手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理做法一、概述

手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理是指患者在進(jìn)入手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)至術(shù)后恢復(fù)出院期間的專業(yè)護(hù)理管理。該階段護(hù)理工作的質(zhì)量直接影響手術(shù)效果、患者康復(fù)速度及并發(fā)癥發(fā)生率。圍手術(shù)期護(hù)理涵蓋術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要護(hù)士具備全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)、精湛的操作技能和高度的責(zé)任心。

二、術(shù)前護(hù)理

（一）患者評(píng)估

1.生命體征監(jiān)測(cè)：記錄患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，確保其在正常范圍內(nèi)。

2.心理支持：與患者溝通，緩解其焦慮情緒，講解手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，增強(qiáng)治療信心。

3.術(shù)前檢查：核對(duì)血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等指標(biāo)，排除手術(shù)禁忌癥。

（二）準(zhǔn)備工作

1.皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1日進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚清潔消毒，預(yù)防術(shù)后感染。

2.飲食管理：指導(dǎo)患者術(shù)前禁食8小時(shí)、禁水2小時(shí)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。

3.指導(dǎo)與教育：告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法，如疼痛管理、傷口護(hù)理等。

三、術(shù)中配合

（一）設(shè)備準(zhǔn)備

1.檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器等設(shè)備功能是否正常，確保應(yīng)急狀態(tài)。

2.配合麻醉醫(yī)生完成麻醉誘導(dǎo)，密切觀察患者呼吸、循環(huán)變化。

（二）無(wú)菌操作

1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、手套，防止交叉感染。

2.協(xié)助醫(yī)生鋪巾、消毒，確保手術(shù)區(qū)域無(wú)菌環(huán)境。

（三）生命體征監(jiān)測(cè)

1.實(shí)時(shí)記錄患者心率、血壓、血氧飽和度等數(shù)據(jù)，異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行吸痰處理。

四、術(shù)后護(hù)理

（一）生命體征恢復(fù)

1.密切監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸等指標(biāo)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

2.觀察傷口敷料是否滲血，評(píng)估疼痛程度并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

（二）傷口護(hù)理

1.保持傷口清潔干燥，定期更換敷料。

2.指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)，防止傷口裂開(kāi)。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.肺栓塞：鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。

2.深靜脈血栓：觀察下肢腫脹、疼痛情況，必要時(shí)使用彈力襪。

（四）康復(fù)指導(dǎo)

1.飲食建議：術(shù)后早期給予流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡至普食。

2.功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，加速身體恢復(fù)。

五、總結(jié)

手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理需做到全面細(xì)致，涵蓋術(shù)前評(píng)估、術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)的全過(guò)程。通過(guò)科學(xué)規(guī)范的護(hù)理措施，能夠有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度，促進(jìn)其快速康復(fù)。護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、提升專業(yè)技能，為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。

一、概述

手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理是指患者在進(jìn)入手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)至術(shù)后恢復(fù)出院期間的專業(yè)護(hù)理管理。該階段護(hù)理工作的質(zhì)量直接影響手術(shù)效果、患者康復(fù)速度及并發(fā)癥發(fā)生率。圍手術(shù)期護(hù)理涵蓋術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要護(hù)士具備全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)、精湛的操作技能和高度的責(zé)任心。護(hù)士不僅是操作的執(zhí)行者，更是患者病情的觀察者、生命體征的監(jiān)測(cè)者以及患者心理狀態(tài)的支持者。圍手術(shù)期的每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽都可能導(dǎo)致不良后果，因此，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的護(hù)理措施至關(guān)重要。

二、術(shù)前護(hù)理

（一）患者評(píng)估

1.生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)前詳細(xì)記錄患者的基礎(chǔ)生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等。對(duì)于存在基礎(chǔ)疾病的患者，需結(jié)合其具體情況進(jìn)行更頻繁的監(jiān)測(cè)。例如，對(duì)高血壓患者，需關(guān)注其血壓波動(dòng)情況，并記錄當(dāng)前用藥情況；對(duì)糖尿病患者，需監(jiān)測(cè)血糖水平，并根據(jù)血糖情況調(diào)整術(shù)前血糖控制方案。同時(shí)，注意觀察患者有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征象。

2.心理支持：與患者進(jìn)行充分的溝通，了解其心理狀態(tài)和焦慮程度。可通過(guò)耐心解釋手術(shù)目的、過(guò)程、可能的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施，以及介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備等方式，消除患者的陌生感和恐懼感。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的擔(dān)憂和疑問(wèn)，并給予積極的回應(yīng)和安撫。對(duì)于情緒波動(dòng)較大的患者，可邀請(qǐng)家屬陪伴，或遵醫(yī)囑使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物。

3.術(shù)前檢查：仔細(xì)核對(duì)患者的術(shù)前檢查報(bào)告，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、傳染病篩查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）等結(jié)果，確保各項(xiàng)指標(biāo)符合手術(shù)要求。特別關(guān)注與手術(shù)相關(guān)的檢查結(jié)果，如心肺功能檢查、影像學(xué)檢查等，評(píng)估患者能否耐受手術(shù)及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）準(zhǔn)備工作

1.皮膚準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)部位和范圍，進(jìn)行相應(yīng)的皮膚準(zhǔn)備。通常包括手術(shù)區(qū)域及其周圍皮膚的清潔和消毒。對(duì)于大面積手術(shù)或關(guān)節(jié)手術(shù)，可能需要進(jìn)行毛發(fā)剃除，但應(yīng)使用電動(dòng)剃毛器，避免刮傷皮膚。消毒時(shí)，應(yīng)遵循由內(nèi)向外、由上向下的原則，確保消毒范圍足夠大，并等待消毒液自然干燥。同時(shí)，告知患者勿搔抓手術(shù)區(qū)域，防止感染。

2.飲食管理：嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前禁食禁水制度，通常要求術(shù)前8-12小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁水，以減少麻醉期間胃內(nèi)容物反流的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于特殊情況，如糖尿病患者，需與醫(yī)生溝通，制定個(gè)性化的禁食禁水方案。術(shù)前需確認(rèn)患者已理解和執(zhí)行禁食禁水要求，并記錄在護(hù)理記錄單上。

3.指導(dǎo)與教育：向患者及家屬講解術(shù)后可能出現(xiàn)的常見(jiàn)反應(yīng)，如疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，以及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法。例如，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，以促進(jìn)肺部擴(kuò)張和痰液排出；講解傷口護(hù)理的基本知識(shí)，如敷料更換時(shí)間、注意事項(xiàng)等；告知患者出院后的復(fù)查時(shí)間和注意事項(xiàng)。發(fā)放相關(guān)的健康教育手冊(cè)，或使用視頻、模型等方式進(jìn)行直觀演示，確?；颊呒凹覍僬莆毡匾男g(shù)后自我護(hù)理知識(shí)。

（三）其他準(zhǔn)備

1.個(gè)人物品：提醒患者準(zhǔn)備好個(gè)人物品，如身份證、醫(yī)?？?、病歷資料等。告知患者術(shù)中通常需要摘除所有飾品，穿手術(shù)衣和襪子，并將貴重物品帶出手術(shù)室。

2.環(huán)境準(zhǔn)備：與手術(shù)室其他工作人員協(xié)調(diào)，確保手術(shù)間溫度適宜（通常在22-24℃），濕度適宜（50%-60%），并準(zhǔn)備好所需的麻醉物品、手術(shù)器械、敷料、藥品等。進(jìn)行手術(shù)間的清潔消毒，確保環(huán)境符合無(wú)菌要求。

三、術(shù)中配合

（一）設(shè)備準(zhǔn)備與調(diào)試

1.麻醉設(shè)備：協(xié)助麻醉醫(yī)生安裝和調(diào)試麻醉機(jī)，檢查呼吸回路、氧氣供應(yīng)、吸引系統(tǒng)等是否完好。確保麻醉藥品、急救藥品和設(shè)備（如除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器等）處于備用狀態(tài)，并檢查其有效期和功能。

2.監(jiān)護(hù)設(shè)備：連接監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心電圖、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等。根據(jù)手術(shù)需要，可能還需監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓、呼氣末二氧化碳分壓等。確保監(jiān)護(hù)儀參數(shù)設(shè)置正確，并熟悉報(bào)警聲音的含義。

3.其他設(shè)備：根據(jù)手術(shù)需要，準(zhǔn)備和連接其他設(shè)備，如電刀、吸引器、沖洗設(shè)備、各種監(jiān)護(hù)儀器等。檢查設(shè)備電池電量、導(dǎo)聯(lián)線連接是否牢固，確保設(shè)備在術(shù)中正常運(yùn)行。

（二）無(wú)菌操作與配合

1.手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，穿戴無(wú)菌手術(shù)衣和手套。在接觸患者、無(wú)菌物品前后，以及離開(kāi)無(wú)菌區(qū)域時(shí)，均需進(jìn)行手衛(wèi)生。

2.無(wú)菌傳遞：使用無(wú)菌持物鉗傳遞無(wú)菌物品，保持物品的無(wú)菌狀態(tài)。無(wú)菌物品放置于無(wú)菌臺(tái)中央，避免過(guò)度暴露或跨越無(wú)菌區(qū)。與醫(yī)生配合時(shí)，注意保持無(wú)菌技術(shù)，避免無(wú)菌物品被污染。

3.協(xié)助鋪巾：按照手術(shù)需要，協(xié)助醫(yī)生鋪巾，確保手術(shù)區(qū)域暴露充分，并保持無(wú)菌。注意保護(hù)非手術(shù)區(qū)域，防止污染。

（三）生命體征監(jiān)測(cè)與應(yīng)急處理

1.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)：術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，并準(zhǔn)確記錄。特別關(guān)注麻醉深度、呼吸循環(huán)穩(wěn)定性等。注意觀察患者面色、口唇顏色、皮膚色澤等，以及有無(wú)異常分泌物。

2.異常情況識(shí)別與報(bào)告：熟悉各種麻醉并發(fā)癥和手術(shù)突發(fā)狀況的識(shí)別要點(diǎn)，如出血、過(guò)敏反應(yīng)、呼吸抑制、心血管意外等。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即向麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生報(bào)告，并協(xié)助采取緊急措施。

3.呼吸道管理：保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。根據(jù)手術(shù)需要，可能需要進(jìn)行氣管插管、氣管切開(kāi)等操作，并做好相應(yīng)的護(hù)理配合。監(jiān)測(cè)氧飽和度，必要時(shí)給予氧氣吸入。

4.體位管理：根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助醫(yī)生擺放患者體位，并使用墊枕等物品進(jìn)行固定，確保患者安全、舒適，并防止壓瘡發(fā)生。注意保護(hù)受壓部位和神經(jīng)血管，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫導(dǎo)致?lián)p傷。

四、術(shù)后護(hù)理

（一）返回病房后的初步護(hù)理

1.生命體征監(jiān)測(cè)：患者返回病房后，立即進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等，并持續(xù)監(jiān)測(cè)一段時(shí)間，直至病情穩(wěn)定。

2.神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估：對(duì)于全麻患者，需重點(diǎn)評(píng)估其意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、肢體活動(dòng)能力、感覺(jué)功能等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的神經(jīng)損傷或麻醉并發(fā)癥。

3.呼吸功能評(píng)估：評(píng)估患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，聽(tīng)診雙肺呼吸音，觀察有無(wú)呼吸困難、缺氧征象。鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，促進(jìn)肺擴(kuò)張和痰液排出。

4.疼痛管理：評(píng)估患者疼痛程度，使用疼痛評(píng)分量表（如VAS評(píng)分）進(jìn)行量化。根據(jù)疼痛程度和醫(yī)生處方，給予鎮(zhèn)痛藥物，并觀察藥物效果及不良反應(yīng)。同時(shí)，可采取非藥物鎮(zhèn)痛方法，如舒適體位、局部冷敷（術(shù)后早期）、放松訓(xùn)練等。

5.出血與引流管觀察：觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液，敷料是否干燥。對(duì)于有引流管的患者，密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并準(zhǔn)確記錄。注意保持引流管通暢，防止扭曲、受壓、打折。根據(jù)引流情況，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并做好拔管準(zhǔn)備。

（二）傷口護(hù)理

1.敷料護(hù)理：定期檢查傷口敷料情況，保持敷料清潔、干燥。若敷料被污染或滲濕，應(yīng)及時(shí)更換。更換敷料時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染。

2.傷口觀察：觀察傷口有無(wú)紅腫、熱痛、滲液、出血等感染或異常征象。對(duì)于有引流管的患者，注意觀察拔管指征。

3.指導(dǎo)自我護(hù)理：在患者病情允許的情況下，指導(dǎo)其進(jìn)行傷口護(hù)理，如如何觀察傷口、保持傷口清潔、更換敷料等。強(qiáng)調(diào)避免搔抓、擠壓傷口，以及保持傷口遠(yuǎn)離水浸。

（三）并發(fā)癥預(yù)防與觀察

1.深靜脈血栓（DVT）預(yù)防：對(duì)于術(shù)后活動(dòng)受限的患者，鼓勵(lì)其進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。遵醫(yī)囑使用彈力襪或間歇性充氣加壓裝置。盡早鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流。

2.肺栓塞（PE）預(yù)防：同DVT預(yù)防，鼓勵(lì)早期活動(dòng)。對(duì)于高?；颊?，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，并監(jiān)測(cè)出凝血指標(biāo)。

3.泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防：對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期進(jìn)行尿道口清潔。鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)尿路沖洗。在病情允許的情況下，盡早拔除導(dǎo)尿管。

4.壓瘡預(yù)防：對(duì)于術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)的患者，定時(shí)翻身拍背，受壓部位使用減壓床墊或氣墊。保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦。

5.其他并發(fā)癥：根據(jù)不同手術(shù)部位和患者情況，還需警惕其他并發(fā)癥，如術(shù)后出血、感染、過(guò)敏反應(yīng)、腸梗阻、惡心嘔吐等，并進(jìn)行相應(yīng)的觀察和預(yù)防。

（四）康復(fù)指導(dǎo)與教育

1.飲食指導(dǎo)：根據(jù)手術(shù)類型和患者恢復(fù)情況，循序漸進(jìn)地恢復(fù)飲食。通常從流質(zhì)飲食開(kāi)始，逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食，直至普食。指導(dǎo)患者選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。注意飲食衛(wèi)生，避免刺激性食物。

2.功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉力量訓(xùn)練等。鍛煉強(qiáng)度和內(nèi)容應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位和患者耐受情況個(gè)體化制定。鼓勵(lì)患者盡早開(kāi)始活動(dòng)，如床上肢體活動(dòng)、下床行走等，以促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防并發(fā)癥、恢復(fù)身體功能。

3.用藥指導(dǎo)：告知患者術(shù)后需要服用的藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間和注意事項(xiàng)，特別是止痛藥、抗凝藥等。強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，并告知可能的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法。

4.出院指導(dǎo)：向患者及家屬詳細(xì)講解出院后的注意事項(xiàng)，包括傷口護(hù)理、飲食調(diào)理、功能鍛煉、復(fù)診時(shí)間、聯(lián)系方式等。發(fā)放出院指導(dǎo)手冊(cè)，或使用視頻、模型等方式進(jìn)行演示。解答患者疑問(wèn)，確保其掌握必要的自我護(hù)理知識(shí)，能夠安全順利地回家休養(yǎng)。

五、總結(jié)

手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要護(hù)士在整個(gè)過(guò)程中提供連續(xù)、全面、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。從術(shù)前的meticulous準(zhǔn)備和評(píng)估，到術(shù)中的精準(zhǔn)配合和監(jiān)護(hù)，再到術(shù)后的細(xì)致觀察和康復(fù)指導(dǎo)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了護(hù)理工作的專業(yè)性和重要性。通過(guò)科學(xué)、規(guī)范、個(gè)體化的圍手術(shù)期護(hù)理措施，能夠有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者快速康復(fù)，提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度。護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技能、更新護(hù)理理念，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、其他醫(yī)護(hù)人員密切配合，共同為患者營(yíng)造一個(gè)安全、舒適的手術(shù)和康復(fù)環(huán)境。

一、概述

手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理是指患者在進(jìn)入手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)至術(shù)后恢復(fù)出院期間的專業(yè)護(hù)理管理。該階段護(hù)理工作的質(zhì)量直接影響手術(shù)效果、患者康復(fù)速度及并發(fā)癥發(fā)生率。圍手術(shù)期護(hù)理涵蓋術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要護(hù)士具備全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)、精湛的操作技能和高度的責(zé)任心。

二、術(shù)前護(hù)理

（一）患者評(píng)估

1.生命體征監(jiān)測(cè)：記錄患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，確保其在正常范圍內(nèi)。

2.心理支持：與患者溝通，緩解其焦慮情緒，講解手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，增強(qiáng)治療信心。

3.術(shù)前檢查：核對(duì)血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等指標(biāo)，排除手術(shù)禁忌癥。

（二）準(zhǔn)備工作

1.皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1日進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚清潔消毒，預(yù)防術(shù)后感染。

2.飲食管理：指導(dǎo)患者術(shù)前禁食8小時(shí)、禁水2小時(shí)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。

3.指導(dǎo)與教育：告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法，如疼痛管理、傷口護(hù)理等。

三、術(shù)中配合

（一）設(shè)備準(zhǔn)備

1.檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器等設(shè)備功能是否正常，確保應(yīng)急狀態(tài)。

2.配合麻醉醫(yī)生完成麻醉誘導(dǎo)，密切觀察患者呼吸、循環(huán)變化。

（二）無(wú)菌操作

1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、手套，防止交叉感染。

2.協(xié)助醫(yī)生鋪巾、消毒，確保手術(shù)區(qū)域無(wú)菌環(huán)境。

（三）生命體征監(jiān)測(cè)

1.實(shí)時(shí)記錄患者心率、血壓、血氧飽和度等數(shù)據(jù)，異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行吸痰處理。

四、術(shù)后護(hù)理

（一）生命體征恢復(fù)

1.密切監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸等指標(biāo)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

2.觀察傷口敷料是否滲血，評(píng)估疼痛程度并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

（二）傷口護(hù)理

1.保持傷口清潔干燥，定期更換敷料。

2.指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)，防止傷口裂開(kāi)。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.肺栓塞：鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。

2.深靜脈血栓：觀察下肢腫脹、疼痛情況，必要時(shí)使用彈力襪。

（四）康復(fù)指導(dǎo)

1.飲食建議：術(shù)后早期給予流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡至普食。

2.功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，加速身體恢復(fù)。

五、總結(jié)

手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理需做到全面細(xì)致，涵蓋術(shù)前評(píng)估、術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)的全過(guò)程。通過(guò)科學(xué)規(guī)范的護(hù)理措施，能夠有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度，促進(jìn)其快速康復(fù)。護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、提升專業(yè)技能，為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。

一、概述

手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理是指患者在進(jìn)入手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)至術(shù)后恢復(fù)出院期間的專業(yè)護(hù)理管理。該階段護(hù)理工作的質(zhì)量直接影響手術(shù)效果、患者康復(fù)速度及并發(fā)癥發(fā)生率。圍手術(shù)期護(hù)理涵蓋術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要護(hù)士具備全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)、精湛的操作技能和高度的責(zé)任心。護(hù)士不僅是操作的執(zhí)行者，更是患者病情的觀察者、生命體征的監(jiān)測(cè)者以及患者心理狀態(tài)的支持者。圍手術(shù)期的每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽都可能導(dǎo)致不良后果，因此，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的護(hù)理措施至關(guān)重要。

二、術(shù)前護(hù)理

（一）患者評(píng)估

1.生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)前詳細(xì)記錄患者的基礎(chǔ)生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等。對(duì)于存在基礎(chǔ)疾病的患者，需結(jié)合其具體情況進(jìn)行更頻繁的監(jiān)測(cè)。例如，對(duì)高血壓患者，需關(guān)注其血壓波動(dòng)情況，并記錄當(dāng)前用藥情況；對(duì)糖尿病患者，需監(jiān)測(cè)血糖水平，并根據(jù)血糖情況調(diào)整術(shù)前血糖控制方案。同時(shí)，注意觀察患者有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征象。

2.心理支持：與患者進(jìn)行充分的溝通，了解其心理狀態(tài)和焦慮程度?？赏ㄟ^(guò)耐心解釋手術(shù)目的、過(guò)程、可能的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施，以及介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備等方式，消除患者的陌生感和恐懼感。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的擔(dān)憂和疑問(wèn)，并給予積極的回應(yīng)和安撫。對(duì)于情緒波動(dòng)較大的患者，可邀請(qǐng)家屬陪伴，或遵醫(yī)囑使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物。

3.術(shù)前檢查：仔細(xì)核對(duì)患者的術(shù)前檢查報(bào)告，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、傳染病篩查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）等結(jié)果，確保各項(xiàng)指標(biāo)符合手術(shù)要求。特別關(guān)注與手術(shù)相關(guān)的檢查結(jié)果，如心肺功能檢查、影像學(xué)檢查等，評(píng)估患者能否耐受手術(shù)及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）準(zhǔn)備工作

1.皮膚準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)部位和范圍，進(jìn)行相應(yīng)的皮膚準(zhǔn)備。通常包括手術(shù)區(qū)域及其周圍皮膚的清潔和消毒。對(duì)于大面積手術(shù)或關(guān)節(jié)手術(shù)，可能需要進(jìn)行毛發(fā)剃除，但應(yīng)使用電動(dòng)剃毛器，避免刮傷皮膚。消毒時(shí)，應(yīng)遵循由內(nèi)向外、由上向下的原則，確保消毒范圍足夠大，并等待消毒液自然干燥。同時(shí)，告知患者勿搔抓手術(shù)區(qū)域，防止感染。

2.飲食管理：嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前禁食禁水制度，通常要求術(shù)前8-12小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁水，以減少麻醉期間胃內(nèi)容物反流的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于特殊情況，如糖尿病患者，需與醫(yī)生溝通，制定個(gè)性化的禁食禁水方案。術(shù)前需確認(rèn)患者已理解和執(zhí)行禁食禁水要求，并記錄在護(hù)理記錄單上。

3.指導(dǎo)與教育：向患者及家屬講解術(shù)后可能出現(xiàn)的常見(jiàn)反應(yīng)，如疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，以及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法。例如，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，以促進(jìn)肺部擴(kuò)張和痰液排出；講解傷口護(hù)理的基本知識(shí)，如敷料更換時(shí)間、注意事項(xiàng)等；告知患者出院后的復(fù)查時(shí)間和注意事項(xiàng)。發(fā)放相關(guān)的健康教育手冊(cè)，或使用視頻、模型等方式進(jìn)行直觀演示，確?；颊呒凹覍僬莆毡匾男g(shù)后自我護(hù)理知識(shí)。

（三）其他準(zhǔn)備

1.個(gè)人物品：提醒患者準(zhǔn)備好個(gè)人物品，如身份證、醫(yī)?？?、病歷資料等。告知患者術(shù)中通常需要摘除所有飾品，穿手術(shù)衣和襪子，并將貴重物品帶出手術(shù)室。

2.環(huán)境準(zhǔn)備：與手術(shù)室其他工作人員協(xié)調(diào)，確保手術(shù)間溫度適宜（通常在22-24℃），濕度適宜（50%-60%），并準(zhǔn)備好所需的麻醉物品、手術(shù)器械、敷料、藥品等。進(jìn)行手術(shù)間的清潔消毒，確保環(huán)境符合無(wú)菌要求。

三、術(shù)中配合

（一）設(shè)備準(zhǔn)備與調(diào)試

1.麻醉設(shè)備：協(xié)助麻醉醫(yī)生安裝和調(diào)試麻醉機(jī)，檢查呼吸回路、氧氣供應(yīng)、吸引系統(tǒng)等是否完好。確保麻醉藥品、急救藥品和設(shè)備（如除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器等）處于備用狀態(tài)，并檢查其有效期和功能。

2.監(jiān)護(hù)設(shè)備：連接監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心電圖、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等。根據(jù)手術(shù)需要，可能還需監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓、呼氣末二氧化碳分壓等。確保監(jiān)護(hù)儀參數(shù)設(shè)置正確，并熟悉報(bào)警聲音的含義。

3.其他設(shè)備：根據(jù)手術(shù)需要，準(zhǔn)備和連接其他設(shè)備，如電刀、吸引器、沖洗設(shè)備、各種監(jiān)護(hù)儀器等。檢查設(shè)備電池電量、導(dǎo)聯(lián)線連接是否牢固，確保設(shè)備在術(shù)中正常運(yùn)行。

（二）無(wú)菌操作與配合

1.手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，穿戴無(wú)菌手術(shù)衣和手套。在接觸患者、無(wú)菌物品前后，以及離開(kāi)無(wú)菌區(qū)域時(shí)，均需進(jìn)行手衛(wèi)生。

2.無(wú)菌傳遞：使用無(wú)菌持物鉗傳遞無(wú)菌物品，保持物品的無(wú)菌狀態(tài)。無(wú)菌物品放置于無(wú)菌臺(tái)中央，避免過(guò)度暴露或跨越無(wú)菌區(qū)。與醫(yī)生配合時(shí)，注意保持無(wú)菌技術(shù)，避免無(wú)菌物品被污染。

3.協(xié)助鋪巾：按照手術(shù)需要，協(xié)助醫(yī)生鋪巾，確保手術(shù)區(qū)域暴露充分，并保持無(wú)菌。注意保護(hù)非手術(shù)區(qū)域，防止污染。

（三）生命體征監(jiān)測(cè)與應(yīng)急處理

1.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)：術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，并準(zhǔn)確記錄。特別關(guān)注麻醉深度、呼吸循環(huán)穩(wěn)定性等。注意觀察患者面色、口唇顏色、皮膚色澤等，以及有無(wú)異常分泌物。

2.異常情況識(shí)別與報(bào)告：熟悉各種麻醉并發(fā)癥和手術(shù)突發(fā)狀況的識(shí)別要點(diǎn)，如出血、過(guò)敏反應(yīng)、呼吸抑制、心血管意外等。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即向麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生報(bào)告，并協(xié)助采取緊急措施。

3.呼吸道管理：保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。根據(jù)手術(shù)需要，可能需要進(jìn)行氣管插管、氣管切開(kāi)等操作，并做好相應(yīng)的護(hù)理配合。監(jiān)測(cè)氧飽和度，必要時(shí)給予氧氣吸入。

4.體位管理：根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助醫(yī)生擺放患者體位，并使用墊枕等物品進(jìn)行固定，確保患者安全、舒適，并防止壓瘡發(fā)生。注意保護(hù)受壓部位和神經(jīng)血管，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫導(dǎo)致?lián)p傷。

四、術(shù)后護(hù)理

（一）返回病房后的初步護(hù)理

1.生命體征監(jiān)測(cè)：患者返回病房后，立即進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等，并持續(xù)監(jiān)測(cè)一段時(shí)間，直至病情穩(wěn)定。

2.神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估：對(duì)于全麻患者，需重點(diǎn)評(píng)估其意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、肢體活動(dòng)能力、感覺(jué)功能等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的神經(jīng)損傷或麻醉并發(fā)癥。

3.呼吸功能評(píng)估：評(píng)估患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，聽(tīng)診雙肺呼吸音，觀察有無(wú)呼吸困難、缺氧征象。鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，促進(jìn)肺擴(kuò)張和痰液排出。

4.疼痛管理：評(píng)估患者疼痛程度，使用疼痛評(píng)分量表（如VAS評(píng)分）進(jìn)行量化。根據(jù)疼痛程度和醫(yī)生處方，給予鎮(zhèn)痛藥物，并觀察藥物效果及不良反應(yīng)。同時(shí)，可采取非藥物鎮(zhèn)痛方法，如舒適體位、局部冷敷（術(shù)后早期）、放松訓(xùn)練等。

5.出血與引流管觀察：觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液，敷料是否干燥。對(duì)于有引流管的患者，密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并準(zhǔn)確記錄。注意保持引流管通暢，防止扭曲、受壓、打折。根據(jù)引流情況，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并做好拔管準(zhǔn)備。

（二）傷口護(hù)理

1.敷料護(hù)理：定期檢查傷口敷料情況，保持敷料清潔、干燥。若敷料被污染或滲濕，應(yīng)及時(shí)更換。更換敷料時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染。

2.傷口觀察：觀察傷口有無(wú)紅腫、熱痛、滲液、出血等感染或異常征象。對(duì)于有引流管的患者，注意觀察拔管指征。

3.指導(dǎo)自我護(hù)理：在患者病情允許的情況下，指導(dǎo)其進(jìn)行傷口護(hù)理，如如何觀察傷口、保持傷口清潔、更換敷料等。強(qiáng)調(diào)避免搔抓、擠壓傷口，以及保持傷口遠(yuǎn)離水浸。

（三）并發(fā)癥預(yù)防與觀察

1.深靜脈血栓（DVT）預(yù)防：對(duì)于術(shù)后活動(dòng)受限的患者，鼓勵(lì)其進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。遵醫(yī)囑使用彈力襪或間歇性充氣加壓裝置。盡早鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回