第一章結(jié)核性直腸瘺的概述與重要性第二章結(jié)核性直腸瘺的藥物治療第三章結(jié)核性直腸瘺的手術(shù)治療第四章結(jié)核性直腸瘺的飲食護(hù)理第五章結(jié)核性直腸瘺的心理護(hù)理第六章結(jié)核性直腸瘺的出院指導(dǎo)與隨訪01第一章結(jié)核性直腸瘺的概述與重要性第1頁引言：結(jié)核性直腸瘺的普遍性與危害結(jié)核性直腸瘺的定義與流行病學(xué)全球與中國的流行病學(xué)數(shù)據(jù)結(jié)核性直腸瘺對(duì)患者的影響結(jié)核性直腸瘺是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的直腸黏膜慢性潰瘍、竇道或瘺管，常伴有直腸肛周流膿、疼痛等癥狀。全球每年新增結(jié)核病患者約1000萬，其中約5%-10%的患者會(huì)出現(xiàn)腸結(jié)核，而結(jié)核性直腸瘺是腸結(jié)核的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)核性直腸瘺患者常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的直腸肛周流膿、腹痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致直腸陰道瘺、直腸膀胱瘺等更嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡。第2頁定義與病因分析結(jié)核性直腸瘺的定義結(jié)核性直腸瘺的病因結(jié)核性直腸瘺的病理表現(xiàn)結(jié)核性直腸瘺是指由于結(jié)核分枝桿菌感染直腸黏膜或黏膜下層，導(dǎo)致形成慢性潰瘍、竇道或瘺管，并伴有直腸肛周流膿、疼痛等癥狀的疾病。病因主要包括：1）肺結(jié)核或腸結(jié)核直接蔓延至直腸；2）淋巴結(jié)結(jié)核破潰侵犯直腸；3）其他部位結(jié)核灶經(jīng)血行或淋巴播散至直腸。其中，肺結(jié)核是主要原因，約占70%-80%。病理表現(xiàn)上，結(jié)核性直腸瘺多表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)潰瘍，潰瘍邊緣呈鼠咬狀，底部有干酪樣壞死物，周圍黏膜充血水腫。瘺管可通向直腸腔內(nèi)、肛管、陰道或膀胱。第3頁臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)結(jié)核性直腸瘺的臨床表現(xiàn)結(jié)核性直腸瘺的診斷依據(jù)結(jié)核性直腸瘺的鑒別診斷臨床表現(xiàn)主要包括：1）直腸肛周流膿：為最常見的癥狀，膿液量可多可少，顏色呈黃綠色或膿血性；2）腹痛：多位于直腸肛周，呈持續(xù)性鈍痛或劇痛；3）腹瀉：糞便中常含有黏液或膿液；4）體重下降、發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。診斷依據(jù)主要包括：1）病史：有肺結(jié)核或腸結(jié)核病史；2）臨床表現(xiàn)：直腸肛周流膿、腹痛等；3）實(shí)驗(yàn)室檢查：膿液涂片抗酸染色可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性；4）影像學(xué)檢查：腸鏡可直視病變部位，活檢病理學(xué)檢查可確診。鑒別診斷需注意與克羅恩病、肛周膿腫、直腸腫瘤等疾病相區(qū)別，后者可通過病理學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。第4頁護(hù)理的重要性與目標(biāo)結(jié)核性直腸瘺護(hù)理的重要性結(jié)核性直腸瘺護(hù)理的目標(biāo)結(jié)核性直腸瘺護(hù)理的措施結(jié)核性直腸瘺患者的護(hù)理至關(guān)重要，其不僅可緩解癥狀、促進(jìn)愈合，還可預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量。護(hù)理措施需根據(jù)患者的具體情況制定，包括藥物治療、手術(shù)治療、心理支持等。護(hù)理目標(biāo)主要包括：1）控制感染、促進(jìn)瘺管閉合；2）緩解疼痛、改善排便功能；3）預(yù)防并發(fā)癥、提高生存率。本章節(jié)后續(xù)將詳細(xì)闡述結(jié)核性直腸瘺的護(hù)理措施，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供參考。02第二章結(jié)核性直腸瘺的藥物治療第5頁引言：藥物治療在結(jié)核性直腸瘺治療中的核心地位藥物治療的核心地位常用藥物及其作用機(jī)制藥物治療的原則藥物治療是結(jié)核性直腸瘺治療的基礎(chǔ)，通過合理使用抗結(jié)核藥物，可有效殺滅結(jié)核分枝桿菌，控制感染，促進(jìn)瘺管閉合。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上的結(jié)核性直腸瘺患者通過規(guī)范藥物治療可取得良好療效。常用藥物包括：1）異煙肼：穿透黏膜能力強(qiáng)，對(duì)結(jié)核分枝桿菌有強(qiáng)大的殺滅作用；2）利福平：抗菌譜廣，可與其他藥物協(xié)同作用；3）吡嗪酰胺：對(duì)酸性環(huán)境中的結(jié)核分枝桿菌有殺滅作用；4）乙胺丁醇：可抑制結(jié)核分枝桿菌的合成。藥物治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。其中，異煙肼和利福平是首選藥物，其穿透黏膜能力強(qiáng)，對(duì)直腸結(jié)核療效顯著。第6頁藥物治療的原則與常用藥物藥物治療的原則常用藥物常用藥物的作用機(jī)制藥物治療的原則包括：1）早期：在癥狀出現(xiàn)后立即開始治療，可縮短病程，減少并發(fā)癥；2）聯(lián)合：使用多種抗結(jié)核藥物，可提高療效，減少耐藥性產(chǎn)生；3）適量：根據(jù)患者體重、肝腎功能等因素調(diào)整劑量，避免藥物過量或不足；4）規(guī)律：按時(shí)服藥，不可隨意停藥或更改劑量；5）全程：必須完成整個(gè)療程，通常為6-9個(gè)月。常用藥物包括：1）異煙肼：穿透黏膜能力強(qiáng)，對(duì)結(jié)核分枝桿菌有強(qiáng)大的殺滅作用；2）利福平：抗菌譜廣，可與其他藥物協(xié)同作用；3）吡嗪酰胺：對(duì)酸性環(huán)境中的結(jié)核分枝桿菌有殺滅作用；4）乙胺丁醇：可抑制結(jié)核分枝桿菌的合成。異煙肼通過抑制結(jié)核分枝桿菌的DNA合成，利福平通過抑制結(jié)核分枝桿菌的RNA合成，吡嗪酰胺通過抑制結(jié)核分枝桿菌的代謝，乙胺丁醇通過抑制結(jié)核分枝桿菌的合成，共同殺滅結(jié)核分枝桿菌。第7頁用藥方案與劑量調(diào)整用藥方案劑量調(diào)整用藥注意事項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)用藥方案為異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，每日一次口服，療程6-9個(gè)月。對(duì)于復(fù)治患者，可考慮增加藥物劑量或更換藥物。劑量調(diào)整需根據(jù)患者的肝腎功能、年齡、體重等因素進(jìn)行。例如，肝功能不全者需減少異煙肼和利福平的劑量，腎功能不全者需減少乙胺丁醇的劑量。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)。常見不良反應(yīng)包括肝功能損害、皮疹、頭暈等，嚴(yán)重者需停藥并就醫(yī)。第8頁藥物治療的注意事項(xiàng)藥物治療的具體注意事項(xiàng)藥物治療監(jiān)測(cè)與評(píng)估藥物治療與護(hù)理的協(xié)調(diào)藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可隨意停藥或更改劑量，否則可能導(dǎo)致治療失敗或耐藥性產(chǎn)生?；颊咝枇私馑幬锏淖饔谩⒂梅?、不良反應(yīng)等信息，并積極配合治療。藥物治療需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)。常見不良反應(yīng)包括肝功能損害、皮疹、頭暈等，嚴(yán)重者需停藥并就醫(yī)。藥物治療需與護(hù)理措施相協(xié)調(diào)，共同促進(jìn)患者康復(fù)?；颊咝枇私馑幬镏委煹闹匾裕⒎e極配合治療。03第三章結(jié)核性直腸瘺的手術(shù)治療第9頁引言：手術(shù)治療的適應(yīng)癥與必要性手術(shù)治療的適應(yīng)癥手術(shù)治療的必要性手術(shù)治療的意義手術(shù)治療是結(jié)核性直腸瘺治療的關(guān)鍵，通過切除病灶、修復(fù)直腸黏膜，可有效促進(jìn)瘺管閉合，緩解癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約50%-70%的結(jié)核性直腸瘺患者需要手術(shù)治療。手術(shù)治療的必要性主要包括：1）藥物治療無效或復(fù)發(fā)；2）瘺管長、寬，藥物治療難以治愈；3）合并直腸陰道瘺、直腸膀胱瘺等并發(fā)癥。其中，藥物治療無效是主要適應(yīng)癥。手術(shù)治療可徹底切除病灶，修復(fù)直腸黏膜，促進(jìn)瘺管閉合，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，手術(shù)治療可預(yù)防并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率。第10頁手術(shù)治療的適應(yīng)癥與禁忌癥手術(shù)治療的適應(yīng)癥手術(shù)治療的禁忌癥手術(shù)治療前的評(píng)估手術(shù)治療的適應(yīng)癥包括：1）藥物治療無效或復(fù)發(fā)，經(jīng)規(guī)范藥物治療3-6個(gè)月后仍無改善；2）瘺管長、寬，藥物治療難以治愈，直徑超過1cm的瘺管常需手術(shù)治療；3）合并直腸陰道瘺、直腸膀胱瘺等并發(fā)癥，需通過手術(shù)修復(fù)；4）患者全身情況穩(wěn)定，無嚴(yán)重心肝腎功能不全。手術(shù)治療的禁忌癥包括：1）患者全身情況差，如重度營養(yǎng)不良、嚴(yán)重感染等；2）合并其他嚴(yán)重疾病，如腫瘤、艾滋病等；3）妊娠期婦女，需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方法。手術(shù)前需進(jìn)行全面評(píng)估，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，以確定手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)方法。第11頁常用手術(shù)方法與操作要點(diǎn)常用手術(shù)方法操作要點(diǎn)手術(shù)治療的意義常用手術(shù)方法包括：1）瘺管切除術(shù)：適用于瘺管短、窄的患者，通過切除瘺管及周圍病變組織，修復(fù)直腸黏膜；2）掛線療法：適用于瘺管長、寬的患者，通過掛線逐漸切斷瘺管，促進(jìn)瘺管閉合；3）直腸黏膜移植：適用于直腸黏膜缺損嚴(yán)重的患者，通過移植健康黏膜修復(fù)直腸黏膜。操作要點(diǎn)包括：1）嚴(yán)格無菌操作，防止術(shù)后感染；2）精細(xì)操作，避免損傷直腸黏膜；3）充分止血，防止術(shù)后出血；4）術(shù)后放置引流管，及時(shí)引流滲液。手術(shù)治療可徹底切除病灶，修復(fù)直腸黏膜，促進(jìn)瘺管閉合，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，手術(shù)治療可預(yù)防并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率。第12頁術(shù)后護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防手術(shù)治療的意義術(shù)后護(hù)理包括：1）保持傷口清潔，定期換藥；2）加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合；3）密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥；4）心理支持，緩解患者焦慮情緒。并發(fā)癥預(yù)防包括：1）感染：嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防術(shù)后感染；2）出血：充分止血，術(shù)后放置引流管；3）瘺管復(fù)發(fā)：術(shù)后規(guī)范藥物治療，定期復(fù)查。手術(shù)治療可徹底切除病灶，修復(fù)直腸黏膜，促進(jìn)瘺管閉合，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，手術(shù)治療可預(yù)防并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率。04第四章結(jié)核性直腸瘺的飲食護(hù)理第13頁引言：飲食護(hù)理在結(jié)核性直腸瘺治療中的重要作用飲食護(hù)理的重要性飲食原則飲食護(hù)理的意義飲食護(hù)理是結(jié)核性直腸瘺治療的重要組成部分，通過合理的飲食可增強(qiáng)患者抵抗力，促進(jìn)病灶愈合，緩解癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%-80%的結(jié)核性直腸瘺患者通過合理的飲食護(hù)理可取得良好療效。飲食原則需注意營養(yǎng)均衡、易消化、無刺激性，避免食用生冷、油膩、刺激性食物，以防加重腸道癥狀。同時(shí)，需保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，增強(qiáng)患者抵抗力。飲食護(hù)理可增強(qiáng)患者抵抗力，促進(jìn)病灶愈合，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，飲食護(hù)理可預(yù)防并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率。第14頁飲食原則與營養(yǎng)需求飲食原則營養(yǎng)需求飲食護(hù)理的意義飲食原則包括：1）營養(yǎng)均衡：保證蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的攝入；2）易消化：避免食用生冷、油膩、刺激性食物，以防加重腸道癥狀；3）無刺激性：避免食用辛辣、刺激性食物，以防刺激直腸黏膜。營養(yǎng)需求包括：1）蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是組織修復(fù)的重要原料，需保證充足攝入；2）維生素：維生素A、C、E等具有抗氧化作用，可促進(jìn)病灶愈合；3）礦物質(zhì)：鈣、鋅等礦物質(zhì)對(duì)免疫系統(tǒng)有重要作用。飲食護(hù)理可增強(qiáng)患者抵抗力，促進(jìn)病灶愈合，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，飲食護(hù)理可預(yù)防并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率。第15頁具體飲食建議與禁忌食物具體飲食建議禁忌食物飲食護(hù)理的意義具體飲食建議包括：1）主食：以米飯、面條、饅頭等易消化食物為主；2）蛋白質(zhì)：可食用魚、蝦、瘦肉、雞蛋等富含蛋白質(zhì)的食物；3）蔬菜：可食用菠菜、油菜、黃瓜等富含維生素和礦物質(zhì)的蔬菜；4）水果：可食用蘋果、香蕉等富含維生素和礦物質(zhì)的水果。禁忌食物包括：1）生冷食物：如冰淇淋、冷飲等；2）油膩食物：如炸雞、油條等；3）刺激性食物：如辣椒、花椒等；4）產(chǎn)氣食物：如豆類、洋蔥等。飲食護(hù)理可增強(qiáng)患者抵抗力，促進(jìn)病灶愈合，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，飲食護(hù)理可預(yù)防并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率。第16頁飲食護(hù)理的注意事項(xiàng)飲食護(hù)理的注意事項(xiàng)飲食護(hù)理的監(jiān)測(cè)與評(píng)估飲食護(hù)理的意義飲食護(hù)理需注意飲食衛(wèi)生，避免食用變質(zhì)食物，以防加重腸道癥狀。同時(shí)，需保持大便通暢，避免糞便污染肛周皮膚。飲食護(hù)理需與藥物治療、手術(shù)治療、心理護(hù)理相協(xié)調(diào)，共同促進(jìn)患者康復(fù)?；颊咝枇私怙嬍匙o(hù)理的重要性，并積極配合治療。飲食護(hù)理可增強(qiáng)患者抵抗力，促進(jìn)病灶愈合，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，飲食護(hù)理可預(yù)防并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率。05第五章結(jié)核性直腸瘺的心理護(hù)理第17頁引言：心理護(hù)理在結(jié)核性直腸瘺治療中的重要性心理護(hù)理的重要性心理狀態(tài)心理護(hù)理的意義心理護(hù)理是結(jié)核性直腸瘺治療的重要組成部分，通過緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，可提高治療依從性，促進(jìn)康復(fù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60%-70%的結(jié)核性直腸瘺患者存在心理問題，需進(jìn)行心理護(hù)理。心理狀態(tài)主要包括：1）焦慮：患者因疾病反復(fù)發(fā)作、治療周期長、生活質(zhì)量下降等原因，常出現(xiàn)焦慮情緒；2）抑郁：患者因疾病影響社交、工作、生活等原因，常出現(xiàn)抑郁情緒；3）恐懼：患者因疾病可能進(jìn)展、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等原因，常出現(xiàn)恐懼情緒。心理護(hù)理可緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高治療依從性，促進(jìn)康復(fù)。同時(shí)，心理護(hù)理可預(yù)防并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率。第18頁心理問題分析心理問題心理狀態(tài)心理問題分析心理問題主要包括：1）焦慮：患者因疾病反復(fù)發(fā)作、治療周期長、生活質(zhì)量下降等原因，常出現(xiàn)焦慮情緒；2）抑郁：患者因疾病影響社交、工作、生活等原因，常出現(xiàn)抑郁情緒；3）恐懼：患者因疾病可能進(jìn)展、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等原因，常出現(xiàn)恐懼情緒。心理狀態(tài)主要包括：1）焦慮：患者因疾病反復(fù)發(fā)作、治療周期長、生活質(zhì)量下降等原因，常出現(xiàn)焦慮情緒；2）抑郁：患者因疾病影響社交、工作、生活等原因，常出現(xiàn)抑郁情緒；3）恐懼：患者因疾病可能進(jìn)展、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等原因，常出現(xiàn)恐懼情緒。心理問題需根據(jù)患者的具體情況，如年齡、性別、文化背景等，進(jìn)行個(gè)體化分析。第19頁心理護(hù)理方法心理護(hù)理方法心理狀態(tài)心理護(hù)理的意義心理護(hù)理方法包括：1）溝通：與患者進(jìn)行真誠溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并給予支持和鼓勵(lì)；2）疏導(dǎo)：通過心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒；3）支持：通過家庭支持、社會(huì)支持等方式，提高患者的治療信心。心理狀態(tài)主要包括：1）焦慮：患者因疾病反復(fù)發(fā)作、治療周期長、生活質(zhì)量下降等原因，常出現(xiàn)焦慮情緒；2）抑郁：患者因疾病影響社交、工作、生活等原因，常出現(xiàn)抑郁情緒；3）恐懼：患者因疾病可能進(jìn)展、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等原因，常出現(xiàn)恐懼情緒。心理護(hù)理可緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高治療依從性，促進(jìn)康復(fù)。同時(shí)，心理護(hù)理可預(yù)防并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率。第20頁心理護(hù)理的注意事項(xiàng)心理護(hù)理的注意事項(xiàng)心理護(hù)理的監(jiān)測(cè)與評(píng)估心理護(hù)理的意義心理護(hù)理需保護(hù)患者的隱私，避免泄露患者的心理問題，造成不必要的困擾。心理護(hù)理需與藥物治療、手術(shù)治療、飲食護(hù)理相協(xié)調(diào)，共同促進(jìn)患者康復(fù)。患者需了解心理護(hù)理的重要性，并積極配合治療。心理護(hù)理可緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高治療依從性，促進(jìn)康復(fù)。同時(shí)，心理護(hù)理可預(yù)防并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率。06第六章結(jié)核性直腸瘺的出院指導(dǎo)與隨訪第21頁引言：出院指導(dǎo)與隨訪在結(jié)核性直腸瘺治療中的重要性出院指導(dǎo)與隨訪的重要性指導(dǎo)內(nèi)容隨訪計(jì)劃出院指導(dǎo)與隨訪是結(jié)核性直腸瘺治療的重要組成部分，通過指導(dǎo)患者出院后的生活、飲食、用藥、復(fù)查等，可提高治療依從性，促進(jìn)康復(fù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%-90%的結(jié)核性直腸瘺患者需要出院指導(dǎo)與隨訪。指導(dǎo)內(nèi)容主要包括：1）生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜、吸煙、酗酒等；2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持合理的飲食，避免食用生冷、油膩、刺激性食物；3）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不可隨意停藥或更改劑量；4）復(fù)查指導(dǎo)：指導(dǎo)患者定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。隨訪計(jì)劃包括：1）隨訪時(shí)間：出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年等，根據(jù)患者情況調(diào)整隨訪時(shí)間；2）隨訪內(nèi)容：包括病情評(píng)估、用藥情況、生活情況、心理狀態(tài)等；3）隨訪方式：可通過電話、微信、門診等方式進(jìn)行隨訪。第22頁出院指導(dǎo)內(nèi)容出院指導(dǎo)內(nèi)容隨訪計(jì)劃出院指導(dǎo)與隨訪的意義出院指導(dǎo)內(nèi)容主要包括：1）生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜、吸煙、酗酒等；2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持合理的飲食，避免食用生冷、油膩、刺激性食物；3）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不可隨意停藥或更改劑量；4）復(fù)查指導(dǎo)：指導(dǎo)患者定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。隨訪計(jì)劃包括：1）隨訪時(shí)間：出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年等，根據(jù)患者情況調(diào)整隨訪時(shí)間；2）隨訪內(nèi)容：包括病情評(píng)估、用藥