急診科常用藥品管理規(guī)范急診科作為急危重癥救治的核心陣地，藥品管理的規(guī)范性、時效性直接關(guān)乎搶救質(zhì)量與患者安全。因急診患者病情突發(fā)、進(jìn)展迅速，藥品的可及性、有效性及合理使用需依托科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾眢w系，以保障急救工作高效有序開展。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與管理要求，從藥品分類、儲存、效期、使用等維度梳理急診科藥品管理的核心規(guī)范，為臨床管理提供實(shí)用參考。一、藥品分類管理：明確層級，精準(zhǔn)管控急診科藥品需依據(jù)急救優(yōu)先級、使用頻率及管理要求實(shí)施分類管理，確保資源配置合理、取用高效。（一）急救核心藥品涵蓋心肺復(fù)蘇、休克搶救、急性中毒等場景的必備藥品（如腎上腺素、阿托品、多巴胺、納洛酮等）。此類藥品需固定品種、數(shù)量、存放位置，采用“基數(shù)管理+定位存放”模式：配備專用急救車或搶救柜，張貼清晰的藥品目錄與位置示意圖，確保醫(yī)護(hù)人員“秒級取用”；每日交接時雙人核對數(shù)量與效期，保證藥品隨時處于“備用狀態(tài)”。（二）常用治療藥品針對急診常見?。ㄈ绺腥?、胸痛、卒中）的治療用藥（如抗生素、硝酸酯類、抗癲癇藥等）。需結(jié)合科室病種特點(diǎn)制定儲備目錄，按“使用頻率-效期”排序存放；設(shè)置“高警示藥品”專區(qū)（如胰島素、高濃度電解質(zhì)），采用醒目標(biāo)識（紅底黑字標(biāo)簽）提醒用藥風(fēng)險，避免劑量錯誤或配伍禁忌。（三）特殊管理藥品包括麻醉藥品（如哌替啶）、精神藥品（如咪達(dá)唑侖）、毒性藥品及放射性藥品。需嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，實(shí)行雙人雙鎖、專冊登記：使用時雙人核對，剩余藥量及時回收并記錄，空安瓿按規(guī)定銷毀，確保全流程可追溯。二、儲存管理：嚴(yán)控環(huán)境，保障質(zhì)量藥品儲存環(huán)境直接影響藥效穩(wěn)定性，急診科需結(jié)合藥品特性優(yōu)化儲存條件，防范變質(zhì)風(fēng)險。（一）溫濕度與避光管理生物制劑（如白蛋白、凝血酶）需2-8℃冷藏，存放于專用醫(yī)用冰箱并每日監(jiān)測溫度；硝酸甘油、硝普鈉等易受光照分解的藥品，需置于棕色遮光容器或避光儲存區(qū)；常溫藥品（如口服補(bǔ)液鹽）需存放于干燥、通風(fēng)、溫度≤25℃的區(qū)域，定期監(jiān)測濕度（≤65%），避免受潮變質(zhì)。（二）防混淆與防過期不同劑型、規(guī)格的藥品需分區(qū)存放，外用藥品（如碘伏、創(chuàng)可貼）與口服、注射劑嚴(yán)格隔離；近效期藥品（距有效期＜3個月）需設(shè)置“近效期專區(qū)”，張貼醒目標(biāo)簽并優(yōu)先使用；過期藥品及時移出搶救區(qū)域，按醫(yī)療廢物管理規(guī)定處置，嚴(yán)禁回流至臨床。（三）儲存區(qū)域管理搶救車、藥品柜需定期清潔消毒，避免積塵、污染；藥品擺放遵循“左進(jìn)右出、下進(jìn)上出”原則，確保先進(jìn)先出；禁止在藥品儲存區(qū)堆放雜物，保持通道暢通，便于緊急情況下快速取用。三、效期管理：動態(tài)追蹤，全程可控急診科藥品周轉(zhuǎn)快、效期要求高，需建立全周期效期追蹤機(jī)制，杜絕過期藥品流入臨床。（一）臺賬與預(yù)警系統(tǒng)為每類藥品建立效期臺賬，記錄批號、有效期、入庫時間；采用“顏色標(biāo)識法”管理：距有效期6個月為“黃色預(yù)警”（提醒關(guān)注），3個月為“紅色預(yù)警”（強(qiáng)制優(yōu)先使用）?？山柚t(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)置效期預(yù)警，自動提醒管理人員處理近效期藥品。（二）定期盤點(diǎn)與處置每周對急救藥品、高警示藥品進(jìn)行小盤點(diǎn)，每月全科室藥品大盤點(diǎn)，核對數(shù)量、效期與使用記錄。對近效期藥品，優(yōu)先調(diào)撥至門診藥房（非急救場景）或與藥劑科協(xié)商換貨；確已過期的藥品，填寫《過期藥品處置單》，經(jīng)雙人核對后按流程銷毀，留存處置記錄備查。（三）效期與使用聯(lián)動搶救后剩余的未啟封藥品（如大規(guī)格注射液），需檢查效期后及時歸位；啟封但未用完的藥品（如胰島素筆芯），需標(biāo)注開啟時間與失效期（一般啟封后≤28天），避免超期使用。四、使用規(guī)范：嚴(yán)循流程，保障安全急診科藥品使用需兼顧“時效性”與“規(guī)范性”，從核對、配伍到觀察全流程把控風(fēng)險。（一）用藥核對制度嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”（操作前、中、后查，對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）；搶救時可簡化核對流程但需事后補(bǔ)全記錄；高警示藥品使用前需雙人核對，必要時請藥師參與劑量審核（如靜脈泵入血管活性藥物）。（二）劑量與配伍管理急救藥品劑量需精準(zhǔn)（如腎上腺素皮下注射與靜脈注射劑量差異顯著），需結(jié)合醫(yī)囑與患者體重計(jì)算；中藥注射劑（如丹參多酚酸鹽）需單獨(dú)輸注，避免與西藥混合引發(fā)沉淀；輸液前需再次核對藥品性狀，發(fā)現(xiàn)變色、渾濁立即停用。（三）用藥觀察與記錄搶救用藥后需立即記錄時間、劑量、途徑，密切觀察患者生命體征與不良反應(yīng)（如使用氨茶堿后監(jiān)測心率、血壓）；特殊藥品（如溶栓藥）需建立專用觀察表，記錄出血傾向、神經(jīng)功能變化等，確保用藥安全可追溯。五、應(yīng)急調(diào)配與儲備：未雨綢繆，快速響應(yīng)急診科需應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、批量傷員等緊急情況，藥品儲備與調(diào)配機(jī)制需具備“彈性”。（一）儲備優(yōu)化結(jié)合科室歷年急救數(shù)據(jù)與區(qū)域疾病譜，制定《急診科藥品應(yīng)急儲備目錄》，包含災(zāi)難救援（如止血藥、抗生素）、中毒救治（如特效解毒劑）等特殊藥品，儲備量按“日常用量×3-5天”設(shè)置，定期更新目錄。（二）聯(lián)動機(jī)制與醫(yī)院中心藥房建立“急診優(yōu)先”調(diào)撥通道，緊急情況下可通過電話、微信快速申請調(diào)撥，藥房需在30分鐘內(nèi)配送至科；與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂藥品互助協(xié)議，應(yīng)對超量需求時實(shí)現(xiàn)資源共享。（三）備用藥品管理搶救車配備“備用基數(shù)包”（含常用急救藥小包裝），便于突發(fā)搶救時快速補(bǔ)充；應(yīng)急藥品使用后24小時內(nèi)完成補(bǔ)充，確保儲備量動態(tài)平衡。六、人員培訓(xùn)與考核：能力筑基，規(guī)范落地藥品管理質(zhì)量依賴于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，需通過系統(tǒng)培訓(xùn)與考核強(qiáng)化執(zhí)行力。（一）培訓(xùn)內(nèi)容定期開展藥品知識培訓(xùn)，涵蓋新藥說明書解讀（如新型溶栓藥的適應(yīng)癥、禁忌）、高警示藥品風(fēng)險點(diǎn)、特殊藥品管理流程；結(jié)合案例分析（如因藥品效期管理不當(dāng)導(dǎo)致的搶救延誤），強(qiáng)化責(zé)任意識。（二）考核方式采用“理論+實(shí)操”考核：理論考核側(cè)重藥品說明書、管理規(guī)范；實(shí)操考核模擬急救場景，考查藥品取用速度、核對準(zhǔn)確性、配伍禁忌判斷，考核結(jié)果與績效掛鉤，督促持續(xù)改進(jìn)。七、質(zhì)量監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)：閉環(huán)管理，精益求精建立多維度質(zhì)控體系，及時發(fā)現(xiàn)問題并優(yōu)化流程，形成管理閉環(huán)。（一）質(zhì)控小組與檢查由護(hù)士長、藥師、高年資醫(yī)師組成質(zhì)控小組，每周抽查藥品儲存、效期管理，每月開展“用藥安全隱患排查”，重點(diǎn)檢查高警示藥品標(biāo)識、特殊藥品登記等。（二）問題反饋與改進(jìn)收集醫(yī)護(hù)人員反饋的管理痛點(diǎn)（如搶救車藥品補(bǔ)充流程繁瑣），通過PDCA循環(huán)（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）優(yōu)化流程，如引入“智能急救車”（帶稱重、效期提醒功能）提升管理效率。（三）行業(yè)對標(biāo)與學(xué)習(xí)關(guān)注國家藥監(jiān)局、中華急診醫(yī)學(xué)會發(fā)布的藥品管理指南，借鑒其他醫(yī)院的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)（如“6S管理法”應(yīng)用于藥