2025年醫(yī)院《危重癥患者護(hù)理規(guī)范》測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于危重癥患者的范疇？（）A.急性心肌梗死B.輕度上呼吸道感染C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.多器官功能障礙綜合征答案：B。解析：輕度上呼吸道感染通常病情較輕，不屬于危重癥范疇。急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、多器官功能障礙綜合征等都對(duì)患者生命有較大威脅，屬于危重癥。2.危重癥患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，氣道濕化液的溫度應(yīng)保持在（）A.32～35℃B.35～37℃C.37～39℃D.39～41℃答案：A。解析：氣道濕化液溫度保持在32～35℃較為適宜，此溫度能有效防止氣道黏膜干燥、損傷，同時(shí)避免因溫度過高或過低對(duì)氣道造成不良影響。3.對(duì)危重癥患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)多久監(jiān)測(cè)一次？（）A.1～2小時(shí)B.2～4小時(shí)C.4～6小時(shí)D.6～8小時(shí)答案：B。解析：危重癥患者病情變化快，血糖波動(dòng)大，一般2～4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常并調(diào)整治療方案。4.以下關(guān)于危重癥患者壓瘡預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是（）A.定期翻身，每2小時(shí)一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用過硬的床墊D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：C。解析：使用過硬的床墊會(huì)增加患者局部皮膚的壓力，不利于壓瘡預(yù)防，應(yīng)選擇柔軟、透氣、有減壓功能的床墊。定期翻身、保持皮膚清潔干燥和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持都是有效的壓瘡預(yù)防措施。5.危重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的給藥途徑是（）A.口服B.皮下注射C.肌肉注射D.靜脈泵入答案：D。解析：靜脈泵入能精確控制藥物劑量和速度，保證藥物穩(wěn)定持續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，是危重癥患者使用血管活性藥物的優(yōu)先給藥途徑?？诜⑵は伦⑸?、肌肉注射等方式難以滿足危重癥患者對(duì)藥物精準(zhǔn)控制的需求。6.當(dāng)危重癥患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B。解析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。7.危重癥患者留置導(dǎo)尿管時(shí)，為預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，集尿袋應(yīng)（）更換一次。A.每天B.每2天C.每3天D.每周答案：D。解析：集尿袋每周更換一次可有效預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，過于頻繁更換可能增加感染機(jī)會(huì)，而間隔時(shí)間過長(zhǎng)也不利于預(yù)防感染。8.對(duì)危重癥患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的溫度應(yīng)保持在（）A.30～32℃B.32～35℃C.35～37℃D.37～40℃答案：D。解析：營(yíng)養(yǎng)液溫度保持在37～40℃接近人體體溫，能減少對(duì)胃腸道的刺激，有利于患者消化吸收。9.危重癥患者出現(xiàn)呼吸困難，SpO?持續(xù)低于90%時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.增加吸氧流量B.進(jìn)行氣管插管C.給予呼吸興奮劑D.檢查氣道是否通暢答案：D。解析：當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難且SpO?持續(xù)低于90%時(shí)，首先應(yīng)檢查氣道是否通暢，因?yàn)闅獾蓝氯赡苁菍?dǎo)致缺氧的直接原因，解決氣道問題后再根據(jù)情況采取其他措施。10.以下哪種藥物不屬于鎮(zhèn)靜催眠藥，用于危重癥患者的鎮(zhèn)靜治療？（）A.咪達(dá)唑侖B.丙泊酚C.多巴胺D.右美托咪定答案：C。解析：多巴胺是一種血管活性藥物，主要用于升高血壓、改善循環(huán)，不屬于鎮(zhèn)靜催眠藥。咪達(dá)唑侖、丙泊酚、右美托咪定都可用于危重癥患者的鎮(zhèn)靜治療。11.危重癥患者的護(hù)理記錄應(yīng)（）A.每班記錄一次B.每4小時(shí)記錄一次C.隨時(shí)記錄，病情變化時(shí)及時(shí)記錄D.每天記錄一次答案：C。解析：危重癥患者病情變化迅速，護(hù)理記錄應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行，當(dāng)病情出現(xiàn)變化時(shí)更要及時(shí)準(zhǔn)確記錄，以便醫(yī)護(hù)人員全面了解患者病情。12.對(duì)危重癥患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)選擇的口腔護(hù)理溶液是（）A.清水B.生理鹽水C.過氧化氫溶液D.根據(jù)患者口腔情況選擇合適的溶液答案：D。解析：應(yīng)根據(jù)患者口腔的具體情況，如有無感染、潰瘍等，選擇合適的口腔護(hù)理溶液，不能一概而論使用清水、生理鹽水或過氧化氫溶液。13.危重癥患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)（）觀察約束部位的皮膚情況。A.每15～30分鐘B.每1～2小時(shí)C.每2～3小時(shí)D.每3～4小時(shí)答案：A。解析：使用約束帶時(shí)，每15～30分鐘觀察約束部位的皮膚情況，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚受壓、血液循環(huán)障礙等問題，避免造成皮膚損傷。14.當(dāng)危重癥患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C。解析：端坐位，雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，有利于緩解急性肺水腫癥狀。平臥位會(huì)增加回心血量，加重肺水腫；半臥位效果不如端坐位；側(cè)臥位主要用于防止嘔吐物誤吸等情況，對(duì)急性肺水腫的緩解作用不大。15.危重癥患者發(fā)生發(fā)熱時(shí)，體溫在38.5℃以上，應(yīng)首先采取的降溫措施是（）A.藥物降溫B.物理降溫C.酒精擦浴D.冰袋冷敷頭部答案：B。解析：對(duì)于危重癥患者發(fā)熱，體溫在38.5℃以上時(shí)，首先應(yīng)采取物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等，物理降溫相對(duì)安全，可先嘗試降低體溫，如效果不佳再考慮藥物降溫。酒精擦浴可能會(huì)引起患者不適，且對(duì)皮膚有刺激，一般不用于危重癥患者。16.危重癥患者使用中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，為預(yù)防感染，穿刺部位的敷料應(yīng)（）更換一次。A.每天B.每2天C.每3天D.每周答案：D。解析：中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位的敷料每周更換一次可有效預(yù)防感染，更換過于頻繁可能增加感染機(jī)會(huì)。17.對(duì)危重癥患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。解析：每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，過長(zhǎng)時(shí)間吸痰會(huì)導(dǎo)致患者缺氧加重，同時(shí)增加呼吸道黏膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)。18.危重癥患者發(fā)生腹瀉時(shí)，應(yīng)首先評(píng)估的內(nèi)容是（）A.腹瀉的次數(shù)B.大便的性狀C.患者的飲食情況D.是否使用了抗生素答案：B。解析：評(píng)估大便的性狀有助于判斷腹瀉的原因，如是否為感染性腹瀉、消化不良性腹瀉等，是首先需要評(píng)估的內(nèi)容。腹瀉的次數(shù)、患者的飲食情況、是否使用抗生素等也需要了解，但大便性狀更為關(guān)鍵。19.以下關(guān)于危重癥患者心理護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多與患者溝通交流，給予心理支持B.避免讓患者了解自己的病情C.鼓勵(lì)患者家屬陪伴D.為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境答案：B。解析：應(yīng)讓患者適當(dāng)了解自己的病情，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心和配合度，而不是避免讓患者了解病情。多與患者溝通交流、鼓勵(lì)家屬陪伴、創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境都是有效的心理護(hù)理措施。20.危重癥患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，應(yīng)（）觀察患者有無輸血反應(yīng)。A.每15分鐘B.每30分鐘C.每1小時(shí)D.全程密切觀察答案：D。解析：輸血過程中可能隨時(shí)發(fā)生輸血反應(yīng)，所以應(yīng)全程密切觀察患者情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸血反應(yīng)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.危重癥患者的護(hù)理特點(diǎn)包括（）A.病情復(fù)雜多變B.護(hù)理任務(wù)重C.需多學(xué)科協(xié)作D.護(hù)理技術(shù)要求高答案：ABCD。解析：危重癥患者病情復(fù)雜且變化迅速，護(hù)理工作涉及多個(gè)方面，任務(wù)繁重，需要多個(gè)學(xué)科的專業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)護(hù)理技術(shù)的要求也很高。2.以下屬于危重癥患者常見并發(fā)癥的有（）A.肺部感染B.深靜脈血栓形成C.應(yīng)激性潰瘍D.壓瘡答案：ABCD。解析：危重癥患者由于長(zhǎng)期臥床、免疫力低下等原因，容易發(fā)生肺部感染、深靜脈血栓形成、應(yīng)激性潰瘍和壓瘡等并發(fā)癥。3.對(duì)危重癥患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括（）A.盡早開始B.優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.合理搭配營(yíng)養(yǎng)素D.根據(jù)患者情況調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案答案：ABCD。解析：盡早開始營(yíng)養(yǎng)支持可改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)抵抗力；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)符合生理需求，應(yīng)優(yōu)先選擇；合理搭配營(yíng)養(yǎng)素能滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求；根據(jù)患者病情和營(yíng)養(yǎng)狀況及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案，以保證營(yíng)養(yǎng)支持的有效性。4.危重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.人機(jī)對(duì)抗D.氧中毒答案：ABCD。解析：使用呼吸機(jī)時(shí)，可能因氣道壓力過高導(dǎo)致氣壓傷，長(zhǎng)時(shí)間使用呼吸機(jī)易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，患者可能出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗情況，高濃度吸氧還可能導(dǎo)致氧中毒。5.危重癥患者的疼痛評(píng)估方法包括（）A.數(shù)字評(píng)分法B.面部表情評(píng)分法C.視覺模擬評(píng)分法D.語言描述評(píng)分法答案：ABCD。解析：數(shù)字評(píng)分法、面部表情評(píng)分法、視覺模擬評(píng)分法和語言描述評(píng)分法都是常用的疼痛評(píng)估方法，可根據(jù)患者的情況選擇合適的方法進(jìn)行評(píng)估。6.以下關(guān)于危重癥患者急救護(hù)理措施，正確的有（）A.迅速建立靜脈通道B.保持呼吸道通暢C.立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)D.積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救答案：ABCD。解析：迅速建立靜脈通道可保證藥物及時(shí)輸入，保持呼吸道通暢是維持呼吸功能的關(guān)鍵，心電監(jiān)護(hù)能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，積極配合醫(yī)生搶救可提高搶救成功率。7.危重癥患者發(fā)生休克時(shí)，常見的臨床表現(xiàn)有（）A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.皮膚蒼白濕冷答案：ABCD。解析：休克時(shí)有效循環(huán)血量減少，會(huì)導(dǎo)致血壓下降、心率增快以維持血液循環(huán)，腎臟灌注不足會(huì)使尿量減少，外周血管收縮會(huì)出現(xiàn)皮膚蒼白濕冷的表現(xiàn)。8.對(duì)危重癥患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）A.保持皮膚清潔干燥B.避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓C.定期更換體位D.觀察皮膚有無破損、紅腫等情況答案：ABCD。解析：保持皮膚清潔干燥、避免長(zhǎng)時(shí)間受壓、定期更換體位和觀察皮膚情況都是皮膚護(hù)理的重要內(nèi)容，可有效預(yù)防壓瘡等皮膚問題。9.危重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)格控制藥物劑量和速度B.密切觀察血壓變化C.防止藥物外滲D.定期監(jiān)測(cè)血藥濃度答案：ABC。解析：使用血管活性藥物時(shí)，嚴(yán)格控制劑量和速度、密切觀察血壓變化、防止藥物外滲是護(hù)理的關(guān)鍵要點(diǎn)。并非所有血管活性藥物都需要定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。10.危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)注意（）A.確?；颊呱w征穩(wěn)定B.做好各種管道的固定C.配備必要的搶救設(shè)備和藥品D.密切觀察患者病情變化答案：ABCD。解析：轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者時(shí)，確保生命體征穩(wěn)定是前提，做好管道固定可防止管道脫落，配備搶救設(shè)備和藥品以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，密切觀察病情變化能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述危重癥患者壓瘡的預(yù)防措施。答：危重癥患者壓瘡的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）定期翻身：每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)縮短翻身間隔時(shí)間，可使用翻身墊、氣墊床等輔助設(shè)備，減輕局部皮膚壓力。（2）保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理患者的排泄物、分泌物等，避免皮膚受到刺激和潮濕環(huán)境的影響。每天用溫水擦拭皮膚，尤其是容易出汗和受壓的部位。（3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、熱量、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)皮膚的抵抗力和修復(fù)能力。對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，可通過鼻飼、胃腸造瘺或靜脈營(yíng)養(yǎng)等方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（4）選擇合適的床墊和體位：使用柔軟、透氣、有減壓功能的床墊，如氣墊床、水床等。根據(jù)患者病情和身體狀況，選擇合適的體位，避免局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓。（5）觀察皮膚情況：密切觀察患者皮膚有無發(fā)紅、破損、水皰等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（6）健康教育：向患者及其家屬講解壓瘡的預(yù)防知識(shí)，提高他們的認(rèn)識(shí)和重視程度，取得他們的配合。2.簡(jiǎn)述危重癥患者使用機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。答：危重癥患者使用機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）氣道管理：-保持氣道通暢：及時(shí)清除氣道內(nèi)的分泌物，定期進(jìn)行吸痰操作，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免感染。-氣道濕化：根據(jù)患者情況選擇合適的濕化方式，如使用濕化器、氣道內(nèi)滴注濕化液等，保持氣道濕化液溫度在32～35℃，防止氣道黏膜干燥、損傷。-氣管插管或氣管切開護(hù)理：妥善固定氣管插管或氣管切開套管，防止移位或脫出。定期更換氣管切開處的敷料，保持局部清潔干燥，觀察有無感染跡象。（2）呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)與監(jiān)測(cè)：-正確設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)：根據(jù)患者的病情、年齡、體重等因素，合理設(shè)置潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、吸氧濃度等參數(shù)，并根據(jù)患者的反應(yīng)和監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整。-密切監(jiān)測(cè)生命體征和呼吸機(jī)參數(shù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，以及呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)，如氣道壓力、分鐘通氣量等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。（3）預(yù)防并發(fā)癥：-預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換呼吸機(jī)管道和濕化器內(nèi)的液體，加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止細(xì)菌滋生。-預(yù)防氣壓傷：密切觀察氣道壓力變化，避免氣道壓力過高導(dǎo)致氣壓傷。-預(yù)防人機(jī)對(duì)抗：了解患者的呼吸情況和需求，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜、肌松藥物，緩解人機(jī)對(duì)抗。（4）心理護(hù)理：機(jī)械通氣患者可能會(huì)感到恐懼、焦慮和不適，護(hù)理人員要多與患者溝通交流，解釋機(jī)械通氣的目的和注意事項(xiàng)，給予心理支持和安慰，增強(qiáng)患者的信心和配合度。（5）病情觀察：觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、面色、胸廓起伏等情況，評(píng)估機(jī)械通氣的效果。注意觀察患者有無呼吸困難、發(fā)紺、煩躁等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。（6）撤機(jī)護(hù)理：當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)，符合撤機(jī)指征時(shí)，要做好撤機(jī)準(zhǔn)備工作，逐步降低呼吸機(jī)支持水平，進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)，同時(shí)密切觀察患者的反應(yīng)，確保撤機(jī)順利。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為急性心肌梗死。入院時(shí)患者神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分。給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、建立靜脈通道等處理。1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？答：該患者目前存在的護(hù)理問題如下：（1）疼痛：與心肌缺血缺氧導(dǎo)致的心肌梗死有關(guān)。患者突發(fā)胸痛，這是急性心肌梗死的典型癥狀，疼痛會(huì)使患者感到不適，影響其心理狀態(tài)和生命體征。（2）心輸出量減少：由于心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力下降，心臟泵血功能受損，出現(xiàn)血壓下降（80/50mmHg），心輸出量不能滿足機(jī)體的需求。（3）恐懼：患者突發(fā)嚴(yán)重疾病，對(duì)自身病情和預(yù)后感到擔(dān)憂，加上胸痛等不適癥狀，容易產(chǎn)生恐懼心理，表現(xiàn)為面色蒼白、大汗淋漓等。（4）潛在并發(fā)癥：如心律失常、心力衰竭、心源性休克等。急性心肌梗死患者容易出現(xiàn)各種心律失常，心肌功能進(jìn)一步受損可能導(dǎo)致心力衰竭，持續(xù)的低血壓狀態(tài)可能發(fā)展為心源性休克，這些并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命。（5）活動(dòng)無耐力：因心肌梗死導(dǎo)致心臟功能下降，患者身體虛弱，無法進(jìn)行正常的活動(dòng)，活動(dòng)耐力明顯降低。2.針對(duì)這些護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)上述護(hù)理問題，應(yīng)采取以下護(hù)理措