中醫(yī)全科崗位培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試真題精講中醫(yī)全科崗位培訓(xùn)旨在培養(yǎng)兼具中醫(yī)傳統(tǒng)診療思維與全科醫(yī)學(xué)服務(wù)能力的復(fù)合型人才，結(jié)業(yè)考試作為能力檢驗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其真題的深度解析對學(xué)員梳理知識體系、把握命題規(guī)律具有重要指導(dǎo)意義。本文將從中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸推拿、全科中醫(yī)應(yīng)用五大核心模塊入手，結(jié)合典型真題剖析考點邏輯、解題思路與易錯要點，為備考者提供實用的應(yīng)試指引。一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論模塊：辨清核心概念，筑牢理論根基中醫(yī)基礎(chǔ)理論是理解中醫(yī)診療邏輯的“鑰匙”，考試側(cè)重考查陰陽五行、藏象、氣血津液等核心概念的應(yīng)用。真題示例1（單選題）：“‘見肝之病，知肝傳脾’體現(xiàn)的五行關(guān)系是？”A.木生火B(yǎng).火生土C.木克土D.土克水E.金克木考點解析：肝屬木，脾屬土，肝木病傳至脾土，源于五行“木克土”的制約關(guān)系（病理狀態(tài)下表現(xiàn)為“相乘”）。答案為C。解題思路：抓住臟腑對應(yīng)的五行（肝→木、脾→土），結(jié)合“傳變”的邏輯——相克關(guān)系異常（相乘），因此鎖定“木克土”的選項。易錯點：混淆“相生傳變”（如母病及子、子病及母）與“相克傳變”（相乘、相侮）。若誤記為相生傳變，易選A（木生火），但肝傳脾并非相生鏈（肝木→心火→脾土），而是直接的相克鏈（肝木→脾土）。二、中醫(yī)診斷學(xué)模塊：四診合參，辨證求本中醫(yī)診斷學(xué)考查“四診信息采集→八綱/臟腑辨證→證型判斷”的完整邏輯，真題常以“舌脈癥結(jié)合”的形式命題。真題示例2（單選題）：“患者神疲乏力，少氣懶言，自汗，面色蒼白，舌淡，脈虛無力，辨證為？”A.氣虛證B.血虛證C.陰虛證D.陽虛證E.氣滯證考點解析：氣虛證的核心表現(xiàn)為“元氣不足，功能減退”，癥狀包括神疲、少氣、自汗（衛(wèi)氣不固），舌淡、脈虛無力（氣虛失養(yǎng)）；血虛證以面色萎黃、唇甲色淡、脈細(xì)為主；陰虛證有潮熱、盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)；陽虛證有畏寒肢冷、舌淡胖苔白滑、脈沉遲無力；氣滯證有脹痛、脈弦。因此答案為A。解題思路：抓關(guān)鍵詞“神疲、少氣、自汗、脈虛”，這些均指向“氣虛”的功能衰退與衛(wèi)表不固，排除血虛（無血虧表現(xiàn)）、陰虛（無熱象）、陽虛（無寒象）、氣滯（無脹痛）。易錯點：將“舌淡”誤認(rèn)為血虛專屬（血虛舌淡+脈細(xì)，而氣虛舌淡+脈虛），若忽略“脈虛無力”的氣虛特征，易誤選B（血虛證）。三、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)模塊：辨病辨證，方證對應(yīng)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是考試重點，需掌握“常見病證的病因病機(jī)→辨證要點→代表方劑”的邏輯鏈。真題示例3（案例分析題）：患者，男，45歲，反復(fù)胃脘隱痛2年，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。問題1：該患者的中醫(yī)診斷是？A.腹痛B.痞滿C.胃痛D.嘈雜問題2：辨證為？A.肝胃郁熱證B.脾胃虛寒證C.胃陰不足證D.濕熱中阻證問題3：治療應(yīng)首選？A.失笑散合丹參飲B.黃芪建中湯C.一貫煎合芍藥甘草湯D.清中湯考點解析：問題1：以“胃脘隱痛”為主癥，診斷為“胃痛”（C）；腹痛以腹部疼痛為主，痞滿以脘腹?jié)M悶不舒為主，嘈雜以胃中空虛、似饑非饑為主。問題2：“喜溫喜按、空腹痛甚、得食痛減、泛吐清水、便溏、舌淡苔白、脈虛”均指向脾胃虛寒證（中陽不足，虛寒內(nèi)生），故選B；肝胃郁熱有灼痛、口苦、舌紅苔黃；胃陰不足有胃脘隱痛、饑不欲食、舌紅少苔；濕熱中阻有胃脘灼痛、苔黃膩。問題3：脾胃虛寒證的代表方為黃芪建中湯（溫中健脾，和胃止痛）；失笑散合丹參飲治瘀血停胃；一貫煎合芍藥甘草湯治胃陰不足；清中湯治濕熱中阻。解題思路：1.辨?。鹤ブ靼Y“胃脘隱痛”→胃痛；2.辨證：抓“喜溫喜按、便溏、舌淡脈虛”→虛寒證；3.選方：回憶脾胃虛寒的代表方（黃芪建中湯，或小建中湯加黃芪）。易錯點：辨病時誤將“胃脘痛”歸為“腹痛”（腹痛定位在臍周及以下，胃痛在上腹胃脘部）；辨證時混淆“脾胃虛寒”與“胃陰不足”（后者無寒象、有陰虛表現(xiàn)）；選方時記錯方劑主治（如誤選小建中湯，但真題選項為黃芪建中湯，需注意方劑加減）。四、針灸推拿模塊：經(jīng)絡(luò)腧穴精準(zhǔn)定位，手法應(yīng)用緊扣病機(jī)針灸推拿考查“穴位定位→主治→操作”及“推拿手法的適應(yīng)證/操作要點”，真題注重細(xì)節(jié)辨析。真題示例4（單選題）：“太溪穴的定位是？”A.內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處B.外踝尖與跟腱之間的凹陷處C.內(nèi)踝前下方凹陷中，當(dāng)舟骨結(jié)節(jié)與內(nèi)踝尖連線的中點處D.外踝前下方凹陷中，當(dāng)趾長伸肌腱外側(cè)凹陷處考點解析：太溪為足少陰腎經(jīng)原穴，定位在內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處（A）；B為昆侖穴（足太陽膀胱經(jīng)）；C為商丘穴（足太陰脾經(jīng)）；D為丘墟穴（足少陽膽經(jīng)）。解題思路：回憶腎經(jīng)穴位的分布（內(nèi)踝附近），太溪是內(nèi)踝與跟腱之間，可結(jié)合“太溪屬腎，內(nèi)踝跟腱間”的記憶口訣。易錯點：混淆內(nèi)踝/外踝的穴位（如將太溪與昆侖的位置顛倒），或記錯鄰近穴位（如商丘、丘墟的定位干擾）。五、全科醫(yī)學(xué)中醫(yī)應(yīng)用模塊：立足社區(qū)，融貫中西醫(yī)思維該模塊考查“社區(qū)常見病的中醫(yī)管理、預(yù)防調(diào)護(hù)、醫(yī)患溝通”，需結(jié)合全科醫(yī)學(xué)的“以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍”的理念。真題示例5（多選題）：“社區(qū)全科醫(yī)師對高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理，合理的措施包括？”A.指導(dǎo)低鹽飲食、適度運動B.根據(jù)辨證給予平肝潛陽、滋陰降火類中藥C.建議長期服用牛黃降壓丸，無需辨證D.指導(dǎo)穴位按摩（太沖、曲池、足三里）E.強(qiáng)調(diào)定期監(jiān)測血壓，中西醫(yī)方案協(xié)同調(diào)整考點解析：A：生活方式干預(yù)是全科管理的基礎(chǔ)，正確；B：高血壓中醫(yī)辨證常見肝陽上亢、陰虛陽亢等，辨證用藥符合中醫(yī)原則，正確；C：牛黃降壓丸適用于肝陽上亢證，若患者為氣虛或痰濕型，盲目長期服用會加重病情，錯誤；D：太沖（平肝潛陽）、曲池（清熱降壓）、足三里（健脾和胃）按摩可輔助降壓，正確；E：全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)同、動態(tài)管理，正確。解題思路：緊扣“全科中醫(yī)應(yīng)用”的核心——辨證論治+全科管理（生活方式、中西醫(yī)協(xié)同、動態(tài)監(jiān)測），排除“一刀切”的用藥建議（C）。易錯點：認(rèn)為中成藥“安全無毒”，可隨意長期服用，忽略中醫(yī)“辨證施藥”的基本原則；或忽視全科醫(yī)學(xué)的“協(xié)同管理”理念，僅關(guān)注中醫(yī)治療而忽略西醫(yī)監(jiān)測。六、備考建議：從真題到實戰(zhàn)，構(gòu)建應(yīng)試能力1.知識體系化：以“中醫(yī)基礎(chǔ)→診斷→內(nèi)科學(xué)→針灸→全科應(yīng)用”為脈絡(luò)，串聯(lián)知識點（如“肝木→肝的生理→肝病辨證→肝病相關(guān)針灸穴位→社區(qū)肝病管理”），避免碎片化記憶。2.真題深度利用：分類整理真題（按模塊、題型），分析每道題的“考點→命題陷阱→解題關(guān)鍵”；錯題標(biāo)記后，回歸教材或講義，補(bǔ)全知識漏洞（如錯題涉及“五行相克”，則重新梳理五行生克的所有應(yīng)用場景）。3.臨床思維訓(xùn)練：結(jié)合社區(qū)常見病例（如高血壓、糖尿病、慢性咳嗽），嘗試“四診→辨證→選方/選穴→健康管理”的完整思維鏈，將理論轉(zhuǎn)化為臨床能力。4.應(yīng)試技巧優(yōu)化：審題時圈畫關(guān)鍵詞（如“不屬于”“錯誤的是”“首選”），避免粗心失分；多選題采用“排除法”，先