兒科常見疾病中醫(yī)療法實(shí)踐方案引言兒科疾病因“稚陰稚陽(yáng)”之體的生理特點(diǎn)，常表現(xiàn)為發(fā)病急、傳變快、易趨康復(fù)的特征。中醫(yī)以“整體觀念、辨證論治”為核心，通過(guò)內(nèi)治、外治、食療等綜合療法調(diào)理患兒氣血陰陽(yáng)，在感冒、咳嗽、食積、泄瀉等常見病治療中，既改善癥狀又兼顧臟腑功能修復(fù)，現(xiàn)結(jié)合臨床實(shí)踐總結(jié)方案如下。一、小兒感冒小兒“肺常不足”，衛(wèi)外功能薄弱，外邪侵襲易引發(fā)感冒。臨床依辨證分為三型：（一）風(fēng)寒感冒核心表現(xiàn)：惡寒重、發(fā)熱輕（或無(wú)熱），無(wú)汗，鼻塞流清涕，咽不紅，舌淡紅苔薄白，指紋浮紅。治法：辛溫解表，宣肺散寒。內(nèi)治方藥：荊防敗毒散加減（荊芥、防風(fēng)、羌活、前胡、桔梗、茯苓、甘草）。頭痛加白芷，咳痰多加陳皮、半夏。外治療法：推拿：開天門（300次）、推坎宮（300次）、揉太陽(yáng)穴（100次），加推三關(guān)（300次）、揉外勞宮（100次），手法輕快柔和。艾灸：大椎、風(fēng)門穴溫和灸，每穴5分鐘（局部溫?zé)釤o(wú)灼痛為宜）。貼敷：麻黃、桂枝、生姜研末，蜂蜜調(diào)糊貼肺俞穴，每次4~6小時(shí)。調(diào)護(hù)：避風(fēng)寒，飲溫?zé)峤獥椝承∶字?、山藥糊等清淡流食。（二）風(fēng)熱感冒核心表現(xiàn)：發(fā)熱重、微惡風(fēng)，有汗（或少汗），鼻塞流黃涕，咽痛紅腫，舌尖紅苔薄黃，指紋浮紫。治法：辛涼解表，清熱解毒。內(nèi)治方藥：銀翹散加減（金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、桔梗、淡竹葉、蘆根、甘草）。高熱加石膏、知母，咽痛加射干、馬勃。外治療法：推拿：開天門、推坎宮、揉太陽(yáng)穴，加推六腑（300次）、清天河水（300次）、清肺經(jīng)（300次）。霧化：金銀花、連翹、板藍(lán)根煎汁霧化，每次10~15分鐘，每日2次。耳穴壓豆：肺、咽喉、神門穴貼王不留行籽，每日按壓3~5次。調(diào)護(hù)：多飲溫水，食梨汁、藕汁清熱生津，保持室內(nèi)空氣流通。（三）暑濕感冒（夏秋季多見）核心表現(xiàn)：發(fā)熱、頭重如裹，胸悶嘔惡，腹痛便溏，舌苔白膩（或黃膩），指紋紫滯。治法：清暑化濕，解表和中。內(nèi)治方藥：新加香薷飲加減（香薷、厚樸、扁豆、金銀花、連翹）。嘔甚加竹茹、陳皮，便溏加茯苓、白術(shù)。外治療法：刮痧：背部膀胱經(jīng)（大椎至腎俞）、頸部大椎穴附近輕刮，至皮膚潮紅出痧。足?。合戕?、佩蘭、滑石煎水，溫足浴15~20分鐘（水溫38~40℃）。調(diào)護(hù)：避免貪涼飲冷，食冬瓜薏仁粥、綠豆湯清暑利濕。二、小兒咳嗽咳嗽為肺系常見病，分外感（風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥）與內(nèi)傷（痰濕、痰熱、陰虛）兩類，辨證施治法如下：（一）外感咳嗽（風(fēng)寒襲肺）核心表現(xiàn)：咳嗽聲重、咽癢，咳痰清稀色白，惡寒無(wú)汗，舌淡紅苔薄白，指紋浮紅。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。內(nèi)治方藥：杏蘇散加減（杏仁、蘇葉、前胡、桔梗、陳皮、半夏、茯苓）?？忍刀嗉影捉孀?、萊菔子。外治療法：拔罐：背部肺俞、風(fēng)門穴留罐5~8分鐘，隔日1次。貼敷：白芥子、細(xì)辛、甘遂研末，生姜汁調(diào)糊貼肺俞、定喘穴，每次4小時(shí)（每周2次，避皮膚破潰處）。調(diào)護(hù)：避風(fēng)寒，食生姜蘿卜湯，忌生冷水果。（二）外感咳嗽（風(fēng)熱犯肺）核心表現(xiàn)：咳嗽不爽、痰黃黏稠，咽痛口渴，發(fā)熱惡風(fēng)，舌尖紅苔薄黃，指紋浮紫。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。內(nèi)治方藥：桑菊飲加減（桑葉、菊花、桔梗、杏仁、薄荷、蘆根、甘草）。痰多加浙貝母、瓜蔞，咽痛加牛蒡子、射干。外治療法：推拿：清肺經(jīng)（300次）、推揉膻中（200次）、揉肺俞（100次），加清天河水（300次）、退六腑（200次）。霧化：桑葉、菊花、桔梗煎汁霧化，每日2次。調(diào)護(hù)：多飲梨汁、蜂蜜水，食川貝燉梨（川貝3g研末，梨1個(gè)去核蒸15分鐘）潤(rùn)肺止咳。（三）內(nèi)傷咳嗽（痰濕蘊(yùn)肺）核心表現(xiàn)：咳嗽反復(fù)發(fā)作、痰多色白而稀，胸悶納呆，舌淡苔白膩，指紋淡滯。治法：燥濕化痰，理氣止咳。內(nèi)治方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減（陳皮、半夏、茯苓、甘草、萊菔子、白芥子、紫蘇子）。脾虛加白術(shù)、黨參。外治療法：捏脊：從尾椎至大椎捏3~5遍，每日1次（健脾化痰）。艾灸：脾俞、肺俞穴溫和灸10分鐘，每日1次（溫化痰濕）。調(diào)護(hù)：忌甜膩生冷，食山藥薏米粥、茯苓餅健脾化痰。三、小兒食積小兒“脾常不足”，乳食不節(jié)易致食積，以脘腹脹滿、噯腐酸臭為核心表現(xiàn)：（一）乳食內(nèi)積核心表現(xiàn)：食欲不振，嘔吐酸餿乳食，腹脹腹痛，便秘（或?yàn)a下酸臭），舌苔厚膩，指紋紫滯。治法：消食導(dǎo)滯，和中健脾。內(nèi)治方藥：保和丸加減（山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子）。便秘加枳實(shí)、大黃，嘔吐加竹茹、生姜。外治療法：推拿：清補(bǔ)脾經(jīng)（300次）、揉板門（200次）、摩腹（順時(shí)針300次）、捏脊（3~5遍）。貼敷：神曲、山楂、麥芽研末，蜂蜜調(diào)糊貼中脘穴，每次4小時(shí)。調(diào)護(hù)：控制乳食量，少食多餐，食山楂麥芽水（山楂、麥芽各5g煎水）或白蘿卜粥理氣消積。（二）脾虛夾積核心表現(xiàn)：面色萎黃，食欲不振，食后腹脹，大便溏?。▕A不消化食物），舌淡苔薄白，指紋淡紫。治法：健脾益氣，消食導(dǎo)滯。內(nèi)治方藥：健脾丸加減（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、山楂、神曲、麥芽、陳皮）。便溏加山藥、扁豆，汗多加黃芪、浮小麥。外治療法：艾灸：足三里、中脘穴溫和灸10分鐘，每日1次（健脾和胃）。按摩：按揉足三里（100次）、脾俞（100次），每日1次（增強(qiáng)脾胃功能）。調(diào)護(hù)：食山藥粥、蓮子粥，忌油膩生冷，適當(dāng)戶外活動(dòng)。四、小兒泄瀉泄瀉以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄為特征，分虛實(shí)辨證：（一）濕熱瀉核心表現(xiàn)：瀉下急迫、糞色黃褐而臭，肛門灼熱，口渴尿黃，舌紅苔黃膩，指紋紫滯。治法：清熱利濕，清腸止瀉。內(nèi)治方藥：葛根芩連湯加減（葛根、黃芩、黃連、甘草）。腹痛加木香，口渴加蘆根、石斛。外治療法：臍療：黃連、黃柏、白頭翁研末，凡士林調(diào)膏貼臍部，每次6小時(shí)。推拿：清補(bǔ)脾經(jīng)（300次）、清大腸（300次）、退六腑（200次）、揉天樞（100次）。調(diào)護(hù)：多飲口服補(bǔ)液鹽（或米湯加鹽）防脫水，食馬齒莧粥、冬瓜湯清熱利濕。（二）風(fēng)寒瀉核心表現(xiàn)：泄瀉清稀、夾泡沫，腹痛腸鳴，惡寒發(fā)熱，舌淡苔白膩，指紋淡紅。治法：解表化濕，溫中止瀉。內(nèi)治方藥：藿香正氣散加減（藿香、紫蘇、白芷、茯苓、白術(shù)、陳皮、半夏）。腹痛甚加木香、延胡索。外治療法：艾灸：神闕、天樞穴隔姜灸3~5壯，每日1次（溫陽(yáng)止瀉）。足?。恨较?、紫蘇、生姜煎水，溫足浴15分鐘（解表化濕）。調(diào)護(hù)：腹部保暖，食生姜紅糖粥、山藥糊溫中止瀉。（三）脾虛瀉核心表現(xiàn)：食后作瀉、大便稀溏（色淡不臭），面黃肌瘦，舌淡苔白，指紋淡。治法：健脾益氣，助運(yùn)止瀉。內(nèi)治方藥：參苓白術(shù)散加減（黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗）。久瀉脫肛加黃芪、升麻。外治療法：捏脊：從尾椎至大椎捏3~5遍，每日1次（健脾止瀉）。貼敷：黨參、白術(shù)、茯苓研末，蜂蜜調(diào)糊貼脾俞、足三里，每次6小時(shí)。調(diào)護(hù)：食山藥粥、芡實(shí)粥，忌生冷油膩，適當(dāng)戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。五、注意事項(xiàng)1.辨證精準(zhǔn)：兒科辨證需結(jié)合望（指紋、面色、舌苔）、聞（哭聲、口氣）、問(wèn)（飲食、睡眠）、切（脈診、腹診），尤其指紋辨證（浮沉分表里、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實(shí)）需熟練掌握。2.外治安全：推拿力度適中，避免損傷皮膚；艾灸、貼敷需觀察皮膚反應(yīng)，過(guò)敏體質(zhì)慎用；刮痧、拔罐力度以患兒耐受為度。3.飲食調(diào)護(hù)：“三分治，七分養(yǎng)”，寒證忌涼、熱