手術(shù)室環(huán)境清潔規(guī)定一、概述

手術(shù)室環(huán)境清潔是保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的重要環(huán)節(jié)。本規(guī)定旨在明確手術(shù)室環(huán)境的清潔標(biāo)準(zhǔn)、流程和責(zé)任，確保手術(shù)區(qū)域達到無菌要求，預(yù)防感染傳播。通過規(guī)范化的清潔操作，降低手術(shù)部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）風(fēng)險，維護患者健康權(quán)益。

二、清潔標(biāo)準(zhǔn)與要求

（一）清潔范圍

1.手術(shù)室環(huán)境包括手術(shù)間、器械室、清洗消毒區(qū)域、空氣和表面等。

2.清潔對象涵蓋地面、墻壁、天花板、醫(yī)療設(shè)備表面、門窗及通風(fēng)系統(tǒng)等。

（二）清潔標(biāo)準(zhǔn)

1.地面：無血漬、污漬、水分，無明顯可見顆粒物（≥99.9%潔凈度要求）。

2.墻壁與天花板：無霉斑、灰塵，表面光滑易清潔。

3.設(shè)備表面：無生物膜殘留，定期消毒（如手術(shù)臺、監(jiān)護儀）。

4.空氣質(zhì)量：每立方米浮游菌≤350CFU，溫濕度控制在20-24℃、40%-60%。

三、清潔流程與步驟

（一）日常清潔

1.清潔順序：從手術(shù)間中心向門口單向移動，避免交叉污染。

2.步驟：

(1)手術(shù)結(jié)束后，立即撤除手術(shù)器械，初步擦拭手術(shù)臺表面。

(2)使用500mg/L含氯消毒液擦拭地面、墻面及設(shè)備表面。

(3)啟動空氣凈化系統(tǒng)30分鐘，排出室內(nèi)污濁空氣。

（二）定期深度清潔

1.周期：每周對手術(shù)間進行一次深度清潔（如更換空調(diào)濾網(wǎng)、徹底消毒墻面縫隙）。

2.步驟：

(1)使用75%酒精擦拭高頻接觸設(shè)備（如血壓計袖帶、聽診器）。

(2)器械室地面采用1000mg/L消毒液沖洗，器械分類清洗消毒（如內(nèi)窺鏡使用專用酶洗設(shè)備）。

（三）特殊感染后的清潔

1.規(guī)定：疑似結(jié)核、病毒性肝炎污染時，增加消毒濃度至2000mg/L。

2.步驟：

(1)立即隔離污染區(qū)域，張貼警示標(biāo)識。

(2)使用高壓氣槍吹散表面顆粒物，隨后噴涂消毒液。

(3)吸塵器專用，完成后高溫消毒（≥132℃持續(xù)30分鐘）。

四、注意事項

（一）清潔工具管理

1.工具分類：區(qū)分清潔區(qū)（藍色）、消毒區(qū)（紅色）工具，禁止混用。

2.存放：清潔車每日紫外線消毒（30分鐘），拖把頭單獨清洗（如使用后立即煮沸消毒）。

（二）人員操作規(guī)范

1.穿戴：清潔人員需佩戴防護口罩、手套，手術(shù)間內(nèi)避免打噴嚏或大聲說話。

2.手衛(wèi)生：清潔前后使用含酒精速干手消毒劑（≥60%酒精）。

（三）記錄與監(jiān)督

1.每日填寫《手術(shù)室環(huán)境清潔記錄表》，記錄消毒時間、濃度及檢查結(jié)果。

2.每月由感染管理科抽查，不合格項需立即整改并復(fù)查。

五、應(yīng)急預(yù)案

（一）突發(fā)污染處理

1.立即疏散非必要人員，封閉污染區(qū)域。

2.聯(lián)系專業(yè)消毒公司（如需超低容量噴霧消毒，霧滴粒徑≤10μm）。

（二）清潔劑配制

1.配制工具：使用專用量杯、攪拌棒，避免交叉污染。

2.濃度校驗：定期使用試紙檢測消毒液濃度（如含氯消毒液剩余≥500mg/L方可使用）。

**一、概述**

手術(shù)室環(huán)境清潔是保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的核心環(huán)節(jié)之一。本規(guī)定旨在通過明確手術(shù)室各區(qū)域、各設(shè)備的清潔標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、所需物資及人員職責(zé)，建立一個系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的清潔管理體系。其核心目標(biāo)是最大限度地減少手術(shù)區(qū)域內(nèi)微生物的負(fù)載，預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）、交叉感染及其他不良事件的發(fā)生，為患者提供一個安全、潔凈的手術(shù)環(huán)境。嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)定，是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)水平的重要體現(xiàn)。

**二、清潔標(biāo)準(zhǔn)與要求**

（一）清潔范圍

1.手術(shù)室環(huán)境涵蓋但不限于：主手術(shù)間、輔助手術(shù)間、器械準(zhǔn)備區(qū)、敷料準(zhǔn)備區(qū)、清洗消毒區(qū)、器械存放區(qū)、空氣處理系統(tǒng)、地面、墻面、天花板、門窗、地面、各類醫(yī)療設(shè)備表面（如手術(shù)臺、無影燈、監(jiān)護儀、吸引器裝置、麻醉機等）、墻面設(shè)備托盤、軌道、墻面插座面板、空調(diào)出風(fēng)口、門把手、拉手、燈開關(guān)、洗手池等。

2.清潔工作不僅包括可見表面的清潔，還包括空氣質(zhì)量的維持、隱藏區(qū)域的定期清潔（如天花板邊緣、通風(fēng)管道內(nèi)部、設(shè)備后部）以及排水系統(tǒng)的維護。

（二）清潔標(biāo)準(zhǔn)

1.**地面：**應(yīng)保持絕對清潔，無血漬、體液漬、污漬、水印、毛發(fā)、纖維及其他可見顆粒物。地面應(yīng)無縫隙或破損，易于清潔和消毒。不同區(qū)域地面顏色可區(qū)分功能（如手術(shù)間地面通常為深色易于隱藏污漬）。清潔后應(yīng)無異味。

2.**墻壁與天花板：**內(nèi)壁應(yīng)光滑、無裂縫、無霉斑、無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)。墻角（內(nèi)角及外角）需徹底清潔。天花板表面應(yīng)無積塵，燈具周圍、空調(diào)出風(fēng)口邊緣需重點清潔。定期檢查并清潔空調(diào)通風(fēng)口濾網(wǎng)。

3.**手術(shù)臺及相關(guān)設(shè)備表面：**手術(shù)臺表面（包括覆蓋布）應(yīng)無血漬、污漬、消毒劑殘留（使用后按規(guī)定處理覆蓋布）。手術(shù)器械托盤、無影燈燈罩、監(jiān)護儀屏幕、吸引器瓶/桶外部、麻醉機表面等高頻接觸或可見表面，需使用軟布和適當(dāng)?shù)那鍧崉ㄈ缰行郧鍧崉┗蛱囟娮釉O(shè)備清潔劑）仔細擦拭，確保無污漬、無指紋、無過多清潔劑殘留。設(shè)備按鈕、旋鈕等操作部件需特別小心清潔。

4.**門窗與門把手：**窗戶玻璃應(yīng)潔凈透明。門（包括氣密門）表面無污漬。門把手、拉手等手部接觸頻繁部位，需使用消毒劑進行擦拭，并確保消毒劑作用時間充分。

5.**空氣潔凈度：**手術(shù)室空氣中的微生物（包括浮游菌和沉降菌）數(shù)量需符合相應(yīng)等級要求（例如，百級手術(shù)間浮游菌≤10CFU/m3，千級≤100CFU/m3，萬級≤1000CFU/m3，十萬級≤10000CFU/m3，具體標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)房間用途而定）。通過通風(fēng)系統(tǒng)和空氣凈化設(shè)備維持正壓，空氣流向遵循潔凈度高的區(qū)域到低潔凈度的區(qū)域。

6.**排水系統(tǒng)：**洗手池、器械池等排水口應(yīng)保持暢通，表面無積垢、無異味。定期使用專用管道清潔劑和消毒劑進行內(nèi)壁沖洗和消毒，防止堵塞和生物膜形成。

7.**織物類物品：**如手術(shù)間地面覆蓋布、布簾等，需按照規(guī)定頻率更換或清洗消毒。清潔過程應(yīng)在指定區(qū)域進行，并符合相應(yīng)的清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)。

**三、清潔流程與步驟**

（一）日常清潔

1.**清潔時機：**通常在每次手術(shù)結(jié)束后，或每日固定時段（如晨間）進行。緊急情況下的清潔需遵循特定流程。

2.**清潔順序：**嚴(yán)格遵循“由內(nèi)向外、由高到低、由潔到污”的原則。即先清潔手術(shù)臺中央、無菌物品區(qū)域，再向外擴展至器械臺、設(shè)備帶、墻面、地面。清潔人員應(yīng)從手術(shù)間入口處進入，清潔完畢從另一出口離開，避免將污染帶回潔凈區(qū)。

3.**地面清潔步驟：**

(1)清除地面大的污漬或體液（使用吸水布或?qū)Ｓ霉ぞ撸?/p>

(2)使用掃帚配合簸箕或?qū)Ｓ玫赝希コ梢娀覊m和顆粒物。

(3)使用指定濃度的中性清潔劑或地面專用消毒液（如含氯消毒液500mg/L-1000mg/L，或季銨鹽類消毒劑）對地面進行濕拖或噴灑。確保覆蓋整個地面，尤其注意角落和邊緣。

(4)根據(jù)地面材質(zhì)和消毒劑類型，確保充分的接觸時間（例如，含氯消毒液通常需要作用10-30分鐘）。

(5)再次用清水拖地，去除消毒液殘留。

4.**物體表面清潔步驟：**

(1)**手術(shù)臺：**先撤除所有非必要物品。用溫水和中性清潔劑擦洗臺面，特別注意血漬、組織碎屑等污物。如有專用手術(shù)臺覆蓋布，按規(guī)程清潔或更換。待干后，使用75%酒精或指定消毒劑擦拭臺面及邊緣。

(2)**器械臺/設(shè)備表面：**清潔器械臺面、器械托盤。使用軟布和中性清潔劑擦拭監(jiān)護儀屏幕（關(guān)閉電源或按設(shè)備說明）、血壓計袖帶、聽診器等。特別注意按鍵、接口處。用消毒劑擦拭設(shè)備外殼、按鈕、旋鈕。電子設(shè)備需遵循制造商的清潔指南。

(3)**墻面與天花板：**使用濕抹布擦拭墻壁，注意清潔墻角。使用軟刷或?qū)Ｓ霉ぞ咔鍧嵦旎ò逦敓糁車?、通風(fēng)口邊緣積塵。對于可拆卸的部件（如燈罩），應(yīng)取下進行徹底清潔消毒。

(4)**門窗與把手：**用濕布和中性清潔劑擦拭門窗表面。使用消毒劑（如75%酒精棉片或噴壺）擦拭門把手、拉手、開關(guān)面板等高頻接觸點，確保作用時間。

(5)**地面與家具：**清潔手術(shù)間內(nèi)其他家具表面（如凳子），按照地面清潔步驟進行處理。

（二）定期深度清潔

1.**清潔周期：**通常每周一次，或根據(jù)使用頻率和環(huán)境狀況調(diào)整。深度清潔應(yīng)安排在手術(shù)量較少的時段進行。

2.**清潔范圍擴展：**除日常清潔區(qū)域外，增加對空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)（濾網(wǎng)、風(fēng)管內(nèi)部）、墻面縫隙、設(shè)備背后、天花板較高區(qū)域、排水管道內(nèi)部、墻面插座面板周圍等不易觸及或日常清潔忽略的部位的清潔。

3.**空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清潔步驟：**

(1)關(guān)閉通風(fēng)系統(tǒng)電源。按照廠家說明拆卸并清潔或更換空調(diào)濾網(wǎng)。

(2)使用長柄刷、吸塵器等工具，配合消毒劑，清潔送風(fēng)口和回風(fēng)口表面及邊緣積塵。

(3)如有條件，可請專業(yè)人員進行風(fēng)管內(nèi)部清洗。

4.**墻面縫隙與特殊區(qū)域清潔：**使用細齒刷和消毒液刷洗墻角、踢腳線等縫隙。對墻角、天花板邊緣等易積塵區(qū)域進行重點清潔。

5.**地面深度清潔：**可使用更高濃度的消毒液（如1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液或季銨鹽類消毒劑）進行濕拖，或使用專門的地板研磨機進行打磨和消毒（如適用）。

6.**記錄：**深度清潔完成后需詳細記錄清潔內(nèi)容、使用的清潔劑/消毒劑濃度、作用時間、執(zhí)行人等信息。

（三）特殊情況下的清潔與消毒

1.**疑似感染暴發(fā)或特殊病原體污染：**如發(fā)生疑似MRSA、VRE等難治性病原體感染，或發(fā)生空氣傳播疾病相關(guān)的手術(shù)，需啟動特殊清潔程序。

2.**污染處理步驟：**

(1)立即隔離污染區(qū)域，設(shè)置警示標(biāo)識，限制非必要人員進入。

(2)確認(rèn)污染范圍，評估污染程度。如污染涉及空氣，需增加通風(fēng)量和空氣過濾級別，或暫時停止使用該區(qū)域。

(3)清除可見的污染物（如組織塊），穿戴適當(dāng)?shù)膫€人防護用品（PPE）。

(4)使用高強度消毒劑（如2000mg/L-4000mg/L含氯消毒液，或根據(jù)病原體選擇其他高效消毒劑）進行徹底消毒。消毒方法包括噴涂、擦拭、浸泡（對可移除的部件）。

(5)對于空氣傳播風(fēng)險，可能需要使用超低容量噴霧器對空間進行徹底消毒，確保霧滴粒徑適宜（如≤10-15μm），并保證足夠的消毒劑濃度和作用時間。

(6)清潔消毒后，必要時進行環(huán)境采樣（如空氣、表面）以驗證消毒效果。

(7)重新啟用前，需由相關(guān)部門（如感染控制科）確認(rèn)安全。

**四、清潔所需物資與設(shè)備**

（一）清潔工具清單

1.拖把與簸箕：區(qū)分清潔區(qū)（藍色）和污染區(qū)（紅色/黃色）使用。

2.抹布：不同顏色區(qū)分區(qū)域（如手術(shù)間內(nèi)部用藍色，外部用紅色），可使用一次性或可重復(fù)使用的（需規(guī)范清洗消毒）。

3.地拖：吸水式地拖，區(qū)分區(qū)域使用。

4.刷子：軟毛刷（用于墻面、設(shè)備縫隙）、硬毛刷（用于地面）。

5.壓力噴壺：用于噴灑清潔劑和消毒劑。

6.清潔車：帶有多層抽屜，用于分類放置清潔工具和清潔劑。

7.熨斗/蒸汽消毒機：用于清潔和消毒布類物品。

8.吸塵器：區(qū)分區(qū)域使用，需定期清潔和消毒吸塵頭。

9.專用清潔劑：中性清潔劑、器械清洗劑、地面清潔劑。

10.專用消毒劑：含氯消毒液、季銨鹽類消毒液、酒精類消毒劑（75%）。需確保消毒劑在有效期內(nèi)，濃度符合要求。

11.濃度測試工具：如試紙、比色卡（用于檢測消毒液濃度）。

12.個人防護用品（PPE）：手套（一次性）、口罩（外科口罩或防護口罩）、防護眼鏡/面屏、防護服（如有必要）。

13.標(biāo)識物：警示牌、不同顏色的標(biāo)識標(biāo)簽。

（二）清潔設(shè)備清單

1.清潔車

2.壓力噴壺

3.吸塵器

4.熨斗/蒸汽消毒機

5.地板研磨機（可選，用于深度清潔）

6.高壓清洗機（用于特殊污染或排水管道，需按規(guī)操作）

7.空氣凈化設(shè)備（如移動式或中央式）

**五、人員職責(zé)與培訓(xùn)**

（一）崗位職責(zé)

1.**清潔人員：**負(fù)責(zé)按照規(guī)定的流程和標(biāo)準(zhǔn)，完成手術(shù)室的日常清潔和深度清潔工作。需熟練掌握各種清潔劑和消毒劑的使用方法、濃度配比、作用時間及安全注意事項。負(fù)責(zé)清潔工具的清潔、消毒和保管。準(zhǔn)確填寫清潔記錄。

2.**護士長/主管：**負(fù)責(zé)監(jiān)督清潔工作的執(zhí)行情況，檢查清潔質(zhì)量，確保規(guī)定得到落實。處理清潔過程中出現(xiàn)的問題。組織清潔人員的培訓(xùn)和考核。

3.**感染控制科/相關(guān)部門：**負(fù)責(zé)制定和修訂清潔規(guī)定，提供專業(yè)指導(dǎo)和技術(shù)支持。定期對手術(shù)室環(huán)境進行采樣監(jiān)測（空氣、表面），評估清潔消毒效果。對清潔人員進行培訓(xùn)和考核。

（二）培訓(xùn)要求

1.**上崗前培訓(xùn)：**所有清潔人員必須接受關(guān)于手術(shù)室環(huán)境清潔重要性、清潔標(biāo)準(zhǔn)、具體操作流程、清潔劑/消毒劑安全使用、個人防護、廢棄物處理等方面的系統(tǒng)性培訓(xùn)，并通過考核后方可上崗。

2.**定期復(fù)訓(xùn)：**每年至少進行一次復(fù)訓(xùn)，更新知識，強化技能，特別是針對新的清潔技術(shù)、消毒劑或特殊情況下的清潔流程。

3.**培訓(xùn)內(nèi)容要點：**

*手術(shù)室感染控制的基本原理。

*不同區(qū)域、不同物品的清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)和方法。

*清潔劑的配制、使用和保存。

*消毒劑濃度的測試方法。

*個人防護用品的正確穿戴和脫卸。

*清潔工具的正確使用和清潔消毒。

*緊急情況下的清潔程序。

*清潔記錄的規(guī)范填寫。

*相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度（非敏感內(nèi)容）。

**六、監(jiān)督與記錄**

（一）監(jiān)督檢查

1.**日常檢查：**護士長或主管每日對清潔工作完成情況進行巡查，重點關(guān)注清潔質(zhì)量、物品擺放、環(huán)境整潔度等。

2.**定期檢查：**感染控制科或相關(guān)部門每周/每月進行專項檢查或抽查，評估清潔工作的規(guī)范性和效果。

3.**不定期檢查：**可由更高級別管理人員或第三方進行不定期檢查，確保持續(xù)改進。

4.**檢查內(nèi)容：**包括清潔流程的執(zhí)行情況、清潔劑/消毒劑使用是否規(guī)范、環(huán)境微生物監(jiān)測結(jié)果、清潔記錄完整性等。

（二）記錄管理

1.**清潔記錄表：**每次清潔工作完成后，清潔人員需填寫詳細的清潔記錄表，內(nèi)容應(yīng)包括：

*清潔日期和時間

*清潔區(qū)域（具體手術(shù)間號）

*執(zhí)行人簽名

*清潔項目（日常/深度清潔，具體清潔內(nèi)容）

*使用的清潔劑/消毒劑名稱和濃度

*濃度測試結(jié)果（如有）

*作用時間

*特別情況說明（如特殊污染處理）

*檢查人簽名（如護士長或主管檢查）

2.**環(huán)境監(jiān)測記錄：**記錄空氣、表面微生物采樣結(jié)果，以及采取的相應(yīng)措施。

3.**記錄保存：**清潔記錄表通常保存至少3個月，環(huán)境監(jiān)測記錄根據(jù)規(guī)定保存期限保存。

4.**記錄利用：**清潔記錄是評估清潔效果、發(fā)現(xiàn)問題、持續(xù)改進的重要依據(jù)。檢查人員依據(jù)記錄進行評估，對不合格項提出整改意見。

**七、持續(xù)改進**

手術(shù)室環(huán)境清潔工作是一個動態(tài)管理過程，需不斷進行評估和改進。

（一）定期評審：醫(yī)院感染控制委員會或相關(guān)管理小組應(yīng)定期（如每半年或一年）對本規(guī)定執(zhí)行情況進行評審，分析存在的問題和挑戰(zhàn)。

（二）引入新方法：關(guān)注行業(yè)內(nèi)先進的清潔技術(shù)和理念，如生物膜控制策略、自動化清潔設(shè)備等，在評估后考慮引入應(yīng)用。

（三）效果評估：通過微生物監(jiān)測數(shù)據(jù)、SSI發(fā)生率等指標(biāo)，評估清潔工作對降低感染風(fēng)險的實際效果，并據(jù)此調(diào)整清潔策略。

（四）反饋機制：建立清潔人員、臨床科室等相關(guān)方的反饋機制，收集意見和建議，持續(xù)優(yōu)化清潔規(guī)定和流程。

一、概述

手術(shù)室環(huán)境清潔是保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的重要環(huán)節(jié)。本規(guī)定旨在明確手術(shù)室環(huán)境的清潔標(biāo)準(zhǔn)、流程和責(zé)任，確保手術(shù)區(qū)域達到無菌要求，預(yù)防感染傳播。通過規(guī)范化的清潔操作，降低手術(shù)部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）風(fēng)險，維護患者健康權(quán)益。

二、清潔標(biāo)準(zhǔn)與要求

（一）清潔范圍

1.手術(shù)室環(huán)境包括手術(shù)間、器械室、清洗消毒區(qū)域、空氣和表面等。

2.清潔對象涵蓋地面、墻壁、天花板、醫(yī)療設(shè)備表面、門窗及通風(fēng)系統(tǒng)等。

（二）清潔標(biāo)準(zhǔn)

1.地面：無血漬、污漬、水分，無明顯可見顆粒物（≥99.9%潔凈度要求）。

2.墻壁與天花板：無霉斑、灰塵，表面光滑易清潔。

3.設(shè)備表面：無生物膜殘留，定期消毒（如手術(shù)臺、監(jiān)護儀）。

4.空氣質(zhì)量：每立方米浮游菌≤350CFU，溫濕度控制在20-24℃、40%-60%。

三、清潔流程與步驟

（一）日常清潔

1.清潔順序：從手術(shù)間中心向門口單向移動，避免交叉污染。

2.步驟：

(1)手術(shù)結(jié)束后，立即撤除手術(shù)器械，初步擦拭手術(shù)臺表面。

(2)使用500mg/L含氯消毒液擦拭地面、墻面及設(shè)備表面。

(3)啟動空氣凈化系統(tǒng)30分鐘，排出室內(nèi)污濁空氣。

（二）定期深度清潔

1.周期：每周對手術(shù)間進行一次深度清潔（如更換空調(diào)濾網(wǎng)、徹底消毒墻面縫隙）。

2.步驟：

(1)使用75%酒精擦拭高頻接觸設(shè)備（如血壓計袖帶、聽診器）。

(2)器械室地面采用1000mg/L消毒液沖洗，器械分類清洗消毒（如內(nèi)窺鏡使用專用酶洗設(shè)備）。

（三）特殊感染后的清潔

1.規(guī)定：疑似結(jié)核、病毒性肝炎污染時，增加消毒濃度至2000mg/L。

2.步驟：

(1)立即隔離污染區(qū)域，張貼警示標(biāo)識。

(2)使用高壓氣槍吹散表面顆粒物，隨后噴涂消毒液。

(3)吸塵器專用，完成后高溫消毒（≥132℃持續(xù)30分鐘）。

四、注意事項

（一）清潔工具管理

1.工具分類：區(qū)分清潔區(qū)（藍色）、消毒區(qū)（紅色）工具，禁止混用。

2.存放：清潔車每日紫外線消毒（30分鐘），拖把頭單獨清洗（如使用后立即煮沸消毒）。

（二）人員操作規(guī)范

1.穿戴：清潔人員需佩戴防護口罩、手套，手術(shù)間內(nèi)避免打噴嚏或大聲說話。

2.手衛(wèi)生：清潔前后使用含酒精速干手消毒劑（≥60%酒精）。

（三）記錄與監(jiān)督

1.每日填寫《手術(shù)室環(huán)境清潔記錄表》，記錄消毒時間、濃度及檢查結(jié)果。

2.每月由感染管理科抽查，不合格項需立即整改并復(fù)查。

五、應(yīng)急預(yù)案

（一）突發(fā)污染處理

1.立即疏散非必要人員，封閉污染區(qū)域。

2.聯(lián)系專業(yè)消毒公司（如需超低容量噴霧消毒，霧滴粒徑≤10μm）。

（二）清潔劑配制

1.配制工具：使用專用量杯、攪拌棒，避免交叉污染。

2.濃度校驗：定期使用試紙檢測消毒液濃度（如含氯消毒液剩余≥500mg/L方可使用）。

**一、概述**

手術(shù)室環(huán)境清潔是保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的核心環(huán)節(jié)之一。本規(guī)定旨在通過明確手術(shù)室各區(qū)域、各設(shè)備的清潔標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、所需物資及人員職責(zé)，建立一個系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的清潔管理體系。其核心目標(biāo)是最大限度地減少手術(shù)區(qū)域內(nèi)微生物的負(fù)載，預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）、交叉感染及其他不良事件的發(fā)生，為患者提供一個安全、潔凈的手術(shù)環(huán)境。嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)定，是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)水平的重要體現(xiàn)。

**二、清潔標(biāo)準(zhǔn)與要求**

（一）清潔范圍

1.手術(shù)室環(huán)境涵蓋但不限于：主手術(shù)間、輔助手術(shù)間、器械準(zhǔn)備區(qū)、敷料準(zhǔn)備區(qū)、清洗消毒區(qū)、器械存放區(qū)、空氣處理系統(tǒng)、地面、墻面、天花板、門窗、地面、各類醫(yī)療設(shè)備表面（如手術(shù)臺、無影燈、監(jiān)護儀、吸引器裝置、麻醉機等）、墻面設(shè)備托盤、軌道、墻面插座面板、空調(diào)出風(fēng)口、門把手、拉手、燈開關(guān)、洗手池等。

2.清潔工作不僅包括可見表面的清潔，還包括空氣質(zhì)量的維持、隱藏區(qū)域的定期清潔（如天花板邊緣、通風(fēng)管道內(nèi)部、設(shè)備后部）以及排水系統(tǒng)的維護。

（二）清潔標(biāo)準(zhǔn)

1.**地面：**應(yīng)保持絕對清潔，無血漬、體液漬、污漬、水印、毛發(fā)、纖維及其他可見顆粒物。地面應(yīng)無縫隙或破損，易于清潔和消毒。不同區(qū)域地面顏色可區(qū)分功能（如手術(shù)間地面通常為深色易于隱藏污漬）。清潔后應(yīng)無異味。

2.**墻壁與天花板：**內(nèi)壁應(yīng)光滑、無裂縫、無霉斑、無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)。墻角（內(nèi)角及外角）需徹底清潔。天花板表面應(yīng)無積塵，燈具周圍、空調(diào)出風(fēng)口邊緣需重點清潔。定期檢查并清潔空調(diào)通風(fēng)口濾網(wǎng)。

3.**手術(shù)臺及相關(guān)設(shè)備表面：**手術(shù)臺表面（包括覆蓋布）應(yīng)無血漬、污漬、消毒劑殘留（使用后按規(guī)定處理覆蓋布）。手術(shù)器械托盤、無影燈燈罩、監(jiān)護儀屏幕、吸引器瓶/桶外部、麻醉機表面等高頻接觸或可見表面，需使用軟布和適當(dāng)?shù)那鍧崉ㄈ缰行郧鍧崉┗蛱囟娮釉O(shè)備清潔劑）仔細擦拭，確保無污漬、無指紋、無過多清潔劑殘留。設(shè)備按鈕、旋鈕等操作部件需特別小心清潔。

4.**門窗與門把手：**窗戶玻璃應(yīng)潔凈透明。門（包括氣密門）表面無污漬。門把手、拉手等手部接觸頻繁部位，需使用消毒劑進行擦拭，并確保消毒劑作用時間充分。

5.**空氣潔凈度：**手術(shù)室空氣中的微生物（包括浮游菌和沉降菌）數(shù)量需符合相應(yīng)等級要求（例如，百級手術(shù)間浮游菌≤10CFU/m3，千級≤100CFU/m3，萬級≤1000CFU/m3，十萬級≤10000CFU/m3，具體標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)房間用途而定）。通過通風(fēng)系統(tǒng)和空氣凈化設(shè)備維持正壓，空氣流向遵循潔凈度高的區(qū)域到低潔凈度的區(qū)域。

6.**排水系統(tǒng)：**洗手池、器械池等排水口應(yīng)保持暢通，表面無積垢、無異味。定期使用專用管道清潔劑和消毒劑進行內(nèi)壁沖洗和消毒，防止堵塞和生物膜形成。

7.**織物類物品：**如手術(shù)間地面覆蓋布、布簾等，需按照規(guī)定頻率更換或清洗消毒。清潔過程應(yīng)在指定區(qū)域進行，并符合相應(yīng)的清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)。

**三、清潔流程與步驟**

（一）日常清潔

1.**清潔時機：**通常在每次手術(shù)結(jié)束后，或每日固定時段（如晨間）進行。緊急情況下的清潔需遵循特定流程。

2.**清潔順序：**嚴(yán)格遵循“由內(nèi)向外、由高到低、由潔到污”的原則。即先清潔手術(shù)臺中央、無菌物品區(qū)域，再向外擴展至器械臺、設(shè)備帶、墻面、地面。清潔人員應(yīng)從手術(shù)間入口處進入，清潔完畢從另一出口離開，避免將污染帶回潔凈區(qū)。

3.**地面清潔步驟：**

(1)清除地面大的污漬或體液（使用吸水布或?qū)Ｓ霉ぞ撸?/p>

(2)使用掃帚配合簸箕或?qū)Ｓ玫赝?，去除可見灰塵和顆粒物。

(3)使用指定濃度的中性清潔劑或地面專用消毒液（如含氯消毒液500mg/L-1000mg/L，或季銨鹽類消毒劑）對地面進行濕拖或噴灑。確保覆蓋整個地面，尤其注意角落和邊緣。

(4)根據(jù)地面材質(zhì)和消毒劑類型，確保充分的接觸時間（例如，含氯消毒液通常需要作用10-30分鐘）。

(5)再次用清水拖地，去除消毒液殘留。

4.**物體表面清潔步驟：**

(1)**手術(shù)臺：**先撤除所有非必要物品。用溫水和中性清潔劑擦洗臺面，特別注意血漬、組織碎屑等污物。如有專用手術(shù)臺覆蓋布，按規(guī)程清潔或更換。待干后，使用75%酒精或指定消毒劑擦拭臺面及邊緣。

(2)**器械臺/設(shè)備表面：**清潔器械臺面、器械托盤。使用軟布和中性清潔劑擦拭監(jiān)護儀屏幕（關(guān)閉電源或按設(shè)備說明）、血壓計袖帶、聽診器等。特別注意按鍵、接口處。用消毒劑擦拭設(shè)備外殼、按鈕、旋鈕。電子設(shè)備需遵循制造商的清潔指南。

(3)**墻面與天花板：**使用濕抹布擦拭墻壁，注意清潔墻角。使用軟刷或?qū)Ｓ霉ぞ咔鍧嵦旎ò逦敓糁車?、通風(fēng)口邊緣積塵。對于可拆卸的部件（如燈罩），應(yīng)取下進行徹底清潔消毒。

(4)**門窗與把手：**用濕布和中性清潔劑擦拭門窗表面。使用消毒劑（如75%酒精棉片或噴壺）擦拭門把手、拉手、開關(guān)面板等高頻接觸點，確保作用時間。

(5)**地面與家具：**清潔手術(shù)間內(nèi)其他家具表面（如凳子），按照地面清潔步驟進行處理。

（二）定期深度清潔

1.**清潔周期：**通常每周一次，或根據(jù)使用頻率和環(huán)境狀況調(diào)整。深度清潔應(yīng)安排在手術(shù)量較少的時段進行。

2.**清潔范圍擴展：**除日常清潔區(qū)域外，增加對空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)（濾網(wǎng)、風(fēng)管內(nèi)部）、墻面縫隙、設(shè)備背后、天花板較高區(qū)域、排水管道內(nèi)部、墻面插座面板周圍等不易觸及或日常清潔忽略的部位的清潔。

3.**空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清潔步驟：**

(1)關(guān)閉通風(fēng)系統(tǒng)電源。按照廠家說明拆卸并清潔或更換空調(diào)濾網(wǎng)。

(2)使用長柄刷、吸塵器等工具，配合消毒劑，清潔送風(fēng)口和回風(fēng)口表面及邊緣積塵。

(3)如有條件，可請專業(yè)人員進行風(fēng)管內(nèi)部清洗。

4.**墻面縫隙與特殊區(qū)域清潔：**使用細齒刷和消毒液刷洗墻角、踢腳線等縫隙。對墻角、天花板邊緣等易積塵區(qū)域進行重點清潔。

5.**地面深度清潔：**可使用更高濃度的消毒液（如1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液或季銨鹽類消毒劑）進行濕拖，或使用專門的地板研磨機進行打磨和消毒（如適用）。

6.**記錄：**深度清潔完成后需詳細記錄清潔內(nèi)容、使用的清潔劑/消毒劑濃度、作用時間、執(zhí)行人等信息。

（三）特殊情況下的清潔與消毒

1.**疑似感染暴發(fā)或特殊病原體污染：**如發(fā)生疑似MRSA、VRE等難治性病原體感染，或發(fā)生空氣傳播疾病相關(guān)的手術(shù)，需啟動特殊清潔程序。

2.**污染處理步驟：**

(1)立即隔離污染區(qū)域，設(shè)置警示標(biāo)識，限制非必要人員進入。

(2)確認(rèn)污染范圍，評估污染程度。如污染涉及空氣，需增加通風(fēng)量和空氣過濾級別，或暫時停止使用該區(qū)域。

(3)清除可見的污染物（如組織塊），穿戴適當(dāng)?shù)膫€人防護用品（PPE）。

(4)使用高強度消毒劑（如2000mg/L-4000mg/L含氯消毒液，或根據(jù)病原體選擇其他高效消毒劑）進行徹底消毒。消毒方法包括噴涂、擦拭、浸泡（對可移除的部件）。

(5)對于空氣傳播風(fēng)險，可能需要使用超低容量噴霧器對空間進行徹底消毒，確保霧滴粒徑適宜（如≤10-15μm），并保證足夠的消毒劑濃度和作用時間。

(6)清潔消毒后，必要時進行環(huán)境采樣（如空氣、表面）以驗證消毒效果。

(7)重新啟用前，需由相關(guān)部門（如感染控制科）確認(rèn)安全。

**四、清潔所需物資與設(shè)備**

（一）清潔工具清單

1.拖把與簸箕：區(qū)分清潔區(qū)（藍色）和污染區(qū)（紅色/黃色）使用。

2.抹布：不同顏色區(qū)分區(qū)域（如手術(shù)間內(nèi)部用藍色，外部用紅色），可使用一次性或可重復(fù)使用的（需規(guī)范清洗消毒）。

3.地拖：吸水式地拖，區(qū)分區(qū)域使用。

4.刷子：軟毛刷（用于墻面、設(shè)備縫隙）、硬毛刷（用于地面）。

5.壓力噴壺：用于噴灑清潔劑和消毒劑。

6.清潔車：帶有多層抽屜，用于分類放置清潔工具和清潔劑。

7.熨斗/蒸汽消毒機：用于清潔和消毒布類物品。

8.吸塵器：區(qū)分區(qū)域使用，需定期清潔和消毒吸塵頭。

9.專用清潔劑：中性清潔劑、器械清洗劑、地面清潔劑。

10.專用消毒劑：含氯消毒液、季銨鹽類消毒液、酒精類消毒劑（75%）。需確保消毒劑在有效期內(nèi)，濃度符合要求。

11.濃度測試工具：如試紙、比色卡（用于檢測消毒液濃度）。

12.個人防護用品（PPE）：手套（一次性）、口罩（外科口罩或防護口罩）、防護眼鏡/面屏、防護服（如有必要）。

13.標(biāo)識物：警示牌、不同顏色的標(biāo)識標(biāo)簽。

（二）清潔設(shè)備清單

1.清潔車

2.壓力噴壺

3.吸塵器

4.熨斗/蒸汽消毒機

5.地板研磨機（可選，用于深度清潔）

6.高壓清洗機（用于特殊污染或排水管道，需按規(guī)操作）

7.空氣凈化設(shè)備（如移動式或中央式）

**五、人員職責(zé)與培訓(xùn)**

（一）崗位職責(zé)

1.**清潔人員：**負(fù)責(zé)按照規(guī)定的流程和標(biāo)準(zhǔn)，完成手術(shù)室的日常清潔和深度清潔工作。需熟練掌握各種清潔劑和消毒劑的使用方法、濃度配比、作用時間及安全注意事項。負(fù)責(zé)清潔工具的清潔、消毒和保管。準(zhǔn)確填寫清潔記錄。

2.**護士長/主管：**負(fù)責(zé)監(jiān)督清潔工作的執(zhí)行情況，檢查清潔質(zhì)量，確保規(guī)定得到落實。處理清潔過程中出現(xiàn)的問題。組織清潔人員的培訓(xùn)和考核。

3.**感染