石膏繃帶固定后護理查房匯報人:全面護理實踐指南目錄相關(guān)知識01臨床表現(xiàn)02輔助檢查03相關(guān)治療04護理措施05患者教育06相關(guān)知識01石膏繃帶固定原理與目的石膏繃帶固定原理石膏繃帶通過將醫(yī)用石膏粉均勻撒在吸水紗布上，卷成繃帶狀后浸泡于溫水中。石膏粉遇水后迅速吸水膨脹，干燥后形成堅硬的固體，緊密貼合肢體表面，達到塑形和固定的效果。石膏繃帶固定目的石膏繃帶固定主要用于骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等疾病的外固定治療。其主要目的是限制患肢活動，促進骨折愈合和損傷修復，同時減輕疼痛和腫脹，為骨細胞修復創(chuàng)造穩(wěn)定的環(huán)境。常見適應(yīng)癥與禁忌癥常見適應(yīng)癥石膏繃帶固定常用于小夾板難以固定的骨折，如脊柱、開放性骨折及某些骨關(guān)節(jié)術(shù)后。它還能用于維持畸形矯正術(shù)后的位置以及化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎患者的患肢固定，以控制炎癥。常見禁忌癥石膏繃帶固定不適合確診或可疑有厭氧細菌感染、進行性浮腫或全身情況惡化的患者。孕婦、進行性腹水患者及新生兒也禁用大型石膏繃帶。此外，對石膏材料過敏者應(yīng)避免使用。固定后生理變化與愈合過程初期生理反應(yīng)石膏固定后，患者可能會出現(xiàn)輕微的疼痛和腫脹。這是正常的生理反應(yīng)，通常在固定后的24至48小時內(nèi)會逐漸減輕。此時需要密切觀察患者的疼痛程度和局部腫脹情況，確保石膏固定適當。正常愈合過程石膏固定后，骨折端開始愈合，過程中可能會有輕微的不適或疼痛。保持石膏的干燥與清潔有助于預防感染，定期復查確保骨折愈合進展順利。異常癥狀識別石膏固定后需警惕異常癥狀，如劇烈疼痛、麻木或變色，這可能是血液循環(huán)障礙或神經(jīng)受壓的跡象。及時檢查石膏松緊度，評估遠端脈搏和皮膚狀態(tài)，避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。不同類型石膏應(yīng)用場景石膏托應(yīng)用石膏托常用于暫時性制動或較穩(wěn)定的骨折固定。其優(yōu)點包括可塑性強、固定堅實，但彈性小，無法調(diào)整松緊度，且固定范圍較大，影響關(guān)節(jié)活動。石膏夾板使用石膏夾板用于肢體的兩側(cè)分別固定，適用于已有腫脹或可能腫脹的肢體。其能夠有效預防腫脹，保護血運，但固定后不能進行明顯的關(guān)節(jié)活動。石膏管型運用石膏管型結(jié)合石膏條帶固定四肢，適用于急性期腫脹明顯的創(chuàng)傷。其可以有效控制急性腫脹，但需注意觀察血運情況，防止因固定過緊導致血運障礙。軀干石膏應(yīng)用軀干石膏包括頭頸胸石膏、肩人字石膏等，主要用于軀干部位的大型固定。隨著新材料的出現(xiàn)，傳統(tǒng)軀干石膏的使用逐漸減少，被硬塑領(lǐng)和充氣領(lǐng)替代。特殊類型石膏使用特殊類型石膏如防水石膏繃帶、透氣石膏繃帶等，具有特殊的功能屬性。防水石膏用于保護傷口免受水分侵入，透氣石膏增加患者舒適度并減少皮膚刺激。臨床表現(xiàn)02正常反應(yīng)如輕微疼痛腫脹123輕微疼痛正常反應(yīng)石膏繃帶固定后，患者可能會經(jīng)歷輕微的疼痛。這是由于骨折部位的愈合過程中，組織液滲出增加導致的牽拉痛。通常這種疼痛可以通過非藥物方法如冷敷緩解。輕微腫脹正常反應(yīng)石膏繃帶固定后，局部輕微腫脹屬于常見現(xiàn)象，主要由于創(chuàng)傷后組織液滲出增加導致。肢體在制動狀態(tài)下靜脈回流減緩，可能加重水腫程度。通常表現(xiàn)為石膏邊緣皮膚發(fā)亮、按壓有凹陷，抬高患肢后腫脹可減輕。生理變化與正?；謴瓦^程石膏繃帶固定后，患者的骨折斷端開始愈合，伴隨軟組織的修復。這一過程中，局部可能會出現(xiàn)輕度的疼痛和腫脹，但這些都是正常的生理反應(yīng)，表明骨折正在逐步恢復。異常表現(xiàn)如劇痛麻木變色劇痛癥狀識別石膏固定后出現(xiàn)劇痛可能是由于骨折部位錯位或周圍神經(jīng)、血管受到刺激。需密切觀察疼痛的性質(zhì)和強度，及時就醫(yī)以排除嚴重并發(fā)癥。麻木感監(jiān)測患者若出現(xiàn)麻木感，可能意味著石膏過緊導致神經(jīng)受壓。定期檢查感覺功能，確保石膏未過度壓迫皮膚和神經(jīng)，避免長期壓迫引發(fā)神經(jīng)損傷。變色跡象分析患肢皮膚顏色變化如發(fā)紫或蒼白，提示血液循環(huán)障礙。需抬高患肢并觀察遠端肢體的血液充盈情況，必要時松解石膏以促進血液循環(huán)恢復。并發(fā)癥跡象如壓瘡感染1234壓瘡早期跡象壓瘡初期表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑，觸摸時不褪色。此時需特別關(guān)注患部，定期翻身以減少壓力，使用減壓墊或軟墊，保持局部清潔干燥，防止摩擦和剪切力導致進一步損傷。壓瘡發(fā)展階段當壓瘡進入第二階段時，表皮層或真皮層受損，形成水皰或淺表潰瘍。護理重點在于保護創(chuàng)面，避免感染，使用專業(yè)的水膠體敷料或銀離子敷料進行覆蓋，維持濕潤環(huán)境促進愈合。壓瘡預防措施為預防壓瘡的發(fā)生，應(yīng)定期檢查患者的皮膚狀態(tài)，特別是長時間臥床的患者。通過定時翻身、使用減壓設(shè)備和保持皮膚清潔干燥等方法，可以有效降低壓瘡的風險。壓瘡護理注意事項在壓瘡護理過程中，重點在于減輕局部壓力，避免摩擦和剪切力。使用減壓墊或軟墊，定期翻身，保持患部皮膚的清潔與干燥，同時觀察創(chuàng)面情況，及時處理出現(xiàn)的任何變化。神經(jīng)血管功能障礙癥狀010203感覺異常感覺異常包括患肢麻木、刺痛或感覺消失，常見于神經(jīng)受壓或損傷時。定期檢查感覺功能，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施，有助于防止進一步惡化。脈搏減弱或消失石膏固定可能導致血管受壓，引起遠端肢體脈搏減弱或消失。需密切觀察患肢的血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)脈搏異常，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。運動功能障礙神經(jīng)血管功能障礙還表現(xiàn)為運動功能障礙，如肌肉無力或無法正?；顒?。定期進行被動和主動關(guān)節(jié)活動，保持肌肉張力和關(guān)節(jié)靈活性。輔助檢查03影像學檢查如X光復查位置X光復查重要性定期進行X光復查是評估石膏固定效果的重要手段，可以及時發(fā)現(xiàn)骨折愈合情況及石膏位置是否合適。復查有助于調(diào)整治療方案，確保治療的有效性和安全性。復查頻率與時機根據(jù)患者的具體病情和醫(yī)生的建議，復查的頻率和時機會有所不同。通常在石膏固定后的1周、3周及拆石膏前需要進行X光復查，以監(jiān)控骨折恢復情況。復查操作流程復查時，首先需要準備相應(yīng)的影像設(shè)備，如X光機或CT掃描儀。患者需脫去石膏外層的衣物，并佩戴防護設(shè)備避免輻射。操作人員需嚴格按照設(shè)備使用規(guī)范進行檢查，以確保結(jié)果準確。影像結(jié)果分析復查所得的X光片需要由專業(yè)醫(yī)生進行分析，觀察骨折線是否模糊或消失，骨痂生長情況等。根據(jù)分析結(jié)果，醫(yī)生會決定是否需要調(diào)整石膏固定或進一步治療。實驗室檢查如感染指標監(jiān)測實驗室檢查重要性實驗室檢查是石膏繃帶固定后護理查房的重要組成部分，能夠提供關(guān)鍵的診斷信息。通過檢測血液中的感染指標，可以及時發(fā)現(xiàn)潛在的感染風險，確?；颊攉@得及時有效的治療。常規(guī)實驗室檢查項目常規(guī)實驗室檢查項目包括白細胞計數(shù)（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）和紅細胞沉降率（ESR）。這些指標可以反映患者的炎癥水平和身體對感染的反應(yīng)情況，有助于評估治療效果。感染指標動態(tài)監(jiān)測在石膏繃帶固定的護理過程中，應(yīng)進行感染指標的動態(tài)監(jiān)測。通過定期檢測上述指標，醫(yī)護人員可以及時調(diào)整治療方案，預防并處理可能出現(xiàn)的感染問題，確?；颊甙踩z查結(jié)果臨床意義實驗室檢查結(jié)果的臨床意義在于指導治療決策和評估療效。正常的感染指標范圍為WBC4-10x10^9/L、CRP<5mg/L、ESR<15mm/h。超出這些范圍的結(jié)果提示可能存在感染或其他并發(fā)癥，需進一步診斷和治療。神經(jīng)血管評估如感覺脈搏檢查010302感覺檢查定期檢查患者的觸覺、痛覺和溫度感知能力，以評估神經(jīng)功能的完整性。記錄任何異常感覺，如麻木、刺痛或過敏反應(yīng)，及時報告醫(yī)生。脈搏監(jiān)測通過觸診測量橈動脈、頸動脈或其他明顯動脈搏動位置的脈搏頻率和節(jié)律。觀察脈搏是否穩(wěn)定、有力，記錄異常情況，如脈搏過快或過慢。血管狀態(tài)觀察觀察患者的血管色澤及彈性，識別是否存在靜脈曲張或動脈硬化跡象。記錄任何異常血管癥狀，如紅腫、疼痛或硬化區(qū)域，及時向醫(yī)生反饋。皮膚完整性觀察與記錄010203皮膚完整性檢查每日檢查石膏固定區(qū)域的皮膚，確保無發(fā)紅、腫脹或破損。觀察皮膚的顏色和溫度，記錄任何異常情況，及時告知醫(yī)生進行處理，防止壓瘡形成。皮膚護理方法使用防水透氣的敷料保護石膏邊緣，避免直接摩擦皮膚。定期輕柔按摩石膏下的皮膚，緩解瘙癢感。保持石膏干燥清潔，防止潮濕環(huán)境引起的感染。預防壓瘡措施定期改變體位，減輕固定部位的壓力。抬高患肢促進血液回流，減少腫脹。使用軟墊和三角巾懸吊保護，避免長時間壓迫同一區(qū)域的皮膚，防止壓瘡發(fā)生。相關(guān)治療04疼痛管理藥物與非藥物方法1234疼痛管理藥物選擇石膏繃帶固定后常伴隨疼痛，可選用非處方藥如對乙酰氨基酚或布洛芬。這些藥物通過減輕炎癥和鎮(zhèn)痛來緩解疼痛，但需按照醫(yī)生建議使用，避免過量和長期服用。局部冷敷與熱敷局部冷敷適用于急性期，通過減少炎癥和腫脹來緩解疼痛。熱敷則適用于慢性期，促進血液循環(huán)和肌肉松弛，減輕疼痛。冷熱敷交替使用效果更佳。按摩與物理療法輕柔按摩和物理療法如超聲波治療可以有效改善局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣和疼痛。這些非藥物方法在醫(yī)生指導下進行，有助于加速康復過程。神經(jīng)阻滯技術(shù)對于嚴重疼痛患者，神經(jīng)阻滯技術(shù)如坐骨神經(jīng)周圍注射可提供有效鎮(zhèn)痛。這種方法需由專業(yè)醫(yī)生操作，并嚴格掌握適應(yīng)癥，避免不必要的風險。腫脹控制措施如抬高患肢123抬高患肢重要性抬高患肢能夠促進靜脈回流，減輕肢體腫脹。通過將受傷部位置于心臟水平以上，利用重力作用，可以有效減少局部淤血和疼痛，維持石膏固定的穩(wěn)定性。抬高角度與頻率根據(jù)受傷部位的不同，抬高的角度和頻率也有所不同。上肢損傷可使用三角巾懸吊結(jié)合軟枕支撐，下肢則需墊高20-30厘米。每2小時更換一次體位，確保血液循環(huán)暢通。注意事項抬高患肢時禁止在患肢下方放置硬質(zhì)支撐物，接觸面壓力應(yīng)小于32mmHg以防壓瘡。每日檢查肢體末端血運，如發(fā)現(xiàn)膚色發(fā)紺或溫度降低需立即調(diào)整體位。并發(fā)癥處理如抗生素使用識別并發(fā)癥跡象石膏繃帶固定后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染、神經(jīng)損傷和血管問題。護理人員需密切觀察患者是否出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、感覺異?；蛎}搏變化，及時報告醫(yī)生處理?？股厥褂迷瓌t抗生素應(yīng)在醫(yī)生的指導下使用，根據(jù)感染類型選擇適當?shù)目股?。使用前需要明確感染致病菌，避免濫用抗生素導致抗藥性增加。同時，注意藥物過敏史和使用禁忌。局部護理與消毒發(fā)生感染時，需進行局部護理和消毒。清創(chuàng)受感染區(qū)域，定期更換敷料，保持傷口干燥清潔。使用消毒液進行皮膚消毒，減少細菌數(shù)量，防止感染擴散。癥狀監(jiān)測與記錄定期監(jiān)測患者的體溫、白細胞計數(shù)等指標，評估感染控制情況。詳細記錄患者的癥狀變化及治療反應(yīng)，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)?？祻徒槿肴缭缙诠δ苠憻?10302早期功能鍛煉重要性早期功能鍛煉有助于預防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，促進血液循環(huán)，加速骨折愈合。通過科學的運動可以刺激肌肉生長，保持關(guān)節(jié)活動度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。常見康復運動方案常見的康復運動包括等長收縮訓練、水中步行、彈力帶訓練、平衡板練習和功率自行車訓練。這些運動在醫(yī)生指導下進行，能夠有效恢復肌力和關(guān)節(jié)靈活性。康復運動禁忌與注意事項康復期間需避免疼痛和劇烈旋轉(zhuǎn)動作，循序漸進是關(guān)鍵。運動時應(yīng)保持無痛或輕微不適的原則，定期復查并根據(jù)個體情況進行個性化調(diào)整。護理措施05日常護理保持石膏干燥清潔保持石膏干燥石膏繃帶固定后，應(yīng)確保石膏表面和周圍皮膚的干燥。潮濕環(huán)境可能導致石膏軟化、變形或失去固定效果。因此，日常護理中需避免石膏接觸液體，洗澡時用防水材料包裹。清潔石膏表面定期清潔石膏表面有助于防止細菌滋生和感染風險。清潔時僅處理暴露皮膚，不可將物品伸入石膏內(nèi)部。對于汗液積聚的地方，應(yīng)用軟布輕輕擦拭，保持石膏干燥清潔。觀察皮膚狀況定期檢查石膏繃帶固定部位的皮膚狀態(tài)，注意是否有紅腫、壓痕、疼痛或過敏反應(yīng)。若發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)調(diào)整石膏松緊度或采取相應(yīng)護理措施，預防并發(fā)癥的發(fā)生。定期監(jiān)測神經(jīng)血管狀態(tài)123監(jiān)測末梢循環(huán)狀態(tài)觀察患肢遠端皮膚顏色、溫度及毛細血管充盈情況，及時發(fā)現(xiàn)蒼白、發(fā)紺或皮溫降低等異常。定期檢查足背動脈或橈動脈搏動強度，若搏動減弱或消失需結(jié)合其他癥狀判斷是否需調(diào)整石膏。神經(jīng)功能評估每日檢查患者感覺與運動功能，詢問手指或足趾麻木、刺痛感，測試主動背屈、跖屈等動作。若出現(xiàn)垂足、爪形手等現(xiàn)象，需立即排查神經(jīng)受壓原因并處理。疼痛與腫脹監(jiān)控采用視覺模擬量表（VAS）量化疼痛每日記錄評分，持續(xù)≥6分或突然升高時需重新評估固定體位。動態(tài)對比健側(cè)與患側(cè)周徑差，若腫脹持續(xù)加重可能提示靜脈回流受阻，需及時干預。預防壓瘡與感染策略01020304定期翻身與調(diào)整體位定時翻身是預防壓瘡的重要措施，每2小時翻身一次，避免同一部位持續(xù)受壓。使用氣墊床、減壓坐墊等輔助器具分散壓力，確保皮膚各部位均勻受力，減少壓瘡發(fā)生風險。保持皮膚清潔與干燥每日用溫水和中性清潔劑清潔患處，特別是汗液、尿液易殘留的部位。清潔后用柔軟毛巾輕拍至干，避免摩擦和潮濕。對皮膚干燥的患者可適當涂抹潤膚霜，增強皮膚屏障功能。營養(yǎng)支持與水分補充保證充足的營養(yǎng)和水分攝入，尤其是蛋白質(zhì)和維生素的補充，有助于皮膚修復和再生。鼓勵患者每日飲水1500-2000毫升，通過增加尿量沖洗尿道，降低泌尿系統(tǒng)感染的風險。使用防壓瘡輔助器具使用防壓瘡床墊、凝膠墊或氣墊床，可以有效減輕骨突部位的壓迫，防止壓瘡的發(fā)生。對于高?；颊撸梢允褂米愀Ｗo器、肩頸護具等輔助器具，分散壓力，提高舒適度。緊急情況應(yīng)對如石膏松動處理石膏松動識別觀察石膏繃帶的緊繃度，確保其均勻緊貼皮膚，無松動跡象。若發(fā)現(xiàn)石膏邊緣翹起或與皮膚分離，應(yīng)立即報告醫(yī)生，避免因未及時處理導致進一步損傷。臨時固定措施輕微松動時，可使用彈性繃帶從遠端向近端均勻纏繞，注意避免過緊影響血液循環(huán)。同時盡量保持患肢抬高，減少腫脹，直至就醫(yī)處理。醫(yī)療專業(yè)處理松動明顯或伴有疼痛、麻木等癥狀時，應(yīng)盡快前往醫(yī)院進行專業(yè)處理。醫(yī)生可能會重新調(diào)整或更換石膏，確保固定效果，并檢查骨折對位情況。預防措施日常需保持石膏干燥清潔，避免接觸水汽和化學物品。定期檢查石膏狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)磨損、變形等情況，應(yīng)及時就醫(yī)，防止因小問題引發(fā)大后果?；颊呓逃?6石膏自我護理要點保持石膏干燥清潔每日檢查石膏表面是否潮濕或污染，確保石膏干燥清潔。如有污染，及時用微濕毛巾擦拭，禁止使用含腐蝕性的清潔劑。若石膏內(nèi)襯墊被汗液浸濕，應(yīng)及時更換。01避免負重與撞擊石膏固定期間應(yīng)避免負重行走和劇烈運動，防止石膏斷裂或移位。翻身時需托扶患肢，使用拐杖輔助移動。兒童患者需佩戴防護套防止硬物撞擊。03觀察肢體血液循環(huán)每日檢查石膏遠端肢體的顏色、溫度及感覺，觀察毛細血管充盈情況。如出現(xiàn)蒼白、青紫、麻木或劇烈疼痛，可能提示血液循環(huán)障礙，需立即松解石膏并就醫(yī)。02定期影像學復查石膏固定后，需定期進行X光復查，觀察骨折對位情況。一般建議1周、3周復查一次。若石膏出現(xiàn)松動、斷裂或異常異味，應(yīng)提前就診處理。04預防壓瘡與感染石膏邊緣需用軟墊包裹骨突部位，每日檢查皮膚是否發(fā)紅?？墒褂冕t(yī)用棉簽沿石膏邊緣按摩促進血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或燒灼感，可能提示壓瘡形成，需調(diào)整石膏壓力。05活動限制與安全指導活動范圍限制石膏繃帶固定后，患者需嚴格遵循醫(yī)生建議的活動范圍限制。避免進行劇烈運動和重體力勞動，以防石膏繃帶斷裂或移位，影響骨折恢復。日常動作指導在日常護理中，指導患者正確進行起床、坐下、躺下等基本動作。動作應(yīng)緩慢且平穩(wěn)，避免突然扭曲或用力過猛，防止石膏繃帶的進一步損傷。使用助行器具為了減少石膏繃帶的壓力，推薦患者在行動不便時使用拐杖、助行器等輔助器具。合理選擇和使用這些工具，有助于減輕患者的疼痛和不適感。環(huán)境安全提示在病房和家中設(shè)置安全設(shè)施，如扶手、防滑地毯等，幫助患者保持平衡，預防跌倒。同時確保地面干燥、整潔，以減少滑倒的風險。癥狀識別及就醫(yī)時機疼痛識別石膏繃帶固