中醫(yī)兒科常見病診治練習題中醫(yī)兒科臨床中，常見病的精準辨證與規(guī)范施治是提升療效的核心。通過針對性練習題，可強化對兒科感冒、咳嗽、厭食、泄瀉、積滯等病種的病機、證型、治法、方藥的理解，助力構建臨床思維。以下練習題結合經(jīng)典理論與臨床實踐設計，供兒科醫(yī)師、中醫(yī)愛好者及相關學習者鞏固提升。一、感冒（含普通感冒、時行感冒）感冒是兒科最常見外感病，以發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽為主要表現(xiàn)，時行感冒（流感）具有傳染性強、癥狀重、傳變快的特點。（一）單項選擇題1.患兒，2歲，發(fā)熱驟起（體溫39.5℃），伴頭痛煩躁、咽部紅腫疼痛、乳蛾腫大，無汗，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。其證型為（）A.風寒感冒B.風熱感冒C.暑濕感冒D.時行感冒解析：時行感冒由“時邪疫毒”致病，特點為起病急、癥狀重、傳染性強，常伴高熱、煩躁、乳蛾腫大（疫毒攻喉）。風熱感冒癥狀相對較輕，無“時邪流行”特征；風寒感冒以惡寒重、流清涕為要點；暑濕感冒多伴胸悶、苔膩。故答案為D。2.治療小兒風寒感冒的首選方劑是（）A.銀翹散B.荊防敗毒散C.新加香薷飲D.桑菊飲解析：風寒感冒治以辛溫解表、疏風散寒，荊防敗毒散（荊芥、防風、羌活等）辛溫解表力強；銀翹散治風熱，新加香薷飲治暑濕，桑菊飲治風熱咳嗽輕證。故答案為B。（二）病例分析題患兒，男，5歲，因“發(fā)熱2天，伴鼻塞流涕”就診?，F(xiàn)癥：發(fā)熱（38.2℃），微惡風寒，鼻塞流清涕，咽不紅，咳嗽聲重、咳痰清稀，舌淡紅、苔薄白，脈浮緊。請寫出：中醫(yī)診斷、證型、治法、方藥。解析：診斷：感冒（普通感冒）；證型：風寒感冒（惡寒、流清涕、咳痰清稀、苔白脈緊，符合風寒束表特征）；治法：辛溫解表，疏風散寒；方藥：荊防敗毒散加減（荊芥、防風、羌活、前胡、桔梗、茯苓等，可加生姜、蔥白增強解表之力）。二、咳嗽咳嗽為兒科肺系常見病，辨證首辨外感/內(nèi)傷（外感起病急、伴表證；內(nèi)傷起病緩、病程長、多無表證）。（一）單項選擇題1.小兒咳嗽辨證，首辨（）A.外感內(nèi)傷B.寒熱虛實C.表里陰陽D.病程長短解析：咳嗽核心辨證點為“外感/內(nèi)傷”——外感咳嗽多因六淫犯肺，起病急、伴表證（如發(fā)熱、鼻塞）；內(nèi)傷咳嗽多因肺脾虛弱、痰濁內(nèi)生，起病緩、病程長（如干咳少痰、夜間加重）。故答案為A。2.患兒，3歲，咳嗽1周（夜間咳甚），干咳少痰、咽干音啞，手足心熱，舌紅少苔、脈細數(shù)。其治法為（）A.清肺化痰B.潤肺止咳C.健脾補肺D.疏風解表解析：此為陰虛咳嗽（干咳、手足心熱、舌紅少苔、脈細數(shù)，提示肺陰虧虛），治以潤肺止咳，方用沙參麥冬湯（沙參、麥冬、玉竹等滋陰潤肺）。清肺化痰治痰熱咳嗽，健脾補肺治肺脾氣虛，疏風解表治外感咳嗽。故答案為B。（二）病例分析題患兒，女，4歲，咳嗽3天（加重1天）?，F(xiàn)癥：咳嗽聲重，痰黃黏稠（不易咳出），發(fā)熱（38.5℃），咽痛，鼻流濁涕，舌尖紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。請寫出：中醫(yī)診斷、證型、治法、方藥。解析：診斷：咳嗽；證型：痰熱咳嗽（痰黃黏稠、苔黃膩、脈滑數(shù)，提示痰熱蘊肺；發(fā)熱、咽痛、鼻流濁涕為外感風熱表證，表證未解而里熱已盛）；治法：清熱化痰，宣肺止咳；方藥：清金化痰湯加減（黃芩、梔子清熱，瓜蔞、浙貝母化痰，桔梗、杏仁宣肺，可加桑白皮、魚腥草增強清肺之力）。三、厭食厭食以長期食欲不振、食量減少為特征，病位在脾胃，與喂養(yǎng)不當、脾胃虛弱密切相關。（一）單項選擇題1.小兒厭食的主要病位在（）A.脾胃B.肝膽C.肺脾D.心脾解析：厭食因“喂養(yǎng)不當、脾胃虛弱”致脾胃運化失司（受納、腐熟功能失常），故病位在脾胃。肝膽主疏泄，肺主宣降，心主神明，與厭食核心病機無關。故答案為A。2.治療小兒厭食之脾胃氣虛證的首選方劑是（）A.異功散B.四君子湯C.參苓白術散D.保和丸解析：脾胃氣虛證治以健脾益氣、佐以助運，異功散（四君子湯+陳皮）益氣和胃，兼顧“運脾”（陳皮理氣助運）；四君子湯純補無運，參苓白術散偏于健脾滲濕（治脾虛泄瀉），保和丸消食導滯（治食積）。故答案為A。（二）病例分析題患兒，男，3歲，食欲不振半年，食而乏味、食量減少，大便溏薄（夾不消化食物），面色少華、形體偏瘦，舌淡苔白、脈緩無力。請寫出：診斷、證型、治法、方藥。解析：診斷：厭食；證型：脾胃氣虛（食欲不振、大便溏薄夾不消化食物、舌淡脈緩，提示脾胃氣虛、運化無力）；治法：健脾益氣，佐以助運；方藥：異功散加減（人參、白術、茯苓、甘草、陳皮，加山藥、炒扁豆健脾，焦三仙（山楂、神曲、麥芽）消食助運）。四、泄瀉泄瀉以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄為特征，辨證需辨“濕熱/風寒/傷食/脾虛/脾腎陽虛”。（一）單項選擇題1.小兒泄瀉濕熱瀉的典型大便特點是（）A.稀溏如蛋花湯樣，氣味酸臭B.瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭C.大便清稀，完谷不化D.大便稀薄，色淡不臭解析：濕熱瀉因“濕熱蘊結大腸”，故瀉下急迫、量多次頻、氣味穢臭（濕熱下注，腸道傳導失常）；A為“傷食瀉”（夾乳凝塊/食物殘渣，酸臭）；C為“脾虛瀉”（完谷不化，脾虛不運）；D為“風寒瀉”（色淡不臭，寒濕困脾）。故答案為B。2.治療小兒脾虛瀉的首選方劑是（）A.保和丸B.參苓白術散C.附子理中湯D.葛根黃芩黃連湯解析：脾虛瀉治以健脾益氣、助運止瀉，參苓白術散（人參、白術、茯苓、山藥等）健脾滲濕、標本兼顧；保和丸治傷食，附子理中湯治脾腎陽虛瀉，葛根芩連湯治濕熱瀉。故答案為B。（二）病例分析題患兒，女，2歲，腹瀉3天（每日瀉下10余次），大便稀溏、色黃而臭（夾黏液），肛門灼熱，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。請寫出：診斷、證型、治法、方藥。解析：診斷：泄瀉；證型：濕熱瀉（瀉下急迫、糞臭夾黏液、肛門灼熱、苔黃膩，提示濕熱蘊腸）；治法：清腸解熱，化濕止瀉；方藥：葛根黃芩黃連湯加減（葛根升陽止瀉，黃芩、黃連清熱燥濕，加茯苓、車前子利濕，木香理氣止痛）。五、積滯積滯以乳食停聚、積而不化、氣滯不行為核心病機，表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、大便酸臭。（一）單項選擇題1.小兒積滯的主要病機是（）A.脾胃虛寒，運化無力B.乳食停聚，積而不化，氣滯不行C.脾胃陰虛，津液不足D.肝氣郁結，橫逆犯脾解析：積滯因“乳食不節(jié)”致乳食停聚中焦，積而不化，氣機阻滯（腹脹、疼痛拒按為氣滯表現(xiàn)）；A為脾虛泄瀉/厭食病機，C為陰虛厭食病機，D為肝氣犯脾（少見兒科）。故答案為B。2.治療小兒積滯之乳食內(nèi)積證的首選方劑是（）A.健脾丸B.保和丸C.枳實導滯丸D.消乳丸解析：乳食內(nèi)積證治以消乳化食，和中導滯：乳積（嬰兒）用消乳丸，食積（幼兒）用保和丸。題目未明確“乳/食”，若以“食積”為主（如題干常見“噯腐酸餿、大便酸臭”），保和丸（山楂、神曲、萊菔子等）消食導滯力強；消乳丸偏于消乳（麥芽、神曲等）。臨床多以保和丸為食積首選，故答案為B。（二）病例分析題患兒，男，1歲半，因“食欲不振、腹脹2天”就診?，F(xiàn)癥：不思乳食，噯腐酸餿，腹脹滿（疼痛拒按），大便酸臭（夾不消化食物），舌苔厚膩，脈滑實。請寫出：診斷、證型、治法、方藥。解析：診斷：積滯；證型：乳食內(nèi)積（不思乳食、噯腐酸餿、腹脹拒按、大便酸臭，提示乳食停聚、氣滯不行）；治法：消乳化食，和中導滯；方藥：保和丸加減（山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、萊菔子，加厚樸、檳榔行氣消脹）。答案匯總（便于自查）一、感冒1.單選：D；2.單選：B；病例分析：診斷（感冒）、證型（風寒感冒）、治法（辛溫解表，疏風散寒）、方藥（荊防敗毒散加減）。二、咳嗽1.單選：A；2.單選：B；病例分析：診斷（咳嗽）、證型（痰熱咳嗽）、治法（清熱化痰，宣肺止咳）、方藥（清金化痰湯加減）。三、厭食1.單選：A；2.單選：A；病例分析：診斷（厭食）、證型（脾胃氣虛）、治法（健脾益氣，佐以助運）、方藥（異功散加減）。四、泄瀉1.單選：B；2.單選：B；病例分析：診斷（泄瀉）、證型（濕熱瀉）、治