心肌電生理課件匯報(bào)人：XX目錄01心肌電生理基礎(chǔ)02心律失常概述03心臟起搏與傳導(dǎo)04心電生理檢查技術(shù)05心律失常治療策略06心電生理研究進(jìn)展心肌電生理基礎(chǔ)01心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)心肌細(xì)胞膜具有選擇透過(guò)性，調(diào)控離子進(jìn)出，維持細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定。細(xì)胞膜特性心肌細(xì)胞內(nèi)含線(xiàn)粒體、肌原纖維等，線(xiàn)粒體提供能量，肌原纖維負(fù)責(zé)收縮。細(xì)胞器構(gòu)成心臟電生理特性竇房結(jié)細(xì)胞自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性電活動(dòng)，主導(dǎo)心臟起搏，維持正常心跳頻率。自律性電信號(hào)通過(guò)閏盤(pán)連接快速傳導(dǎo)，確保心肌同步收縮，房室結(jié)延擱保證心室充盈。傳導(dǎo)性心電圖基本原理電信號(hào)傳導(dǎo)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)出電信號(hào)，從竇房結(jié)傳至心室，刺激心肌收縮。體表電位差心肌電活動(dòng)在體表形成電位差，電極采集后經(jīng)心電圖機(jī)記錄為波形。心律失常概述02心律失常分類(lèi)01按發(fā)生機(jī)制分分為沖動(dòng)形成異常與沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩類(lèi)02按心率快慢分分為快速性心律失常與緩慢性心律失常兩類(lèi)常見(jiàn)心律失常機(jī)制竇房結(jié)自律性改變或異位起搏點(diǎn)異常放電，引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速。沖動(dòng)形成異常心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯，或形成折返環(huán)路引發(fā)快速心律失常。沖動(dòng)傳導(dǎo)異常心律失常的診斷方法通過(guò)心電圖、體格檢查，初步判斷心律失常類(lèi)型及心臟狀態(tài)。常規(guī)檢查采用動(dòng)態(tài)心電圖、電生理檢查，精準(zhǔn)捕捉心律失常特征及機(jī)制。深入檢測(cè)心臟起搏與傳導(dǎo)03心臟起搏系統(tǒng)通過(guò)電脈沖刺激心肌，替代或輔助心臟自主節(jié)律，維持正常心率。起搏原理01分單腔、雙腔、三腔及無(wú)導(dǎo)線(xiàn)起搏器，適應(yīng)不同心律失常需求。起搏器類(lèi)型02從固定頻率到生理性起搏，實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的心率調(diào)節(jié)與心臟同步。起搏技術(shù)發(fā)展03傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙竇房結(jié)細(xì)胞減少致節(jié)律異常，引發(fā)心悸、乏力，嚴(yán)重需起搏器。竇房結(jié)功能障礙房室結(jié)退變致傳導(dǎo)延遲，出現(xiàn)頭暈、黑矇，必要時(shí)裝起搏器。房室傳導(dǎo)阻滯起搏器的臨床應(yīng)用適用于心動(dòng)過(guò)緩、心臟傳導(dǎo)阻滯等，確保心臟正常節(jié)律。治療心律失常協(xié)調(diào)左右心室收縮，改善心衰患者心臟功能，減輕癥狀。心臟再同步治療心電生理檢查技術(shù)04心電生理檢查目的明確心律失常起源、機(jī)制及傳導(dǎo)路徑，輔助精準(zhǔn)治療。心律失常診斷指導(dǎo)射頻消融靶點(diǎn)定位，評(píng)估起搏與傳導(dǎo)系統(tǒng)功能。治療方案制定檢查方法與步驟禁食禁水，告知病史，停用干擾藥物，穿著寬松衣物檢查前準(zhǔn)備拔出導(dǎo)管，壓迫止血，觀察生命體征，解釋病情并制定方案檢查后處理局部麻醉，插入電極導(dǎo)管，電刺激誘發(fā)心律失常，記錄分析數(shù)據(jù)檢查過(guò)程010203檢查結(jié)果分析通過(guò)分析電信號(hào)傳導(dǎo)路徑，精準(zhǔn)定位心律失常起源與機(jī)制。心律失常診斷評(píng)估心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能，判斷是否存在阻滯或異常傳導(dǎo)。傳導(dǎo)功能評(píng)估心律失常治療策略05藥物治療原則精準(zhǔn)選藥依心律失常類(lèi)型選藥，如房顫用β受體阻滯劑，室性早搏用Ic類(lèi)藥。聯(lián)合用藥聯(lián)合應(yīng)用不同機(jī)制藥物，增強(qiáng)療效，減少副作用。監(jiān)測(cè)調(diào)整定期監(jiān)測(cè)心電圖、肝功能，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。非藥物治療手段用于緊急終止異位快速心律失常及心室顫動(dòng)，恢復(fù)竇性心律。電復(fù)律與電除顫通過(guò)導(dǎo)管釋放能量破壞異常電信號(hào)通路，根治特定類(lèi)型心律失常。導(dǎo)管消融術(shù)植入起搏器刺激心臟跳動(dòng)，維持正常心律，適用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。心臟起搏器心律失常手術(shù)治療通過(guò)導(dǎo)管釋放能量破壞異常電信號(hào)，適用于房顫、室上速等，微創(chuàng)且恢復(fù)快。導(dǎo)管消融術(shù)植入起搏器維持正常心率，治療心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯，需定期檢查電池。心臟起搏器植入預(yù)防室顫等惡性心律失常，自動(dòng)檢測(cè)并放電復(fù)律，術(shù)后需避免強(qiáng)磁場(chǎng)。心臟除顫器植入心電生理研究進(jìn)展06新興技術(shù)應(yīng)用高壓脈沖消融高效治療室速，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)透壁損傷脈沖消融技術(shù)三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)提升手術(shù)精度，縮短消融時(shí)間三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)無(wú)源3D微納技術(shù)實(shí)現(xiàn)高保真細(xì)胞內(nèi)信號(hào)記錄無(wú)源3D微納技術(shù)研究成果與挑戰(zhàn)脈沖消融、AI輔助診療等技術(shù)提升心律失常治療精準(zhǔn)度。技術(shù)突破顯著新型設(shè)備與療法落地，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后。臨床轉(zhuǎn)化加速病理?xiàng)l件下離子通道重組機(jī)制等仍需深入研究。挑戰(zhàn)依然存在未來(lái)發(fā)展方向01脈沖消融技術(shù)脈沖電場(chǎng)消融技術(shù)快速發(fā)展，成為房顫治療新選擇，市場(chǎng)前景廣闊。0