消毒供應(yīng)中心是醫(yī)療單位中進(jìn)行醫(yī)療器械消毒滅菌處理和無菌物品供應(yīng)的重要部門，其工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和病人安全，是控制醫(yī)院感染的重要科室。隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，消毒供應(yīng)室的工作引起了衛(wèi)生行政部門高度關(guān)注。2009年衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》,規(guī)范中三項(xiàng)強(qiáng)制衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對(duì)消毒供應(yīng)中心的建筑、設(shè)備、設(shè)施和耗材等提出了更高的要求，使供應(yīng)室各項(xiàng)工作面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。作為基層醫(yī)院距離新標(biāo)準(zhǔn)相距甚遠(yuǎn)，存在許多問題。下面針對(duì)供應(yīng)室滅菌管理工作中存在的難點(diǎn)問題進(jìn)行分析，并提出建議。1難點(diǎn)分析1.1設(shè)備陳舊、落后、配置不全不全，已不能滿足臨床科室的需要。我院共有3臺(tái)滅菌器，第1臺(tái)滅菌器是1998年購(gòu)買的下排氣式臥式圓形壓力蒸汽滅菌器，使用時(shí)間長(zhǎng)，使用率高，機(jī)子已老化，經(jīng)常出現(xiàn)故障，2008年底已不再使用。第2臺(tái)濕，只作備用。第3臺(tái)滅菌器是2008年上級(jí)醫(yī)院送的機(jī)動(dòng)門脈動(dòng)真空滅菌器。原是上級(jí)醫(yī)院的主力機(jī)，但是在我院使用經(jīng)常出現(xiàn)BD測(cè)試不合格和濕包。另外還有1臺(tái)組裝的電加熱發(fā)生器，沒有配置軟水機(jī)或1.2設(shè)備維修人員配備差我院一直以來都缺乏專業(yè)的設(shè)備維修人員。以前設(shè)備維修是由機(jī)修組工作人員兼管，近幾年來成立了設(shè)備科，全院的醫(yī)療設(shè)備維修工作全部由設(shè)備科承擔(dān)，其成員仍然是機(jī)修組中的部分工作人員。設(shè)備科負(fù)責(zé)維修的人員僅有2人，其中只有1人有特種設(shè)備作業(yè)上崗證，另外1人只懂水電修理，僅能做設(shè)備維修的助手。因設(shè)備維修人員不過特種設(shè)備培訓(xùn)班培訓(xùn)，獲得一些專業(yè)理論知識(shí)，但是由于缺乏系統(tǒng)的設(shè)備維修專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作，在實(shí)際工作中面對(duì)滅菌設(shè)障越來越多。1.3滅菌設(shè)備維護(hù)不到位滅菌設(shè)備經(jīng)常出現(xiàn)故障，與設(shè)備維護(hù)不到位有很大關(guān)系。由于設(shè)沒有按時(shí)送壓力表、真空壓力表、安全閥作常規(guī)檢測(cè)，儀表不準(zhǔn)確，影響運(yùn)行時(shí)觀察。蒸汽發(fā)生器用了將近3年，從來沒有進(jìn)行水垢處理，導(dǎo)致發(fā)熱管經(jīng)常燒壞，排水管經(jīng)常堵塞。設(shè)備維修組和水電維修組分1.4缺乏健全的安全管理制度隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院管理制度已相對(duì)完善，而醫(yī)療設(shè)備維修機(jī)人員崗位職責(zé)不明確，醫(yī)院也沒有制定具體的管理制度來約束他們?nèi)绾螢榕R床科室及供應(yīng)室等部門服務(wù)，致使供應(yīng)室的工作比較被動(dòng)，于是經(jīng)常出現(xiàn)供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)喊不動(dòng)、無法管理的現(xiàn)象。2.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視供應(yīng)室供應(yīng)室是醫(yī)院的重點(diǎn)科室之一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)真正地將供應(yīng)室當(dāng)室工作質(zhì)量與整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量聯(lián)系起來。平時(shí)經(jīng)常深入科室了解，工作放在近期的規(guī)劃中，納入到日常的工作議事日程。對(duì)供應(yīng)室加大供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)必要時(shí)也要經(jīng)常向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作，以取得院領(lǐng)導(dǎo)的信2.2加強(qiáng)設(shè)備維修人員專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)和提高隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，各種高、尖、新技術(shù)的裝備已經(jīng)越來越多地投入到醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中，使醫(yī)療設(shè)備的維修工作就變得愈來愈復(fù)可以通過參加各種會(huì)議學(xué)習(xí)；短期的專業(yè)進(jìn)修；長(zhǎng)期聘請(qǐng)廠家的專業(yè)技術(shù)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行設(shè)備使用、維護(hù)、保養(yǎng)指導(dǎo)等。通過多種形式的在職技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高設(shè)備專業(yè)理論知識(shí)和維修服務(wù)技術(shù)水平，增加安全知識(shí)，提高安全意識(shí)，全面提高設(shè)備維修人員自身的綜合素質(zhì)。2.3加強(qiáng)滅菌設(shè)備維護(hù)管理滅菌設(shè)備是供應(yīng)室每天運(yùn)行的壓力容器，其安全與使用和維護(hù)保要嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度，明確維修保養(yǎng)的責(zé)任，針對(duì)滅菌設(shè)備易發(fā)生故障的環(huán)節(jié)，結(jié)合滅菌設(shè)備使用說明要求，制定具體的維護(hù)保(1)內(nèi)室和夾層疏水閥每3個(gè)月清理1次，以防雜質(zhì)堵塞，以便排除積水。必要時(shí)及時(shí)更換。(2)進(jìn)氣管與進(jìn)水管上的過濾器每半年清洗1次，防堵塞，影響電磁閥的壽命和滅菌質(zhì)量。(3)真空泵每半年用化學(xué)除垢劑除垢，以免影響設(shè)備正常運(yùn)行。(4)蒸汽發(fā)生器每半年用化學(xué)除垢劑除垢，防水垢沉淀?yè)p壞元部件和液體計(jì)的控制。(5)電磁閥每季清洗1次，防止水管中雜質(zhì)影響其開啟和關(guān)閉。(6)定期送壓力表、真空壓力表和安全閥到當(dāng)?shù)刭|(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門作常規(guī)檢測(cè)、核效，以防壓力指示失靈，確保儀表顯示準(zhǔn)確。(7)電器元件每季除塵1次。另外，供應(yīng)室的設(shè)備維修應(yīng)選擇工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練的維修人員專人負(fù)責(zé)。通過加強(qiáng)設(shè)備維修人員專管，維護(hù)管理，保證滅菌設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)及長(zhǎng)期穩(wěn)定的性能，保證設(shè)備使用的準(zhǔn)確性和安全性，從而保證滅菌工作的質(zhì)量。2.4健全完善的安全管理制度供應(yīng)室滅菌設(shè)備屬于壓力容器，由于其使用的特殊性，安全、穩(wěn)定、優(yōu)質(zhì)運(yùn)行是安全生產(chǎn)管理目標(biāo)中重要環(huán)節(jié)。為保證壓力容器安全運(yùn)行，醫(yī)院應(yīng)建立主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，健全設(shè)備維修組織機(jī)構(gòu)，并嚴(yán)格按照國(guó)家頒發(fā)的壓力容器管理?xiàng)l例、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)來制定和完善安全使用管理制度。內(nèi)容包括：(1)各種相關(guān)人員的職責(zé)。(2)操作人員守則。(3)安全操作規(guī)程。(4)常規(guī)檢查制度(年檢、月檢、日檢)。(5)維護(hù)保養(yǎng)制度。(6)定期報(bào)檢制度。(7)作業(yè)人員的培訓(xùn)考核制度。(8)意外事件和事故的緊急救援措施及緊急救援演習(xí)制度。(9)技術(shù)檔案管理制度。(10)維修經(jīng)費(fèi)保障等。工作中發(fā)