手術(shù)室醫(yī)療廢棄物分類管理規(guī)范一、概述

手術(shù)室作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中感染風(fēng)險(xiǎn)較高的區(qū)域，其產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物種類繁多、污染風(fēng)險(xiǎn)高。規(guī)范的廢棄物分類管理不僅是控制醫(yī)院感染、保護(hù)環(huán)境的重要措施，也是確保醫(yī)療安全和提高管理效率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本規(guī)范旨在明確手術(shù)室醫(yī)療廢棄物的分類標(biāo)準(zhǔn)、收集流程、轉(zhuǎn)運(yùn)及處置要求，確保各環(huán)節(jié)符合衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)。

二、廢棄物分類標(biāo)準(zhǔn)

（一）醫(yī)療廢棄物類別

1.感染性廢棄物：手術(shù)過程中接觸患者體液、血液的物品，如手術(shù)器械、敷料、棉球、引流袋等。

2.銳器廢棄物：手術(shù)中使用的針頭、刀片、縫合針等具有鋒利邊緣的器械。

3.藥物性廢棄物：過期或廢棄的麻醉藥品、鎮(zhèn)靜劑、化療藥物等。

4.化學(xué)性廢棄物：消毒劑、化學(xué)試劑、標(biāo)本保存液等。

5.病理廢棄物：手術(shù)切除的組織、病理切片等。

6.一般廢棄物：未被患者血液、體液污染的器械包裝、手套（一次性）、辦公用品等。

（二）分類要求

1.感染性廢棄物：使用黃色專用包裝袋，密封前檢查是否破損，表面標(biāo)注“感染性廢物”。

2.銳器廢棄物：使用防刺穿、防滲漏的銳器盒，填滿3/4時(shí)封口并標(biāo)注“銳器”。

3.藥物性廢棄物：置于專用容器內(nèi)，確保無泄漏，標(biāo)注“藥物性廢物”。

4.化學(xué)性廢棄物：使用耐腐蝕容器，標(biāo)注成分及危害，避免與其他廢棄物混裝。

5.病理廢棄物：使用防水袋包裝，標(biāo)注“病理標(biāo)本”。

6.一般廢棄物：使用黑色或灰色包裝袋，無污染標(biāo)識(shí)。

三、收集與轉(zhuǎn)運(yùn)流程

（一）廢棄物收集

1.手術(shù)間內(nèi)分類：

-術(shù)中產(chǎn)生的廢棄物立即分類投放到對(duì)應(yīng)類別收集容器中。

-敷料、棉球等污染后立即裝入黃色袋，手術(shù)器械使用后按銳器或感染性廢棄物處理（如可重復(fù)使用需先滅菌）。

-針頭、刀片等直接投入銳器盒，避免二次分揀。

2.包裝要求：

-包裝袋需防滲漏、防穿刺，封口前檢查無破損，高度不超過3/4。

-標(biāo)注廢物類別、產(chǎn)生科室、日期等信息。

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)流程

1.院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：

-使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車，配備腳踏式開門和防泄漏裝置。

-每日固定時(shí)間由保潔人員與醫(yī)療廢物處置人員交接，雙方簽字確認(rèn)。

-轉(zhuǎn)運(yùn)過程中避免廢棄物倒置或碰撞。

2.外部處置：

-交由持有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證》的單位處置，需提供轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

-轉(zhuǎn)運(yùn)車輛需定期消毒，并符合環(huán)保部門要求。

四、處置要求

（一）感染性廢棄物

-采用高溫高壓滅菌或焚燒法處置，確保無害化。

-焚燒爐需符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，排放煙氣檢測合格。

（二）銳器廢棄物

-焚燒法或高溫高壓滅菌后深埋處理。

-禁止徒手處理或直接投擲。

（三）藥物性廢棄物

-醫(yī)用酒精等可回收利用，需經(jīng)專業(yè)處理。

-過期藥品需交由藥監(jiān)局認(rèn)可的回收機(jī)構(gòu)處置。

（四）化學(xué)性廢棄物

-稀釋后經(jīng)污水處理系統(tǒng)處理，或交由專業(yè)機(jī)構(gòu)回收。

-禁止直接排放。

（五）一般廢棄物

-送至垃圾填埋場，需符合環(huán)保部門要求。

五、管理與監(jiān)督

（一）人員培訓(xùn)

-手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員需定期接受廢棄物分類培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

-每年培訓(xùn)不少于2次，內(nèi)容涵蓋分類標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、應(yīng)急處置等。

（二）記錄與審核

-建立醫(yī)療廢棄物臺(tái)賬，記錄產(chǎn)生量、類別、處置單位等信息。

-每月由感染管理科審核，確保分類準(zhǔn)確率＞98%。

（三）應(yīng)急預(yù)案

-制定廢棄物泄漏、火災(zāi)等突發(fā)事件的處置方案。

-配備應(yīng)急防護(hù)用品（手套、防護(hù)服、消毒液等）。

六、持續(xù)改進(jìn)

（一）定期評(píng)估

-每季度開展廢棄物管理效果評(píng)估，分析分類錯(cuò)誤原因并改進(jìn)。

-通過紅外線掃描等技術(shù)手段提升分類準(zhǔn)確性。

（二）優(yōu)化流程

-引入智能化分類設(shè)備（如自動(dòng)銳器收集器），減少人工接觸。

-優(yōu)化包裝材料，降低泄漏風(fēng)險(xiǎn)。

本規(guī)范需根據(jù)國家及行業(yè)最新標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保手術(shù)室廢棄物管理始終符合衛(wèi)生安全要求。

一、概述

手術(shù)室作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中感染風(fēng)險(xiǎn)較高的區(qū)域，其產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物種類繁多、污染風(fēng)險(xiǎn)高。規(guī)范的廢棄物分類管理不僅是控制醫(yī)院感染、保護(hù)環(huán)境的重要措施，也是確保醫(yī)療安全和提高管理效率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本規(guī)范旨在明確手術(shù)室醫(yī)療廢棄物的分類標(biāo)準(zhǔn)、收集流程、轉(zhuǎn)運(yùn)及處置要求，確保各環(huán)節(jié)符合衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)。

二、廢棄物分類標(biāo)準(zhǔn)

（一）醫(yī)療廢棄物類別

1.感染性廢棄物：指攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)，在手術(shù)過程中接觸患者體液、血液、排泄物等污染的物品。具體包括：

(1)手術(shù)過程中使用的各類棉球、紗布、手術(shù)巾、吸引瓶內(nèi)液體（使用后）、引流袋及內(nèi)容物（非銳器部分）、一次性使用呼吸機(jī)管路、麻醉回路裝置等。

(2)接觸體液的檢查手套（一次性）、檢查單、病歷袋（被血液污染時(shí)）。

(3)手術(shù)臺(tái)布、覆蓋器械臺(tái)的布單（一次性使用或被嚴(yán)重污染）。

(4)使用后的體溫計(jì)、聽診器（一次性使用）。

(5)穿刺針、穿刺器（一次性使用，非銳器部分）。

2.銳器廢棄物：指能夠刺破皮膚、造成割傷或刺傷的醫(yī)療器械和物品。具體包括：

(1)各種注射器、輸液器（針頭部分）、輸血器（針頭部分）。

(2)手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷（一次性使用）、刀片、解剖刀、組織鉗。

(3)針頭、縫針（一次性使用）。

(4)各類穿刺針、分裝針、靜脈導(dǎo)管針。

(5)研缽、研杵（如使用）。

(6)安瓿瓶（破碎后）。

(7)其他具有鋒利邊緣或端部的物品，如玻璃安瓿、一次性手術(shù)刀片（刀柄單獨(dú)收集時(shí)視為一般廢棄物，刀片部分為銳器）。

3.藥物性廢棄物：指過期、變質(zhì)或廢棄的藥品、疫苗、生化制品等。具體包括：

(1)過期或廢棄的麻醉藥品、精神藥品（需特別標(biāo)注并交由藥品管理部門處理）。

(2)過期或廢棄的抗生素、激素、疫苗、酶制劑。

(3)藥品包裝物（如安瓿瓶、西林瓶、藥瓶，被污染時(shí)視為感染性廢棄物，未污染時(shí)視為一般廢棄物）。

(4)化療藥物使用后的空瓶、輸液袋（非銳器部分）。

4.化學(xué)性廢棄物：指具有腐蝕性、毒性、易燃易爆性等危害特性的化學(xué)試劑及物品。具體包括：

(1)消毒劑（如過氧乙酸、戊二醛原液、含氯消毒液等）的空瓶或使用后的包裝物（如浸過消毒液的紗布）。

(2)化學(xué)試劑（如酒精、碘伏、甲醛溶液、乙醚等）。

(3)標(biāo)本保存液（如福爾馬林，非銳器部分）。

(4)化療藥物配置后的廢液、過期試劑。

5.病理廢棄物：指手術(shù)中切除的組織、器官、病理標(biāo)本及其保存容器。具體包括：

(1)手術(shù)切除的腫瘤組織、病變器官（如切除的標(biāo)本）。

(2)病理切片制作過程中產(chǎn)生的組織塊、脫蠟液廢液。

(3)用于病理檢查的標(biāo)本容器（如標(biāo)本瓶、試管，非銳器部分）。

6.一般廢棄物：指除上述類別之外，未被患者血液、體液污染，未失去使用價(jià)值，且不構(gòu)成感染或健康危害的廢棄物。具體包括：

(1)布類物品（一次性使用或未被污染的）。

(2)包裝材料（如紙箱、塑料袋、袋裝棉簽、未污染的試管架）。

(3)一次性手套（未接觸體液）、檢查單、病歷袋（未被污染）、便簽紙、筆。

(4)器械清洗后的包裝材料（如清洗干凈的多層包裝袋）。

(5)辦公用品（如筆、紙張、打印紙）。

（二）分類要求與標(biāo)識(shí)

1.包裝容器要求：

-感染性廢棄物：使用黃色、防滲漏、防穿刺的專用包裝袋，厚度不小于0.05mm，內(nèi)部可加襯內(nèi)袋。

-銳器廢棄物：使用透明或半透明、防刺穿、防滲漏的專用銳器盒，底部加軟墊，蓋子邊緣有防穿刺設(shè)計(jì)。

-藥物性廢棄物：使用黃色或藍(lán)色專用容器，需密封，并標(biāo)注“藥物性廢物”。

-化學(xué)性廢棄物：使用耐腐蝕、密封的專用容器，標(biāo)注內(nèi)容物名稱、危害標(biāo)識(shí)及日期。

-病理廢棄物：使用黃色防水袋包裝，內(nèi)套密封袋，標(biāo)注“病理標(biāo)本”。

-一般廢棄物：使用黑色或灰色、防滲漏的普通垃圾袋。

2.標(biāo)識(shí)要求：

-所有包裝容器必須使用標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)（黃色或相應(yīng)類別顏色背景，黑色“醫(yī)療廢物”字樣）。

-標(biāo)識(shí)需清晰、牢固，注明廢物類別、產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、處理要求等信息。

-包裝袋封口前，由產(chǎn)生科室負(fù)責(zé)人或指定人員檢查無破損，并簽字確認(rèn)。

3.裝填要求：

-包裝袋裝填量不超過3/4，確保封口嚴(yán)密。

-銳器盒裝填至3/4時(shí)封口，邊緣向下，便于傾倒。

-感染性廢棄物袋口應(yīng)反折包扎，銳器盒蓋子應(yīng)緊閉。

-禁止將不同類別廢棄物混裝，禁止超量裝填。

三、收集與轉(zhuǎn)運(yùn)流程

（一）廢棄物收集

1.手術(shù)間內(nèi)分類與暫存：

(1)設(shè)立專用收集點(diǎn)：在手術(shù)間內(nèi)設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物暫存桶/箱，分類放置各類收集容器，桶/箱表面粘貼清晰的分類標(biāo)識(shí)。

(2)分類投放：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)廢棄物類別，將其投入對(duì)應(yīng)的收集容器中。

-手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢棄物，如敷料、棉球被血液污染，應(yīng)立即裝入黃色袋。

-使用的針頭、刀片等銳器，應(yīng)直接投入銳器盒，禁止回套針帽或用手直接接觸。

-過期藥品、化學(xué)試劑應(yīng)放入指定容器，并貼好標(biāo)簽。

-未被污染的物品（如手套、布類）應(yīng)放入一般廢棄物桶。

(3)容器管理：

-感染性廢棄物袋裝滿3/4時(shí)封口并貼標(biāo)識(shí)。

-銳器盒裝滿3/4時(shí)封口，由專人負(fù)責(zé)更換。

-各類容器每日清潔消毒1次。

2.終末處理與轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：

(1)每日終末處理：手術(shù)結(jié)束后或當(dāng)日最后一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，由手術(shù)室指定人員（如護(hù)士長或保潔主管）對(duì)各類收集容器進(jìn)行檢查，確認(rèn)封口嚴(yán)密、標(biāo)識(shí)清晰。

(2)臨時(shí)存放：將已分類、封口好的廢棄物容器移至手術(shù)間外的指定暫存點(diǎn)（緩沖間），暫存點(diǎn)需具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施，并安裝警示標(biāo)識(shí)。

(3)轉(zhuǎn)運(yùn)前核對(duì)：轉(zhuǎn)運(yùn)人員與手術(shù)室交接時(shí)，雙方核對(duì)廢棄物類別、數(shù)量，并簽字記錄。

（二）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程

1.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間與頻次：

-一般廢棄物每日轉(zhuǎn)運(yùn)1-2次。

-感染性廢棄物、銳器廢棄物根據(jù)產(chǎn)生量，每日至少轉(zhuǎn)運(yùn)1次，產(chǎn)生量大時(shí)增加頻次。

-藥物性廢棄物、化學(xué)性廢棄物、病理廢棄物根據(jù)產(chǎn)生情況及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。

-轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間應(yīng)盡量安排在非高峰時(shí)段，減少對(duì)其他區(qū)域的影響。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)人員要求：

-轉(zhuǎn)運(yùn)人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握分類知識(shí)、防護(hù)措施和應(yīng)急處理方法。

-必須穿戴防護(hù)服、口罩、手套等個(gè)人防護(hù)用品（PPE）。

-嚴(yán)禁穿戴被血液污染的衣物進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)車輛與設(shè)備：

-使用專用醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車，車輛內(nèi)部應(yīng)平整、易于清潔，配備腳踏式開門，避免手動(dòng)開關(guān)門污染。

-車廂需配備防滲漏墊，并定期消毒。

-車輛外觀需張貼明顯的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)警示標(biāo)識(shí)。

-配備應(yīng)急消毒用品（消毒液、噴霧器、一次性手套、防護(hù)鏡等）。

4.轉(zhuǎn)運(yùn)操作規(guī)范：

(1)搬運(yùn)：采用機(jī)械或人力搬運(yùn)時(shí)，確保容器穩(wěn)固，避免碰撞、破損。

(2)交接：轉(zhuǎn)運(yùn)人員在手術(shù)間暫存點(diǎn)接收廢棄物，與手術(shù)室人員核對(duì)信息并簽字。

(3)運(yùn)輸途中：

-車輛行駛速度平穩(wěn)，避免急剎車、急轉(zhuǎn)彎。

-禁止在轉(zhuǎn)運(yùn)途中開窗通風(fēng)（特殊需要需采取密閉式通風(fēng)）。

-禁止將廢棄物長時(shí)間滯留在轉(zhuǎn)運(yùn)車上。

-禁止與社會(huì)垃圾混裝混運(yùn)。

(4)到達(dá)處置站：

-與外部處置單位人員在指定地點(diǎn)進(jìn)行交接，核對(duì)廢物信息，雙方簽字確認(rèn)。

-如遇特殊情況（如車輛故障、交通堵塞），應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，將廢棄物臨時(shí)存放在符合要求的臨時(shí)暫存間內(nèi)。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)記錄與臺(tái)賬

1.轉(zhuǎn)運(yùn)記錄本：在轉(zhuǎn)運(yùn)車上配備《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)記錄本》，每次轉(zhuǎn)運(yùn)前均需填寫，內(nèi)容包括：

-轉(zhuǎn)運(yùn)日期、時(shí)間。

-產(chǎn)生科室、廢物類別。

-廢物名稱、數(shù)量（重量或袋數(shù)）。

-暫存點(diǎn)交接人及簽字。

-接收單位及簽字。

-轉(zhuǎn)運(yùn)人員及簽字。

-異常情況記錄及處理。

2.醫(yī)療廢物管理臺(tái)賬：在手術(shù)室及醫(yī)院感染管理部門建立《醫(yī)療廢物管理臺(tái)賬》，詳細(xì)記錄：

-廢物產(chǎn)生日期、類別、數(shù)量。

-暫存點(diǎn)交接記錄。

-院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)記錄。

-送至處置單位的記錄（包括處置單位名稱、聯(lián)單號(hào)、接收日期）。

-廢物最終處置方式（如焚燒、填埋）。

-管理人員定期（如每月）對(duì)臺(tái)賬進(jìn)行檢查、審核。

四、處置要求

（一）感染性廢棄物處置

1.首選方法：高溫高壓滅菌（如壓力蒸汽滅菌，溫度121℃-132℃，壓力15kg/cm2-21kg/cm2，時(shí)間15-20分鐘）或焚燒法。

-適用于可重復(fù)使用的器械（如金屬、玻璃類器械）和部分一次性物品（如未被銳器污染的吸引管等）。

-滅菌后器械需按規(guī)范清洗、消毒、包裝。

2.最終處置：

-滅菌后的廢棄物（如被污染的棉球、紗布）仍需按感染性廢棄物分類處理并焚燒。

-無法滅菌或不宜滅菌的物品（如一次性使用呼吸回路），必須焚燒。

-焚燒必須由持有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證》的單位進(jìn)行，確保焚燒溫度和停留時(shí)間足以滅活病原體，并符合環(huán)保排放標(biāo)準(zhǔn)（如煙氣中顆粒物、二噁英等污染物濃度達(dá)標(biāo)）。

（二）銳器廢棄物處置

1.首選方法：焚燒法。

-由持有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證》的單位進(jìn)行高溫焚燒，確保完全滅活并安全處理殘留物。

2.備用方法：高溫高壓滅菌（僅適用于部分可耐受高溫的器械，如玻璃安瓿）。

-滅菌后需進(jìn)行破碎處理（如使用專用破碎機(jī)），再按感染性廢棄物處理。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)與處置要求：

-銳器盒裝滿后應(yīng)立即封口，貼好標(biāo)識(shí)，并由專人轉(zhuǎn)運(yùn)至指定暫存點(diǎn)。

-禁止打開銳器盒進(jìn)行分揀或處理。

-禁止將銳器盒直接投入其他垃圾容器。

（三）藥物性廢棄物處置

1.回收利用：可回收利用的藥品（如酒精、碘伏）應(yīng)交由專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行回收處理。

2.中和處理：對(duì)含有害成分的廢液（如化學(xué)試劑、部分藥品溶液），可按規(guī)范進(jìn)行中和處理（需專業(yè)知識(shí)和設(shè)備），處理達(dá)標(biāo)后可排入污水處理系統(tǒng)（需符合醫(yī)院污水處理規(guī)范）。

3.焚燒法：對(duì)于無法回收或中和的藥品、空瓶等，應(yīng)交由持有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證》的單位進(jìn)行焚燒。

4.特殊藥品：麻醉藥品、精神藥品廢棄物需按國家相關(guān)規(guī)定（非法律政策，指行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和流程）進(jìn)行登記、管理，并交由具備相應(yīng)資質(zhì)的單位處理。

（四）化學(xué)性廢棄物處置

1.廢液處理：

-含氯消毒液等可與其他廢液按比例混合中和（需嚴(yán)格計(jì)算pH值，確保達(dá)標(biāo)），中和后按一般廢棄物或感染性廢棄物處理（視成分而定）。

-甲醛溶液等可與專用中和劑反應(yīng)，處理達(dá)標(biāo)后排放。

-操作需在通風(fēng)櫥中進(jìn)行，并穿戴防護(hù)用品。

2.容器處理：

-使用后的化學(xué)試劑瓶需清洗、去標(biāo)簽后作為一般廢棄物處理（若瓶體未破損、未被污染）。

-若瓶體破損或殘留較多，應(yīng)視為化學(xué)性廢棄物，用專用容器收集。

3.最終處置：

-無法處理的廢液或廢渣，需交由持有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證》的單位進(jìn)行焚燒或化學(xué)處理。

（五）病理廢棄物處置

1.首選方法：焚燒法。

-由持有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證》的單位進(jìn)行焚燒，確保高溫滅活所有生物活性。

2.滅菌（不常用）：可嘗試使用高壓蒸汽滅菌，但需確保滅菌參數(shù)足以滅活所有病原體（包括細(xì)菌芽孢），且滅菌后的標(biāo)本可能無法用于后續(xù)研究。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)與處置要求：

-病理標(biāo)本應(yīng)放入專用防水袋，袋外用黃色袋套或包裹，并標(biāo)注“病理標(biāo)本”。

-標(biāo)本容器（如標(biāo)本瓶）需能耐受滅菌或焚燒溫度，或在使用后高溫滅菌并毀形。

-禁止對(duì)病理標(biāo)本進(jìn)行不必要的處理（如固定液傾倒、組織塊取出等）。

（六）一般廢棄物處置

1.院內(nèi)處理：

-經(jīng)檢查確認(rèn)未被血液、體液污染的一般廢棄物，可按醫(yī)院普通垃圾處理流程，交由環(huán)衛(wèi)部門收集處理。

-必須確保運(yùn)輸車輛和處置過程不造成環(huán)境污染。

2.特殊處理：

-若一般廢棄物袋內(nèi)有少量殘留液體（非感染性），應(yīng)先將其倒入指定容器，再處理干燥后的廢棄物。

五、管理與監(jiān)督

（一）人員培訓(xùn)與職責(zé)

1.全員培訓(xùn)：

-所有進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工、保潔人員均需接受廢棄物分類知識(shí)的培訓(xùn)，內(nèi)容包括：

-各類廢棄物的定義、識(shí)別方法。

-正確的分類投放方法。

-個(gè)人防護(hù)用品（PPE）的正確選擇與穿戴。

-廢棄物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全注意事項(xiàng)。

-應(yīng)急事件（如容器破損、意外刺傷）的處理流程。

-培訓(xùn)需定期進(jìn)行（如每季度1次），新員工必須考核合格后方可上崗。

-培訓(xùn)過程需有記錄，考核結(jié)果存檔。

2.崗位職責(zé)：

-手術(shù)醫(yī)生/麻醉醫(yī)生：負(fù)責(zé)手術(shù)過程中廢棄物的初步分類與投放。

-手術(shù)室護(hù)士：負(fù)責(zé)術(shù)中廢棄物的收集、初步分類，以及與轉(zhuǎn)運(yùn)人員的交接。

-護(hù)工/保潔人員：負(fù)責(zé)手術(shù)間內(nèi)廢棄物的收集、初步分類、封口、標(biāo)識(shí)，以及轉(zhuǎn)運(yùn)前的搬運(yùn)與暫存。

-手術(shù)室護(hù)士長/主管：負(fù)責(zé)本區(qū)域廢棄物分類工作的日常監(jiān)督、檢查，以及人員培訓(xùn)的組織。

-醫(yī)院感染管理科：負(fù)責(zé)制定全院廢棄物管理規(guī)范，對(duì)各科室執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，以及臺(tái)賬的審核。

（二）監(jiān)督與檢查

1.日常檢查：

-手術(shù)室護(hù)士長/主管每日對(duì)手術(shù)間內(nèi)廢棄物分類、收集、暫存情況進(jìn)行巡查。

-醫(yī)院感染管理科人員每周進(jìn)行抽查。

-重點(diǎn)檢查：分類是否準(zhǔn)確、包裝是否規(guī)范、標(biāo)識(shí)是否清晰、暫存點(diǎn)是否符合要求。

2.定期檢查：

-醫(yī)院感染管理科每季度組織一次全院范圍內(nèi)的廢棄物管理專項(xiàng)檢查，覆蓋所有科室，包括手術(shù)室。

-檢查內(nèi)容包括：現(xiàn)場查看、記錄審核（轉(zhuǎn)運(yùn)記錄、臺(tái)賬）、人員訪談等。

3.問題反饋與整改：

-對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，需記錄在案，并下達(dá)整改通知單，明確責(zé)任部門/人員、整改措施及期限。

-整改完成后需進(jìn)行復(fù)查，確保問題得到解決。

-定期分析檢查結(jié)果，查找共性問題，制定針對(duì)性改進(jìn)措施。

（三）應(yīng)急預(yù)案

1.廢棄物泄漏應(yīng)急預(yù)案：

-發(fā)現(xiàn)與報(bào)告：任何人員發(fā)現(xiàn)廢棄物容器（特別是感染性、化學(xué)性廢棄物）破損、泄漏，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長/主管，并疏散周圍人員。

-應(yīng)急處理：

-立即穿戴適當(dāng)?shù)腜PE（防護(hù)服、手套、口罩、護(hù)目鏡）。

-在確保安全的前提下，用吸水材料（如吸附棉、專用吸漏墊）覆蓋泄漏物。

-使用專用工具小心收集泄漏物和破損容器中的廢棄物，放入新的專用容器中（如用化學(xué)吸附劑處理化學(xué)泄漏）。

-對(duì)泄漏區(qū)域進(jìn)行徹底清潔消毒（使用合適的消毒劑，注意通風(fēng)）。

-更換破損容器的封口，貼好標(biāo)識(shí)。

-記錄與報(bào)告：詳細(xì)記錄事件經(jīng)過、處理措施、涉及廢棄物類別及數(shù)量，上報(bào)醫(yī)院感染管理科和相關(guān)部門（如環(huán)境安全部門）。

2.意外刺傷/暴露應(yīng)急預(yù)案：

-立即處理：

-保持冷靜，迅速用無菌紗布或紗布?jí)|按壓傷口，禁止揉搓。

-用流動(dòng)水沖洗傷口至少15分鐘（如條件允許，使用0.5%碘伏或75%酒精沖洗）。

-小心脫去被污染的防護(hù)用品，注意避免二次污染。

-評(píng)估與報(bào)告：

-評(píng)估傷口情況，判斷是否需要進(jìn)一步處理（如就醫(yī)）。

-立即報(bào)告部門負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》。

-后續(xù)處理：

-醫(yī)院感染管理科根據(jù)暴露源情況，指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)檢測（如乙肝、丙肝、艾滋病病毒等）。

-根據(jù)檢測結(jié)果和暴露級(jí)別，采取預(yù)防性用藥等措施。

（四）記錄與文檔管理

1.各類記錄本：確?！夺t(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)記錄本》、《職業(yè)暴露登記表》等記錄本格式規(guī)范、內(nèi)容完整、簽字齊全。

2.臺(tái)賬管理：醫(yī)療廢物管理臺(tái)賬需專人負(fù)責(zé)維護(hù)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時(shí)更新。臺(tái)賬保存期限按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行（通常不少于3年）。

3.文檔更新：本規(guī)范及相關(guān)流程文件需根據(jù)國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的更新以及醫(yī)院實(shí)際情況的變化，定期（如每年）進(jìn)行評(píng)審和修訂。修訂后需組織相關(guān)人員再培訓(xùn)。

六、持續(xù)改進(jìn)

（一）效果評(píng)估

1.分類準(zhǔn)確率評(píng)估：定期（如每季度）抽取一定比例的醫(yī)療廢物樣本，核對(duì)實(shí)際分類與記錄是否一致，計(jì)算分類準(zhǔn)確率。目標(biāo)是保持分類準(zhǔn)確率在98%以上。

2.目標(biāo)達(dá)成情況：評(píng)估廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)及時(shí)率（如無超時(shí)存放）、暫存點(diǎn)符合率、處置單位合規(guī)率等指標(biāo)。

3.數(shù)據(jù)分析：對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，識(shí)別管理中的薄弱環(huán)節(jié)（如某類廢棄物錯(cuò)誤率高、某環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)運(yùn)不及時(shí)等）。

（二）流程優(yōu)化與技術(shù)創(chuàng)新

1.流程簡化：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，優(yōu)化廢棄物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接等環(huán)節(jié)的操作流程，減少不必要的步驟，提高效率。例如，優(yōu)化暫存點(diǎn)布局，簡化轉(zhuǎn)運(yùn)交接手續(xù)。

2.技術(shù)應(yīng)用：

-引入智能化分類輔助設(shè)備，如自動(dòng)銳器收集器、紅外線識(shí)別輔助分類系統(tǒng)等，減少人工錯(cuò)誤，降低暴露風(fēng)險(xiǎn)。

-探索使用新型廢棄物包裝材料，如更具防滲漏、抗壓性能的袋子，或可重復(fù)使用的標(biāo)準(zhǔn)化容器。

3.環(huán)境監(jiān)測：定期對(duì)手術(shù)室及周邊環(huán)境的空氣質(zhì)量、表面清潔度進(jìn)行監(jiān)測，評(píng)估廢棄物管理對(duì)環(huán)境的影響，并據(jù)此調(diào)整管理措施。

本規(guī)范及其實(shí)施細(xì)則需根據(jù)實(shí)際運(yùn)行效果和外部環(huán)境變化，持續(xù)進(jìn)行完善和優(yōu)化，以適應(yīng)手術(shù)室醫(yī)療廢棄物管理的更高要求。

一、概述

手術(shù)室作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中感染風(fēng)險(xiǎn)較高的區(qū)域，其產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物種類繁多、污染風(fēng)險(xiǎn)高。規(guī)范的廢棄物分類管理不僅是控制醫(yī)院感染、保護(hù)環(huán)境的重要措施，也是確保醫(yī)療安全和提高管理效率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本規(guī)范旨在明確手術(shù)室醫(yī)療廢棄物的分類標(biāo)準(zhǔn)、收集流程、轉(zhuǎn)運(yùn)及處置要求，確保各環(huán)節(jié)符合衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)。

二、廢棄物分類標(biāo)準(zhǔn)

（一）醫(yī)療廢棄物類別

1.感染性廢棄物：手術(shù)過程中接觸患者體液、血液的物品，如手術(shù)器械、敷料、棉球、引流袋等。

2.銳器廢棄物：手術(shù)中使用的針頭、刀片、縫合針等具有鋒利邊緣的器械。

3.藥物性廢棄物：過期或廢棄的麻醉藥品、鎮(zhèn)靜劑、化療藥物等。

4.化學(xué)性廢棄物：消毒劑、化學(xué)試劑、標(biāo)本保存液等。

5.病理廢棄物：手術(shù)切除的組織、病理切片等。

6.一般廢棄物：未被患者血液、體液污染的器械包裝、手套（一次性）、辦公用品等。

（二）分類要求

1.感染性廢棄物：使用黃色專用包裝袋，密封前檢查是否破損，表面標(biāo)注“感染性廢物”。

2.銳器廢棄物：使用防刺穿、防滲漏的銳器盒，填滿3/4時(shí)封口并標(biāo)注“銳器”。

3.藥物性廢棄物：置于專用容器內(nèi)，確保無泄漏，標(biāo)注“藥物性廢物”。

4.化學(xué)性廢棄物：使用耐腐蝕容器，標(biāo)注成分及危害，避免與其他廢棄物混裝。

5.病理廢棄物：使用防水袋包裝，標(biāo)注“病理標(biāo)本”。

6.一般廢棄物：使用黑色或灰色包裝袋，無污染標(biāo)識(shí)。

三、收集與轉(zhuǎn)運(yùn)流程

（一）廢棄物收集

1.手術(shù)間內(nèi)分類：

-術(shù)中產(chǎn)生的廢棄物立即分類投放到對(duì)應(yīng)類別收集容器中。

-敷料、棉球等污染后立即裝入黃色袋，手術(shù)器械使用后按銳器或感染性廢棄物處理（如可重復(fù)使用需先滅菌）。

-針頭、刀片等直接投入銳器盒，避免二次分揀。

2.包裝要求：

-包裝袋需防滲漏、防穿刺，封口前檢查無破損，高度不超過3/4。

-標(biāo)注廢物類別、產(chǎn)生科室、日期等信息。

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)流程

1.院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：

-使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車，配備腳踏式開門和防泄漏裝置。

-每日固定時(shí)間由保潔人員與醫(yī)療廢物處置人員交接，雙方簽字確認(rèn)。

-轉(zhuǎn)運(yùn)過程中避免廢棄物倒置或碰撞。

2.外部處置：

-交由持有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證》的單位處置，需提供轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

-轉(zhuǎn)運(yùn)車輛需定期消毒，并符合環(huán)保部門要求。

四、處置要求

（一）感染性廢棄物

-采用高溫高壓滅菌或焚燒法處置，確保無害化。

-焚燒爐需符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，排放煙氣檢測合格。

（二）銳器廢棄物

-焚燒法或高溫高壓滅菌后深埋處理。

-禁止徒手處理或直接投擲。

（三）藥物性廢棄物

-醫(yī)用酒精等可回收利用，需經(jīng)專業(yè)處理。

-過期藥品需交由藥監(jiān)局認(rèn)可的回收機(jī)構(gòu)處置。

（四）化學(xué)性廢棄物

-稀釋后經(jīng)污水處理系統(tǒng)處理，或交由專業(yè)機(jī)構(gòu)回收。

-禁止直接排放。

（五）一般廢棄物

-送至垃圾填埋場，需符合環(huán)保部門要求。

五、管理與監(jiān)督

（一）人員培訓(xùn)

-手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員需定期接受廢棄物分類培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

-每年培訓(xùn)不少于2次，內(nèi)容涵蓋分類標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、應(yīng)急處置等。

（二）記錄與審核

-建立醫(yī)療廢棄物臺(tái)賬，記錄產(chǎn)生量、類別、處置單位等信息。

-每月由感染管理科審核，確保分類準(zhǔn)確率＞98%。

（三）應(yīng)急預(yù)案

-制定廢棄物泄漏、火災(zāi)等突發(fā)事件的處置方案。

-配備應(yīng)急防護(hù)用品（手套、防護(hù)服、消毒液等）。

六、持續(xù)改進(jìn)

（一）定期評(píng)估

-每季度開展廢棄物管理效果評(píng)估，分析分類錯(cuò)誤原因并改進(jìn)。

-通過紅外線掃描等技術(shù)手段提升分類準(zhǔn)確性。

（二）優(yōu)化流程

-引入智能化分類設(shè)備（如自動(dòng)銳器收集器），減少人工接觸。

-優(yōu)化包裝材料，降低泄漏風(fēng)險(xiǎn)。

本規(guī)范需根據(jù)國家及行業(yè)最新標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保手術(shù)室廢棄物管理始終符合衛(wèi)生安全要求。

一、概述

手術(shù)室作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中感染風(fēng)險(xiǎn)較高的區(qū)域，其產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物種類繁多、污染風(fēng)險(xiǎn)高。規(guī)范的廢棄物分類管理不僅是控制醫(yī)院感染、保護(hù)環(huán)境的重要措施，也是確保醫(yī)療安全和提高管理效率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本規(guī)范旨在明確手術(shù)室醫(yī)療廢棄物的分類標(biāo)準(zhǔn)、收集流程、轉(zhuǎn)運(yùn)及處置要求，確保各環(huán)節(jié)符合衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)。

二、廢棄物分類標(biāo)準(zhǔn)

（一）醫(yī)療廢棄物類別

1.感染性廢棄物：指攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)，在手術(shù)過程中接觸患者體液、血液、排泄物等污染的物品。具體包括：

(1)手術(shù)過程中使用的各類棉球、紗布、手術(shù)巾、吸引瓶內(nèi)液體（使用后）、引流袋及內(nèi)容物（非銳器部分）、一次性使用呼吸機(jī)管路、麻醉回路裝置等。

(2)接觸體液的檢查手套（一次性）、檢查單、病歷袋（被血液污染時(shí)）。

(3)手術(shù)臺(tái)布、覆蓋器械臺(tái)的布單（一次性使用或被嚴(yán)重污染）。

(4)使用后的體溫計(jì)、聽診器（一次性使用）。

(5)穿刺針、穿刺器（一次性使用，非銳器部分）。

2.銳器廢棄物：指能夠刺破皮膚、造成割傷或刺傷的醫(yī)療器械和物品。具體包括：

(1)各種注射器、輸液器（針頭部分）、輸血器（針頭部分）。

(2)手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷（一次性使用）、刀片、解剖刀、組織鉗。

(3)針頭、縫針（一次性使用）。

(4)各類穿刺針、分裝針、靜脈導(dǎo)管針。

(5)研缽、研杵（如使用）。

(6)安瓿瓶（破碎后）。

(7)其他具有鋒利邊緣或端部的物品，如玻璃安瓿、一次性手術(shù)刀片（刀柄單獨(dú)收集時(shí)視為一般廢棄物，刀片部分為銳器）。

3.藥物性廢棄物：指過期、變質(zhì)或廢棄的藥品、疫苗、生化制品等。具體包括：

(1)過期或廢棄的麻醉藥品、精神藥品（需特別標(biāo)注并交由藥品管理部門處理）。

(2)過期或廢棄的抗生素、激素、疫苗、酶制劑。

(3)藥品包裝物（如安瓿瓶、西林瓶、藥瓶，被污染時(shí)視為感染性廢棄物，未污染時(shí)視為一般廢棄物）。

(4)化療藥物使用后的空瓶、輸液袋（非銳器部分）。

4.化學(xué)性廢棄物：指具有腐蝕性、毒性、易燃易爆性等危害特性的化學(xué)試劑及物品。具體包括：

(1)消毒劑（如過氧乙酸、戊二醛原液、含氯消毒液等）的空瓶或使用后的包裝物（如浸過消毒液的紗布）。

(2)化學(xué)試劑（如酒精、碘伏、甲醛溶液、乙醚等）。

(3)標(biāo)本保存液（如福爾馬林，非銳器部分）。

(4)化療藥物配置后的廢液、過期試劑。

5.病理廢棄物：指手術(shù)中切除的組織、器官、病理標(biāo)本及其保存容器。具體包括：

(1)手術(shù)切除的腫瘤組織、病變器官（如切除的標(biāo)本）。

(2)病理切片制作過程中產(chǎn)生的組織塊、脫蠟液廢液。

(3)用于病理檢查的標(biāo)本容器（如標(biāo)本瓶、試管，非銳器部分）。

6.一般廢棄物：指除上述類別之外，未被患者血液、體液污染，未失去使用價(jià)值，且不構(gòu)成感染或健康危害的廢棄物。具體包括：

(1)布類物品（一次性使用或未被污染的）。

(2)包裝材料（如紙箱、塑料袋、袋裝棉簽、未污染的試管架）。

(3)一次性手套（未接觸體液）、檢查單、病歷袋（未被污染）、便簽紙、筆。

(4)器械清洗后的包裝材料（如清洗干凈的多層包裝袋）。

(5)辦公用品（如筆、紙張、打印紙）。

（二）分類要求與標(biāo)識(shí)

1.包裝容器要求：

-感染性廢棄物：使用黃色、防滲漏、防穿刺的專用包裝袋，厚度不小于0.05mm，內(nèi)部可加襯內(nèi)袋。

-銳器廢棄物：使用透明或半透明、防刺穿、防滲漏的專用銳器盒，底部加軟墊，蓋子邊緣有防穿刺設(shè)計(jì)。

-藥物性廢棄物：使用黃色或藍(lán)色專用容器，需密封，并標(biāo)注“藥物性廢物”。

-化學(xué)性廢棄物：使用耐腐蝕、密封的專用容器，標(biāo)注內(nèi)容物名稱、危害標(biāo)識(shí)及日期。

-病理廢棄物：使用黃色防水袋包裝，內(nèi)套密封袋，標(biāo)注“病理標(biāo)本”。

-一般廢棄物：使用黑色或灰色、防滲漏的普通垃圾袋。

2.標(biāo)識(shí)要求：

-所有包裝容器必須使用標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)（黃色或相應(yīng)類別顏色背景，黑色“醫(yī)療廢物”字樣）。

-標(biāo)識(shí)需清晰、牢固，注明廢物類別、產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、處理要求等信息。

-包裝袋封口前，由產(chǎn)生科室負(fù)責(zé)人或指定人員檢查無破損，并簽字確認(rèn)。

3.裝填要求：

-包裝袋裝填量不超過3/4，確保封口嚴(yán)密。

-銳器盒裝填至3/4時(shí)封口，邊緣向下，便于傾倒。

-感染性廢棄物袋口應(yīng)反折包扎，銳器盒蓋子應(yīng)緊閉。

-禁止將不同類別廢棄物混裝，禁止超量裝填。

三、收集與轉(zhuǎn)運(yùn)流程

（一）廢棄物收集

1.手術(shù)間內(nèi)分類與暫存：

(1)設(shè)立專用收集點(diǎn)：在手術(shù)間內(nèi)設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物暫存桶/箱，分類放置各類收集容器，桶/箱表面粘貼清晰的分類標(biāo)識(shí)。

(2)分類投放：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)廢棄物類別，將其投入對(duì)應(yīng)的收集容器中。

-手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢棄物，如敷料、棉球被血液污染，應(yīng)立即裝入黃色袋。

-使用的針頭、刀片等銳器，應(yīng)直接投入銳器盒，禁止回套針帽或用手直接接觸。

-過期藥品、化學(xué)試劑應(yīng)放入指定容器，并貼好標(biāo)簽。

-未被污染的物品（如手套、布類）應(yīng)放入一般廢棄物桶。

(3)容器管理：

-感染性廢棄物袋裝滿3/4時(shí)封口并貼標(biāo)識(shí)。

-銳器盒裝滿3/4時(shí)封口，由專人負(fù)責(zé)更換。

-各類容器每日清潔消毒1次。

2.終末處理與轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：

(1)每日終末處理：手術(shù)結(jié)束后或當(dāng)日最后一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，由手術(shù)室指定人員（如護(hù)士長或保潔主管）對(duì)各類收集容器進(jìn)行檢查，確認(rèn)封口嚴(yán)密、標(biāo)識(shí)清晰。

(2)臨時(shí)存放：將已分類、封口好的廢棄物容器移至手術(shù)間外的指定暫存點(diǎn)（緩沖間），暫存點(diǎn)需具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施，并安裝警示標(biāo)識(shí)。

(3)轉(zhuǎn)運(yùn)前核對(duì)：轉(zhuǎn)運(yùn)人員與手術(shù)室交接時(shí)，雙方核對(duì)廢棄物類別、數(shù)量，并簽字記錄。

（二）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程

1.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間與頻次：

-一般廢棄物每日轉(zhuǎn)運(yùn)1-2次。

-感染性廢棄物、銳器廢棄物根據(jù)產(chǎn)生量，每日至少轉(zhuǎn)運(yùn)1次，產(chǎn)生量大時(shí)增加頻次。

-藥物性廢棄物、化學(xué)性廢棄物、病理廢棄物根據(jù)產(chǎn)生情況及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。

-轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間應(yīng)盡量安排在非高峰時(shí)段，減少對(duì)其他區(qū)域的影響。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)人員要求：

-轉(zhuǎn)運(yùn)人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握分類知識(shí)、防護(hù)措施和應(yīng)急處理方法。

-必須穿戴防護(hù)服、口罩、手套等個(gè)人防護(hù)用品（PPE）。

-嚴(yán)禁穿戴被血液污染的衣物進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)車輛與設(shè)備：

-使用專用醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車，車輛內(nèi)部應(yīng)平整、易于清潔，配備腳踏式開門，避免手動(dòng)開關(guān)門污染。

-車廂需配備防滲漏墊，并定期消毒。

-車輛外觀需張貼明顯的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)警示標(biāo)識(shí)。

-配備應(yīng)急消毒用品（消毒液、噴霧器、一次性手套、防護(hù)鏡等）。

4.轉(zhuǎn)運(yùn)操作規(guī)范：

(1)搬運(yùn)：采用機(jī)械或人力搬運(yùn)時(shí)，確保容器穩(wěn)固，避免碰撞、破損。

(2)交接：轉(zhuǎn)運(yùn)人員在手術(shù)間暫存點(diǎn)接收廢棄物，與手術(shù)室人員核對(duì)信息并簽字。

(3)運(yùn)輸途中：

-車輛行駛速度平穩(wěn)，避免急剎車、急轉(zhuǎn)彎。

-禁止在轉(zhuǎn)運(yùn)途中開窗通風(fēng)（特殊需要需采取密閉式通風(fēng)）。

-禁止將廢棄物長時(shí)間滯留在轉(zhuǎn)運(yùn)車上。

-禁止與社會(huì)垃圾混裝混運(yùn)。

(4)到達(dá)處置站：

-與外部處置單位人員在指定地點(diǎn)進(jìn)行交接，核對(duì)廢物信息，雙方簽字確認(rèn)。

-如遇特殊情況（如車輛故障、交通堵塞），應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，將廢棄物臨時(shí)存放在符合要求的臨時(shí)暫存間內(nèi)。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)記錄與臺(tái)賬

1.轉(zhuǎn)運(yùn)記錄本：在轉(zhuǎn)運(yùn)車上配備《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)記錄本》，每次轉(zhuǎn)運(yùn)前均需填寫，內(nèi)容包括：

-轉(zhuǎn)運(yùn)日期、時(shí)間。

-產(chǎn)生科室、廢物類別。

-廢物名稱、數(shù)量（重量或袋數(shù)）。

-暫存點(diǎn)交接人及簽字。

-接收單位及簽字。

-轉(zhuǎn)運(yùn)人員及簽字。

-異常情況記錄及處理。

2.醫(yī)療廢物管理臺(tái)賬：在手術(shù)室及醫(yī)院感染管理部門建立《醫(yī)療廢物管理臺(tái)賬》，詳細(xì)記錄：

-廢物產(chǎn)生日期、類別、數(shù)量。

-暫存點(diǎn)交接記錄。

-院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)記錄。

-送至處置單位的記錄（包括處置單位名稱、聯(lián)單號(hào)、接收日期）。

-廢物最終處置方式（如焚燒、填埋）。

-管理人員定期（如每月）對(duì)臺(tái)賬進(jìn)行檢查、審核。

四、處置要求

（一）感染性廢棄物處置

1.首選方法：高溫高壓滅菌（如壓力蒸汽滅菌，溫度121℃-132℃，壓力15kg/cm2-21kg/cm2，時(shí)間15-20分鐘）或焚燒法。

-適用于可重復(fù)使用的器械（如金屬、玻璃類器械）和部分一次性物品（如未被銳器污染的吸引管等）。

-滅菌后器械需按規(guī)范清洗、消毒、包裝。

2.最終處置：

-滅菌后的廢棄物（如被污染的棉球、紗布）仍需按感染性廢棄物分類處理并焚燒。

-無法滅菌或不宜滅菌的物品（如一次性使用呼吸回路），必須焚燒。

-焚燒必須由持有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證》的單位進(jìn)行，確保焚燒溫度和停留時(shí)間足以滅活病原體，并符合環(huán)保排放標(biāo)準(zhǔn)（如煙氣中顆粒物、二噁英等污染物濃度達(dá)標(biāo)）。

（二）銳器廢棄物處置

1.首選方法：焚燒法。

-由持有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證》的單位進(jìn)行高溫焚燒，確保完全滅活并安全處理殘留物。

2.備用方法：高溫高壓滅菌（僅適用于部分可耐受高溫的器械，如玻璃安瓿）。

-滅菌后需進(jìn)行破碎處理（如使用專用破碎機(jī)），再按感染性廢棄物處理。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)與處置要求：

-銳器盒裝滿后應(yīng)立即封口，貼好標(biāo)識(shí)，并由專人轉(zhuǎn)運(yùn)至指定暫存點(diǎn)。

-禁止打開銳器盒進(jìn)行分揀或處理。

-禁止將銳器盒直接投入其他垃圾容器。

（三）藥物性廢棄物處置

1.回收利用：可回收利用的藥品（如酒精、碘伏）應(yīng)交由專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行回收處理。

2.中和處理：對(duì)含有害成分的廢液（如化學(xué)試劑、部分藥品溶液），可按規(guī)范進(jìn)行中和處理（需專業(yè)知識(shí)和設(shè)備），處理達(dá)標(biāo)后可排入污水處理系統(tǒng)（需符合醫(yī)院污水處理規(guī)范）。

3.焚燒法：對(duì)于無法回收或中和的藥品、空瓶等，應(yīng)交由持有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證》的單位進(jìn)行焚燒。

4.特殊藥品：麻醉藥品、精神藥品廢棄物需按國家相關(guān)規(guī)定（非法律政策，指行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和流程）進(jìn)行登記、管理，并交由具備相應(yīng)資質(zhì)的單位處理。

（四）化學(xué)性廢棄物處置

1.廢液處理：

-含氯消毒液等可與其他廢液按比例混合中和（需嚴(yán)格計(jì)算pH值，確保達(dá)標(biāo)），中和后按一般廢棄物或感染性廢棄物處理（視成分而定）。

-甲醛溶液等可與專用中和劑反應(yīng)，處理達(dá)標(biāo)后排放。

-操作需在通風(fēng)櫥中進(jìn)行，并穿戴防護(hù)用品。

2.容器處理：

-使用后的化學(xué)試劑瓶需清洗、去標(biāo)簽后作為一般廢棄物處理（若瓶體未破損、未被污染）。

-若瓶體破損或殘留較多，應(yīng)視為化學(xué)性廢棄物，用專用容器收集。

3.最終處置：

-無法處理的廢液或廢渣，需交由持有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證》的單位進(jìn)行焚燒或化學(xué)處理。

（五）病理廢棄物處置

1.首選方法：焚燒法。

-由持有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證》的單位進(jìn)行焚燒，確保高溫滅活所有生物活性。

2.滅菌（不常用）：可嘗試使用高壓蒸汽滅菌，但需確保滅菌參數(shù)足以滅活所有病原體（包括細(xì)菌芽孢），且滅菌后的標(biāo)本可能無法用于后續(xù)研究。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)與處置要求：

-病理標(biāo)本應(yīng)放入專用防水袋，袋外用黃色袋套或包裹，并標(biāo)注“病理標(biāo)本”。

-標(biāo)本容器（如標(biāo)本瓶）需能耐受滅菌或焚燒溫度，或在使用后高溫滅菌并毀形。

-禁止對(duì)病理標(biāo)本進(jìn)行不必要的處理（如固定液傾倒、組織塊取出等）。

（六）一般廢棄物處置

1.院內(nèi)處理：

-經(jīng)檢查確認(rèn)未被血液、體液污染的一般廢棄物，可按醫(yī)院普通垃圾處理流程，交由環(huán)衛(wèi)部門收集處理。

-必須確保運(yùn)輸車輛和處置過程不造成環(huán)境污染。

2.特殊處理：

-若一般廢棄物袋內(nèi)有少量殘留液體（非感染性），應(yīng)先將其倒入指定容器，再處理干燥后的廢棄物。

五、管理與監(jiān)督

（一）人員培訓(xùn)與職責(zé)

1.全員培訓(xùn)：

-所有進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工、保潔人員均需接受廢棄物分類知識(shí)的培訓(xùn)，內(nèi)容包括：

-各類廢棄物的定義、識(shí)別方法。

-正確的分類投放方法。

-個(gè)人防護(hù)用品（PPE）的正確選擇與穿戴。

-廢棄物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全注意事項(xiàng)。

-應(yīng)急事件（如容器破損、意外刺傷）的處理流程。

-培訓(xùn)需定期進(jìn)行（如每季度1次），新員工必須考核合格后方可上崗。

-培訓(xùn)過程需有記錄，考核結(jié)果存檔。

2.崗位職責(zé)：

-手術(shù)醫(yī)生/麻醉醫(yī)生：負(fù)責(zé)手術(shù)過程中廢棄物的初步分類與投放。

-手術(shù)室護(hù)士：負(fù)責(zé)術(shù)中廢棄物的收集、初步分類，以及與轉(zhuǎn)運(yùn)人員的交接。

-護(hù)工/保潔人員：負(fù)責(zé)手術(shù)間內(nèi)廢棄物的收集、初步分類、封口、標(biāo)識(shí)，以及轉(zhuǎn)運(yùn)前的搬運(yùn)與暫存。

-手術(shù)室護(hù)士長/主管：負(fù)