醫(yī)院輸血知識(shí)專業(yè)測(cè)試題庫(kù)本題庫(kù)圍繞臨床輸血核心知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)，涵蓋血型系統(tǒng)、輸血指征、交叉配血、成分輸血、輸血不良反應(yīng)及處理等內(nèi)容，適用于輸血科、臨床醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)專業(yè)人員的知識(shí)考核與能力提升。一、單項(xiàng)選擇題（每題只有一個(gè)正確答案）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)，下列說(shuō)法正確的是（）A.A型血的紅細(xì)胞上有抗A抗體B.B型血的血清中有抗B抗體C.AB型血的紅細(xì)胞上有A、B抗原，血清中無(wú)抗A、抗B抗體D.O型血的紅細(xì)胞上有A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗體答案：C解析：ABO血型系統(tǒng)中，抗原存在于紅細(xì)胞膜上，抗體存在于血清中。A型血紅細(xì)胞含A抗原，血清含抗B抗體；B型血紅細(xì)胞含B抗原，血清含抗A抗體；AB型血紅細(xì)胞含A、B抗原，血清無(wú)抗A、抗B抗體；O型血紅細(xì)胞無(wú)A、B抗原，血清含抗A、抗B抗體（依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第三章血型鑒定相關(guān)內(nèi)容）。2.Rh血型系統(tǒng)中，臨床上最具意義的抗原是（）A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原答案：A解析：Rh血型系統(tǒng)中D抗原的抗原性最強(qiáng)，臨床通常將紅細(xì)胞含D抗原者稱為Rh陽(yáng)性，不含者稱為Rh陰性。D抗原檢測(cè)對(duì)輸血及妊娠相關(guān)Rh免疫反應(yīng)具有關(guān)鍵意義（參考《輸血治療學(xué)》第二版相關(guān)章節(jié)）。3.輸血前必須進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括（）A.血型鑒定B.交叉配血試驗(yàn)C.肝功能檢查D.不規(guī)則抗體篩查答案：C解析：輸血前檢查主要包括血型鑒定（ABO及RhD）、交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)+次側(cè)）、不規(guī)則抗體篩查（排查意外抗體）。肝功能檢查不屬于輸血前必做的相容性檢測(cè)項(xiàng)目（依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二章輸血申請(qǐng)相關(guān)要求）。4.患者因消化道大出血需緊急輸血，首選的血液成分是（）A.全血B.懸浮紅細(xì)胞C.新鮮冰凍血漿D.血小板答案：B解析：消化道大出血主要導(dǎo)致紅細(xì)胞丟失，懸浮紅細(xì)胞可有效補(bǔ)充紅細(xì)胞、改善缺氧，且相比全血更安全（避免不必要的血漿成分輸入）。新鮮冰凍血漿用于凝血因子缺乏，血小板用于血小板減少/功能障礙（參考《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第六章成分輸血指導(dǎo)）。5.輸血過(guò)程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），首先考慮的輸血不良反應(yīng)是（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：B解析：發(fā)熱反應(yīng)多在輸血中/后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱（體溫38-41℃），與白細(xì)胞抗體、致熱原等有關(guān)；過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮疹、瘙癢；溶血反應(yīng)以血紅蛋白尿、休克為特征；細(xì)菌污染反應(yīng)可伴休克、敗血癥表現(xiàn)（依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第七章不良反應(yīng)處理相關(guān)內(nèi)容）。二、多項(xiàng)選擇題（每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案）1.臨床輸血的適應(yīng)癥包括（）A.急性大量失血（如創(chuàng)傷、手術(shù)大出血）B.慢性貧血（如再生障礙性貧血）C.凝血功能障礙（如血友?。〥.嚴(yán)重感染伴中性粒細(xì)胞缺乏答案：ABCD解析：急性大量失血需補(bǔ)充血容量和紅細(xì)胞；慢性貧血經(jīng)保守治療效果差時(shí)需輸血改善缺氧；凝血功能障礙（如血友?。┬柩a(bǔ)充凝血因子（新鮮冰凍血漿、冷沉淀）；嚴(yán)重感染伴中性粒細(xì)胞缺乏時(shí)，可考慮輸注粒細(xì)胞（雖臨床應(yīng)用較少，但屬輸血適應(yīng)癥范疇）（參考《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第四章輸血適應(yīng)癥相關(guān)規(guī)定）。2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提高輸血治療效果（針對(duì)性補(bǔ)充所需成分）B.降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率（減少不必要成分輸入）C.便于血液的保存和運(yùn)輸D.節(jié)約血源，避免浪費(fèi)答案：ABCD解析：成分輸血根據(jù)患者需求提供特定血液成分（如紅細(xì)胞、血小板、血漿），能提高療效（如貧血輸紅細(xì)胞）、減少過(guò)敏/溶血等反應(yīng)（避免全血中異體蛋白）、不同成分保存條件不同（如紅細(xì)胞4℃、血小板22℃振蕩保存）便于管理，且一份全血可分離為多種成分供不同患者使用，節(jié)約血源（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第六章成分輸血指導(dǎo)原則）。3.輸血不良反應(yīng)的處理原則包括（）A.立即停止輸血，保留靜脈通路B.核對(duì)輸血信息（血型、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果等）C.對(duì)癥處理（如發(fā)熱反應(yīng)予退熱、過(guò)敏反應(yīng)予抗過(guò)敏等）D.及時(shí)報(bào)告并記錄，送檢相關(guān)標(biāo)本（如血袋、患者血樣）答案：ABCD解析：一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，需立即停止輸血（防止反應(yīng)加重），保留通路以便給藥；核對(duì)輸血信息排除人為差錯(cuò)；根據(jù)反應(yīng)類型對(duì)癥處理（如發(fā)熱用非甾體抗炎藥，過(guò)敏用抗組胺藥/激素）；同時(shí)報(bào)告上級(jí)、記錄反應(yīng)過(guò)程，并將血袋、患者血樣送輸血科/檢驗(yàn)科進(jìn)一步分析（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第七章不良反應(yīng)處理流程）。4.關(guān)于Rh陰性患者輸血，正確的做法是（）A.第一次輸血時(shí)，若情況緊急，可輸Rh陽(yáng)性血（無(wú)Rh陰性血時(shí)）B.第一次輸血應(yīng)首選Rh陰性血C.女性Rh陰性患者，若有生育需求，應(yīng)盡量避免輸Rh陽(yáng)性血D.Rh陰性患者輸注Rh陽(yáng)性血后，可能產(chǎn)生抗D抗體答案：BCD解析：Rh陰性患者（尤其是有生育需求的女性）應(yīng)盡量輸Rh陰性血，因輸注Rh陽(yáng)性血后，機(jī)體可能產(chǎn)生抗D抗體，再次妊娠/輸血時(shí)若接觸Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞，可引發(fā)嚴(yán)重溶血反應(yīng)；僅在緊急且無(wú)Rh陰性血時(shí)，Rh陰性患者（如男性或無(wú)生育需求女性）可考慮輸Rh陽(yáng)性血，但需告知風(fēng)險(xiǎn)（參考《輸血治療學(xué)》中Rh血型與輸血相關(guān)內(nèi)容）。三、判斷題（正確選√，錯(cuò)誤選×）1.O型血被稱為“萬(wàn)能供血者”，可隨意輸給其他血型患者。（）答案：×解析：O型血紅細(xì)胞無(wú)A、B抗原，理論上可輸給其他血型，但O型血血清含抗A、抗B抗體，大量輸注時(shí)（如全血），血清中的抗體會(huì)與受血者紅細(xì)胞上的A/B抗原結(jié)合，引發(fā)溶血反應(yīng)。臨床僅在緊急且無(wú)同型血時(shí)，少量（≤400ml）輸注O型洗滌紅細(xì)胞（去除大部分血清抗體），且需密切觀察，不能隨意輸注（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第五章交叉配血相關(guān)注意事項(xiàng)）。2.自體輸血（如術(shù)前自身貯血、術(shù)中回收血）的最大優(yōu)點(diǎn)是可避免輸血傳播疾病。（）答案：√解析：自體輸血使用患者自身血液，可避免異體輸血帶來(lái)的經(jīng)血液傳播疾病（如乙肝、丙肝、艾滋病等）風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可減少過(guò)敏、溶血等不良反應(yīng)，還能緩解血源緊張（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第八章自體輸血相關(guān)規(guī)定）。3.交叉配血試驗(yàn)主側(cè)相合即可輸血，次側(cè)不合無(wú)需關(guān)注。（）答案：×解析：交叉配血試驗(yàn)主側(cè)為“受血者血清+供血者紅細(xì)胞”，次側(cè)為“受血者紅細(xì)胞+供血者血清”。主側(cè)相合、次側(cè)也需相合（或次側(cè)凝集強(qiáng)度弱且臨床評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)可控）才能輸血，若次側(cè)不合（如受血者紅細(xì)胞與供血者血清發(fā)生凝集），可能因供血者血清中抗體引發(fā)受血者紅細(xì)胞破壞，需進(jìn)一步分析原因（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第五章交叉配血要求）。4.輸血結(jié)束后，血袋應(yīng)至少保存24小時(shí)，以備不良反應(yīng)調(diào)查。（）答案：√解析：輸血結(jié)束后，血袋需低溫保存24小時(shí)，若患者出現(xiàn)遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)（如遲發(fā)性溶血反應(yīng)），可將血袋與患者血樣送檢，分析原因（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第七章不良反應(yīng)處理中血袋保存要求）。四、案例分析題案例：患者男性，55歲，因“胃癌根治術(shù)”術(shù)中出血約1500ml，生命體征：心率120次/分，血壓85/50mmHg，Hb60g/L，申請(qǐng)輸血。輸血科交叉配血時(shí)，發(fā)現(xiàn)**主側(cè)配血相合，次側(cè)配血出現(xiàn)凝集**（受血者紅細(xì)胞+供血者血清）。問(wèn)題1：次側(cè)配血凝集可能的原因有哪些？問(wèn)題2：針對(duì)該情況，臨床應(yīng)如何處理？參考答案及解析：?jiǎn)栴}1：次側(cè)配血凝集可能原因包括：①供血者血清中含針對(duì)受血者紅細(xì)胞的意外抗體（如抗C、抗E等Rh系統(tǒng)抗體，或其他血型系統(tǒng)抗體）；②受血者紅細(xì)胞存在異?？乖ㄈ绔@得性抗原、亞型抗原等）；③實(shí)驗(yàn)室操作誤差（如標(biāo)本污染、配血技術(shù)問(wèn)題等）。問(wèn)題2：處理措施：①立即停止當(dāng)前配血流程，重新采集患者血樣（避免標(biāo)本誤差），并核對(duì)患者信息、血型、血袋信息；②將供血者血樣、患者血樣送輸血科進(jìn)一步檢測(cè)（如不規(guī)則抗體篩查、抗體鑒定、紅細(xì)胞抗原檢測(cè)等），明確凝集原因；③若為供血者抗體所致，更換供血者（選擇血清中無(wú)相應(yīng)抗體的血液）；若為受血者紅細(xì)胞異常，評(píng)估臨床輸血需求，必要時(shí)選擇相合的血液成分（如洗