFLD成為重要更新要點(diǎn)二：分期體系升級(jí)——引入“再代償”概念：經(jīng)過有效病因治療后，患者臨床與生化指標(biāo)顯著改善、長期無并發(fā)癥復(fù)發(fā)的狀SSM關(guān)鍵數(shù)值更新要點(diǎn)七：營養(yǎng)與肌少癥管理被正式納入《2025版指南》更新要點(diǎn)八：多學(xué)科(MDT)管理與長期隨訪成為共識(shí)《2025版指南》以“再代償、逆轉(zhuǎn)、多學(xué)科、長標(biāo)志著我國肝病診療理念的根本性轉(zhuǎn)變：從02《亞太肝臟研究協(xié)會(huì)2025版MAFLD診斷和管理臨床實(shí)踐指南》國、印度、韓國等國家的患病率均超過了30%,且這一比例隨年齡增長而應(yīng)限制熱量攝入，避免高糖、高脂肪和超加工對(duì)于堅(jiān)持生酮飲食、間歇性禁食和限時(shí)進(jìn)食等其032025年版《原發(fā)性膽汁性膽管炎診療指南》長期以來，原發(fā)性膽汁性膽管炎(PBC)因“中老年女性高發(fā)”的特征，臨床中男性患者常被忽視。但新版《指南》基于亞洲多中心隊(duì)列研究明確這一數(shù)據(jù)提示，臨床醫(yī)師在接診不明原因堿性磷酸酶(AL轉(zhuǎn)移酶(GGT)升高的男性患者時(shí)，需警惕PBC可能，避免因性別偏見導(dǎo)致漏診。同時(shí)，新版《指南》強(qiáng)調(diào)我國PBC患者“早期無癥狀化”特04國際胰腺病學(xué)會(huì)2025年版《國際急性胰腺炎指南》今年7月，國際胰腺病學(xué)會(huì)(IAP)發(fā)布了2025版《國際急性胰腺炎指《指南》提出了感染性壞死性胰腺炎的分步治療方案：首先使用抗生所有患者均應(yīng)在發(fā)病后接受糖尿病前期和糖尿病篩查?？祻?fù)后3-6個(gè)月開始，應(yīng)每12個(gè)月檢測(cè)一次血糖和糖化血紅蛋白。消化領(lǐng)域05美國胃腸內(nèi)鏡學(xué)會(huì)2025版胃食管反流診療美國胃腸內(nèi)鏡學(xué)會(huì)(ASGE)發(fā)布了2025版胃食管反流(GERD)的診治療和內(nèi)窺鏡抗反流治療的作用。對(duì)比2014年版本，GERD內(nèi)窺鏡檢查適應(yīng)證新增細(xì)化3點(diǎn)(圖1):·對(duì)于無預(yù)警癥狀(吞咽困難、吞咽痛、體重減輕、消化道出血、持續(xù)性嘔吐或不明原因的缺鐵性貧血)的患者，ASGE建議對(duì)以下情況進(jìn)行內(nèi)鏡評(píng)估：有巴雷特食管(BE)危險(xiǎn)因素：BE家族史、GERD合并另一個(gè)危險(xiǎn)因素(年齡>50歲，男性、白人、吸煙和肥胖);嬰幼兒具備以下癥狀：體重增加不明顯、原因不明的貧血、胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)、復(fù)發(fā)性肺炎、06亞太胃腸病學(xué)會(huì)《幽門螺桿菌相關(guān)胃癌前病變的監(jiān)測(cè)建議》圍繞幽門螺桿菌(Hp)相關(guān)胃癌前病變的流行病學(xué)、診斷規(guī)范、內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)及臨床管理四大維度形成28條聲明，為臨床醫(yī)師提供標(biāo)準(zhǔn)化診療框架。07美國胃腸病協(xié)會(huì)(AGA)2025版《巴雷特食管監(jiān)測(cè)臨床實(shí)踐指南》巴雷特食管(BE)作為食管腺癌(EAC)唯一明確的癌前病變，其內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)癌前病變、降低EAC死亡率的關(guān)鍵。但臨床中常困惑：哪些患者需要監(jiān)測(cè)?用什么技術(shù)監(jiān)測(cè)?質(zhì)子泵抑制劑(PPI)和手術(shù)該怎指南系統(tǒng)梳理了BE監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵問題，提出了8項(xiàng)具有實(shí)踐指導(dǎo)意義的推薦意見和臨床決策流程圖(圖2)。endoscopiccombinationofhigh-definition圖2臨床決策流程圖08成人慢性便秘飲食管理指南通過系統(tǒng)梳理75項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)的證據(jù)，英國飲食協(xié)會(huì)(BDA)牽頭制定了首份《成人慢性便秘飲食管理指南》,共提出59條推薦意見，粉補(bǔ)充劑效果明確，具體推薦如圖3。補(bǔ)充劑類型核心作用力低強(qiáng)1.每日劑量>10g:2.持續(xù)服用24周；3.隨餐服用并增加加飲水量(謝避免腸便阻)提升臨床獲益率(RR=3.32)、顯著增中強(qiáng)1.每日劑量0.5-1.5g;2.從0.5g/天開始逐步加量；3.持續(xù)服用≥4周拖桿菌(減輕排便疼痛)中等1.按產(chǎn)品說明服用；2.至少嘗試4周；發(fā)排氣增多低中等低避免常規(guī)使用，僅應(yīng)急時(shí)短期使用低無需常規(guī)使用圖3飲食補(bǔ)充劑推薦2025年6月，美國胃腸病學(xué)會(huì)(ACG)依據(jù)近5年來更新的循證依據(jù)，對(duì)成人UC臨床指南進(jìn)行了更新。對(duì)于住院重癥UC患者，《2025版指南》新增以下兩個(gè)意見，并新匯總成診療流程圖，見圖4:需要住院治療的重度需要住院治療的重度UC每日師便210次，以下身便*生物世薄(相招爆準(zhǔn)續(xù)苗);估中看套預(yù)族；冉循查陽除巨旗胞場(chǎng)西(CMV)儲(chǔ)腸而(借仔24小內(nèi)憲成);沛用5-黑英水楊款(鄉(xiāng)使駕要常性加童)炎，不換其87阿位星來(200mg,年日2讀，10.14美》肱使，10-14天)賴狩燕性包通發(fā)屬化時(shí)的檢100m.每日3.4次),隋讀3-5天：每品粉便?4次天腸忠面，持讀2矢啟助靜器熱蒙成英天和西擾臥除用準(zhǔn)慮理至10mg/kg禁R.4新需無應(yīng)成出程中需性地用動(dòng)理炎，讀多珠單術(shù)對(duì)于新增近5年來新治療藥物，《指南》專門針對(duì)非住院中度至重度活動(dòng)與《2020版指南》對(duì)比，本版《指南》首次將成人中重度UC藥物治療劑和免疫調(diào)節(jié)劑的聯(lián)合治療、生物制劑和免法。并進(jìn)一步細(xì)化每個(gè)維度具體治療方案，為個(gè)體化治療提供建議。程中需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)、監(jiān)測(cè)頻率，以及藥物治療不良反應(yīng)的預(yù)防措施等，完善臨床中重度UC的藥物治療的整體流程，提高治療的有效性和安全性 關(guān)鍵考慮因素關(guān)鍵考慮因素在開始高級(jí)治療之前，患者應(yīng)根據(jù)UC相關(guān)癥狀、生物標(biāo)志物和/或內(nèi)鏡評(píng)估確認(rèn)活在開始此類治療之前，患者應(yīng)進(jìn)行一般和特定治療的預(yù)處理工作。包括在任何生物或先進(jìn)的小分子治療前篩查乙型肝炎和結(jié)核病，在開始使用硫嘌呤之前進(jìn)行硫嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)，以及在使用S1P受體調(diào)節(jié)劑之前的基線心電圖。還有其他的治療方法，應(yīng)根據(jù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的標(biāo)簽進(jìn)行患者特異性測(cè)試。重要的是評(píng)估影響治療相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的因素，包括評(píng)估合并為了降低免疫抑制療法嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)考慮接種流感、肺炎球菌肺炎和帶狀皰疹疫苗(特別是在使用S1P受體調(diào)節(jié)劑或JAK抑制劑之前)。開始高級(jí)治療后，應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)監(jiān)測(cè)癥狀反應(yīng)，3-6個(gè)月內(nèi)監(jiān)測(cè)癥狀和生化緩解，6-12個(gè)月內(nèi)監(jiān)測(cè)內(nèi)鏡下改善/緩解。根據(jù)藥物說明書，應(yīng)對(duì)免疫抑制療法的潛在毒性進(jìn)行治療監(jiān)測(cè)，如定期監(jiān)測(cè)血象、化學(xué)和轉(zhuǎn)氨酶。圖5成人中重度UC門診患者管理的主要考慮因素112025版《ACG臨床指南：成人克羅恩病的管理》近年來，隨著對(duì)發(fā)病機(jī)制的深入了解、疾病評(píng)估今年6月，ACG發(fā)布了2025版成人CD的管理《指南》。對(duì)比《2018版指南》,主要更新了十一處。而是應(yīng)采取“降階梯”治療策略(有條件的推薦，低證據(jù)水平)。在此基礎(chǔ)上，治療CD的諸多生物制劑的啟用時(shí)機(jī)也得到了前移。2025年AGA的中重度CD的藥物治療管理，更新16項(xiàng)核心推薦，涵蓋先進(jìn)療法(生物制劑、小分子藥物)、免疫調(diào)節(jié)劑、聯(lián)合治療、治療降級(jí)及早期干預(yù)策略。我們?yōu)槟釤捴改狭蠛诵木?021年以來，新增了5種獲批用于中重度克羅恩病(CD)的新藥，主要包括3種白細(xì)胞介素-23(IL-23)拮抗劑和1種Janus激酶(JAK)抑制劑?！吨改稀返暮诵木袷歉?、更精準(zhǔn)132025版老年慢性萎縮性胃炎慢病管理指南對(duì)比《2022年版中國慢性胃炎